双唇裂术后鼻唇畸形的全面整夏

我们对１３例双侧唇裂术后鼻唇畸形从整体观所进的一次性矫正手术，获得了比较满意效果。在文中详细阐述了设计原则，手术方法和操作要点。     

早期新生儿唇裂修复术探讨

目的:探讨早期新生儿唇裂修复的可行性、治疗要点及手术效果。方法:36例出生2～146h的新生儿。在全身麻醉加局部麻醉下用Tennison氏或Millard氏方法施行了唇裂修复手术。术后切口常规护理，7天拆线。结果:术中、术后无并发症发生，常规拆线后见切口愈合良好，手术成功率100％，修复效果满意。术后随访1年以上，发现切口处瘢痕小，远期修复效果较大龄患儿更为满意。结论:只要严格掌握手术适应证，术者具备娴熟的唇裂修复技术，早期新生儿唇裂修复是切实可行的。     

应用改良Bardach法矫正单侧唇裂术后鼻畸形

单侧唇裂修复后鼻畸形的矫正较为棘手，采用改良的Ｂａｒｄａｃｈ法对２９例进行矫正手术并获得比较满意的效果。认为手术成功的关键在于延长患侧鼻小柱和将移位的鼻翼软骨充分游离修整复位以形成端正的鼻尖。文内详细叙述了手术方法，术中注意事项，并对鼻畸形手术矫正的术前应考虑到的一些问题和改良Ｂａｒｄａｃｈ法的特点进行了讨论和评价。     

下唇围裙状粘膜瓣修复唇裂术后上唇过紧

应用自行设计的下唇围裙状粘膜瓣移转矫正唇裂术后上唇过紧畸形１２例，效果满意。文中叙述了手术方法，讨论了手术的优缺点，认为该法是矫正轻，中度上唇过紧的良好方法。     

隐性唇裂皮下整复术

隐性唇裂因皮肤、粘膜基本完整，手术整复的要求甚高，既要完成功能性整复，又要切口隐蔽。１９９２年以来，采用鼻底、唇红缘切口入路于皮下行隐性唇裂整复术，取得满意效果。该手术切口位于轮廓线，只要皮下分离达到一定范围，手术操作并不复杂，且术后瘢痕不显。文中介绍了手术方法、优点及注意事项。     

从唇裂继发畸形修复评价单侧唇裂修复术式选择

单侧先天性唇裂手术修复方法很多，改良术式亦屡见不鲜。由于术者基于不同的考虑，会选取不同的方法，但最终目的都是修复先天畸形，恢复功能，使其形态尽量接近于正常。我们总结1998年11月至2002年11月共107例单侧唇裂继发畸形手术修复病例，来探讨不同术式的远期疗效及其对二次手术的影响，以便同行在治疗早期唇裂选择术式时多一些考虑。     

婴幼儿先天性唇裂围手术期护理体会

唇裂是一种常见的先天性唇畸形，不仅对容貌造成严重影响，而且还不同程度地影响到患儿的生长发育。因此，无论是单侧唇裂还是双侧唇裂，外科手术是唯一的治疗方法，虽然手术方法不尽相同，但是，护理的优劣则直接影响到手术的成败。我们通过对37例唇裂患者实施有效护理，加强术前术后健康教育、心理护理、伤口护理、唇弓减张护理等，从而保证了手术的成功，医患双方满意，现将护理体会报告如下。     

新生儿单侧唇裂修复术的临床观察

目的探讨新生儿单侧唇裂修复术的可行性和修复效果。方法21例新生儿单侧唇裂，在双侧眶下神经行阻滞麻醉，于手术放大镜下定点及手术操作，采用Millard或Tennison，以及对偶三角瓣法进行修复。结果手术麻醉安全，创口愈合顺利，无感染，远期瘢痕细小，外观形态较好，伴有腭裂者裂隙缩窄明显，给日后的腭裂修复创造了有利条件。结论新生儿单侧唇裂修复有诸多优点，完全可在新生儿期进行手术。     

改良双侧唇裂修复术──延长前唇的唇肌功能整复法

目的：介绍一种新的双侧唇裂修复术延长前唇的唇肌功能整复法。方法：自１９８０年以来应用该法治疗１４６例，详细描述了手术步骤。结果：本法保留了较多的唇部组织，术后唇肌功能恢复较好，前唇延长较多，张力降低，唇弓、唇峰、唇珠形态自然美观。结论：本法定点设计简单、合理，术后静态及功能效果满意，值得推广应用。     

双侧唇裂修复术的改进

双侧唇裂畸形多较复杂，修复术后常出现上唇过紧，唇红过薄等继发畸形。为矫正畸形，设计了在直线修复术的基础上增设鼻唇沟瓣及两个小三角瓣的手术方法，取得了较满意的临床效果。认为本方法可恢复前唇的正常功能，有利鼻的发育。     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

婴儿期唇裂鼻畸形早期修复的临床研究

目的:探讨在婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的可行性。方法:采用Millard唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系。结果:30例患儿唇裂鼻畸形早期矫治,经6～8年随访,取得满意效果。结论:早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善。     

镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形

目的 探讨镍钛形状记忆合金（NT－SMA）网状支架置入矫正单侧裂鼻畸形的可行性。方法 对6例18－32岁单侧唇裂术后鼻畸形患者，通过鼻前庭切口置入NT－SMA网状支架。结果 全部病例鼻翼较为对称，鼻尖外形良好，唇鼻协调。经半年－1年追踪复查未见任何并发症。结论 NT－SMA网状支架置入可用于矫正成人唇裂术后鼻畸形。     

婴幼儿先天性唇裂早期修复同期行鼻畸形矫正初步报告

目的 探讨婴幼儿先天性唇裂早期修复,同期矫正鼻畸形,以避免唇裂术后继发鼻畸形而再次手术的可行性。方法,采用Millard I式或II式唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨,鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系,结果 1998－1999共矫治30例,年龄3个月至3岁,单侧唇裂24例,双侧唇裂6例,随诊最长18个月,效果良好。结论 唇裂患儿幼小时组织比较薄膜,畸形易于矫正,早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨,鼻中隔恢复到正常的解剖学位置并在此位置 生长发育,鼻畸形可望明显改善。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的 通过分析单侧唇裂鼻畸形成因、病理解剖改变,探索修复单侧唇裂继发鼻畸形有效可靠的方法.方法 57例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用颌骨裂隙植骨,鼻翼软骨两内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后用管状支撑物插入鼻孔保持3个月.结果 术后将鼻翼塌陷、鼻尖、鼻孔、鼻小柱与术前对比评价,满意率为93%（53例）.术后随访3～24个月,52例疗效稳定,5例出现轻度复发.结论 单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形.并通过稳定牢固的悬吊和恢复肌力的平衡,增强疗效的稳定性,可有效地改善畸形.     

Medpor联合鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形

目的利用Medpor联合鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形。方法利用Medpor假体垫于患侧梨状孔边缘,以抬高鼻基底;切取鼻中隔软骨,用以抬高鼻尖和修复塌陷的鼻翼。结果15例患者鼻畸形得到明显改善,外形基本接近正常。结论Medpor联合鼻中隔软骨移植能较大程度地改善单侧唇裂继发的鼻畸形,值得临床推广应用。     

自体鼻中隔软骨与多孔高密度聚乙烯鼻端种植体修复单侧唇裂继发鼻畸形的疗效比较

目的探索应用自体鼻中隔软骨与多孔高密度聚乙烯（Medpor）鼻端种植体修复单侧唇裂继发鼻畸形两种修复方法的疗效量化比较。方法对36例单侧唇裂鼻畸形患者,通过自体鼻中隔软骨或Medpor鼻端种植体重建鼻软骨支架,矫正畸形。采用人体测量学方法制定量化测量指标,定点测量患者术前、术后照片,对两种材料的远期效果进行客观量化分析与比较。结果36例患者,应用自体软中隔软骨矫治单侧唇裂继发鼻畸形20例,Medpor鼻端种植体矫治16例,随访6个月至2年,效果满意,均无感染及外露等并发症发生。经定量分析两种材料均有显著效果。结论两种材料在单侧唇裂继发鼻畸形的修复中都有同样的良好疗效。量化分析方法能科学而准确地评价术后远期效果。     

Correction of cleft lip nasal deformity in Orientals using a refined reverse-U incision and V-Y plasty.

A total of 45 patients with cleft lip nasal deformities were operated on between September 1997 and December 1999. We reviewed 35 of them. Out of these, 31 patients had unilateral cleft lip nasal deformities and four patients had bilateral cleft lip nasal deformities. The age range of the patients was from 3 years to 56 years. A reverse-U incision with V-Y plasty was used in 20 patients with mild to moderate unilateral cleft lip nasal deformities. An open rhinoplasty incision combined with the reverse-U incision and V-Y plasty was used in 11 patients with severe unilateral cleft lip nasal deformities. A bilateral reverse-U incision and a trans-columellar incision were used in the four patients with bilateral cleft lip nasal deformities. After advancement of the mucochondrial flap, alar transfixion sutures were used to ensure firm contact between the nasal skin and the redraped reverse-U flap. A composite graft for columellar lengthening was used in six cases of severe unilateral cleft lip nasal deformity and the four cases of bilateral cleft lip nasal deformity. Ancillary procedures included correction of a lateral displacement of the alar base, lip scar revision, a cartilage graft for tip augmentation, iliac bone grafting for correction of hypoplasia of the maxilla or for an alveolar cleft and corrective rhinoplasty. A self-made nasal retainer was applied for 6 months in all patients to maintain the corrected contour of the nostril. The follow-up period ranged from 11 months to 26 months, with an average of 18 months. The final results were evaluated based on the degree of symmetry of the nostrils, the redraping of the alar-columellar web and the exposure of the nostrils. Good results were obtained in 29 patients where alar-columellar web deformities were either absent or minimal and a satisfactory symmetry of the nostrils was achieved. Four patients had fair results and two patients had poor results. In conclusion, we suggest that the reverse-U incision with V-Y plasty is a useful method for achieving symmetry of the nostrils in cleft lip nasal deformities in Orientals. In addition, this technique provides ample advancement and repositioning of the mucochondrial flap and simultaneous correction of the nasal vestibular web.     

单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复

目的：探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法：根据单侧唇裂术后继发畸形的不同,临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果：自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论：对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。