老年患者无气腹腹腔镜结直肠癌根治术

目的 探讨腹壁悬吊式无气腹腹腔镜在老年结直肠癌根治手术的可行性.方法 回顾分析39例腹壁悬吊式无气腹腹腔镜行老年结直肠癌根治手术患者的临床资料,分别记录手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、肠管切除长度,术后腹腔引流量,术后排气时间,住院时间.结果 本组病历均获成功,手术时间( 199.5±25.6 ) min; 术中出血量(330±48)ml;术后清出肠旁及肠系膜淋巴结( 18.2 ±4.6 )个;切除标本长度结肠癌为( 21.5 ±2.5 )cm,直肠癌为( 19.4 ±1.7 )cm;术后腹腔引流液(220±40);肛门排气时间( 4.0±1.2 )d;住院时间(13.5±4)天,除1例术后发生切口液化延迟愈合,其余未发生吻合口瘘等严重并发症,无手术死亡.结论 对于老年高龄高危结直肠癌患者,腹壁悬吊式无气腹腹腔镜较传统腹腔镜手术体现出更多优势,可达到结直肠癌根治性手术切除的要求,值得临床医师大力推广.     

腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)治疗直肠癌的疗效观察

目的观察分析腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)治疗直肠癌的疗效。方法选取本院在2013年10月至2017年12月收治的40例直肠癌患者,按照不同治疗方法分为实验组(20例,应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术方法)和对照组(20例,应用传统开腹术治疗方法)。采用统计学分析两组直肠癌患者的近期治疗总有效率、平均住院时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间、平均术中出血量以及术后并发症发生率。结果实验组直肠癌患者近期治疗总有效率与对照组比较无统计学意义(P0.05),实验组直肠癌患者平均住院时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间、平均术中出血量显著优于对照组(P0.05),实验组直肠癌患者的排尿困难、切口感染、吻合口出血、性功能障碍以及腹腔内粘连性梗阻等术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)治疗直肠癌的近期治疗效果颇为理想,具有并发症发生率低和术中出血量少以及住院时间短等优势。     

腹腔镜技术在开腹直肠癌手术流程中的应用

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术操作流程在开腹手术中的价值。方法总结73例直肠癌根治术患者的临床资料,其中传统开腹手术组38例,改良开腹手术组35例,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后24 h腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症等方面的差异。结果传统开腹手术组:手术时间(152.0±49.0)min,术中出血量(154.3±44.3)mL,术后24 h腹腔引流量(97.0±46.8)mL,术后肠功能恢复时间(3.7±1.2)d,术后住院时间(16.8±10.3)d;改良开腹手术组:手术时间(127.0±38.0)min,术中出血量(113.2±37.5)mL,术后24 h腹腔引流量(63.2±26.4)mL,术后肠功能恢复时间(2.9±1.4)d,住院时间(13.5±8.7)d。以上观测指标两组差异有统计学意义(P<0.05)。改良开腹手术组无骶前静脉丛损伤、输尿管损伤等术中并发症,而在术后并发症方面与传统开腹手术组差异无统计学意义(P>0.05)。改良开腹手术组术中淋巴结清扫数目无减少,住院费用无增加(P>0.05)。结论改良开腹直肠癌根治术能有效降低手术风险,缩短住院时间;合理应用腔镜器械可以更好地实现微创理念。     

腹腔镜结、直肠癌根治术与传统开放手术的疗效对比

目的：探讨腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中应用的可行、安全以及有效性。方法回顾分析2009年8月至2011年8月期间收治并行结、直肠癌根治术的96例患者临床资料,其中应用腹腔镜技术的36例患者为腹腔镜组,传统开腹的60例患者为开腹组,两组进行3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、清扫淋巴结数目、平均出血量、胃肠功能恢复时间对比。结果开腹组与腹腔镜组的3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、平均清扫淋巴结数目均无统计学意义（P＞0．05）;腹腔镜组术后胃肠恢复时间短、出血量少、术后疼痛均明显优于开腹组。结论腹腔镜结、直肠癌根治术是安全、有效的术式,具有术后胃肠功能恢复快、出血量少、术后疼痛较少等优点。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的临床对照研究

目的 探讨手辅助腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌外科治疗中的临床应用价值.方法 分析52例施行手辅助腹腔镜直肠癌根治术(手辅助组)和49例施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间的差异.结果 手辅助组和腹腔镜组均顺利完成手术.两组的病理检出淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组、术中出血量多于腹腔镜组,但手辅助组的手术时间明显少于腹腔镜组(P＜0.05).结论 手辅助腹腔镜直肠癌根治术疗效与腹腔镜直肠癌根治术相当,但操作难度降低,手术时间更短.     

腹腔镜与传统开放Dixon术治疗直肠癌的临床对照研究

目的 回顾及评价腹腔镜及传统开放手术行Dixon术治疗直肠癌的安全性及有效性。 方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2010年1月—2015年12月期间常规行Dixon术且未行预防性造口的直肠癌患者656例的临床资料,其中腹腔镜274例,传统开放手术382例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况(包括通气时间、饮水时间、下床时间、住院时间等)、并发症(包括胸腔积液、围术期病死率、吻合口瘘、切口感染、术后出血、二次手术等)、病理学指标(包括淋巴结个数、阳性淋巴结个数、切缘情况、TNM分期、肿瘤直径等);并对患者的预后进行随访,随访时间为6~56个月。 结果 2组患者中,腹腔镜组有20例(7.30%)中转开腹。6例患者围手术期死亡,其中腹腔镜组2例。腹腔镜组患者的术中出血量、术后首次排气时间、术后住院天数、第一次下床时间均明显优于开腹组(均P<0.05)。术后并发症方面,切口感染情况显示腹腔镜手术有一定的优势,而在肠梗阻及腹腔积液的发生率等其他方面,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。656例患者切除后标本病理检查显示远端切缘有2例阳性,均为开放组患者;2组淋巴结清扫数目、术后局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 腹腔镜Dixon术相比传统开放手术而言安全、可行,围手术期因微创在恢复速度方面优势明显,根治效果及近期中期疗效与开腹手术相近。      

腹腔镜下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术近期临床疗效比较

目的对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效。方法将2009年2月至2013年2月深圳市第二人民医院收治的102例直肠癌患者按随机数字表法分为两组,腹腔镜组62例采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,开腹组40例采用开腹直肠癌根治术治疗,比较两组患者围手术期情况、肿瘤根治情况及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组[(162±22)min比(139±17)min,P<0.05],术中出血量少于开腹组[(106±29)m L比(158±36)m L,P<0.01],切口长度小于开腹组[(5.4±1.7)cm比(10.1±2.6)cm,P<0.01],下床活动时间、排气时间及术后住院时间均短于开腹组[(4.9±1.3)d比(5.8±1.2)d,(2.9±0.9)d比(3.5±1.0)d,(10.2±2.8)d比(13.1±3.2)d,P<0.01];两组患者肿瘤大小、结肠和直肠切除长度、肿瘤距下切缘距离及淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组出现吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻、肺部感染各1例,开腹组出现吻合口瘘、吻合口出血、尿潴留各1例,肠梗阻4例,切口感染3例,肺部感染5例,腹腔镜组总并发症发生率低于开腹组(6.4%比37.5%,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小,出血少,并发症少,并未缩小肿瘤根治范围,总体近期疗效优于开腹手术,可作为直肠癌有效的治疗手段之一。     

腹腔镜中超低位直肠癌全系膜切除手术46例临床分析

目的:探讨腹腔镜超低位直肠癌全系膜切除手术的临床价值。方法:2007年1月~2010年10月对46例直肠癌施行全腹腔镜直肠癌全系膜切除术,肠断端行荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果:46例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120~240min,中位时间150min;术中出血20~80ml,中位出血量35ml。发生吻合口瘘4例,均经保守治疗治愈(18~30d)。术后随访3~45个月,中位时间26.4个月,无吻合口复发。结论:腹腔镜超低位直肠癌全系膜切除手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

双管引流在直肠癌Dixon手术中的应用

目的:研究双管引流在直肠癌根治Dixon术中的应用效果。方法:对35例直肠癌患者进行Dixon术,术中经肛门放置肛管引流、经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管。对42例直肠癌Dixon术患者,术中只经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管,作为对照组。观察两组患者术后吻合口瘘发生率,进行对比分析。结果:治疗组未发生吻合口瘘,对照组吻合口瘘发生率7.1%,吻合口瘘发生率治疗组显著低于对照组。结论:双管引流可显著降低直肠癌Dixon术后吻合口瘘的发生。     

腹腔镜辅助与传统开腹结直肠癌根治术临床效果对比研究

目的通过回顾性研究对比腹腔镜辅助结直肠癌癌根治术与同期接受传统开腹手术患者的临床资料与效果,分析两者在结直肠癌根治术中的差异。方法选取2013年6月至2016年6月在胜利油田中心医院肛肠外科接受结直肠癌根治术的120例患者进行回顾性研究及分析。分为腹腔镜组与开腹组,每组各60例患者。对两组患者的手术及术后恢复和变化情况进行对比分析。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间与开腹组相比均有统计学意义(P0.05),而在清扫淋巴结数、吻合口瘘、手术时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治手术安全性高,术后恢复快,可以在结直肠癌的手术治疗中不断推广使用。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的操作要点和治疗效果.方法 回顾性分析32例腹腔镜中低位直肠癌前切除与41例开腹中低位直肠癌前切除的临床资料,比较两组手术及术后情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、镇痛泵使用时间和切口感染率均小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数、切除肠管近远端长度、吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌前切除手术具有与开腹手术相同的技术安全性和肿瘤学安全性,且具有手术创伤小、出血量少、术后康复快等特点,可推广应用.     

结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机分析

目的 探讨结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机.方法 选取本院2017年3月至2018年3月收治的80例结直肠癌并肠梗阻患者为研究对象,按不同时间段进行腹腔镜治疗随机分为A组(3～5 d)、B组(6～9 d)、C组(10～12 d)、D组(>12 d),各20例.4组均于结肠镜下支架置入术解除肠梗阻后,按分组要求的时机进行择期结直肠癌腹腔镜根治手术.比较4组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清除量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 4组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清除量、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义;4组患者经腹腔镜手术治疗后,共发生并发症22例(27.5％)(切口感染、腹腔积液、腹腔感染、电解质紊乱以及吻合瘘口),4组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗安全可行,疗效显著,患者恢复时间较短,并发症较少,值得临床推广应用.     

肛管持续冲洗+负压引流在预防低位直肠癌术后吻合口瘘中的应用研究

目的:肛管持续冲洗+负压引流在预防低位直肠癌术后吻合口瘘中的应用研究。方法:选取2015年7月-2018年3月本院经肠镜取病理确诊为低位直肠癌且行Dixon手术治疗的患者56例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各28例。研究组术后采用肛管持续冲洗+负压引流的方法进行处置,对照组术后采用肛管引流的方法进行处置。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后感染及吻合口瘘发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后感染率、出现吻合口瘘率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肛管持续冲洗+负压引流能够有效地预防低位直肠癌术后吻合口瘘的发生。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术120例临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果 实验组术中出血量(98.3 ±43.6) mL较对照组(286±92) mL少(P＜0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P＜0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P＜0.05).结论 腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.     

腹腔镜直肠癌手术的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术的临床疗效.方法 随机将56例直肠癌患者分成腹腔镜组和开腹组,每组28例.腹腔组采取腹腔镜下直肠癌切除术,开腹组采取常规开腹手术,比较2组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的手术时间(138.2±10.5)min,术中出血量(80.5±10.5)mL术后排气时间(2.5±1.4)h,住院时间(5.7±2.4)d,术后镇痛率7.14%,开腹组的手术时间(164.6±30.8)min,术中出血量(168.6±20.4)mL,术后排气时间(4.7±1.7)h,住院时间(8.9±3.2)d,术后镇痛率21.43%,腹腔镜组的手术时间,术中出血量,术后镇痛率,术后排气时间,住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).腹腔镜组有1例患者出现肠粘连,切口脂肪液化1例,并发症发生率为2/28(7.14%),开腹组切口感染1例,切口裂开1例,肠粘连3例,吻合口瘘2例,并发症发生率为7/28(25%),腹腔镜组的并发症发生率明低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜下直肠癌切除术手术成功率高,术中损伤小,术后恢复快,并发症发生率发生低,有临床推广的意义.     

腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术对低位直肠癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术在低位直肠癌中的临床疗效。方法:选取手术治疗的低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为开腹保肛手术组（对照组）27组和腹腔镜保肛手术组（观察组）35例。比较2组患者围手术期情况和术后并发症发生情况、标本肿瘤学情况及术后半年的肛门功能。结果:观察组手术时间、出血量、肛门排气时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.01）;2组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、腹腔局部转移、输尿管损伤和排尿功能障碍等术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;2组肿块平均直径、长度和肿块下缘距远切缘距离、清扫淋巴结数目等肿瘤学情况差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者均未出现肛门完全失禁,且术后6个月KIRWAN标准肛门控便能力分级差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜保肛低位直肠癌手术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,且能达到与开腹保肛低位直肠癌手术相同的根治效果。     

直肠癌根治术术后吻合口瘘7例诊治体会

目的探讨直肠癌根治术（Dixon术式）术后发生吻合口瘘7例的原因、治疗及预防措施。方法对2011年1月~2013年6月贵阳医学院124例直肠癌根治术（Dixon术）式术后吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 124例患者中有7例患者术前有不全性肠梗阻,肠镜镜先端无法通过,术中见肿瘤近端肠管水肿,近端肠腔有大量粪便残留,行直肠癌Dixon术式同时行末端回肠造瘘术,其中1例患者术后出现吻合口瘘,在保守治疗过程中出现弥漫性腹膜炎,再次行乙状结肠造瘘术（直肠断端封闭）;117例患者术前无梗阻表现,术后出现吻合口瘘6例,4例患者通过抗感染、腹腔冲洗、生长抑素抑制腺体分泌及营养支持等治疗后保守治愈,2例行横结肠造瘘术。结论直肠癌Dixon术式术后发生吻合口瘘在没有弥漫性腹膜炎及引流通畅的前提下,大部分患者经保守治疗可治愈。为减少吻合口瘘的发生,应做好围手术期准备、肠道准备,术中确保吻合口无张力、良好的血供、吻合口加强缝合及留置肛管减压,根据术中情况,必要时行预防性末端回肠或横结肠造瘘术,术后保持左侧骶前及右侧腹腔引流通畅。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌60例临床分析

目的观察腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效。方法结直肠癌患者60例,其中行右半结肠切除术10例,左半结肠切除术13例,乙状结肠切除术12例,Dixon手术18例,Miles手术7例。结果 58例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术。手术平均时间(187.7±51.6)min(130~225 min),术中平均出血量(163.6±39.8)mL(65~335 mL),住院时间10~16 d。不同术式均未发生吻合口瘘及死亡病例。结论腹腔镜结直肠癌根治手术伤口小、并发症少、胃肠道恢复快,患者住院时间较短。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的疗效。方法 35例低位直肠癌患者根据治疗方法不同分为开腹TME组20例和腹腔镜TME组15例,观察比较2组患者术中出血量、清除淋巴结数目、手术时间、胃肠功能恢复时间、拔出导尿管时间及术后并发症发生情况。结果腹腔镜TME组患者术中出血量明显少于开腹TME组(P<0.05),肛门排气时间和拔出导尿管时间明显短于开腹TME组(P<0.05);但2组清除淋巴结数目及手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜TME组术后并发症发生率明显低于开腹TME组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,近期疗效与开腹TME相当;且创伤小,术中出血量少,胃肠功能恢复快,并发症少。     

开腹与腹腔镜手术治疗60例结直肠癌的临床对比研究

目的对比开腹和腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效。方法将60例结直肠癌患者随机分成两组,开腹组30例,实施开腹结肠癌根治术;腹腔镜组30例,实施腹腔镜下结直肠癌根治术。结果开腹组术中平均出血量（235±20）mL,腹腔组术中平均出血量（145±19）mL,开腹组术中出血量明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组胃肠功能恢复平均2.5d,腹腔组胃肠功能恢复平均1.5d,开腹组胃肠功能恢复时间明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组手术时间平均（165±32）min,腹腔组手术时间平均（150±45）min,两组手术时间无差异（P〉0.05）;术后两组患者均住院平均7d;术后均未出现吻合口漏、出血和狭窄等并发症。结论开腹与腹腔镜下结直肠癌根治术在根治彻底性、术后远处转移与局部复发方面作用无差异,腹腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快的特点。