浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值

目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％);发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058);340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340);在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.     

荆豆凝集素在浆膜腔积液细胞学中的诊断价值

鉴于荆豆凝集素(UEA)对腺癌细胞有较特异的亲合作用，本对37例不同疾病浆膜腔积液标本进行了UEA染色的实验观察。18例腺癌中14例阳性(77．8%)，7例反应性间皮细胞及12例其它类型肿瘤均为阴性。因此．可将EA作为较可靠的腺癌细胞标记物应用于日常细胞学检查工作中。     

浆膜积液恶性肿瘤细胞学诊断及鉴别诊断

目的：进一步提高浆膜积液恶性肿瘤细胞学阳性准确率。方法：对本院1984－2000年468例浆膜积液细胞学诊断结果进行了回顾性分析。结果：细胞学诊断和病理学诊断的符合率为89．8％。结论：由于胸腹腔积液间皮细胞和肿瘤细胞形态多变,造成假阳性、假阴性的结果时有发生,因此,准确掌握变性的间皮细胞和各种类型的种瘤细胞的形态特征,优良的制片、严格的湿固定、理想的染色,是作好诊断和鉴别诊断,提高阳性准确率的重要环节。     

浆膜腔积液97例恶性肿瘤细胞学诊断体会

浆膜腔积液最多见于转移性恶性肿瘤,以腺癌为主.浆膜积液恶性肿瘤细胞学诊断困难所在主要为间皮细胞在这个特定的环境中,形态特征有很大的变化,有时易和肿瘤细胞相混淆,同样癌细胞在浆膜积液中,可利用其丰富的营养,自身可无限制的自主生长、发育而失去恶性的基本特征,难以和间皮细胞相区别,而且由于自主生长,间皮细胞及任何恶性肿瘤细胞均可形成各种各样的特殊结构,给诊断及类型的鉴别诊断带来困难.为此,进一步提高其阳性准确率就显的非常重要.本文收集我院1988～2006年资料较全的468例浆膜积液细胞学结果,对其进行回顾性分析.     

常规细胞形态学检查对浆膜腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨恶性浆膜腔积液病因及常规细胞形态学检查对恶性积液的诊断性能。方法对2002-01～2006-12的2801例浆膜腔积液原因待查患者标本的常规细胞形态学检查结果进行分析。标本首先进行颜色、透明度、Rivalta试验及细胞计数常规检查,然后离心、涂片,采用瑞吉染色进行细胞分类和形态观察。结果浆膜腔积液常规细胞形态学检查结果对恶性积液的检验诊断灵敏度75.2%,诊断特异性99.8%,实验结果的阳性预期值99.3%,实验结果的阴性预期值91.7%,实验总有效率93.2%。结论浆膜腔积液常规细胞形态学检查对良、恶性积液的鉴别诊断有很高的特异性和良好的灵敏度,适合普遍推广应用。     

介绍一种浆膜腔积液标本的制作方法

涂片的制做关系到细胞学诊断的成败，我科根据北京协和医科院病理科的经验采用棉球印片法，制出的涂片薄而均匀，细胞数量多，结构清晰；背景干净，易于观察，利于诊断。介绍如下。     

改良浆膜腔穿刺术治疗浆膜腔积液、积气27例临床体会

我院自2010年2月至2012年10月采用改良浆膜腔穿刺术治疗27例浆膜腔积液、积气患者,经临床观察,与以往常规穿刺术治疗相比,具有患者耐受程度好,病情恢复快,住院时间短,不良反应少,节约医疗费用等优点。报道如下。     

浆膜腔积液脱落细胞检查的质量控制

浆膜腔积液脱落细胞检查在恶性肿瘤浆膜转移诊断中应用广泛,积液中大多数恶性肿瘤细胞是转移的,而浆膜原发的恶性间皮瘤极少见。该诊断方法简便、快速、准确而被患者接受。诊断过程包括标本的采集送检、制片、染色、镜检、诊断等环节。细胞学诊断首先是鉴别积液的良恶性质,其次识别病变组织类型,同时探讨肿瘤的原发部位[1]。为提高阳性     

重新评价浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断价值及意义

浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断及鉴别诊断有较高价值。目前由于生物化学、酶学、分子生物学、染色体、基因、流式细胞仪等高新技术不断问世,一些人错误的认为,脱落细胞仅可在疾病晚期阶段才能脱落下来,故对疾病早期诊断价值不大,因此,国内许多单位检验人员及临床医生惯用高新技术和用显微镜直接分类检验,代替传统脱落细胞病理染色及分类检验方法,给临床常造成漏诊、误诊、错诊,屡见不鲜,严重危害人类健康,给病人带来极大的痛苦和灾难。我院经过数十年临床第一线的观察研究,坚持不断创新,改进了浆膜腔积液脱落细胞病理学检查方法,从标本采集、细胞浓集、涂片、染色到细胞形态结构检验诊断,总结了一套有关浆膜腔积液脱落细胞的诊断方法,由脱落细胞病理学所致的诊断符合率高达98．6％,明显优于其他方法,创国内外一流水平,使许多疾病较快的得到准确诊断和冶疗。     

浆膜腔积液涂片检测肿瘤细胞

本科室从2003年3月-2004年3月应用浆膜腔积液常规检查,经离心沉淀,藉细胞形态学检查肿瘤细胞,积累了丰富的临床经验,及时的为临床科室提供了准确的诊断依据,现报告如下：     

心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析

目的通过对比分析心衰患者合并浆膜腔积液的情况,探讨多浆膜腔积液、双侧胸腔积液及无浆膜腔积液患者间心功能、感染、低蛋白血症、肾功能差异,分析上述各种因素与多浆膜腔积液的关系,以明确这些因素对心衰患者的浆膜腔积液的影响。方法将该科近4年内收治的诊断为冠心病、高心病、缺血性心肌病的心功能不全患者依据积液的浆膜腔多少分为多浆膜腔组（3个浆膜腔以上）、双侧胸腔积液组与无浆膜腔积液组,分别统计各组间年龄、性别、心衰程度、血浆蛋白含量、血肌酐、尿素氮及肺部感染情况,并进行显著性检验,比较各组间差异。结果心衰患者的年龄、性别以及肾功能情况对浆膜腔积液的发生影响不大,而心功能受损的程度、合并肺部感染的情况与低蛋白血症,尤其是低白蛋白血症、白球比例倒置与心衰患者的多浆膜腔积液关系密切。而对于没有明显低蛋白血症的患者,双侧胸腔积液多与肺部感染有关。结论心源性多浆膜腔积液与心功能受损程度有关,而积液的浆腹腔数量和腔内积液量与心衰伴发的低白蛋白血症及白球比例下降的程度相关。     

胸膜腔积液72例细胞学检查体会

胸膜腔积液的细胞病理学检查对胸腔及肺部原发和转移性肿瘤的诊断早已被医学界证实是一种行之有效的、很有价值的检查方法。在积液中查出恶性肿瘤细胞，目前认为最少已有110年的历史。今天，针对某些疾病，尤其是对患有浆膜腔积液的患者，积极早期地进行穿刺抽液作脱落细胞学检查，仍然是十分重要的。笔者回顾性总结我院72例肺癌伴胸腔积液的细胞学诊断，以探讨病理学诊断的准确性和重要性。     

浆膜腔恶性积液的免疫学治疗：附二例报告

例1 男。主因上腹胀痛2个月,排柏油样便1周入院。查体:体温36.8℃,血压15/kPa。贫血貌,浅表淋巴结未触及。双肺未见异常。心律齐。腹平坦,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝、脾未及,移动性浊音阴性,震水音阳性。胃镜检查提示:胃角恶性溃疡伴幽门口狭窄,随后行胃癌根治术。术中发现肿瘤位于胃窦小弯侧,未破出浆膜,胃左动脉、脾静脉周围有肿大淋巴结。病理报告:胃腺癌。术后化疗1疗程,3个月后出院。术后11个月因腹胀再次入院。查体腹水征阳性,腹水涂片发现     

脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的：研究脱落细胞学联合癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法随机选取160例浆膜腔积液患者,根据良性和恶性表现分为对照组和试验组,每组80例。分析统计患者的CEA、CA125、CA15－3和CA19－9水平。并通过不同的诊断手段对恶性浆膜腔积液患者进行诊断,观察不同诊断手段的诊断性能。结果脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断敏感性为98．2％,特异性为99．1％,准确性97．2％,明显优于其他诊断方法（ P ＜0．05）。结论脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测可以显著提高恶性浆膜腔积液的诊断特异性和准确率,值得临床中广泛开展。     

多浆膜腔积液、心脏大、贫血

1病历摘要患者女,30岁,农民,因胸闷、胸痛、乏力4月于2001年6月17日入院。于4个月前,无明显原因出现胸闷、双侧季肋部持续性隐痛,无放射感,伴有倦怠、乏力,无咳嗽、咯痰、心悸、夜间阵发性呼吸困难,无潮热、盗汗、食欲减退、皮疹等,曾在某医院作胸部X线片发现双侧胸腔积液、心包积液,抗痨治疗2月无效。我院门诊以“结核性心包炎、胸膜炎”收入院。患病以来,精神差,食欲一般,大小便如常。无肝炎、结核病史,无外伤、手术史及药物过敏史。月经规则,经量不多,22岁结婚并于当年顺产一子,无大失血。查体:T36.2℃,P56次/分,R18次/分,Bp105/75mmH…     

糖尿病并发多浆膜腔积液30例临床分析

<正>糖尿病合并浆膜腔积液其临床表现较为隐匿、病因复杂、治疗闲难。为探索其病因及有效的治疗手段,笔者对本院近几年收治的30例糖尿病并浆膜腔积液患者的临床资料进行回顾分析如下。     

多浆膜腔积液112例临床分析

目的：探讨多浆膜腔积液的常见病因、诊断及临床特点。方法：对经X线、超声或CT检查确诊的多浆膜腔积液病例进行回顾性分析。结果：112例多浆膜腔积液中,男69例,占61．61％,女43例,占38.39％;原发病不在胸膜79例,占70．54％,胸膜疾病33例,占29．46％;肝性占25％,肿瘤占24．1％,结核占17．86％,心源性占11．61％,肾脏疾病占7．14％。两个浆膜腔积液84例占75％,三个浆膜腔积液25例占22.32％,四个浆膜腔积液3例占2．68％。80例进行了积液检查：漏出性积液56例,占70％,渗出性积液24例占30％,6例积液呈血性。结论：多浆膜腔积液的病因分布很广,几乎涉及人体各个系统,应把多浆膜腔积液作为全身疾病的一种表现和寻找全身疾病的一个线索进行综合判断。     

探讨浆膜腔积液细胞块技术的应用价值

目的:探讨病理科制作浆膜腔积液细胞块的制作方法并探讨其应用价值。方法:常规制作浆膜腔积液标本细胞学涂片后,将剩余标本4℃静置过夜后制作细胞块并镜检诊断,比较两者诊断阳性率。结果:与直接涂片法相比较,采用细胞块法检出率、阳性率均较高。结论:采用细胞块法对浆膜腔积液进行细胞学检测具有较高的应用价值。     

高龄多浆膜腔积液患者行留置引流的护理

胸膜腔、心包腔、腹膜腔、蛛网膜下腔统称为浆膜腔,近年来,多发性浆膜腔积液在内科疾病中日益增多,其病因诊断较复杂,给治疗和护理带来一定的困难,膜腔穿刺是内科常用的诊疗技术,但多次反复穿刺导致的并发症增多。     

康赛宁治疗恶性浆膜腔积液的临床观察

康赛宁治疗恶性浆膜腔积液有明显疗效,观察56例病人,有效率85.7％。部分病人有一过性发热及局部红肿,但无心、肝、肾及骨髓等器官毒性作用。