3种治疗锁骨中1/3段移位骨折方法的临床观察

目的比较使用闭合复位弹性髓内钉内固定、切开复位钢板内固定、手法复位夹板背"8"带外固定3种方法治疗成人锁骨中1/3段移位骨折的临床效果。方法选择儋州市人民医院2013年5月至2015年5月住院手术治疗和非手术治疗的锁骨骨折患者120例,根据Robinson分类,ⅡB1型78例,ⅡB2型42例。随机分为闭合弹性髓内钉内固定组(A组)、切开复位钢板内固定组(B组),手法复位夹板背"8"带外固定组(C组),每组各40例。观察其手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、constant肩关节评分、上肢功能评分表评分、疗效满意度及并发症发生率,并进行评价分析。结果所有患者均得到随访,随访时间平均(12.0±0.3)个月,A组和B组疗效满意度及肩关节功能恢复程度均高于C组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组结果比较差异无统计学意义(P0.05);C组骨折愈合时间较长,A组和B组骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P0.05);C组并发症发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁骨中1/3段移位骨折治疗方法应根据其分型进行选择,其中闭合弹性髓内钉内固定和切开复位钢板内固定的疗效优于夹板背"8"带外固定,前两种方法疗效相当,但因为夹板背"8"带外固定价廉及治疗简便,仍可选择性用于部分RobinsonⅡB1型骨折患者。     

郑氏手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折AO分型A、B、C三型骨折的临床疗效,为今后治疗桡骨远端骨折选择治疗方案提供参考。方法本研究采用回顾性分析研究方法,便利选取成都体育学院附属体育医院共190例桡骨远端骨折患者为研究对象,根据AO分型,A型52例(A2型28例、A3型24例)、B型62例(B1型10例、B2型25例、B3型27例)、C型76例(C1型42例、C2型23例、C3型11例),均以手法整复小夹板外固定进行治疗,于治疗后对以上三型骨折患者进行复位和功能评分,比较三型病例之间复位评分和功能评分的优良率。结果三型患者中A型复位评分优良率为98.0%,功能评分为98.1%;B型复位评分优良率为95.2%,功能评分为95.2%;C型复位评分优良率为:C1型复位评分为95.2%,功能评分为90.5%,C2型复位评分为73.9%,功能评分为69.6%,C3型复位评分为54.5%,功能评分为45.5%。结论手法整复小夹板外固定治疗A、B、C1型患者效果佳,因此,A、B、C1型患者应首选手法整复小夹板外固定治疗;而C2、C3型患者,建议早期行手术治疗。     

三种外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折疗效比较

【目的】观察老年闭合性粉碎性Colles骨折经手法整复后行不同外固定治疗的疗效及影响因素。【方法】2004年1月至2008年5月治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折180例，根据治疗方法不同分为三组。A组：小夹板组；B组：内固定并石膏托外固定组；C组：石膏外固定组。测量整复术前、后及术后1年随访时掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度，观察腕关节功能优良率。【结果】随访12～24个月（平均16．6±2．1个月）。三组整复后及术后1年的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩长度较整复前均有明显改善。三组间整复后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度比较无显著性差异。术后1年B、C两组较A组的掌倾角、尺偏角丢失程度小。B、c两组腕关节功能优良率高于A组。【结论】手法整复石膏外固定术治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折，患者腕关节功能恢复满意，安全有效。     

手法整复小夹板外固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效观察

观察分析手法整复小夹板外固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。选取2013年1月~2014年1月来院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组和观察组各34例,对照组采取切开复位锁定钢板内固定治疗,观察组采取手法整复小夹板外固定治疗,术后随访1年,观察对比两组患者的临床效果效果。结果:观察组有效率为94.12%,对照组有效率为79.41%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。老年肱骨近端骨折采取手法整复小夹板外固定治疗的临床效果显著,恢复肩关节活动功能,缓解患者疼痛,值得在临床中推广使用。     

闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端各类型骨折的疗效比较

【目的】探讨闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。【方法】回顾性分析闭合复位石膏夹板固定治疗100例桡骨远端骨折的临床资料。根据骨折的A0分型分为三组,其中A型35例（A组）,B型34例（B组）,C型31例（C组）,比较三组影像学测量参数及临床评分。【结果】所有患者均获得为期12个月随访,骨折愈合时间为7（6～8）周,在末次随访的臂-肩-手功能障碍评分和掌倾角、尺偏角方面,组间比较差异有显著性（P〈0．05）,满意度评分方面,三组间比较A组和B组显著优于C组,A与B组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】采用闭合复位石膏夹板固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效劣于A或B型患者。要想实现更佳的功能及影像学效果建议手术复位固定治疗。     

三黄散外敷联合小夹板外固定治疗老年Colles骨折临床研究

目的:观察三黄散外敷联合小夹板外固定治疗老年Colles骨折的临床效果。方法:选取2016年7月～2018年5月我院收治的92例老年Colles骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。两组均先予以常规手法整复治疗,观察组在常规手法整复治疗的基础上给予三黄散外敷联合小夹板外固定治疗,对照组在常规手法整复治疗的基础上给予石膏外固定治疗。比较两组临床疗效及症状、体征评分差异。结果:治疗后,观察组治疗优良率(91.30%)明显高于对照组(71.74%),疼痛、活动受限、肿胀、畸形等症状、体征评分明显低于对照组,P0.05。结论:三黄散外敷联合小夹板外固定治疗老年Colles骨折,可明显改善患者症状、体征,提高临床疗效。     

阶梯性康复训练对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响

目的观察阶梯性康复训练对手法整复夹板固定桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响,以及对早期肿胀、疼痛的缓解作用。 方法选取手法整复夹板固定的桡骨远端骨折患者108例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组患者54例。2组患者均给予手法整复夹板固定治疗,对照组患者术后给予日常患肢康复活动,治疗组则给予阶梯性康复训练。于治疗前（手术固定后当天）和治疗7d后,对2组患者进行目测类比法（VAS）和肿胀评分;于治疗前和治疗3个月后评估2组患者的腕关节功能和骨折复位情况。 结果治疗7d后,2组患者的VAS和肿胀评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的VAS和肿胀评分分别为（1.02±0.49）分和（0.73±0.35）分,分别与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组患者的腕关节各项功能与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的腕关节各项功能均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者桡骨远端骨折复位状态组间差异均无统计学意义(Z=0.250,P>0.05);治疗3个月后,2组患者桡骨远端骨折复位状态组间差异亦均无统计学意义(Z=0.047,P>0.05)。 结论阶梯性康复训练可有效地改善手法整复夹板固定桡骨远端骨折患者腕关节功能,并可减轻骨折早期肿胀、疼痛。阶梯性康复训练不会导致骨折的复位丢失。     

中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折疗效探讨

目的:探讨中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析85例肱骨髁上陈旧性骨折患儿的临床病例资料及回访记录,给予手法整复小夹板固定治疗的39例设为对照组,给予中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗的46例设为观察组,对比两组疗效。结果:观察组总有效率95.65%,略高于对照组的92.31%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治愈率76.09%,明显高于对照组的43.59%,观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均较对照组明显缩短,JOA评分较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折可加快肿胀消退,促进骨折愈合,保障肘关节功能恢复,值得临床进一步研究推广。     

不同类型Colles骨折采用小夹板固定的疗效对比研究

目的探讨分析不同类型Colles骨折采用小夹板外固定的临床效果。方法选取2013-12—2015-12洛龙区关林镇卫生院Colles骨折患者68例,参照AO分型标准,其中A型11例(A组)、B型29例(B组)、C型28例(C组),均采用手法复位后给予小夹板固定,具体操作严格依据《中医骨伤科常见病诊疗指南》进行。跟踪随访,分别在治疗前、治疗后8周时评估各型患者骨折愈合情况,并测量掌倾角、尺偏角以及桡骨高度;治疗12个月时比较各组患者腕关节功能。结果所有患者获得骨性愈合,未见骨折移位。三组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。腕关节功能评分比较,A组和B组优于C组(P0.05)。结论手法复位并小夹板固定对各型Colles骨折愈合无明显影响,但对于C型骨折而言,其腕关节功能恢复相对较差。     

手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

【】目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(mippo)治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。方法：2014年10月至2016年1月,采用正骨手法闭合复位,经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗老年肱骨近端骨折40例,分为手法组和切复组,记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间及内固定取出后局部骨质情况、以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻,1例行肱骨头置换术,另1例行内固定拆除;肩关节功能Constant-Murley评分2组术后比较差异较大,术后12个月根据Constant-Murley评分,两组总分分别为平均为82-93分与77-85分。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折疗效探讨

目的：探讨中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析85例肱骨髁上陈旧性骨折患儿的临床病例资料及回访记录,给予手法整复小夹板固定治疗的39例设为对照组,给予中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗的46例设为观察组,对比两组疗效。结果：观察组总有效率95．65％,略高于对照组的92．31％,差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组治愈率76．09％,明显高于对照组的43．59％,观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均较对照组明显缩短,JOA评分较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：中药内服辅助手法整复小夹板固定治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折可加快肿胀消退,促进骨折愈合．保障肘关节功能恢复,值得临床进一步研究推广。     

伤科外固定方法的选择应用

骨伤科外固定方法很多,每一种方法有其适应证、禁忌证,选择固定方法正确与否,直接关系到伤口的愈合、功能的恢复等,作者的经验归纳如下:①手法整复+夹板固定。适于治疗四肢长管状骨的闭合骨折,某些关节部位的骨折或脱位,如上肢的一些骨折、脱位。②手法整复+石膏固定。利用石膏塑形     

定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定对GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将90例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者按随机数字表法分为3组:A组30例采用切开复位交叉克氏针内固定治疗;B组30例采用单纯闭合复位交叉克氏针内固定治疗;C组30例采用定位防旋针辅助下闭合复位交叉克氏针内固定治疗。比较3组的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量及临床疗效。结果 C组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量均显著低于B组、A组(P<0.05),而临床疗效优良率显著高于B组、A组(96.7%比76.7%、63.3%,P<0.05)。结论定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折效果佳,临床优良率较高,其耗时短、恢复快,创伤小。     

四肢骨折小夹板固定和石膏外固定的疗效分析

我们对 6 8例前臂及小腿闭合性骨折患者分别用小夹板固定或石膏外固定 ,对照研究结果表明 ,小夹板是一种积极能动的固定 ,能及时调整扎带的松紧 ,如骨折移位则可及时纠正复位调整固定 ,并能早期进行患肢功能锻炼 ,使骨折治愈满意率高于石膏外固定。1　资料与方法1 1　临床资料　随机将闭合性骨折伤后 2d内的 6 8例分为A、B两组 ,每组34例。A组中男 2 0例 ,女 14例 ,18～ 74岁 ,前臂骨折 2 4例 ,小腿骨折10例 ;B组中男 16例 ,女 18例 ,13～ 78岁 ,前臂骨折 2 0例 ,小腿骨折14例。1 2　方法1 2 1　整复　A组在常规整复前先用中医整复理经法…     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效观察

目的探讨不同方法治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治的350例儿童股骨干骨折的临床资料,按照治疗方式分为A组（小切口弹性髓内钉固定,150例）、B组（钢板内固定,90例）、C组（骨牵引＋夹板固定,110例）,随访7～12个月,对三组患儿的治疗效果及术后并发症进行评价。结果 A组患者术中出血量少、术后并发症发生率低,与B、C组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患儿总优良率与B、C组患儿比较无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,效果满意,值得在临床推广。     

手法整复联合外固定支架固定术及中药内服治疗盖氏骨折的临床疗效观察

目的:观察手法整复联合外固定支架固定术及中药内服治疗盖氏骨折的临床疗效。方法:选择盖氏骨折患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,传统手法整复后,治疗组行外固定支架固定术,对照组行小夹板外固定,术后两组均给予中药内服,观察术后恢复情况。结果:术后8周,治疗组的腕关节背伸情况(P﹤0.01)和旋后情况(P﹤0.05)均较对照组好,且治疗组的有效率较对照组明显增加(P﹤0.05)。结论:手法整复联合外固定支架固定术及中药内服可有效治疗盖氏骨折,临床值得推广。     

正骨手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

目的:探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(MIPPO)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取老年肱骨近端骨折40例随机分为正骨手法+MIPPO技术固定组(简称手法组)和传统切复内固定组(简称切复组),每组20例,分别进行治疗。术后3、6、12个月,观察恢复情况:骨折恢复、内固定松动断裂、肱骨头缺血坏死、内固定取出时间和内固定取出后局部骨质等情况,及有无再骨折,并采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能进行评分。结果:40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻。两组术后肩关节功能Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

不同治疗方法对尺桡骨干双骨折前臂功能的影响研究

将80例尺桡骨干双骨折患者根据其意愿分为A组和B组,对A组患者使用手法复位闭合弹性钉内固定的方式治疗,对B组患者采用切开复位螺钉钢板内固定的方法进行治疗,然后随访4个月。A组的治愈率和有效率都高于B组,术后前臂功能的恢复也优于B组。手法复位闭合弹性钉内固定治疗尺桡骨干双骨折对患者前臂功能影响比较小,而且治疗效果较好,值得临床推广使用。     

骨愈复原汤联合手法复位后外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析

目的研究骨愈复原汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年伸直型桡骨远端骨折的疗效及安全性。方法选取收治的老年伸直型桡骨远端骨折患者114例作为研究对象,简单随机化分为对照组和研究组各57例。对照组采取手法整复后小夹板外固定治疗,研究组在对照组基础上给予骨愈复原汤治疗。比较两组治疗效果、治疗前后疼痛评分、骨痂X射线评分及并发症发生情况。结果研究组总有效率(92.98%)较对照组(75.44%)高(P<0.05);治疗2、4d后研究组疼痛评分较对照组低(P<0.05);治疗2、4、6周后研究组骨痂X射线评分较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率(3.51%,2/57)较对照组(15.79%)低(P<0.05)。结论老年伸直型桡骨远端骨折应用骨愈复原汤联合手法整复后小夹板外固定治疗疗效显著,可明显减轻疼痛程度,促进骨痂形成,还可显著降低并发症发生率,值得临床推广。     

分期功能锻炼对桡尺骨干双骨折患者疗效的影响

目的 探讨分期功能锻炼对桡尺骨干双骨折行手法复位患者疗效的影响.方法 选择2009年6月～2010年5月在本院骨伤科门诊行闭合性桡尺骨骨折手法复位的89例患者为对照组,选择2010年6月～2011年9月92例患者为观察组.两组患者均在门诊行手法整复达到功能复位,术后用小夹板外固定.对照组患者每次就诊时,护士根据其实际情况给予实时功能锻炼指导;观察组患者在首次就诊时,护士为其建立功能锻炼登记卡,随后为其实施分期功能锻炼指导,比较两组患者的疗效、前臂功能评分、术后并发症的发生率以及依从性的差异.结果 观察组疗效优于对照组,前臂功能评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,依从性高于对照组(均P＜ 0.05).结论 建立功能锻炼登记卡,实施全程和系统的分期功能锻炼指导能有效提高门诊桡尺骨干双骨折手法复位后患者的疗效,促进患肢的功能恢复.