低血钾Ⅲ°房室传导阻滞一例

低血钾Ⅲ°房室传导阻滞一例原平县第一人民医院（０３４１００）郭志康，贾培良患者男性，２１岁。因四肢软弱无力，伴心悸、胸闷１５天于１９９０年１２月２１日入院。半月前，无明显诱因出现四肢乏力、恶心、食欲差、伴多饮、多尿，劳累后出现心悸、胸闷。无发热、咳嗽及腹泻。既往体健，无类似发作。食棉籽油约９月余。近期无应用药物史。家族中无此病史。查体：Ｔ３６．５℃、Ｐ４８次／分、ＢＰ１６／１ｌ．８ｋＰａ，神志清晰，被动体位，抬头困难。双肺（一）。心率４８次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心界不大。腹：腹式呼吸消失。软，稍膨隆。压痛（一），肝、脾未触及。四肢肌张力低，肌力双上肢Ⅲ级，双下肢０级。两侧膝反射消失。病理反射（一）。实验室检查：血、尿、便常规均正常。血沉１６毫米／小时。空腹血糖５．ｌｍｍｏｌ／Ｌ。血清Ｋ＋２．ｌｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ＋ｌ３２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－ｌ４５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ＋＋２．４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ２３ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示：窦性心动过速，Ⅲ°房室传导阻滞，交界性逸搏心律，各导联（除ａＶＲ外）ＳＴ段均呈上斜型下移０．０５～０．５ｍｍ，Ｔ波低平、双向，ｕ波增高。超声心动图正常。拟诊为低血钾软病伴Ⅲ°房     

流行性出血热并反复发作阿斯综合征1例

患者女,35。患流行性出血热收住我院治疗。既往无心脏病史。入院第2天(第5病日)反复出现心悸、胸闷、出冷汗、短暂意识不清。血压70/40mmHg,有时还测不到,心率20～50次。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,合并有阿斯综合征。即用异丙肾上腺素0.4mg+5％葡萄糖200ml以10滴/分缓慢静滴,     

静脉滴注甲硝唑致严重过敏反应一例

患者女，46岁。因“上感”于入院前2天给予0．2％甲硝隆静脉滴注，投药2分钟左右，病人感头昏、心悸，继之出现皮肤奇痒、颜面肿胀，呼吸困难而急症入院。既往对青、链霉素、四环索过敏。直体：血压12、阶P／，脉搏96次／分，呼吸24次／分。急性病容、呼吸急促，声音嘶哑。面部及双下肢浮肿、巩膜轻度黄染。全身皮肤广泛融合性弥漫性红色丘疹，有搔痕。扁桃腺Ⅱ°～Ⅲ°肿大，有脓苔附着。心肺（一）。肝脾未们及。无病理神经征。血象：WBC10×109／L．中性77％，淋巴16％，嗜酸性4％．单枚3％。尿常规及电解质正常。肝功能TTT12u。血清…     

窦房、房室双重文氏现象1例

窦房、房室双重文氏现象１例福建医科大学附属第二医院心电图室蔡丽娇杜心清患者男性，７１岁。以突发胸闷、气喘、大汗淋漓５天伴晕厥１次为主诉入院。体检：神志清楚。Ｔ３７．５°Ｃ，Ｐ７２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，ＨＲ７２次／分。律不齐，心音低...     

硝苯吡啶治疗Ⅲ度房室传导阻滞3例报告

例1,男,70岁。以活动后心悸、气促10年,反复晕厥3天为主诉入院。体检:神志清。血压21.2/9kPa。心界向左下扩大,心率32次/分,律整,心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,A_2>P_2。肺(一)。心电图示左室肥大伴劳损。Ⅲ度房室传导阻滞。临床诊断:冠心病并Ⅲ°房室传导阻滞。住院后给予异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗1周无效,改为硝苯吡啶20mg口服,每日3次。第三天心律转为窦性,62次/分,住院1个月出院,病情稳定。例2,女,20岁。以1天内晕厥3次为主诉入院。体检:神志清。血压14/9kPa。胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2亢进、分裂。肺(一)。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。诊断:先天性心脏病房间隔缺损,Ⅲ°房室传导阻滞。入院后以异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗3天无效,第四天开始口服硝苯吡啶30mg,每日3次。7天后复查心电图示窦性心率,室率68次/分。观察1周病情稳定出院。     

高危险性房室及束支传导阻滞60例临床分析

<正> 高危险性房室及束支传导阻滞是指Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞(下简称Ⅲ°AVB、CLBBB)。临床较少见,现将我们两院病史记录完整的60例分析如下。临床资料一、60例中,男33例,女27例,男女之比为1.2:1。年龄最小者15岁,最大者85岁,平均56.9岁,男女平均年龄无显著差别。二、病因:本组60例,冠心病26例(43.3％),心肌病(炎)12例(20％),高心病10例(16.6％),风心病5例(8.3％),先心病2例(3.3％),其它5例(8.3％)。与文献记载相近似。     

25例Ⅲ°房室导阻滞心电图分析

现将我院收治的２５例Ⅲ°房室传导阻滞心电图分析报道如下 :１临床资料为我院１９８５～２０００年所见的２５例Ⅲ°房室传导阻滞(ＡＶＢ)患者。男１７例 ,女８例 ,年龄２３～８６岁 ,平均６３岁。临床诊断 :冠心病１４例 (其中急性心肌梗塞３例 ) ,冠心病合并高血压３例 ,冠心病合并慢支炎２例 ,病毒性心肌炎３例 (其中１例合并高血压病 ,风心病１例 ,头部外伤１例 ,扩张性心肌病１例。７例安装了心脏起搏器 ,另有３例死亡 )。２心电图分类２ １Ⅲ°ＡＶＢ ,逸搏节律为窄ＱＲＳ有８例 ,频率３５～５８次／分 ,为交界性逸搏节律。２ ２下例…     

经食道心室起搏紧急抢救Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,女81,岁,住院号59878。因反复抽搐4小时于1984年11月24日急诊入院。当时心电图示“Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),心房率31次/分,心室率15次/分。”诊断:阿斯综合征,高血压性心脏     

HELLP综合征误诊2例

例1，患者，26岁，孕1产0，妊娠孕39周，规律宫缩5小时于2003年12月9日入院，既往无高血压、肝炎病史，有胃炎史。查体：T36．6℃，P84次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，神志清，巩膜及周身皮肤无黄染，心肺检查无异常，肝脾不大，无触痛，腹水征(一)，双下肢浮肿阴性，产科检查：腹围99cm、宫高35cm、头先露、入盆。实     

人工心脏起搏治疗扭转型室性心动过速1例报告

我们于1984年1月曾收治1例冠心病Ⅲ°房室传导阻滞(简称Ⅲ°A-VB)所致反复发作尖端扭转型室性心动过速(简称扭转型室速),经人工心脏起搏治疗获得成功。现报告如下。患者女性,62岁,住院号166306。自1983年6月起患者常感头晕、心悸,一次曾突然摔倒不省人事达30秒钟,当时检查血压正常,心率40~+次/分,后用阿     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

尼莫地平致房室传导阻滞1例

患者,男,４９岁,高血压病史５年,未用药。头部ＣＴ发现腔隙性脑梗塞,心电图正常。查体：心率：７８次／ｍｉｎ,Ｂｐ２１／１３３ｋＰａ,余无异常。口服尼莫地平２０ｍｇ,每日二次,次日晨感胸闷、心慌,又自服上述药２０ｍｇ及阿斯匹林８０ｍｇ后来院。心率：５２次／ｍｉｎ,Ｂｐ１９／１２ｋＰａ。心电图：窦性心律,房室传导阻滞（Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ）。静滴硝酸甘油治疗,１ｄ后,房室传导阻滞消失。２个半月后,因头痛,舌下含服尼莫地平２０ｍｇ,１０余分钟后,再感胸闷、心慌来院。心电图示Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ,口服消心痛,约７…     

抗心律失常新药烟酰胺

<正> 近年来经基础和临床的研究表明;烟酰胺能改善房室传导,增强窦房结的功能,预防实验性心律失常的发生,提高常咯林抗心律失常的治疗指数,对Ⅰ～Ⅲ°房室传导阻滞、病态窦房结综合征等病人疗效较好。毒副作用小。兹简述如下: 一、抗心律失常药理研究 (一)改善房室传导,增强窦房结的功能:张克绵等用含硫酸锰的洛氏液灌流离体兔心,出现心律减慢,P—R间期延长,进而出现Ⅱ～Ⅲ°房室传导阻滞,烟酰胺20～40mg能使心律自78±31.3次/min增至125.5±9.2次/min(P<     

11例完全性房室传导阻滞的处理体会

本组完全性房室传导阻滞(以下简称Ⅲ°AVB)患者中,男8例,女3例。最小19岁,最大61岁;其中41～56岁9例。首次发病者5例,发病二次者4例,三次以上者2例。单纯Ⅲ°AVB 7例,Ⅲ°AVB 并房颤2例,并室速1例,并尖端扭转型室速(以下简称尖扭)1例。本组病因:急性中毒4例(病毒感染1例,严重细菌感染和奎尼丁中毒各1例),冠心病5例,束支纤维化症2例。Ⅲ°AVB 处理时值得注意的几个问题一、尽快判断是急性或慢性,若是急性者经治疗后可以恢复。慢性者治疗后多不易完全恢复。急性者心率每分钟40次以上,不易发阿     

他巴唑致粒细胞缺乏症一例报告

患者女性 ,３０岁 ,因咽痛发热４天入院。曾予静滴青霉素治疗无效 ,体温持续３９℃以上 ,查白细胞为０．６×１０９／Ｌ。追问病史 ,患者６月前在当地诊为“甲亢” ,予他巴唑３０ｍｇ／日口服 ,４月前复查Ｔ３、Ｔ４ 正常且白细胞３．２×１０９／Ｌ而停药 ,１月前Ｔ３、Ｔ４ 再次升高且有心悸、多汗等症状而再服他巴唑３０ｍｇ／日。入院查体 :Ｔ４０℃ ,咽红（ ） ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,未见脓点 ,双甲状腺Ⅱ°肿大 ,质中无结节 ,表面光滑无压痛 ,可闻及血管杂音 ,吹风样。双肺呼吸音清 ,ＨＲ１１０次／分 ,律齐 ,双手细震颤（ ）。入院查…     

粘质沙雷氏菌肺炎一例

粘质沙雷氏菌肺炎一例太原铁路中心医院（０３００１３）毓珊，王俊英患者男，３０岁。因“面部皮疹，双下肢无力”确诊为皮肌炎，住院治疗４月。口服强的松９０ｍｇ／日，５０天后减量，每周减５ｍｇ至７５ｍｇ／日时，出现左侧胸部持续性疼痛，无咳嗽、咳痰，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，有脓性分泌物，给洁霉素１．２ｇ／日治疗一周，胸痛无缓解，拍胸片示“左上肺浸润性病灶，密度不均匀”，疑诊为“浸润性肺结核稳定期”，给予利福平０．４５／日共５天，胸痛仍无缓解，并出现咳嗽，咳出大量灰黄色块状痰，带血丝，发冷发热，不规则热型。最高体温达３８．９°Ｃ，无心慌，无气短，唇无发绀，精神饮食好，大小便正常。查体：Ｔ３８．９℃，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，Ｐ８４次／分，Ｒ１４次／分，神清，自由体位，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇无紫绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无分泌物，无颈静脉怒张，胸廓对称，双侧呼吸运动均等，双肺叩诊清音，左上肺呼吸音略弱，未闻及干、湿性罗音，心率８８次／分、律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，余无阳性体征。化验：血ＷＢＣ１７．７×１０９／，Ｎ０．７８，Ｓ０．０１，Ｌ０．２１，尿、便常规正常，电解质、血糖，肝功能正常，痰霉菌阴性     

安装埋藏式房室顺序起搏器1例

患者,女性,24岁,因心动过缓,房室传导阻滞1年住院。1年内曾有数次工作中一过性黑朦,未发生昏厥。家族中其父有房室结下三支阻滞,安装了埋藏式起搏器。体检心率42次/分,血压13.3/9.3kPa,心脏向左侧扩大,心尖部有Ⅱ/6SM,P_2>A_2,心电图呈Ⅱ°Ⅱ型AVB,间断出现Ⅲ°AVB,X线示左心室肥大,SGPT、TTT正常,血糖4.2mmol/L,甘油三酯1.1mmol/L,胆固醇3.8mmol/L, SGOT19u,CPK30u/L,LDH127u/L。诊断扩张型心肌病,并Ⅱ°-Ⅲ°AVB,于1991年5月13日安装CPI公司MODLE926型房室顺序DDD型起搏器。穿     

治愈大剂量地高辛中毒1例

患者女,22岁。以自服地高辛200片(50mg),1小时后出现恶心、呕吐、心悸胸闷、头晕、视物黄色急诊入院。体检:T37℃,P100次/分。唇紫绀,心尖搏动增强,St增强。心电图示窦速,Ⅰ°房室传导阻滞。入院后立即洗胃,口服氯化钾,每日40ml,大仑丁每口0.3g及心电监测等。第三天出现Ⅲ°房室传导阻滞,即停用口服药,改     

儿童扁桃体恶性淋巴瘤1例

患者女 ,１４岁 ,学生。因左侧扁桃体肿大２月于２００１年８月１日来本院五官科就诊。查体Ｔ３７ ２℃ ,Ｐ８４次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１１６／８０ｍｍＨｇ ,发育良好 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结无肿大。左侧扁桃体Ⅲ°肿大 ,其周围轻度充血 ,扁桃体表面呈暗灰色 ,无溃疡 ,无触痛 ,无出血 ,右侧扁桃体无异常。血象ＷＢＣ６ ２×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４ ５７×１０１２／Ｌ，ＨＧＢ１３４ｇ／Ｌ，ＳＣＲ０．２７４，ＬＣＲ０．７２６，血沉１０ｍｍ／小时。行左扁桃体活检 :病理诊断 :慢性扁桃体炎。经用青霉素６４０万Ｕ静脉滴注１４天 …     

有机磷误服中毒误诊1例

1临床资料 患儿，男，16岁，因全身乏力、发热1天，于2004年月5日入院。发病突然。曾呕吐、腹泻各1次。即往无类似病史，无“周期性麻痹”家族史。入院体检：体温37．4℃，脉搏140次／分，呼吸26次／分，血压90／65mmHg。发育营养正常，神志清楚，精神差。全身皮肤无黄染和皮疹；双侧瞳孔同圆等大，直径约1．5mm，对光反射迟钝；口唇无紫绀，口腔内无异味，咽部充血。双侧扁桃体无肿大；颈软。无抵抗；双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣膏；心率140次／分，心律齐，心膏有力，