原发性胆囊癌诊治56例临床分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊断和外科治疗对患者预后的影响。方法　回顾性分析本院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月手术治疗并经病理检查确诊的 5 6例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果　 5 6例患者中 ,男 2 2例 ,女34例。术前 B超诊断符合率 6 4 .3% (36 / 5 6 ) ;术前 CT检查 38例 ,诊断符合率 84 .2 % (32 / 38)。手术切除胆囊 38例 ,切除率为 6 7.9% (38/ 5 6 )。其中根治性切除 18例 ,占 32 .1% (18/ 5 6 )。根治性切除者 1、3、5年生存率分别为 72 .2 %、4 6 .5 %、17.6 % ;姑息性切除者 1、3、5年生存率分别为 2 5 %、8.3%、0 ;两组术后 1、3年生存率比较 ,P<0 .0 5 ;活检引流者 ,生存期均小于 10个月。结论　 B超、CT是诊断原发性胆囊癌主要影像学检查 ,提高警惕有利于早期发现胆囊癌 ;根治术或扩大根治术是提高原发性胆囊癌存活率的关键 ,对晚期胆囊癌应尽可能行扩大根治术。     

胆囊癌的CT诊断

原发性胆囊癌较少见 ,术前能够作出明确诊断非常困难 ,临床明确诊断多属晚期。随着 B超及 CT广泛应用于临床 ,胆囊癌的检出率明显提高 ,但漏诊、误诊时有发生 ,尤其对早期胆囊癌诊断仍有一定困难 ,本文收集我院 2 6例经手术病理证实的胆囊癌的 CT表现进行分析 ,探讨 CT扫描对胆囊癌的诊断价值及鉴别诊断。1　资料与方法收集我院 1997— 2 0 0 0年经手术病理证实的胆囊癌病例 2 6例 ,男 7例 ,女 19例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,其中 >5 0岁者 2 3例 ,占 88%。 2 6例病人均做 CT扫描检查 ,12例同时做增强扫描。2 6例中 ,有 10例在检…     

原发性胆囊癌的超声诊断价值

原发性胆囊癌较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 0 5 %～5 % [1] ,但近年似有增加的趋势。随着Ｂ超、ＣＴ等广泛应用于临床 ,胆囊癌的诊断率明显提高 ,但漏诊率、误诊率仍比较高 ,尤其对早期胆囊癌的诊断仍有相当的困难。本文收集我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 6月经临床及病理证实的 2 4例胆囊癌超声检查资料 ,并作回顾性分析 ,以提高对胆囊癌的超声诊断水平。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 4例胆囊癌中男 7例 ,女 17例 ,男女比例约 1∶ 2 4;年龄在 44～ 72岁 ,其中 5 5岁以上 2 1例 ,占87 5 %。均经临床、病理证实。临床表现 :右上腹疼痛不适…     

小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨（附45例临床分析）

小儿结核性脑膜炎 (下称结脑 )是小儿结核病中严重病型之一 ,临床表现多样 ,不典型病例易与其它病变混淆 ,给早期诊断治疗带来困难。现收集我院近 1 0年收治的 45例结脑资料进行分析 ,并将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 1 5例 ;年龄 8/ 1 2～ 1 3岁 ,其中<1岁 6例 ,～ 3岁 1 7例 ,～ 5岁 8例 ,～ 7岁 3例 ,～ 1 3岁1 1例。本组来自农村 41例 ,占 91 % ;从出现症状到住院达两周以上 36例 ,占 80 % ;有明确结核病接触史 1 5例 ,占 33%。34例 OT皮试中 1 5例阳性。病情分期 :早期 7例 ,中期 1 0例 ,晚期 2 8例。1…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

206例老年人脑出血临床特点对照分析

近 1 0年间我们共收治脑出血患者 3 72例 ,其中老年人脑出血 2 0 6例 ,占 5 5 4%。今结合临床与ＣＴ材料进行回顾性分析 ,以探讨老年人脑出血的发病特点及预后。　　 1　临床资料3 72例患者老年组 (60— 87岁 ) 2 0 6例 ,非老年组 (3 8— 5 9岁 ) 1 66例。两组性别分布 :老年组男1 1 2例 ,女 94例 ;非老年组男 89例 ,女 77例。既往有高血压病史 ,入院时测血压大于 2 1 3 1 3 3ｋＰａ(1 60 1 0 0ｍｍＨｇ)者老年组 1 48例占 71 8% ,非老年组 1 0 9例占 65 7% ;有糖尿病史老年组 2 6例占1 2 6% ,非老年组 1 8例占 1 0 8% ,两次以上脑…     

妇科急症38例临床分析

我院自 1996— 2 0 0 4年共进行妇科急症手术 38例 ,占同期妇科手术的 2 5 % ,现就其诊断和鉴别诊断作回顾性总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :妇科急症手术 38例 ,发病年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32岁。其中异位妊娠 30例 (79% )、卵巢破裂 3例(8% )、出血性输卵管炎 2例 (5 %     

原发性胆囊癌57例诊治分析

原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,预后差 ,5 a生存率不足 5 % [1 ] 。我院普外科自 1992年 1月至 1999年 12月间共收治胆囊癌 5 7例 ,占肝胆胰恶性肿瘤的 8.4% ,现将诊治经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 5 7例中 ,男性 2 4例 ,女性 33例 ,年龄36～ 78岁 ,平均 6 2 .4岁。临床以发热、消瘦、黄疸、右上腹隐痛、右上腹包块为主。5 7例患者均行 B超检查。诊断为胆囊癌或胆囊实性占位性病变 ,癌不除外者 44例 ,占77.2 %。因胆囊壁弥漫或局限性增厚而诊断为慢性胆囊炎者 6例 ,占 10 .5 % ;诊断为慢性胆…     

148例肺癌延误诊断分析

肺癌患病率正日趋上升 ,已成为影响人类健康的主要疾病之一。因普遍存在着发现较晚 ,预后差的问题 ,故如何早期发现肺癌已是肺癌防治中的一个重要课题 ,本文对148例肺癌患者的延误诊断情况分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌患者 148例 ,男 117例 ,女 31例 ,男女之比为 3 .8∶1,年龄最小 2 6岁 ,最大 74岁 ,平均 5 5 .6岁。其中 2 0～ 2 9岁 1例 (0 .6 8% ) ,30～ 39岁 8例 (5 .41% ) ,40～ 49岁 2 2例 (14.86 % ) ,5 0～ 5 9岁 5 4例 (36 .49% ) ,6 0～6 9岁 5 7例 (38.5 1% ) ,70岁以上 6例 (4.0 5 % )。1.2　临床表现　咳嗽、…     

胆囊癌的早期诊断与手术治疗

目的 探讨胆囊癌的早期诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析36例胆囊癌患者的诊治资料.结果 36例中男女之比1:2(12/24),50岁以上26例(72.2%),合并胆囊结石24例(66.7%),有胆囊息肉病史10例(27.8%),术前确诊率仅为47.2%(17/36);单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除10例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫11例,胆肠内引流4例,行剖腹探查7例.结论 胆囊癌好发于50岁以上女性,B超、CT和MRI是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择.     

川崎病合并肺炎支原体感染36例

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病,可引起多脏器受累,以心血管病变最为严重。我院自1998年1月～2 0 0 3年9月间共收治川崎病患儿15 7例,其中有36例(占2 2 9% )患儿合并肺炎支原体感染,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料36例患儿均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准[1] 。其中男19例,占5 2 8% ;女17例,占4 7 2 %。年龄在10个月～8岁之间,其中3岁以下2 4例,占6 6 7%。具体例数见表1。表1　36例患儿年龄及性别资料10个月～3岁～6岁～8岁合计男162 119女87 2 17合计2…     

胆囊癌5例的超声诊断及误诊分析

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤,多为腺瘤,早期无特殊的症状体征,临床诊断困难,往往延误诊断,而一旦出现转移,则预后不佳。因此,胆囊癌的早期诊断是手术治疗和延长生命的关键。为进一步探讨超声诊断胆囊癌的临床价值,现总结5例胆囊癌的声像图特点并进行误诊分析,以提高超声诊断胆囊癌的准确性,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者5例,男2例,女3例。年龄45～83岁。患者有不同程度的右上腹不适、食欲减退、消瘦等症状,5例均     

胆囊癌39例临床分析

胆囊癌是胆道系统较常见的恶性肿癌 ,由于早期缺乏特殊临床症状 ,一经确诊往往已属中晚期 ,预后恶劣。我院 1 987年 6月～ 1 999年 1 0月共收治胆囊癌 39例 ,现分析如下并对其早期诊断进行探讨。1　对象与方法1 .1　对象　本组 39例 ,其中男 1 9例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 55 .5岁 ,40岁以上者 35例占 89.8% ;病程最短 1 3ｄ ,最长 7年。1 .2　临床表现　 (1 )症状有右上腹疼痛2 8例 ,上腹部不适 1 2例 ,消瘦 2 9例 ,食欲减退 2 1例 ,乏力 1 4例 ,恶心呕吐 8例 ,发热 1 0例 ,腹胀 9例 ,腹泻 3例 ,厌油腻 2例。 (2 )体征有黄疸 1 6…     

原发性胆囊癌的超声诊断及其误漏诊分析

原发性胆囊癌由于早期无特殊症状和特征 ,其诊断往往被延误。其他检查方法 ,仅能发现一些晚期的征象并无特异性。而超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和胆囊腔内的肿块 ,以及肝脏和淋巴结的转移灶 ,从而显著地提高了胆囊癌的临床超声诊断水平。1　资料与方法1 1　一般资料　本文对 5 2例经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌的病人 ,其声像图表现及其误漏诊原因进行分析。其中男 17例 ,女 35例 ;年龄 36～ 74岁 ,6 0岁以上占半数。1 2　仪器与方法　使用HP尖端影像超声仪 ,探头频率为3 5MHz。病人检查前禁食 12h ,作右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查 ,对发现病灶用彩色多普勒分析。2　结果2 1　超声诊断为胆囊癌并经手术及病理证实共 38例 ,其中腺癌 37例 ,鳞癌 1例 ,确诊率为 73 1%。误漏诊病人 14例 ,其中 6例误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石 ,2例为胆囊内炎症性渗出 ,2例为胆囊息肉 ,另有 2例为右肝内占位性病变。均经手术及病理证实为原发性胆囊癌 ,误漏诊率为 2 6 9%。2 2　本文 5 2例原发性胆囊癌的声像图表现分为五类 :①弥漫性囊壁增厚型 10例 ...     

早期胃癌36例临床分析

早期诊断是防治胃癌的重要措施 ,总结早期胃癌 ( EGC)临床和病理特点 ,有助于提高胃癌的诊断水平。收集近 10 a内发现的 36例 EGC资料 ,分析其临床病理情况。总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1992年 10月～ 2 0 0 2年 5月胃镜发现并手术证实 EGC者 36例 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ,<30岁者 1例 ,30岁～ 39岁者 3例 ,4 0岁～ 4 9岁者 10例 ,5 0岁～ 5 9岁者 13例 ,≥ 6 0岁者 9例。平均年龄 4 8.5岁。1.2　临床表现　上腹部隐痛 2 8例 ,近期症状加重 2 1例 ,伴有反酸 7例 ,恶心、呕吐 10例 ,食欲下降 2 0例 ,便血 15例 ,明显消瘦 9例…     

小儿急性细菌性痢疾合并惊厥临床分析

近年来 ,随着痢疾杆菌耐药菌株不断增加 ,给小儿急性菌莉的治疗带来一定的困难[1 ] 。笔者对我科自 2 0 0 0年以来收治的伴有惊厥症状的急性菌痢患儿 36例进行临床分析 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治临床诊断为急性菌痢患儿 99例 ,其中合并惊厥 36例 (占 36.4%) ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 0月～ 1 2岁 ,<1岁 1例 (占 2 .8%) ,～ 3岁 1 0例 (占2 7.8%) ,～ 6岁 1 5例 (占 41 .7%) ,>6岁 1 0例 (占2 7.8%) ;患儿病前均无外伤、中毒及癫痫史。过去有热性惊厥史 7例 ,有惊厥家族…     

老年肺心病合并多器官功能衰竭36例分析

老年肺心病急性发作期常出现失代偿性呼吸衰竭 ,可合并脑、肾、心、胃肠、肝等多器官功能衰竭(MOF)。我院于 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治 36例老年肺心病合并MOF患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 36例 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (6 8 5± 5 6 )岁。1 2　诊断标准　所有患者均符合肺心病的诊断依据[1] ,且均符合MOF的诊断标准[2 ] 。1 3　结果　 36例中均有不同程度的器官功能衰竭 ,其中以 2个器官衰竭的发生率最高 ,同时累及 5个、6个器官的较少 ,累及的器官数越多 ,病死率越高 ,预后越差 ,见…     

128例单侧腰麻临床体会

我院自 1998年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,在高原地区选择性应用布比卡因重比重液施行单侧腰麻 ,行单侧下肢手术 12 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :资料与方法1 临床资料　本组 12 8例 ,男 98例 ,女 30例 ,年龄 15— 73岁 ,2 0— 4 0岁 ,占 75 %。患者一般情况良好 ,ＡＳＡⅠ—Ⅲ级 ,手术均为单侧下肢手术 ,其中急诊手术 2 9例 ,手术时间为 0 4 5— 4小时。2 麻醉方法　常规术前用药 ,患者入室后监测呼吸、脉搏、血压 ,建立静脉通道。患者取侧卧位 ,患侧在下 ,调节手术床头高足低 ,倾斜度约 2 0± 5度。选择Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,穿刺成功后 ,…     

49例胆囊癌的外科治疗

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,起病隐匿 ,早期缺乏特异的临床症状 ,就诊时多属晚期而失去行根治手术的机会 ,预后差。可见早期诊断并予以手术特别是根治性手术是提高胆囊癌疗效的关键[1]。本文着重对我院自1993年5月—2001年5月收治 ,并经手术和病理证实的49例胆囊癌进行分析 ,报告如下。1临床资料1.1对象本组男15例 ,女34例 ,男女比例1∶2.27。年龄34～78岁 ,其中50岁以上40例 ,占81.6% (40/49)。早期临床表现缺乏特异性 ,入院时以腹痛为最常见症状占77.6 %(38/49) ,其它依次为黄疸占36.7 % (18/49) ,发热占14.3 %(7/49) ,腹部包块占…     

胆囊癌30例误诊原因分析

1临床资料 本组男7例，女23例，男女之比为1：3．3。年龄34。80岁。21例术前B超检查提示为慢性胆囊炎、胆结石．5例病史有5年以上，8例因出现腹痛、发热、黄疽行急诊手术。术中发现胆囊癌合并结石23例占76％。30例均经手术后病理诊断为腺癌。