Brugada综合征1例

病　例　男性 ,3 5岁 ,因反复发作性晕厥 4年 ,伴抽搐 2次入院。查体 :血压 1 0 0 /65ｍｍＨｇ,心率 78次 /分 ,心脏查体无特殊。入院后心电图示窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 导联ＱＲＳ波呈不完全性右束支阻滞型 ,ＳＴｖ1-ｖ3 上抬 ,Ｑ -Ｔ间期正常见附图。Ｘ线胸片及彩色超声心动图显示正常。动态心电图记录到窦性静止 ,长Ｒ -Ｒ间歇 2 40 0ｍｓ,最快窦性心律达 1 0 3次/分。食道调搏示 :ＳＮＲＴ阻滞后为 1 75 0ｍｓ,文氏点1 1 0Ｐｂｍ ,2∶1点为 1 2 0Ｐｂｍ。当时考虑患者为病窦双结病变 ,晕厥为长间歇所致。因患者发作晕厥次数较多 ,亦较严重 ,…     

床旁漂浮导管临时起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞成功1例

患者 2 9岁 ,因发热、全身酸痛 3天入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｂｐ12 1/8ｋＰａ (90 / 6 0ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,咽部充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,心界不大 ,心率 10 4次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,余无阳性体征。Ｘ线胸片 :心肺无异常。心电图 :窦性心动过速。血常规正常。入院拟诊 :上呼吸道感染。予以抗感染、对症治疗。入院次日上午 11时左右患者反复发生晕厥 ,每次持续 5～ 10秒 ,醒后诉胸闷乏力 ,无胸痛、咳嗽 ,测血压为 8/ 4ｋＰａ (6 0 / 30ｍｍＨｇ) ,心率为 35～38次 /分 ,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,…     

静滴脉络宁致过敏性休克1例

患者女 ,61岁。因劳累过度而引起心慌、胸闷、乏力于 1 999年 1 0月 30日下午来我部就诊。查体 :体温36.5℃ ;双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ;心音稍弱 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及心脏杂音 ;Ｘ线胸透无异常 ;心电图显示 :ＳＴ段位于等电位线时间 >0 .1 2ｓ,ＳＴ-Ｔ交接角变锐 ,提示心肌缺血。实验室检查 :全血高切粘度 6.5ｍｐａ·Ｓ ,胆固醇 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ。有冠心病史 8年 ,无药物过敏史。入院后给予脉络宁注射液 (南京金陵制药区厂生产 ,批号 :990 80 4 2 ) 2 0ｍｌ加入 5%葡萄糖注射液 50 0ｍｌ内静滴 ,约 2ｍｉｎ时 ,患者突然…     

咳嗽—晕厥综合征一例报告

患者男,58岁。因慢性咳嗽、咳痰5年加重伴晕厥1月入院。5年前受凉后出现刻嗽,咳痰,痰为白色泡沫状,每日量20ml 左右。每次咳嗽持续约一月,夜间较明显。每次仅服“感冒药”即可缓解。一月前受凉后呈刺激性咳嗽,咳剧时出现晕厥,每天1～2次,每次持续3～5秒后苏醒,醒后如常人。4天前我院门诊给予抗炎治疗无效,晕厥反复发作每天3～4次,均与咳嗽有关。既往有5年高血压史。喜饮啤酒20年,2～3瓶/天。性格开朗,喜交朋友。吸烟20年。1包/天。体查:体温36℃,脉博90次/分,呼吸20次/分。血压23/14KPa。发育正常,神清合作,肥胖体型。咽稍充血。双扁桃体不大。颈软,气管居中。胸廓对称,双肺底闻及少许湿性啰音。心率90次/分.律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。     

老年人低血糖诱发多器官功能衰竭死亡3例

1　病例报告　①例 1:女 ,73岁。因查体发现早搏 2周于1998年 12月 7日入院。有高血压病 14年 ,糖尿病 11年 ,脑血栓形成 7年。入院前生活可自理。入院后查体 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,一般情况尚可 ,神清 ;双肺无罗音 ;心界向两侧扩大 ,心音低钝 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ;腹部 (- ) ,神经系统检查见左面部肌肉震颤 ,双侧霍夫曼征 ( )。Ｘ片示 :心影扩大 ,提示高血压心脏病。心电图示左室劳损 ,偶发室早。心肌酶谱正常 ,肝功、电解质正常 ,Ｃｒ 12 6 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1…     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

室性心动过速引起巨大倒置T波2例

例 1 ,患者男性 ,33岁。因反复心悸、胸闷1 9年加重 1月收住院。患者自 1 984年起无诱因反复出现阵发性心悸、胸闷、心电图为阵发性室性心动过速 (VT) ,以后逐渐加重 ,用药终止较困难。入院前 1月曾发生 2次晕厥 ,行电转复律后成功并持续药物治疗半月。入院时体查无阳性体征 ,心电图、胸片、超声心动图正常 ,食道调搏检查时诱发心动过速 ,食道心电图为房室分离 ,心室率 1 90次/min ,QRS波时限 0 1 2s,QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5呈rS型 ,诊断为特发性左室室性心动过速。经可达龙 30 0mg、心律平 1 4 0mg静脉注射无效。加用异搏定 1 5mg静脉…     

慢心律治疗频发室早的临床观察

病例介绍例1:女45岁因心悸3日于1988年12月5日入院。查体:血压17/12KPa,心率:70次/分,频发早搏,X 线片:心肺正常,心电图:频发室早。给予慢心律150mg,每日3次,用药3月后患者出现剧烈咳     

Q-T间期延长综合征2例

病例Ⅰ女,11岁,因发作性心律失常7年加重2年于1980年2月10日入院。7年来患儿常于感冒或情绪激动后晕厥,曾多次做心电图示频发室早、短阵室速及Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞。父母非近亲婚配,听力正常。祖父、祖母及父母均做过心电图,Q-T间期正常。入院时查体:精神差,咽充血。心率92次/分,心音弱,律不齐,可闻早搏30次/分。两耳听力正常。入院3.5小时突然发生阵发性室速,随即室扑、室颤、心脏停跳持续3分16秒,经除颤、心外按压,静点利多卡囚、激素等对症治疗,5天后病情趋于稳定,心电监测偶有室性早搏。Holter心电图示:窦性心律不齐、T波异常、Q-T间期延长0.44″～0.57″。超声心动图正常。查血清钾、钙、镁     

噻氯匹定联用阿司匹林致血栓性血小板减少性紫癜1例

患者女 ,62岁。因全身皮肤瘀点、瘀斑、黄染及血尿 1 1ｄ ,伴晕厥 1次 ,抽搐 2次。于 1 999年 4月 2 3日入院。于 3月 2日因“胸闷、气短”在当地医院住院诊为“冠心病” ,当时查血常规正常 ,既往无癫痫病史。予噻氯匹定 2 50ｍｇ 2 /日及肠溶性阿司匹林 50ｍｇ/日治疗 ,治疗 2 5ｄ出院 ,院外继续服药至 4月 1 2日。 4月 1 2日1 9 :0 0突然出现晕厥 ,意识丧失 ,持续 2 0ｍｉｎ ,无大小便失禁 ,无抽搐。急送当地医院 ,当晚出现肉眼血尿伴全身皮肤散在瘀点 ,瘀斑 ,皮肤巩膜黄染 ,无发热。急查尿常规 :ＰＲＯ ,ＢＬＤ ,镜检 :红细胞管型 …     

成功救治急性重症心肌炎1例

1病例资料患者,女性,45岁,农民,因突发晕厥3次急诊入院。入院前4 h在家扫地时突然眼前发黑,继而晕厥跌倒,意识不清,持续2～3min,自行缓解;约15 min后类似症状再次发作2次,发作过程中四肢发冷,面色苍白,无抽搐。入院急测血压50/10 mmHg,心率40次/min,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),V1、V3导联ST段抬高0.3 mv。追述病史1周前感中上腹部不适、恶心、纳差并腹泻2次,无畏寒、     

埋藏式心电监护仪诊断心源性晕厥一例

患者女性,69岁,因"半年内晕厥3次"入院.患者2年前因反复胸痛在我院住院,查冠状动脉CT血管造影(CTA)提示左前降支45％狭窄,诊断为冠心病,长期服用美托洛尔47.5 mg/d,并服用阿司匹林片等抗缺血药物,未再发心绞痛.有阵发性心房颤动病史2年.既往多次查心电图及动态心电图未见明显异常.半年前开始患者无明显诱因突发晕厥,持续数秒钟自行恢复意识,无面色惨白、大汗淋漓,无肢体活动障碍、口齿不清.查体:神情,血压150/60 mm Hg,肺部无干湿罗音,心率70次/分,律齐,未闻及心脏杂音,下肢不肿,肌力正常.辅助检查:心电图正常,心室率70次/分,3次动态心电图均未见长间歇、室速或者室颤,仅见少许房早或者短阵房速,最长R-R间歇1.8s.心脏超声:主动脉瓣轻度狭窄,左室壁增厚,射血分数(EF) 63％.肝功能、肾功能正常,血常规、甲状腺功能正常,NT-ProBNP 156 pg/ml.查头颅CT提示腔隙性脑梗死,脑电图正常.复查冠状动脉CTA与前相似.根据临床表现考虑心源性晕厥可能性大,与患者及家属商量后同意植入埋藏式心电监护仪.使用Reveal向量检测器确定植入部位后植入埋藏式心电监护仪(Medtronic REVEAL DX9528),体外程控心电信号R波振幅＞0.33 mV.出院后对患者进行随访.患者2次心悸发作时监护记录示短阵房颤,出院后2个月左右有过1次黑朦发作,无晕厥,监护记录提示黑朦发作时有3.7s长间歇,复诊时记录的12导联常规心电图无明显异常,给予停用美托洛尔,继续监护.     

纳洛酮用于术后催醒致急性肺水肿1例

<正>1临床资料患者男性,22岁,体质量45kg,因反复鼻塞、流清水样鼻涕伴打喷嚏4～5个月于2011年3月9日入院。入院诊断:双侧慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲。患者既往身体健康,无心脏病、糖尿病、肺结核等病史,无药物过敏史。本次入院检查:BP 120/80mmHg、HR 80次/分、RR18次/分,心电图和胸部X线片正常,心脏各听诊区无杂音,双肺     

利福平引起心律失常1例

患者 ,女 ,30岁。主因间断性咳嗽、发热、消瘦 1年 ,加重 15ｄ入院。Ｘ线拍胸片显示 :右上肺可见大片状密度不均的阴影 ,其内可见透光区约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,诊断 :肺结核 ,Ⅲ 上 0( -) 进展。给予 :异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。 2ｄ后患者出现心悸、胸闷、气短。做心电图显示 :窦性心动过速、二联律、三联律 ,报告不正常心电图、停用抗结核药物后上述症状消失 ,复查心电图恢复正常。由于患者肺结核较重 ,1周后继续加用抗结核药物 ,予雷米封 0 .3ｇ、利福平45 0ｍｇ ,每日 1次 ,吡嗪酰胺 0 .5ｇ ,每日 3次。于用药第 3天又出现心悸、胸闷、…     

无保护左主干合并前降支病变经皮腔内冠状动脉成形术+支架置入术1例

患者 ,男性 ,70岁。因发作性心前区疼痛 1月加重 2ｄ入院。患者于 1月前起常于劳累后和情绪激动时发作心前区疼痛 ,伴有出汗 ,休息后持续约 5～ 10ｍｉｎ可缓解。入院 2ｄ前于睡眠中突然发作心前区疼痛 ,伴胸闷、出汗 ,含服硝酸甘油后疗效欠佳 ,持续约 2 0ｍｉｎ左右方缓解。入院后心电图示Ｖ3 ～Ｖ6ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,初步诊断为“冠心病 ,不稳定型心绞痛”。于 1999年 10月 2 8日行选择性冠状动脉造影术 ,结果显示 :左主干狭窄 95 % ,前降支近端狭窄 99% ,左心室造影示左心室腔大小正常 ,室壁运动正常。即行左主干及前降支的…     

异丙嗪致精神症状1例

患者 ,女 ,49岁 ,因子宫平滑肌瘤、继发性贫血入院。术前体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 80次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 1 4 0 90ｍｍＨｇ,心电图及胸部Ｘ线片未见明显异常 ,询问无药物过敏史。拟于硬腰联合麻醉下行全子宫及双附件切除术。术前半小时肌肉注射苯巴比妥0 .1ｇ;术中腰麻用 0 .75 %布比卡因注射液 1 .8ｍＬ ,此时观察无异常表现。术中 2ｈ后因输血防过敏用异丙嗪 2 5ｍｇ,静脉注射 ,半小时后患者出现烦躁不安、谵语等精神症状。未输血即给予咪唑安定 2ｍｇ ,肌肉注射 ,症状有所缓解 ,但不能完全控制。约 45ｍｉｎ后患者清醒 ,但对刚才发生之事无…     

Brugada综合征一例报告

1 病例报告 患者男，46岁。因突发晕厥2次，于2005年10月17日入院。患者于入院前1d突发晕厥，持续几十秒后自行缓解，醒后觉心悸、头晕，不伴抽搐。追诉1年前也有类似情况发生，自述无晕厥家族史。入院查体血压130／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），一般情况良好，心界无扩大，心率110次／min，心律匀齐，各瓣膜区无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，其余检查均正常，常规心电图示：窦性心律、心率1320次／min，P-R间期0．16s。QRS时限0．102s，Q-T间期0．344s，V1导联呈“右束支阻滞”图形，但V5、V6导联S波不增宽，粗钝，ST段在V1导联呈尖峰状抬高0．3-0．4mV，V3导联呈马鞍形抬高0.3mV。见图1。临床诊断：Ⅰ型Brugada综合征。     

支气管哮喘合并张力性气胸误诊为哮喘持续状态1例

患者 ,男 ,62岁。患者于 1 997年 5月31日下午因“哮喘发作”来我院急诊。查体 :意识清 ,坐位 ,轻度烦躁。呼吸急促 ,ＲＲ 30次 ｍｉｎ ,ＨＲ 1 0 4次 ｍｉｎ,两肺布满哮鸣音。经观察室会诊处理后哮喘未缓解 ,且症状加重 ,以“哮喘持续状态”收住入院。入院体检 :ＢＰ 1 4 9.5ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,心浊音界叩不出 ,ＨＲ 1 2 0次 ｍｉｎ,心音低弱 ,几乎被哮鸣音掩盖 ,两肺可闻及哮鸣音 ,右侧响亮 ,左侧略低 ,叩诊两肺过清音。紧急床旁Ｘ线摄片 ,发现左侧气胸 ,肺压缩约 70 % ,诊断为“支气管哮喘合并左侧气胸”即测胸腔内压 >2 0…     

卵黄肠管未闭致肠梗阻1例

1临床资料患者男性,15岁,学生,因中上腹部疼痛不适1 d于2012年6月10日拟"肠梗阻"入院。患者2012年6月9日夜间进食较多食物,10日2时上腹部疼痛不适,位于剑突下至脐上,呈阵发性加剧,持续2～5 min后缓解,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急诊消化系、泌尿系超声未见明显异常,腹部立位平片提示肠梗阻,血常规:白细胞11.91×109/L-1、中性粒细胞比例0.88%,血淀粉酶64.7 U/L,肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿淀粉酶值均正常,胸部X线平片及心电图均正常。既往有类似疼痛3次,程度较轻,均未就诊。无外伤及腹部手术史;无肺结