青海省医疗机构财政补助水平调查

财政补助水平直接影响医疗机构特别是政府举办的公立医疗机构的诊疗行为。对此，笔者选取青海省部分省、州、县医院和乡镇卫生院，就近年来财政的补助方式和水平进行了调研，拟为今后进一步完善财政补助政策提供有益的信息。     

深圳市“以事定费”的分类财政补助政策对医疗卫生服务体系影响探析

深圳市于2014年推行"以事定费"的分类财政补助政策。与过去相比,上述新财政补助机制促进了医疗机构服务数量、质量的提升,对专科和社康中心的政策倾斜促进了专科医疗机构和社康中心的发展;这一新财政补助政策促进医疗卫生服务体系发展的同时,由于缺少相应的费用控制机会,伴随财政负担的加重,需要利用医保来保证财政投入的可持续性和医疗机构的公益性。     

公立医院与民营医院适用的财政补助政策比较

我国于2000年实施医疗机构分类管理后,根据医疗机构性质制定了不同的财政补助政策。本研究回顾了公立医院和民营医院财政补助政策的历史沿革,分析了其缺陷。建议建立绩效考核与预算安排相挂钩制度,体现财政补助政策的导向性和激励性;建立政府购买服务机制,让公立医院和民营医院通过竞争获得财政预算补偿。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究：不合理医疗费用控制模型与实施方略

本文针对影响新型农村合作医疗定点医疗机构不规范行为发生的直接和间接影响因素.分别从微观和宏观层面建立费用控制模型并制定实施方略.微观层面费用控制模型着眼于影响定点医疗机构不规范行为的直接影响因素,实施方略是发挥激励、培训、管制和监管等4个环节的综合与协同作用,在短期内控制不合理医疗费用;宏观层面费用控制模型着眼于影响定点医疗机构不规范行为的问接影响因素.实施方略是在财政补助政策、医疗机构的功能定位、标准配置、医院考核标准以及制度和规范等方面从源头上控制不合理医疗费用.     

医药卫生体制改革需要帕累托改进

帕累托改进存在和作用于社会的一切领域,同样也适用于当前正在深入进行的医药卫生体制改革。具体地说,是需要对一些政策作出更具“刚性”的规定,特别是对公共卫生机构和基层医疗机构的财政补助政策要“硬化”、对公立医院的财政补助政策要“实化”、对卫生人员的经费补助政策要“细化”。     

山东省总费用分配下的医疗资源利用效率研究

目的:了解山东省卫生总费用下的医疗机构资源利用效率。方法:利用1998-2009年山东省卫生总费用机构流向法测算结果,结合山东卫生财务年报资料,采用定量和对比分析等方法,研究目前医疗机构资源的利用效率,提供卫生政策的反馈信息。结果:山东省医疗机构财政补助力度偏低;患者就医流向不合理;卫生资源的利用效率不高。结论:加大财政补助力度,对不同类别医疗机构实施不同的补助政策;建立科学合理的机构间诊疗制度,合理引导患者就医流向;优化卫生资源,提高卫生服务利用效率。     

制定医疗服务指导价研究

我国对医疗机构实行分类管理 ,将医疗机构划分为非营利性和营利性两类 ,国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务 ,制定并实施不同的财税、价格政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助 ,并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务指导价。国家计委、卫生部又制定了《医疗服务成本测算办法》 ,规定了参考医疗服务的社会平均成本制定医疗服务指导价。通过对有关政策的研究 ,以医疗服务社会平均成本为依据 ,结合财政补助和药品差价水平 ,制定医疗服务指导价 ,存在以下一些问题 :一是由于我国实行的是分级财…     

加强乡镇卫生院财务监管工作的探讨

根据新医改政策要求,随着基本药物目录制度的实施,政府将逐步加大对基层医疗机构的经费投入,使财政补助成为乡镇卫生院的主要收入来源。如何规范乡镇卫生院的财务行为,加强财务监管工作,确保各项补助资金专款专用,成为卫生行政部门的重点     

政府公立医院财政专项补助对居民医疗费用负担的影响——基于某市23家三级医疗机构的分析

以基本建设或设备购置等方式注入公立医院的财政专项补助,能够在一定程度上分担公立医院发展投入方面的资金压力,减轻患者的医疗费用负担.为验证上述假设,基于某市23家三级医疗机构的数据,建立面板数据模型.实证研究发现:财政专项补助的增加会降低患者的医疗费用负担,相比之下,门诊医疗费用负担受财政专项补助的影响更为明显.财政专项补助通过分担公立医院部分成本而影响医院提供服务的行为,进而有利于降低患者的医疗费用负担.     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。     

以药补医的前世今生

<正>正向作用期新中国刚成立时,公立医院的运转主要依靠国家财政投入以及少部分的医疗服务收入。随着物价的变化和政府财力不足问题的加剧,政府对医疗机构的财政补助逐渐收紧,财政补助已经不足以补偿公立医院的医疗耗材费用、医院建设费用和人员工资发放等开销。1954年,国家出台"医院药品价格加成政策",并在全国的医疗机构实施。国家允许医疗机构在销售药品时,在批发价格的基础上进行加成,形成药品零售价格,药品批     

国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响分析

目的分析国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响。方法对黑龙江实施国家基本药物制度前后,42家基层医疗机构的业务工作量、次均门诊、住院费用、患者医疗负担、财政补助以及业务收入情况的变化进行对比。结果(1)基层医疗机构门、急诊的患者量,门诊、住院次均费用,各级财政补助都出现一定程度的增长;(2)药占比年均下降6.06%,趋于达到国家平均水平;(3)2009—2012年,与财政补助前相比,补助之后业务亏损的基层医疗机构比重出现较大变化。结论国家基本药物制度的实施能有效降低药占比,财政补助仍然是缓解基层医疗机构运行压力的有效手段,此外,国家基本药物制度实施广度和深度上还存在局限性,需要完善其它配套措施。     

谈政府对国有非营利性医疗机构的经费补助

随着医药卫生体制改革的深入 ,医疗机构将逐步进入市场经济大环境中运行 ,然而由于医疗卫生行业的特殊性 ,决定了医疗机构在市场经济环境中不可能、也不允许以追求经济效益的最大化为目的。因此 ,在今后相当长的时期内 ,政府财政对非营利性医疗机构的经费补助还将存在。如何补助 ?补助的对象、范围、原则、方式怎样 ,本文拟作探索性讨论 ,旨在抛砖引玉。一、补助对象按照医疗改革的总体精神 ,医疗机构将分为营利性与非营利性两类。财政补助也应以营利性与非营利性为界限 ,确定补助对象。营利性医疗机构是以全面进入医疗市场为前提。它的经营…     

启动财政补助和支付方式“双引擎”助推医疗服务领域供给侧改革

在详细论述财政补助和医保支付方式二者对医疗机构和医生行为的影响力与约束性的基础上,通过充分发挥财政补助和支付方式"双引擎"的导向和引领作用,并将其作为医疗卫生服务领域供给侧改革的重要抓手,能够促使公立医院回归公益性,有助于破解新医改面临的核心问题,实现医疗服务体制改革的主要目标。     

上海市公立医疗机构补偿机制改革

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,也就是说政府对其应该承担应有的责任.但在实际中政府对医疗机构的宏观定性与微观要求存在矛盾.目前,我国公立医疗机构主要有财政补助、医疗收费、药品收益三个补偿渠道.由于政府财政补助的力度跟不上公立医疗机构在市场上生存发展的需要,加上医疗服务收费限于政府定价的制约,医院只得从药品收益这一仅剩的补偿渠道中追寻结余.药品价格普遍虚高,加成率与各种“回扣”的存在又为“以药补医”创造了便利.当前群众对卫生系统反应最突出的是“看病贵、看病难”,看病贵主要贵在药品,医疗机构收入中药品收入占50%以上,一级医疗机构甚至达到70%以上.因此,摸清公立医院补偿机制现状与存在的问题,提出合理的改革方案对深化医疗卫生改革显得十分重要.     

宁波市医疗机构经济运行状况分析

文章分析了宁波市医疗机构2004—2008年经济运行状况,结果发现,宁波市医疗机构收入、支出从2004年到2008年均呈现增长趋势,医疗结余均为负值,主要靠药品结余和财政补助进行补偿,提示应及时根据医院收入与支出结构的变化状况,进一步完善卫生经济政策,实现财务收支结构的优化,以促进医疗机构健康可持续发展。     

我国公立医院补偿机制设计探讨

我国新医改方案提出,我国公立医院补偿由服务收费、药品差价收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,本文从财政补助、制度完善和政策支持三个方面对我国公立医院补偿机制设计提出建议.     

医院分类管理带来的挑战和机遇

医疗机构的改革同其它行业的改革一样 ,经历了十几年的探索和实践。最近 ,国家出台了新的医疗机构改革政策 ,允许营利性医疗机构进入医疗市场。本文就这一政策给公立医疗机构改革带来的挑战和机遇作一些探讨 ,与同行商榷。一、营利性医疗机构准入带来的挑战和机遇医疗机构分类管理制度规定 :将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。非营利性医疗机构在医疗体系中占主导地位 ,享受相应的税收优惠政策 ,其中政府办的非营利性医疗机构由同级财政给予补助。营利性医疗机构是通过医疗市场的竞争 ,在满足社会医疗需求的同时获取经营利润 ;其…     

公立非营利性医疗机构补偿机制探讨

我国现行的医疗机构90％以上为公立非营利性的,公有制的比重相对较高。国家通过举办非营利性医疗机构,并对其实行积极优惠的财政补助政策,以体现公立卫生事业的公益福利性。实践表明,适宜的卫生事业补偿政策是发展卫生事业、保障人民健康、促进经济发展和社会进步的重要条件。现对我国现行的公立非营利性医疗机构补偿机制作一些探讨性的阐述,以求广大同仁指教。