急性甲型病毒性黄疸型肝炎并发急性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,１５岁。因“乏力 ,纳差 ,厌油１０天 ,皮肤 ,巩膜黄染７天“入院。１０天前不明原因发热 ,体温３８℃ ,伴全身乏力 ,咯少量粘痰 ,按“感冒”治疗 ,两天后热退。继之出现纳差 ,厌油 ,尿色加深 ,皮肤 ,巩膜黄染。无腹痛及陶土样大便 ,无腰痛及酱油色小便。当地诊断为“急性黄疸性肝炎” ,经治疗无好转 ,黄疸加深 ,转入我院。既往无肝炎病史 ,无药物过敏史及中毒史 ,无不洁注射史及输血史 ,家族中无肝炎及血液病患者。查体 :体温３６ ８℃ ,心率８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１１２／６７ｍｍＨｇ。神志清楚 ,精神稍差 ,无慢肝…     

以黄疸为首发症状的嗜酸细胞性胃肠炎一例报告

患者 ,男 ,５０岁 ,因乏力１周伴巩膜黄染２天入院。１周前出现乏力、食欲减退、上腹胀满 ,２天前上述症状加重伴恶心 ,并出现巩膜黄染 ,尿色呈浓茶样。门诊Ｂ超提示 :①腹腔内多发肿大淋巴结 ;②肠系膜囊肿？既往无过敏疾病史。入院查体 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ７８次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ ,巩膜深度黄染 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺（ -）。腹平坦 ,全腹无压痛 ,肝脾未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征（ -） ,肝区叩痛（ ）。初步诊断 :①急性黄疸性肝炎 ;②腹腔淋巴结肿大性质待定。入院后经保肝治疗 ,症状好转 ,黄疸消失 ,尿色变…     

遗传性球形红细胞增多症1例

患者，男，20岁。因乏力、脸色苍白20年，反复黄疸及右上腹痛3年余，加重1天，于2003年10月16日入院。自述出生后经常出现全身皮肤及巩膜黄染，3年前始反复出现阵发性右上腹痛，腹胀伴恶心，呕吐，皮肤黄染及贫血症状。入院体检：T36．6℃，P64次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。贫血貌，皮肤巩膜黄染，睑结膜苍白。皮肤无斑疹及出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛。     

胰腺头癌？

患者男性，58岁，汉族，已婚，干部，住院号327679。因进行性消瘦1月，巩膜黄染20天于1997年10月16日人院c缘于1997年9月16日无明显诱因感乏力，食欲不振，体重下降约Zkg。20天前发现巩膜黄染，尿似浓茶，皮肤略感搔痒。无恶心、呕吐、腹泻、发热及上腹部疼痛。大便正常。既往史：因“结石性胆囊炎”2年前曾作胆囊切除。半年前发现“糖尿病”。否认肝炎、结核、溃疡病及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：体温36．5℃，脉搏82次／分，血压15／10kPa，皮肤及巩膜轻度黄染。无肝掌及蜘蛛病，浅表淋巴结不大。腹平坦，无腹壁静脉怒张，肝脾助下未…     

静脉滴注甲磺酸培氟沙星致瘀胆性肝炎1例

１ 病例介绍 患者男性,５２岁,因腹泻１０天,皮肤、巩膜黄染５天于２０００后６月９日以“肝炎”收入院。入院前１０天患者因不洁饮食后而腹泻黄色水样便。静脉滴注甲磺酸培氟沙星 ０．６４ｇ每日互次,连用４天。入院前５天开始大便呈灰白色稀糊状,尿似浓茶,并感全身皮肤瘙痒,但无恶心、呕吐及厌油、纳差,无畏寒、发热。患者家属发现其皮肤及巩膜黄染。入院时体检：皮肤及巩膜中度黄染,双下肢及肩背部可见多处搔抓痕迹,浅表淋巴结未触及。心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：血常规正常,大便呈…     

血液透析联合血液灌流改善晚期肿瘤患者生存质量1例

1病例介绍患者,男,80岁。2004年12月因全身黄染,在外院检查为阻塞性黄疸,肝门部占位伴高位胆道梗阻。由于患者心肺功能差,糖尿病病史多年,不能行常规手术治疗。给予介入治疗PTCD,胆总管放置支架,术后黄疸症状曾一度好转。2006年3月在无明显诱因情况下,全身皮肤及巩膜黄染,小便深黄,纳差伴恶心,体重无明显减轻。再去该院求治,给予抗感染、补液利尿、输入人体白蛋白等治疗。病情无明显改善,未再行特殊治疗。患者出院后住进我院。检查:T36.7℃,P78次/分,R20次/分,BP147/80mmHg。     

TTV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女，２６岁。因乏力、纳差、黄疸１０d，加重３d，于２０００－０１－１３入院。入院前１０d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄，并发现皮肤巩膜发黄，入院前７d出现腹泻，解黄色稀水样便，４～１０次／d，无发热及腹痛。院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗，效差。入院前３d乏力、纳差加重，并出现恶心，呕吐胃内容物，３～６次／d，黄染进行性加重，以重型肝炎转入我院。既往无肝炎病史及输血史。体检：T３６．４℃，P７６次／min，R１８次／min，BP１１３／９０mmHg（１５／１２kPa）。重病容，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，未见肝…     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

思考病例之七十七——黄疸、呕血、腹部肿块

患者,女性,30岁。因皮肤黄染7天,呕血200ml左右,于1983年9月2日急诊入院。病期约2月,始以乏力、纳差、上腹闷胀、恶心起病,经治疗症状不见减轻,日见消瘦。无发热、腹痛,大小便正常。曾作GI未见异常。入院前1周小便深黄,皮肤黄染,且腹胀恶心加重。入院当天突然呕吐暗红色液体200ml,心悸、眩晕、四肢发冷、大汗淋漓,拟诊急性黄疸型肝炎(重症)而转入我院。     

肾毛霉菌感染误诊致肾坏死1例

患者李ＸＸ ,男性 ,31岁。因反复巩膜皮肤黄染 2年多 ,加重 5 0天 ,右腰痛 1月转入我科诊治。入院前 2年 ,患者曾两次因乏力、纳差 ,巩膜皮肤及小便黄染 ,肝功能异常被诊断为“急性黄疸性肝炎”而住院治疗 ,均 2 0天左右症状消失 ,肝功好转出院。本次入院前 3月 ,患者一度出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,自以为是“性病” ,而去个体诊所注射“抗生素”一次 ,症状减轻而停止治疗。半月后 ,出现发热 ,畏寒 ,乏力 ,小便似浓茶色 ,轻度腹胀到某医院就诊。查体 :巩膜轻度黄染 ,实验室检查 :血常规示 :ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ ,Ｗ-ＳｃＲ 0 3…     

酮康唑致亚急性肝坏死1例

病例介绍：患者，女，16岁，学生，于2006年11月17只入院。既往无肝炎史及药物过敏史。入院前35天因甲癣口服酮康唑（西安杨森制药有限公司，批号060117758）200mg/d，服药10天后出现腹胀、浓茶色尿、乏力、纳差、厌油、全身皮肤黄染等表现，连续服用酮康唑20天才停用。查：TBiL202．9umol/L、DBil 114.7umol／L、ALT46IU／L，在院外治疗半月无效，病情加重入院。入院时神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾未扪及．肝区轻度叩痛．移动性浊音阴性。     

低热、腹痛、肝脾肿大、低血糖

病历摘要患者男，36岁，住院号5864。因腹痛、腹胀伴低热20天，于1991年3月15日入院。患者于今年2月15日无明显诱因出现全身乏力、纳差、腹胀、呃逆，全腹隐痛，持续不缓解，午后夜间低热，伴双眼周皮肤发红，大便2－3次／日，不成形，黑色。无咳嗽，胸痛、关节痛、无盗汗、呕吐。曾在外院门诊治疗（诊断用药不详）无好转，即转来本院。病后精神差，明显消瘦，体重下降5—6公斤。90年初体检发现“肝大”，有“疟疾”史，否认肝炎，结核史。无烟酒嗜好，无疫水接触史。入院检查：T37．4℃，P90次／分，R20次／分，BP13／8千帕。神清合作，…     

回生第一丹引起亚急性重型肝炎1例

患者，男性，42岁，农民，主因“乏力、纳差、尿黄1个月，加重伴腹胀、双下肢水肿10天”入院。患者5个月前因外伤在外院治疗，口服“回生第一丹”，外用“金罗汉”（具体成分不详），连用4个月，1个月前停药，停药前即有乏力、尿黄，未重视，症状逐渐加重，出现恶心、厌油、尿色深黄如浓茶样，大便干，色灰白，无皮肤瘙痒。入院前10天出现腹胀、双下肢水肿，外院化验谷丙转氨酶（ALT）251．7U/L，总胆红素（TBIL）54．31μmol／L，血清白蛋白（ALB）28．2g/L。既往：磺胺类药物过敏，无其他特殊病史，无乙肝家族史，无输血史，无甲、乙肝疫苗接种史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌阴性，蜘蛛痣阴性。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺阴性，肝脾未及。腹软，无压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性。     

双叶胆囊畸形一例

双叶胆囊是一种罕见的胆囊畸形。我科于1992年10月收治一例,现报告如下。患者女,28岁,苗族,中学教师。因右上腹持续性隐痛伴纳差,乏力3天,以结石性胆囊炎收入院.既往有反复右上腹持续性隐痛伴低热,乏力等症状5年多. 体查:神清语利、皮肤巩膜无黄染。心肺叩听无异常。腹平软,肝脾肋缘下未触及,胆囊区有深压痛,无反跳痛及肌紧张,也未扪及包块。莫菲氏征阳性.     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

门静脉海绵样变性1例

患者女，35岁，洛巴族。以右上腹胀痛不适1年伴纳差为主诉入院。发病以来反复出现不明原因一过性寒战、高热，曾多次在外院就治，未明确诊断，右上腹胀痛无缓解，纳差及全身乏力加重，近期体重下降约15kg。无呕血、黑便，无巩膜黄染，既往无肝炎病和胆道病史。查体：生命体征尚平稳，精神差，结膜苍白，     

妊娠急性脂肪肝治疗痊愈1例

1　病例摘要患者 ,2 3岁 ,妊 1产 0。于 2 0 0 1年 5月 2 4日因停经 38周 ,恶心、上腹不适 7天 ,发现尿黄 3天为主诉入院。入院前7天出现轻度恶心、上腹略胀 ,入院前 3天症状加重伴呕吐 ,出现尿色深黄、巩膜黄染 ,往传染病院就诊 ,查病原学甲、乙、丙、戊型肝炎均为阴性 ,考虑“妊娠合并脂肪肝”入我院。入院查体 :T 36 .7℃ ,P 86次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 /70 mm Hg,身高 16 0 cm,体重 5 9kg。神志清晰 ,自动体位 ,全身皮肤黄染 ,未见出血点 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,巩膜黄染。心律齐、无杂音 ,呼吸音清。肝脾肋下未及 ,肝区无叩痛。腹围…     

以顽固性低钠低氯血症为首发症状的原发性支气管肺癌1例

1病例介绍 患者,男,53岁,因“纳差,恶心、呕吐、乏力半月”于2008年10月23日入院,半月前,患者出现不明诱因纳差,频繁恶心,呕吐清水样胃内容物,每日2-3次,同时感全身乏力、嗜睡,我院门诊以“呕吐、乏力待诊”收住院。入院时查体：生命体征正常,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,心脏听诊未发现异常．腹部平软,中上腹部深压痛,全腹无肌紧张,肝区无叩击痛．移动性浊音阴性。     

甲型肝炎致急性肝功能衰竭1例

患儿男,7岁,因乏力、纳差、腹胀5天,伴有恶心、呕吐胃内容物数次,腹胀呈进行性加重入院.5天后发现皮肤巩膜黄染,小便呈茶色,拒食,无活动能力.     

钩端螺旋体病(肺出血型)误诊为肺结核一例报告

1 病例摘要 患者陈某某,男,35岁,农民,住马头镇板岭管理区,住院号15339.因畏寒、发热(T39℃±),伴头痛、咳嗽、咳少许血丝痰,活动后稍气促,盗汗、乏力,食欲减退四天,皮肤巩膜黄染2天.曾先后在卫生站、镇医院拟“感冒、支炎”肌注柴胡及服中草药治疗,症状无改善,在本院拍胸片检查提示“肺结核”,于1997年9月8日收入院.平素体健,无肝炎、肺结核病史.入院体查:T39.2℃,P96次/分,R22次/分,BP124/78mmHg,神志清,急性病容,营养中等,精神困倦,皮肤巩膜轻度黄染,腋下淋巴结未触及.心律整,无杂音,双侧肺呼吸音增粗,有少许湿性啰音.肝右肋下仅可触及,无压痛.