血管性痴呆的研究近况

血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征。脑血管病患者 2 0 %～ 40 %伴有不同程度的智能障碍[1 ] 。ＶＤ是危害老年人健康的常见病 ,是老年性痴呆的主要疾病之一 ,其发病率与Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病相当或仅次之[2 ] ,以占全部老年期痴呆的 2 6%～ 5 0 % [3] 。随着世界人口老年化和脑血管发病率的升高 ,ＶＤ正日益受到人们的重视 ,已对此病作了深入研究 ,下面对ＶＤ研究进展作一些介绍。1　病因及危险因素目前大多数学者认为 ,多发性梗死是引起ＶＤ的重要原因 ,也有学者认为小梗…     

血管性痴呆的诊断

血管性痴呆 (Ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是指脑血管病引起的痴呆 ,主要与梗死或动脉粥样硬化有关 ,不包括单纯由于窒息、呼吸衰竭、ＣＯ中毒、氰化物中毒以及颅脑外伤等引起的痴呆。据估计 ,2 5%～50 %的卒中患者最终发生ＶＤ。ＶＤ可以合并Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ) ,或先于或后于ＡＤ发生 ,称为混合性痴呆 ,约占全部痴呆患者的 9 5%～ 15%。本文重点讨论ＶＤ的诊断。一、ＶＤ的诊断标准ＶＤ的诊断必须满足三条标准 :(1)临床上有肯定的痴呆综合征 ;(2 )同时有脑血管病的足够证据(包括病史、神经系统检查有局灶体征、神经…     

血管性痴呆的诊断研究进展

老年期痴呆疾病给社会和家庭造成了沉重负担 ,血管性痴呆（ＶＤ）是仅次于Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ病（ＡＤ）造成老年期痴呆的第２位原因。ＶＤ预后相对好 ,是惟一可以防治的痴呆类型。然而 ,由于ＶＤ命名、分类及诊断标准的不确定性 ,造成了临床诊疗的障碍。笔者就如何早期发现、准确诊断ＶＤ ,其诊断标准的选择、评价 ,ＶＤ与ＡＤ的关系综述如下。１患病率在老年期痴呆患者中 ,西方文献一般报道ＡＤ占５０ %～７０% ,ＶＤ占１０ %～２０%。Ｌｏｂｏ等 ［１］对欧洲１１个人群中６５岁以上的老年人进行了大规模的流行病学研究 ,经过年龄标…     

老年性痴呆的护理

随着我国人口老年化逐年增加 ,这一问题引起社会广泛的关注 ,人口普查的最新资料表明全国 65岁以上老人占登记人口的 6.1 6% ,四川省为 7.4 5%。资料统计美国老年性痴呆 (阿尔采默氏病 )患病率高达 2 0～3 0 %。我国痴呆患病率北京 65岁以上为 1 .82 % ,上海为 4 .61 % ,若以 2 %估计 60岁及以上老年人中有中、重度痴呆者约 1 .8万人 ,2 0 0 0年预计将增加到 3 .2万余人。这将给家庭和社会带来沉重的负担。痴呆在我国 2 0 %为老年性痴呆 (阿尔采默氏病 ) ,80 %属血管性痴呆 ,有的是混合型 ,此外 ,脑肿瘤、巴金森氏病、营养缺乏 ,ＣＯ中毒、…     

漯河地区福利院老年期痴呆流行病学调查

目的对漯河地区老年期痴呆的流行病学情况进行初步评估。方法采用二阶段调查方法对漯河地区3个县和2个乡316例60岁以上老年人进行老年期痴呆的流行病学调查。结果老年期痴呆患病率为27.85%,其中Alzheimer病（AD）占18.04%,脑血管性痴呆（VD）占7.28%,其他痴呆占2.53%。结论老年期痴呆已经严重影响老年人的生活质量,加重了社会负担,应引起高度重视。     

康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响分析

<正>血管性痴呆为一种脑血管疾病引起的认知功能障碍综合征,患者的主要临床表现为记忆力、人格、认知功能损害,并有情感交流减弱[1]。流行病学调查研究统计,血管性痴呆的发病率已经达到3%,占痴呆总数的25%左右,而亚洲的发展中国家,血管性痴呆的发病率已经超过老年性痴呆[2]。随着我国脑血管疾病的发病率逐年上升,导致血管性痴呆的发病率也呈一定的上升趋势。针对于血     

老年溃疡性结肠炎临床特征及内镜下表现分析

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因和发病机制尚未明了的疾病,近二十年来其在我国的发病率呈明显上升趋势[1]。流行病学资料表明,溃疡性结肠炎的好发年龄为20～40岁,60岁以上老年人发病率可有第二个高峰[2]。故笔者将我院收治的溃疡性结肠炎患者分为3个年龄段,即≤40岁,41～59岁,≥60岁,分别比较其临床特征及肠镜下表现,     

老年社区获得性肺炎的中西医诊治进展

<正>社区获得性肺炎[1](community acquired pneumonia,CAP)定义为在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包含具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎,根据临床表现不同分为典型肺炎和非典型肺炎。CAP被认为严重影响老年人健康的疾病之一,是一种常见病,多发病,CAP每年的发病率在1%¹2%[2]。据调查报道[3],在美国每年约有CAP患者300万12%[2]。据调查报道[3],在美国每年约有CAP患者300万⁵60万,其中需住院治疗患者100万,平均病死率8.8%560万,其中需住院治疗患者100万,平均病死率8.8%¹5.8%,已成为美国的第7大死亡原因。据估计我国每年约有CAP患者250万[4]。随     

血管性认知障碍危险因素分析

血管件认知障碍(VCI)是南脑血管病危险因素或脑血管病引起的从不同程度认知功能障碍到痴呆的一大类临床综合征[1],包括血管性痴呆(VD)、阿尔茨海默病(AD)伴血管病变、血管性认知障碍非痴呆.随着社会人口的老龄化,脑血管疾病已成为我国乃至全球的高发病,据统计全球约1/3的个体会罹患卒中.其中高达64%的卒中患者存在某种程度的认知障碍,有1/3会发展为明显的痴呆[2].而且,尸检病理学研究也提示高达34%的痴呆病例存在明显的血管病理学改变[3].尤其近期研究让实血管性因素在AD的发病机制中占有重要的地位[4].故在缺乏有效治疗痴呆的情况下,提高对VCI危险因素的认识并给予有效控制,具有极其重要的社会和医学意义.     

脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察

<正>老年期痴呆是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍的临床综合征。目前国际分类分为:1阿尔茨海默氏病(AD);2血管性痴呆(VD);3混合性痴呆:指既有AD又有VD的混合痴呆或其他类型痴呆[1]。流行病学调查显示,在欧美等西方国家,65岁以上人群VD患病率为1.6%⁴.2%,AD70岁以上为0.6%4.2%,AD70岁以上为0.6%¹.2%[2]。我国65岁以上人群痴呆患病率约为5%,其中Alzheimer病约占50%,VD约占20%,Alzheimer病合并VD占     

Alzheimer′s病的治疗现状及进展

阿尔茨海默病 (ＡｌｚｈｅｉｍｅｒＤｉｓｅａｓｅ.ＡＤ)是一种常见的中枢神经变性病。随着社会经济的发展和科学技术的进步 ,人类寿命延长和人口老龄化进程加快 ,老年期痴呆患病人数逐年增加 ,其中ＡＤ占 70 % ,全世界有ＡＤ患者 1 70 0～ 2 50 0万人 ,ＡＤ已列为使老年人致残、致死、降低生活质量的四大疾病之一[1 ] 。由于ＡＤ原因未明 ,发病机制不清 ,目前尚无阻止ＡＤ病理改变和恢复智能的特殊疗法。近一个世纪的探索 ,用于ＡＤ的治疗药物达几十种 ,主要是 :抗精神病药、神经介质替代剂、神经营养因子和神经细胞保护剂[2 ] 。ＡＤ的治…     

肌肉注射维生素B12致局部严重迟缓反应1例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的肿瘤 ,发病年龄大多在 5 0～ 60岁。随着我国人口的老龄化 ,ＭＭ的发病率也有逐年增加趋势。由于瘤细胞的增殖比例很低 (通常小于 1.5 % ) [1 ] ,以及多药耐药的形成[1 ] ,难治性ＭＭ的治疗一直是血液科医生面临的一大难题。我院采用长春新碱 (ＶＣＲ)、 阿霉素 (ＡＤＭ)、地塞米松 (Ｄ) (简称ＶＡＤ方案 )联合化疗治疗难治性ＭＭ3 4例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 4例难治性ＭＭ患者均系我院 1994年 3月～2 0 0 1年 5月的住院病人…     

老年期疾病特点与用药原则

随着人类平均寿命的延长 ,我国居民中 60岁以上老年人口的数量亦日趋增多。中华医学会老年医学会根据我国的实际情况将 60岁以上者定为老年人 ,45～ 59岁为老年前期或初老期 ,60～ 89岁为老年期 ,90岁以上则为长寿期[1 ] 。在我国 ,平均寿命已由解放前的 3 0余岁增加到目前的 70岁左右 ,60岁以上老人在总人口中的比例 1 982年为 7 6% ,预测到 2 0 2 5年将增至 1 9 2 % [2 ] 。到 2 0 50年 ,老龄人口数将超过 3 3亿 ,老年人口系数将高达2 1 3 3 %。[3] 。进入老年期后 ,人体内部器官的衰老、退化已成为一种不可抗拒的自然规律。由于老年人在生理上和病理上均具有特殊性 ,因此临床上应当关注并研究导致老年人病残或死亡的多发病、常见病 ;注意老年患者的多病性、不典型性和治疗中的特殊问题 ,尤其应重视老年患者药物代谢动力学的特殊性。1　老年期生理变化生理性衰老是指随年龄的增长 ,人体内各器官及组织细胞的功能出现退行性变化或衰退状态。如视听不灵、步履蹒跚、反应迟钝、健忘、体弱多病等 ,以后逐渐成为“老态龙钟”的老年人[4] 。1 1　人体结构成分的衰老...     

老年性痴呆合并失眠患者139例诊治体会

<正>痴呆患病率随着年龄而逐渐增加,调查显示,我国目前60岁以上人群痴呆患病率约为0.75%⁴.69%,85岁以上者达40%以上[1]。这个疾病严重地干扰着患者及其亲属的正常生活,并成为老年人的第四大杀手。但目前人们对老年性痴呆的认识还存在着很大的误区,对于痴呆所导致的失眠也存在着认识不足,使老年性痴呆患者日常生活受到明显的影响。我院自2010年3月至2013年10月共收治老年性痴呆合并失眠患者139例,具体情况分析如下。     

老年痴呆症的药物治疗及进展

近年来 ,我国人民平均寿命明显延长 ,老年人在人口构成中所占比例增高 ,老年痴呆症的患者人数也随之递升。老年痴呆 ,心、脑血管疾病和恶性肿瘤已成为老年人致残、致死的四大疾病。而老年痴呆症已成为常见的死亡原因的第四位。 90年代初 ,上海 65岁以上老年人的痴呆患病率为 4.69% ,痴呆发病率为 1 .1 5 %。目前 ,全世界约有 5 0 0 0多万的老年人患有老年痴呆症 ,已成为不容忽视的问题。老年期痴呆根据病因不同 ,可分为以下四种类型[1] :①阿尔茨海默症 ,即老年性痴呆 ;②血管性痴呆 ;③混合型痴呆 ;④其他 ,如脑外伤 ,中毒 ,维生素Ｂ族缺乏…     

中西医结合治疗血管性痴呆63例临床疗效观察

1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用中西医结合治疗血管性痴呆 (VD) 6 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :12 6例患者均因脑卒中伴痴呆入院 ,符合美国国立神经病与卒中研究所 /瑞士神经科学研究国际协会(NINDS/AIREN)血管性痴呆诊断标准 (即脑卒中与痴呆共存且两者之间有一定的时间关系 ) [1] ,其中男 80例 ,女 4 6例 ,年龄 4 6～ 81岁 ,平均 6 9 3岁 ;病程 3年以下 88例 ,病程3年以上 38例 ,平均 (3± 0 8)年。随机分为两组 ,每组 6 3例 ,两组既往均有脑梗死病史 5 6例 ,其中治疗组脑梗死 5次3例、4次 8例、3次 2 3例、2次 2 0…     

老年性痴呆与血管性痴呆的临床特点对比分析

在美国 ,痴呆是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位死亡原因[1] 。老年性痴呆 (ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)与血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)占老年期痴呆的 70 %～ 80 % ,是其两个主要类型。两者的发病机制不同 ,治疗与预后也不相同。本文对 30例ＡＤ及2 8例ＶＤ病人的临床特点进行分析对比。1　对象与方法1 1　对象　全部病人均来自我院精神科病房住院病人 ,病史提供者为与病人共同生活的亲属。 30例ＡＤ的病人中 :男12例 ,女 18例 ;年龄 5 6～ 92岁 ,平均 70 33岁 ;初中或以下文化程度 2 0例 ,…     

脑卒中急性期高血压的管理

当今世界,特别是在中国,脑卒中发病率有逐年上升趋势[1],同时伴随着血压的变化,有血压降低趋势,也有升高趋势,但以血压升高为主。美国的一项调查表明,超过60%卒中患者呈现卒中时高血压[2]。一项有18项研究的荟萃分析表明,52%卒中患者在急性期伴发高血压[3]。针对脑卒中急性期高血压的管理,各医院均存在差异,各个国家也制定了不同的降压方案,但临床上脑卒中后除血压升高     

老年血管性痴呆患者的康复护理

<正>血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是由于血管病变所致的痴呆,是我国老年人的常见病和多发病,患病率为324/10万[1],约占所有痴呆的10%～50%[2]。大部分是由于长期高血压,脑动脉硬化,脑血管意外而造成的以智能低下,情感障碍,记忆力减退为主的一种病症,已成为老年人致残的三大     

聚乙二醇治疗便秘的探讨

<正>便秘(constipation)是最常见病的消化道症状[1],是指各种原因引起的粪便干结、排便困难,排便不尽,排便次数减少。临床流行病学调查提示,便秘与年龄,性别,地域性等各种因素有关。便秘不分年龄和性别均可发生,但女性,老年人,儿童及手术后患者是高危人群。我国发生率大约在10%¹5%,其中60岁以上的老人占发生率的18%15%,其中60岁以上的老人占发生率的18%²3%[2]。文献报道便秘发病率女性高于男性,男女之比为1:423%[2]。文献报道便秘发病率女性高于男性,男女之比为1:4⁶,其次小儿功能性便秘的发病率也不低,国外为0.3%6,其次小儿功能性便秘的发病率也不低,国外为0.3%⁸%[3],国内为3.8%[4]。