病案整理工作的体会

病案管理就是对病案本身的管理,病案是医务人员对患者住院期间诊疗全部过程的真实记录,它不仅能反应医护人员的技术水平,也能够反应医院的管理水平.病案是医疗、科研方面的重要信息,通过对病案信息资源的提取、分析、研究可以获得大量的医疗信息,为科研提供有效数据,因此,提高病案管理质量能促进医疗技术的发展,为科研教学能作出贡献.同时在医疗改革的今天,完整的病案资料,能为医疗纠纷提供有效的法律依据,同时也成为患者医保、保险等费用报销的凭证.传统的病案管理工作包括病案的回收、录入、整理、装订、归档上架、保存等工作,目前,很多病案管理者对病案整理工作重视性不够,仅视为将病案回收并按规定顺序排列、装订、归档,而把病案整理工作过程中重要的环节一病案的完整性控制而放弃,认为这不是病案整理工作者的职责,对病案质量无需把关,现就我院病案整理工作报告如下.     

浅谈病案管理

医院病案直接关系着千家万户广大人民群众的疾病防治和身体健康,病案管理对提高医疗质量和控制医疗事故有着十分重要的意义.如何加强病案管理,提高病案管理水平,是我们目前需要探讨的重要课题. 1 控制病历迟报、漏报现象 现在病历迟报,漏报现象仍然存在,主要是由于(1)医师分管患者多,大部分时间和精力用于诊疗工作,无暇顾及病历的书写与整理,对住院时间短或病情简单者更不予重视,从而造成病历的迟报,漏报.(2)有的医师为撰写论文,将特殊病历压在手中,长期不交.     

运用精细化管理病案

目的分析实现病案精细化管理对医院病案室的影响。方法将精细化管理的理论知识及方法运用到病案管理实际工作中,把实际工作进行细化、量化、流程化和标准化,并对执行过程中存在的问题进行改进。结果病案精细化管理不仅提高病案管理水平,还提高了病案室工作人员的工作效率。结论精细化管理理论能够有效提高病案管理的工作质量,降低医惠纠纷的发生率,为患者提供更好的服务。     

加强病案监控提高病案质量

病案是医务人员在具体诊疗活动中的原始记录,是医学教育和科研的重要资料,也是具有法律效用的医疗文书。它不仅体现书写者的技术水平和工作态度,而且是医院医疗质量的综合反映,是医院质量管理的重要内容。为达到医院分级管理标准的要求,提高病案质量,近年来我们加强了病案监控工作,使病案质量逐年提高。具体做法是:     

提高病案质量管理的体会

病案管理是医院管理的一个重要方面,随着医学科学的发展和医学模式的转变,对病案管理工作提出了更高的要求,加强病案管理工作,是提高医院医疗质量的一个中心环节。笔者结合自己的工作实际,就如何加强病案质量管理工作谈如下几点体会。1 病案管理是随着医学的发展而发展起来的 现代临床医学的研究表明,病案管理直接影响着医学的发展,同时病案管理的科学化程度越高,所提供的服务就越多,病案的利用也就越高,从而能更好地推动病案为临床医疗服务。2 加强对病案管理基础理论的研究 目前,大多数病案管理人员仅偏重于对现有的病案管理技术方法的研究,对病案管理其他理论的研究比较少。从提高病案质量管理角度,管理人员应该从系统工程,多层次、全方位来加以考虑,如从社     

浅谈重视环节管理提高病案质量

目的对我院6000份病历进行统计分析,探讨环节管理对提高病案质量的作用。方法由病案室提供2007～2012年病历,严格按照《天津市终末病案评分标准》进行评分,最后进行分析。结果我院通过重视环节管理后,病案质量较前改善。结论病历书写质量是医疗质量和医疗安全的根本保障,同时也是医院医疗工作能稳健运行和快速发展的基石,因此要重视环节管理等措施以有效提高病案质量。     

微机在病案管理中的应用

病案管理是医院管理工作的一个重要组成部分，用科学新技术管理医院，是改善提高医疗质量的关键。为了加快医院现代他步伐，提高医院病案资料的使用价值，采用计算机对各类信息的科学管理是非常必要的。我院从1992年使用微机进行病案首页微机管理工作，通过一年多的不断更新运用，使我们深深体会到利用微机来管理病案，能提高病案管理的工作效率，它能将日常病案管理和科学工作一并兼顾，既满足了病案的日常管理的要求，又能较方便的进行一些科研资料的对比分析，从而使得病案管理工作达到一个新的水平。     

病案书写缺陷分析

病案是诊疗工作的全面记录和总结 ,它反映着疾病的全过程 ,既反映医院管理、医疗质量和业务水平 ,也是临床教学、科研信息管理的重要资料和法律依据。现从我院２００１年１５３４２份出院病人病案中抽出住院时间较长、病情危重或死亡的病案１３５４份 ,进行病案质量重点检查 ,对病案缺陷内容进行统计分析。１资料来源我院２００１年１月１日～１２月３１日共出院病案１５３４２份 ,从中抽出住院时间较长、病情较重或死亡的病案１３５４份 ,查得缺陷共２２９６项次。抽查病案占出院病案的８ ８３% ,列出的缺陷占全部检出缺陷项次的８５ ４５ …     

病案首页缺陷统计与对策

病案首页是患者住院期间诊断治疗、转归情况的总结，它浓缩了整份病案最重要的内容，是医院统计工作原始资料的主要来源．随着病案管理的计算机化及病案统计管理一体化的要求，病案首页的作用已由当初主要为医疗服务，逐步延伸到礼：总统计报表、临床研究、医院管理及医疗付款、行政法律等方面．因此详细、准确、认真、及时地填写好病案首页成为临床医师的一项重要工作。现就我院2003年10月～2005年2月10977份病案中首页有缺陷的出院病案进行统计分析如下。     

医院病案管理中存在的问题及对策

病案对医院开展医疗活动、科研活动以及其他社会服务活动发挥着重要的作用,是医院不可替代的无形财务,具有高度的科学性和严谨性［1］。病案指的是医院在提供医疗服务的总过程中以患者细致的病历资料、医务人员开据治疗临床处方、药方使用详情单等为主要的诊疗资料和信息［2］。近年来,随着病案在医院的应用和服务项目逐渐增多,病案应用范围与数量也在逐年攀升。然而病案管理现存的问题对医院提高医疗服务质量产生影响,由于病案质量较差,普遍引起患者的不满,甚至会引发医疗纠纷事件。只有不断提高医院病案管理工作的整体水平和质量,为医院提升总体的医疗服务质量做出贡献,让良好的病案管理收获患者的肯定与配合,建立和谐的医患关系,为医院开展各项工作提供有效的信息资料［3］。随着新医改政策的出台,关于医疗改革的各项措施得以有序落实,为了更好地适应市场经济体制改革的发展要求,以及为患者提供更好的医疗服务,如何提高病案管理质量和水平成为医院实现高效管理工作的重要内容［4］。     

微机在病案管理中的应用

病案管理是医院管理工作的一个重要组成部分.用科学新技术管理医院,是改善提高医疗质量的关键.为了加快医院现代化步伐,提高医院病案资料的使用价值,采用计算机对各类信息的科学管理是非常必要的.我院从1992年使用微机进行病案首页微机管理工作,通过一年多的不断更新运用,使我们深深体会到利用微机来管理病案,能提高病案管理的工作效率,它能将日常病案管理和科学工作一并兼顾,既满足了病案的日常管理的要求,又能较方便的进行一些科研资料的对比分析,从而使得病案管理工作达到一个新的水平.1 病案管理情况前后对比多年来我院病案室的各项工作一直是手工操作,其工作着重点在于病案的回收,编写姓名索引和疾病分类索引,病案整理装订,排号编码归档保管和借阅登记工作,对疾病信息不能全面科学利用,此外手工操作速度慢,效率低,查找病历时还需根据姓名,病名、出院日期,住院号、入院登记等,或者翻查有关索引卡片,还要花费一定的时间和劳动力.我院现有病床450张,日收治病人达1千多人,每年出院人次达1万人次以上,按上述工作方法和手段,要满足全院专业人员对病案的需求将是一个较困难的工作.在科学技术日益更新年代,病案工作作为资料信息部门不能静止在原有的水平上,因随着科学的发展更应对病案资料进行各种经常     

提高病案质量的做法与体会

医疗质量是医疗服务工作的核心,是医院管理的重要组成部分。而病历质量是医疗质量的重要体现,是衡量临床科室医疗质量的主要内容之一。近几年来,我们在本院医疗质量检查过程中,发现病案质量存在不少问题:在创二甲活动前。病案甲级率不到70％,经过认真分析,我们认为影响病历质量的主要因素是:各级领导对病案质量不够重视;质量管理制度不健全;医务人员质量意识和业务素质较差;没有经常按统一标准严格检查;奖惩措施没有很好执行。针对上述情况,医院建立健全了质量管理组织并制定了质量管理方案和病历质量管理措施,强化了质量意识教育和三基训练,重新制订了病历质量单项奖惩规定并给予了兑现。对提高我院病历质量起到了积极推动作用,收到了显著效果,在二甲评审检查时,病历甲级率达到96％,为通过二甲评审做出了贡献。     

住院病案11 806份缺陷分析

2005年是我国医院管理年和等级医院复核的重要一年，医院管理年的重点是检查医疗质量。医疗质量检查的重点是病案。通过对我院2005年出院11806份病案质量的回顾性分析，了解我院病案质量存在的问题，探讨病案质量管理的对策。     

病案首页的信息价值

<正>病案首页囊括了多种医疗信息内容,对医疗统计、治疗质量服务、医疗质量评估、临床科研、医疗事故鉴定、患者评残、医疗保险、计划生育及医疗成本核算等项内容都具有重要价值。1病案首页是医疗统计的依据病案首页是病案信息的反馈窗口,它是统计医疗工作质量的原始资料,对住院患者的身份识别,病案资料检索,医疗管理,质量评估等均有重要意义[1]。所以医院医疗业务的质和     

加强住院病案回归环节的管理

病案管理是医院质量管理的重要环节,住院病案的回归管理亦是病案管理工作的一项主要内容。住院病案的回归能否及时,直接影响到病案管理的质量和工作效率,反映出医院管理水平的高低,因此,要使医院管理水平得到提高和发展,就必须加强住院病案的回归管理,提高住院病案回归率。 我院设有１２个住院科室,病床总数３３５张,以往住院病案均由病案管理人员每日到各科病房收集,回归病案室。出院病案各科无专人管理,乱摆乱放,使很多病案不能及时归档,丢失病案的现象时有发生。病案管理工作比较被动,阻碍医疗信息的统计分析、反馈和利用…     

某院规范病案管理工作的方法研究

目的对我院病案规范化管理工作的方法研究。方法严格规范病案管理工作的各个环节,规范病案书写、提高病案管理的法律责任意识、定期培训病案管理人员、发挥电子病案管理优势。结果对病案进行规范化管理使得医护人员的法律责任意识得到了加强,每个工作流程都有章可循,有法可依,减少了工作纰漏。结论加强病案规范化管理,是提高病案内涵质量和医疗质量的基础,是保障医疗机构正常利益不受损的关键。     

病案质量管理经验点滴谈

在医院的基础医疗工作中,病案质量管理占有主要的地位,病案质量是总体医疗质量的基础,是病例个案的记载,病案质量得不到保证,医疗总体质量水平绝对提不高。 我院系厂矿医院,过去对病案质量监控,未形成程序制度化。在1987年卫生局检查病历书写质量时受到批评。此后,引起重视,医务科对此投入很大力量,特别近几年在医院上等级的评审工作中,各医院都在努力提高病案质量,我院为能达到三级医院的水平,在提高病例个案水平这项基础工作中,采取了一系列综合管理措施。     

加强病案归档管理的做法和体会

病案是医疗统计数据处理的原始资料，也是处理医患纠纷的重要凭证。因此病案的法律责任越来越大，对病案的真实性要求越来越高。病案归档是病案管理中最基础的环节，病案能否按时归档反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平，也是评价临床医师医疗业务水平和业务素质高低的指标之一。因此，抓好病案管理是加强医院管理的一项不容忽视的重要工作。我院近年来加大对病案的管理力度，尤其有针对性地对病案及时归档采取各种教育和有效奖惩措施，提高了全院医务人员法律意识，病案质量也进步显。本对2003—2005年提高出院患病案按时归档率的做法和体会进行了总结。[第一段]     

如何提高病案质量

病案作为医疗信息的核心日益凸现其作用,病案质量作为医疗质量的体现日益重要。如何提高病案质量？笔者认为,病案质量应通过环节监控,才能从根本意义上提高病案质量。1目前医院病案质量管理的现状1.1病案环节监控难以实现,将终末质控作为病案质量把关的唯一途径病案质量的三级监控即：自我监控、科室监控、终末监控。但实际操作中,三级层层把关却难以实现。     

医院管理中病案信息的管理及应用

目的探讨病案信息的管理在医院管理中的应用和实际意义,从而提高医院的管理水平,增强医院的医疗水平及服务质量。方法选取我院2015年1月~2016年1月数字化病案信息管理实施前后随机抽选各5000份病案进行调查分析,对比分析数字化病案信息管理实施前后我院病案资料的利用情况(医学教学、科学研究、医疗保险、患者个人)。结果实施后医学教学、科学研究、医疗保险和患者个人对病案信息的利用率均明显高于实施前(P0.05);数字化病案信息管理实施前,5000份的病案回收率为89.3%,病案归档率为87.3%,病案完好率为89.7%,病案事故发生率为2.1%,标准化操作规程在病案实施后,病案回收率、病案归档率与病案完好率几乎为100%,病案事故发生率为0,与实施前比较各项指标差异均显著(P0.05)。结论医院管理使用先进科学的管理理论与方法,对各类资源进行组织、计划、控制、协调,充分发挥整体功能,从而取得最优综合效益的管理过程。病案管理是医院管理工作的一个重要组成部分,加强和完善病案信息管理是保证医院系统正常运行和医院持续发展的关键。