缩窄性心包炎1例误诊分析

病　例　男 ,5 0岁 ,反复浮肿、腹胀 1年 ,如重伴心悸、呼吸困难 1月。患者 1年前 ,无明诱因出现腹胀 ,双下肢浮肿 ,时有阵发性心悸、气促。曾到某医院住院诊断为“冠心病、心源性腹水” ,经利尿治疗后好转。近 1月来再次出现心悸、腹胀、呼吸困难 ,以腹水原因待查而收入院。入院时查体 :P1 0 8次 分 ,BP1 0 0 84mmHg,急性危重病容 ,口唇发绀 ,呼吸急促 ,颈静脉怒张 ,心界不大 ,心率 1 0 8次 分 ,心音强弱不等 ,快慢不均 ,为房颤律 ,心音遥远 ,无杂音及心包摩擦音。腹部高度隆起 ,腹围为 1 2 0cm ,可见腹壁静脉扩张 ,移动性浊音 (++++) ,…     

缩窄性心包炎两例误诊体会

缩窄性心包炎早期症状隐匿,往往不被重视。晚期出现腹水、肝大等又易与其它病混淆。笔者进修时收治3例,其中2例误诊,简介如下。例1 张某,男,11岁。因腹胀、气短70天于1989—04—12入院。病初乏力,食欲不振。当地诊为“肝炎”,治疗后症状不缓解,出现颜面水肿,腹胀,又按“结核性腹膜炎”治疗20余天,上述症状加重,口唇、颜面明显发绀,腹大,走路困难。到省医院门诊以“肝硬化”、“肝大待查”收入院。查体:体温37.4℃,呼吸32次/分,脉搏124次/分,血压12.0/8.0kPa。慢性病容,半坐位。     

小儿缩窄性心包炎误诊分析

我院于1987年3月～1995年4月收治缩窄性心包炎,18例诊治情况报告如下。 临床资料 1.对象男15,女3例,年龄6个月～12岁。发病前曾患“结核性脑膜炎”、“头皮　肿”、“肺化脓症”各1例。 2.临床表现(1)5例因急性化脓性心包炎住院治疗中出现了缩窄性心包炎的体征,余13例院外误诊治疗3个月一5年,其中6例诊为肝硬化腹水,4例诊为心力衰竭,3例原因不明均因呼吸喘促伴腹部渐增大而入院。体检均有颈静脉怒张,肝大(3～8cm)质地中等、腹水征阳性,心界无扩大,心音有力无心脏杂音,1例闻及心包叩击音,右胸下部叩诊浊音伴听诊呼吸音消失,及下肢轻度指凹性…     

慢性缩窄性心包炎长期误诊1例

患者，女，12岁。因“胸腔积液1年”入院。患者于1年前因发热、以午后为著，最高40℃，咳嗽、咯黄痰、痰中偶带血丝，在院外按“上感”治疗上述症状无好转，所以在华县医院拍胸片发现有左侧胸腔积液，抗感染治疗20天，及抗痨治疗3个月，并抽胸水4次，每次500-600ml。无效故停服抗结核药。治疗期间追问病史有食生螃蟹史，同时骨髓检查嗜酸细胞比例增高，按肺吸虫病，口服吡喹酮片，     

慢性缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例分析

1临床资料患者,女,52岁,肝肿大32年,腹胀1年,加重1周入院。患者32年前因上腹部不适在外院发现肝脏肿大,以"慢性肝炎"予以保肝治疗,但症状好转不明显,近七、八年劳动能力明显下降。近一年患者常感腹胀,在多家医院均被     

心包炎11例误诊分析

目的探索心包炎的临床特点及误诊原因,以提高诊断率。方法对我院2009年1月至2012年1月误诊的11例心包炎临床资料进行回顾性分析。结果本组11例,分别被误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例、肝硬化腹水4例、原发性扩张性心肌病2例、冠心病心绞痛2例、肺炎并发心衰1例。结论心包炎目前误诊率仍较高,临床医生采集病史要全面、查体要仔细、对可疑病例及时做相应检查。     

34例缩窄性心包炎外科治疗临床分析

我院自1978年至1994年间,经手术治疗缩窄性心包炎34例,疗效较为满意,其死亡率约为5.9％,现结合临床资料报告如下。 临床资料 本组男25例,女9例。最小年龄6岁,最大年龄38岁,以14—26岁为多见。病程3个月至9年,平均2.6年。病因中有明确结核病史者19例,其余病因不甚明确。临床主要表现为心悸、气短、胸闷、且渐加重。均伴有不同程度的颈静脉怒张,脉搏细弱。心率85—110次/min,律整,心尖搏动减弱或消失。心音低钝、遥远。肝脏均增大至右肋缘下3—5cm。全组病例均有不同程度的腹水及下肢踝部浮肿。有胸水16例。静脉压在3.0—4kPa之间,脉压差小于4kPa27例。     

缩窄性心包炎的临床研究进展

有关缩窄性心包炎的报导已有很多,并积累了许多成熟的临床经验。近来,关于缩窄性心包炎的病因、病理生理与诊治均有新的进展,综合介绍如下: 1 病因 缩窄性心包炎的发病率国外报导约占心脏疾病的0.5～1％,国内报导占心脏疾病的1.2～1.6％,占各种心包疾病的20.6％。几乎所有缩窄性心包炎均由急性心包炎发展而来。金玉如等报导100例心包炎的病因有恶性肿瘤、结核、尿毒症、心肌梗塞、非特异性、病毒、结缔组织病、风湿等12种。既往认为结核和化脓性感染是缩窄性心包炎的主要病因,但近来报导结核和化脓性心包炎的发病率已明显下降。阳海红等作了14例缩窄性心包炎     

缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男 ,３２岁 ,因劳力性心累、气促、浮肿４个月 ,加重３天入院。４个月出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿 ,经超声心电图发现中等量心包积液 ,心包穿刺抽得血性液体４００ｍｌ,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收 ,症状缓解。３天前突然出现阵发性心悸、气促、大汗及面色苍白 ,每次持续１小时左右 ,共４次 ,发作时血压为零 ,ＥＣＧ示突性心动过缓 ,ＨＲ４０次／分。既往有肺结核史。体检 :Ｐ９０次／分 ,ＢＰ７０／４０ｍｍＨｇ ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,肝颈征 ( +) ,双肺未闻及罗音 ,心界正常 ,ＨＲ１００次／分 (房颤律) …     

缩窄性心包炎的手术治疗

1992年1月—2002年12月，我们手术治疗缩窄性心包炎27例，现总结报道如下。     

缩窄性心包炎26例外科治疗分析

缩窄性心包炎是临床常见的慢性进行性疾病。外科手术治疗是惟一有效的手段。我院2006-07-2010-05对26例缩窄性心包炎患者施行手术治疗,疗效满意,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女8例,年龄18～65岁。其中发热伴心包积液4例,有结核病史4例,心包剥脱术后1例。临床上表现为不同程度的心悸、气     

22例缩窄性心包炎外科治疗探讨

目的总结22例缩窄性心包炎病例的诊断和外科治疗经验，探讨影响手术效果的因素和围手术期处理的注意事项。方法对22例缩窄性心包炎患者施行心包剥脱手术。结果围手术期死亡2例，其余患者均顺利出院，随访16例，4例失访，其余12例术后心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级，未发现复发病例。结论缩窄性心包炎一旦诊断明确应尽早手术治疗，胸骨正中切口可以获得良好暴露，心包松解应力争彻底，对病变钙化严重的患者可以在心包表面留下“孤岛”。     

外科治疗慢性缩窄性心包炎27例

自1972年-2003年共行外科治疗慢性缩窄性心包炎27例，现将治疗情况报告如下：     

缩窄性心包炎围手术期护理

我科1992年1月～2003年7月共收治缩窄性心包炎11例，笔者对11例缩窄性心包炎围手术期的护理总结如下。     

重症缩窄性心包炎的外科治疗

报告87侧重症缩窄性心包炎的外科治疗。本病一经确诊后应积极准备尽早手术。手术径路以左胸前外侧切口为首选。心包切除范围应适可而止。不强求松解下腔静脉缩窄环，术中的体位疗法及放血减容可防止心脏急性膨胀，预防心衰。借助中心静脉压监测能指导心包切除范围并对术中、术后防止急性心衰有重要意义。     

缩窄性心包炎手术的麻醉探讨

缩窄性心包炎手术病人麻醉处理较为困难,手术与麻醉中易发生严重心血管事件.我院从1993年以来共实施缩窄性心包炎心包剥离手术60例,现将一些有关麻醉问题的处理探讨如下.     

超声对缩窄性心包炎的诊断价值

缩窄性心包炎在临床上虽不少见,但由于临床症状、体征表现不具有特异性,易与其它疾病混淆.本病无特异性检查手段,临床往往诊断十分困难.本文总结了经我院超声检查的8例缩窄性心包炎患者超声心动图特点,旨在探讨超声对缩窄性心包炎的诊断价值.     

不开胸制备兔缩窄性心包炎模型

以家兔为实验对象，采用不经胸心包腔内注入化学诱导剂，建立缩窄性心包炎模型，通过对模型动物肝组织含水量，胸水、腹水和心包的大体与组织学研究，证明该模型稳定可靠，操作简便易行，具有较高的实用价值。