慢性嗜碱性粒细胞变伴骨髓坏死和脑栓塞1例

慢粒急性嗜碱粒细胞变并发性骨髓坏死、脑脂肪栓塞少有报道,本院收治1例,报告如下:1 病历摘要 患者,男,40岁,农民。因腹胀、双下肢浮肿、乏力月余于1988年11月26日首次入院。T36.4℃,贫血貌,皮肤无黄染和出血,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛( ),肝肋下4.0cm,剑下6.0cm,脾肋下8.0cm,双下肢呈凹陷性浮肿。WBC267×10~9/L,分类早幼粒0.03,中幼粒O.09,晚幼粒0.34,杆状核0.29,分叶核0.17,淋巴0.01,嗜酸粒0.04,嗜碱粒0.03,Hb85g/L,BPC226×10~9/L。骨髓:增生极度活     

以心衰为主要表现的急性白血病一例

患者,男,18岁。因活动后心慌、胸闷、乏力3个月,双下肢浮肿20天入院。患者自1984年9月曾发生活动后心慌、胸闷、周身乏力。无心前区疼痛及阵发性呼吸困难。对症治疗无好转。20天前发现上述症状加重,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧。服利尿剂后、下肢浮肿可减轻。体检:T36.8℃.P108次/分.BP15/10kPa。皮肤及粘膜无黄染或出血点。表浅淋巴结不肿大。颈静脉轻度充盈。两肺散在干性罗音,两肺底部可闻及湿罗音。心界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,可闻及第三心音,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3 cm,     

白塞氏病合并高血压危象1例

女患,19岁。因剧烈头痛、呕吐伴双下肢浮肿转入我院治疗。迫问病史曾于一年前确诊为白塞氏病。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血旭25.3/17.3kPa。颜面浮肿,可见蝶状色素沉着,口唇内粘膜可见米粒、黄豆大圆形边缘清楚的溃疡,表丽有黄色覆盖物。心率116次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗,无罗音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷怕浮肿。实验室检查:血红蛋白74g/L,白细胞3.2×l0~9/L,红细胞4.25×10~9/L。尿:     

烦渴、多饮伴全身浮肿

病历摘要患者女 ,2 7岁。G1P0 ,因停经 3 64 / 7周 ,烦渴、多饮 2天伴全身浮肿入院。患者平素月经规律 ,距预产期约 2 3天 ,孕期检查正常。 2天前无诱因出现烦渴、多饮并全身浮肿 ,故来诊。既往体健 ,否认肝炎及其接触史 ,无高血压及近期药物滥用史。查体 :T3 7℃ ,P80次 /min ,R2 0次 /min ,Bp145 /90mmHg。神志清 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,面部浮肿 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及 ,腹壁及双下肢浮肿。产科检查 :宫底40cm ,腹围 10 7cm ,LOA ,胎心 140次 /min ,肛诊宫口未开。辅助检查 :血WBC8 9× 10 9/L ,N0 72 ,Hb118g/L ,PLT199×…     

小儿浆细胞白血病1例

1 病例介绍 患儿,男,8岁。因间断发热、全身骨痛伴反复鼻衄1月,于1992年4月8日入院。体检:T 39.8℃,HR 150次/分,重度贫血貌,精神萎靡。双颌下及左腋下可扪及1.5cm×2.5cm淋巴结数枚,无触痛。眼睑浮肿。左肺呼吸音低,未闻罗音。心尖部Ⅱ级SM,吹风样。腹膨隆,肝右肋下6cm,剑突下9cm,压痛明显;脾左肋下2cm;腹水征( );未扪及包块。四肢骨及脊柱、骨盆压痛明显。双下肢凹陷性水肿。神经系统未发现异常。血象:Hb50g/L,WBC5.6×10~9/L,原浆细胞3％,幼浆细胞14.5％,浆细胞9％,红细胞呈缗钱状。免疫球蛋白:Ig(g/L)G17.     

上消化道出血误诊急性心梗1例

患者男 ,65岁 ,因左胸部持续疼痛伴胸闷 10小时 ,于19 99年 6月 8日入院。查体 :T3 7℃ ,Bp13 /9k Pa。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心率 90次 /分 ,律规整 ,未闻及病理性杂音。腹部平坦 ,腹肌软 ,无压痛 ,未扔及包块 ,肝脾未触及。双下肢无浮肿。查 Hb80 g/L ,RBC2 .4× 10 1     

卡马西平致慢性肾功能衰竭死亡一例

病历摘要男患,38岁、住院号96914.因双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐20天于1989年6月28日住院。患者因患三叉神经痛10余年,常年口服卡马西平止痛。2年前因痛剧难忍剂量由0.6/d增至0.9～1.2/d.20天前出现双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐,伴活动时心慌、气短。既往无肾脏病史。家族无高血压史。体检:T36.8℃,P70次/分,R 20次/分,Bp22.6/13.3kPa神清,自动位,贫血貌。浅淋巴结不大。眼睑轻浮肿,巩膜不黄。肺(一)。心界稍左下扩大,律整,无杂音。肝脾不大,腹水征(一)。双下肢指凹性浮肿。实验室检查:Hb105×10~9g/L,RBC3.4×10~(12)/L.WBC6.8×10~9/L,N0.7,L0.3,ptc125×10~9/L.尿蛋白(++),糖(一).BUN 22.13 mmol/L     

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性 ,2 6岁 ,教师。既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史 ,无烟酒嗜好 ,亦无输血史。体检精神较差 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝右肋下及剑突下约 3cm ,质中 ,脾左肋下未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度浮肿。白细胞 7.7× 10 9/L ,红细胞 5 .5× 10 12 /L ,血红蛋白 173g/L ,血小板 10 1× 10 9/L。粪常规正常 ,尿常规正常。生化检查 :TBIL12 .4μmol/L ,DBIL6.6μmol/L ,ALT 2 0u/L ,TP5 8.3g/L ,ALB3 1.9g/L ,GLB2 6.5g/L ,AFP阴性。甲、丙、丁、戊、庚型肝…     

高位下腔静脉闭塞一例

男患,24岁,农民.因腹胀,乏力5年,下肢浮肿2年,呕血、黑便3天,于1986年10月11日入院.否认肝炎及结核病史.体查:T36.7℃.P82次、Bp17.3/12.0kPa,无黄疸,全身浅表淋巴结不肿大,颈静脉不充盈,心肺检查无异常,胸腹里两侧静脉曲张,脐上脐下静脉回流方向均向上,肝未扪及.脾在左助下1cm,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢轻度凹陷性水肿.阴囊及双下肢静脉曲张。化验:Hb72g/L,WBC8.1×10~9/L,PBC124×10~9/L,肝功能、血肌酐正常,AFP(一),HBsAg(一),A/G正常,AKP12.4单位.B超:肝尾叶增大,脾大。胃镜提示浅表性胃窦炎.幽门管浅表溃疡,十二指肠球炎,食管中下段     

心脏淋巴管瘤1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,半年前于活动后胸闷、气促 ,并双下肢浮肿 ,近月余来尿少 ,常出现夜间阵发性呼吸困难。 7年前发现高血压 ,未治。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 117次 / m in,呼吸 2 3次 / min,血压 12 8/ 10 0 m m Hg,口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺底可闻及细湿罗音 ,心界稍向左扩大 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝于助下三横指 ,腹部叩出少量移动性浊音 ,双下肢中度浮肿。化验 :血、尿、便常规、电解质、血脂、血糖及肝、肾功能均正常 ,清蛋白 /球蛋白 :45 / 33,尿素氮 9.3mmol/ L、血肌酐 190 m mol/ L、C-反应蛋白 >10 mg/ L…     

经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例

<正>患者女性,56岁,因"劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余"入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度     

心肌缺血酷似低血钾心电图改变

患者男性,55岁,因胸骨下段疼痛10小时于1986年元月10日入院,1982年和1985年4月曾有前间壁和下壁急性心肌梗塞史.体检:T37℃,P80次/分,BP120/80,一般情况可,双肺无异常.心界向左扩大,心率80次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肝脾不大,双下肢无浮肿.     

右冠状动脉支架断裂1例

1.临床资料:患者男性,55岁,因活动后心前区疼痛3年,加重1个月入院,现轻度活动或静息时也有胸痛发作,高血压病史10年.查体:BP:150/80 mm Hg,脉搏:70次/分,双肺呼吸音清,心率:70次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.     

肾综合征出血热并发重型肝炎1例

患者,女性,48岁,因发热、腹泻粘液样便10d,尿少、尿黄、浮肿3d入院。即往无肝炎、肝病和嗜酒史。入院体检:T36.5℃,P 100次/分,R 21次/分,BP 14/10kPa(105/75mmHg);神志清,急性病容,双手臂、前胸及腋下均可见出血点;两肺(一),心率120次/分,律不齐,强弱不等,无杂音;腹软,无压痛,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝下界右肋弓下1.0cm,质软,脾未触及,移动性浊音(一);双肾区叩痛( ),两下肢浮肿。实验室检查:外周血WBC 19.0×10~9/L,Hb 15.0g/     

柏-查(Budd-Ch不iari)综合征并发血性腹水二例

例1:患者,男,35岁,腹胀半年,加重并双下肢浮肿一个月。查体:腹部明显澎隆,腹壁及侧胸壁静脉怒张,脐上脐下血流方向均向上,肝剑下5cm,肋下3cm,质韧,触痛,表面光滑,脾未触及。叩诊:肝上界在右锁骨中线第5肋间,腹部移动性浊音阳性,双下肢Ⅱ°凹陷性浮肿,双下肢静脉显露。下腔静脉造影示:下腔静脉约平第9胸锥下缘高度呈“弹头”状阻塞,下腔静脉增宽,肝静脉未显示,肝右下静脉、腰升静脉增粗迂曲。腹水检查:血性,李凡他试验阳性,未找到癌细胞,细胞计数5.55×10~9/L,单核0.95,多核0.05。肝功能:ALT正常,     

多发性皮肌炎继发肾病综合征一例

女患,58岁,于两月前无明显诱因出现头面及预侧部皮肤搔痒,呈紫红色皮疹,续而向胸部双上肢蔓延,四肢肌肉酸痛,活动受限。面部及双下肢明显浮肿,尿少、胸闷、气急、吞咽困难、不能翻身及抬头,急诊入院。既往无“肾炎”及“结缔组织性疾病”史。体检:T37℃,P90次/分,R21次/分,Bp17/12kPa慢性面容,面部及双眼睑浮肿,头、面及前胸部、双上肢皮肤均见斑片状紫红色皮疹,四肢肌肉肿胀,触压痛明显、心肺、肝脾正常、双肾区有叩痛,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:Hb8.0g/L RBC2.7×10~(12)/L WBC     

同时口服异搏定与心得安致死二例报告

例1,男性,44岁,农民。因咳嗽气促,心悸胸闷加剧伴双下肢浮肿,尿少月余。1988年3月2日来本院诊治。既往有慢性病史。查体:神清,半卧位、气促;T 37.80℃,Bp 17.3/10.7k Pa,P 176次/分.R 20次/分。双肺可闻干湿啰音,心率176次/分.律齐,未闻病理性杂音;肝肋下1 cm,质中,肝颈返流征(一),脾未及,双下肢浮肿。ECG示室上性心动过速,心率188次/分,X线胸透示慢支,肺气肿、左右室增大。入院当日给抗生素对症处理及口服心得安20mg每日三次。     

肝炎肝硬变自身腹水回输致脑出血1例

病史 患者,男性,61岁。既往有高血压病史10年,慢性肝炎病史6年。因腹胀、乏力1个月。加重伴尿少,双下肢浮肿7天,于1997年12月8日住院。人院时查体:体温36.8℃,脉博84次/分,血压18/12kPa。意识清,面色晦暗。颈部及前胸皮肤可见数个蜘蛛痣,肝掌( )。巩膜无黄染,心肺无异常。腹部臌隆,腹壁静脉曲张,腹围98cm,肝脾触不清,肝区叩击痛( ),移动性浊音( )。实验室检查:ALT100u,HBsAg( );RBC3.4×10~(12)/L,Pt128×10~9/L,BTlmin,CT1.5min。B超示:肝硬变伴腹水。住院诊断:①病毒性肝炎(乙型)慢     

肝硬化晚期并发重度低钠血症一例

患者男,40岁。困反复腹胀、双下肢浮肿、眼黄2年,加重1个月于2002年7月12日入院。患者近2年来反复乏力、纳差、腹胀、双下肢浮肿,眼黄、皮肤黄。诊断为肝硬化,失代偿期,间断性给予保肝和利尿治疗,病情反复。1个月前乏力、纳差、腹胀等症状加重,眼黄、皮肤黄明显加深,经治疗后腹胀明显减轻,双下肢浮肿消退,但眼黄、皮肤黄无消退。入院查体:体重48kg,神志清楚,全身皮肤巩膜重度黄染,双手肝掌。心肺未见异常。腹平软,肝右肋下未及,脾左助下3.5cm,质硬、边钝、无触痛,莫非氏征阴性,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。入院查生化:A 35.7g/L,TBIL 269.54μmol/L,DBIL 72.1μmol/L,ALT102IU/L,AST 130IU/L,K~+ 2.84mmol/L,Na~+ 105.2mmol/L,CL~-78.4mmol/L,HBsAg阳性等。入院诊断:①乙型肝炎后肝硬化,失代偿期;②重度低钠、低钾血症。给予静滴3％氯化钠、口服     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.