陈以平教授中西医结合治疗中重症IgA肾病经验

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是指以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病。在我国,IgA肾病在原发性肾小球疾病中占30％～40％,并且在近年呈不断上升的趋势,已逐渐成为导致我国终末期。肾病（ESRD）的最常见病因之一。     

陈以平教授治疗IgA肾病的临证经验

IgA肾病是一组病理上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积 ,临床上以血尿为主要表现 ,伴或不伴有蛋白尿 ,并排除系统性疾病的肾小球疾病。在我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的 2 6%～ 32 % ,并成为导致终末期肾衰竭的一个最主要原因。现代医学对此尚无理想的治疗方案。导师陈以平教授从事肾病临床多年 ,对IgA肾病的治疗深研有得 ,匠心独运。余等受业于师 ,笔述于次。　　 1　IgA肾病的病因病机陈师认为 ,本病的发生是由先天禀赋不足 ,阴亏质燥 ,或平素脾虚肠弱 ,运化乏力 ,阴虚则易感风热 ,脾弱则易生积滞 ,风热搏结则郁…     

陈以平教授治疗糖尿病肾病临床经验

吾师陈以平教授系全国中西医结合肾脏病委员会副主任委员、上海中医药大学附属龙华医院肾内科主任、博士生导师,从事中医临床教学及科研工作三十余年,博古通今,衷中参西,精研不辍,总结创新,形成了一套独特的治疗肾脏病的方法,验之于临床,疗效颇佳,深受广大患和同道的好评。余有幸随师侍诊,得窥一二,兹就有关糖尿病肾病的治疗经验详述如下,以飨同道。     

程晓霞主任医师诊治IgA肾病经验

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是病理学诊断,是一组临床综合征,病理表现以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征。除IgA沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积,IgG和IgM分布与lgA分布相类似。部分患者毛细血管壁可有IgA沉积,C,经常合并存在,而C1q和C4则较少或缺如。其病理改变呈多样化,无固定形式。目前IgA。肾病是亚太地区最常见的一种原发性肾小球疾病,在我国约占原发性肾小球疾病的40％—47．2％左右,近10年有明显上升趋势。只有5％～30％的IgAN患者经治疗尿检异常能完全缓解,大多数患者呈慢性进行性进展,在25年后大约有25％—50％的患者进展为终末期,而且是导致终末期。肾病的主要类型。由于Iga肾病的发病机制尚不是十分清楚,当前还无法针对确切的病因采取有效的治疗措施,预后并不乐观,这在现代医学已成共识。本病中医归属于“尿血”、“腰痛”、“肾风”、“水肿”等范畴。吾师程晓霞系全国老中医药专家学术继承指导老师,国家级重点专科、杭州市中医院肾病科主任医师,浙江省名中医、硕士研究生导师,学研俱丰,笔者在脱产攻读硕士学位期间,有幸随师侍诊三年,未能悟透老师治疗IgA肾病经验全貌,只是管中窥豹,现将所知老师诊治原发性IsA肾病经验介绍如下,谨供同道参考。     

IgA肾病研究进展

自1968年Berger氏首先开始IgA肾病(Berger氏病)的研究以来,迄今已有20年的历史。80年代以前,人们过分强调IgA肾病是一良性过程,因此对其研究不够;80年代以后,由于方法学的进步,特别是肾活体组织检查的开展,认识到IgA肾病是终未期肾功能衰竭的常见原因,才使其研究受到重视并取得了较大进展。     

抗肾小球基膜病合并IgA肾病一例

我们收治最近1例抗肾小球基膜（抗-GBM）病合并IgA肾病，报道如下。     

IgA肾病小球病变与小管间质病变关系的初步探讨

IgA肾病是常见的肾小球疾病,肾脏病理改变是决定预后的重要因素,近期不少的研究指出:小管间质损害对预后有重要意义[中国实用内科杂志,1995,15:323]。我们通过对220例IgA肾病活检时小球病变、小管间质病变之间及其与其他临床病理指标关系的多因素分析,探讨IgA肾病小球病变与小管间质病变的关系。 一、材料和方法 选择本院1985年1月～1995年12月内科住院经肾活检病理及免疫荧光检查确诊IgA肾病共220例,全部病例肾脏病理活检见7个或以上肾小球。病理评分及记录方法参考有关文献[ClinNephrol,1994,41:67]进行。统计学分析采用逐步回归法,P值小于0.05认为有统计学意义。     

基于"中医传承辅助平台"分析探讨陈以平教授治疗IgA肾病用药规律的研究

目的探讨和总结我国中西医结合肾病学科奠基人之一、上海市名中医陈以平教授治疗IgA肾病的临床经验和用药规律。 方法收集陈教授治疗IgA肾病典型医案500份，通过"中医传承辅助平台"软件，对用药特点、配伍规律、随证加减、治则治法等进行数据挖掘及聚类分析。总结陈以平教授对于IgA肾病不同临床表现的常用治法及方药。通过熵聚类研究分析常见症状的常用药味组合。 结果共500份病例纳入研究，共计1 499条医案；共得251味药物，常用中药出现频次从高到低分别为白术、苍术、生黄芪、薏苡仁、黄精等20味。以血尿为主，治以滋阴清热、健脾化湿法。以蛋白尿为主，治以疏利少阳、健脾益肾法。以慢性肾功能不全为主，治以斡旋三焦、活血泄浊法。以肾功能不全伴高尿酸血症为主，治以益肾泄浊、活血通络法。 结论通过数据挖掘技术以方测证，佐证了陈老治疗IgA肾病寒温并用、苦辛并进、攻补兼施，疏利三焦的学术思想。     

192例IgA肾病小管间质损害的临床与病理研究

目的：探讨肾小管间质损害在IgA肾病的临床重要性。方法：分析192例IgA肾病的临床与病理资料。结果：IgA肾病伴有肾小管间质损害占85．4％，其中轻度损害占46．9％，中度损害占20．8％，重度损害占17．7％，无损害占14．6％。临床上血压升高、尿蛋白定量增多及肾功能减退是IgA肾病预后不良的临床因素。肾小球各项病理指标：血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质的损害程度增加，二呈平行关系。结论：肾小管间质损害在IgA肾病病理改变中广泛存在。随着其损害程度的加重，IgA肾病的病情逐渐加重，提示肾小管间质损害是决定IgA肾病预后不良的关键因素之一。     

IgA肾病血尿中医研究现状及评述

Iga肾病为临床上常见病、多发病，首先由Berger和Hinglais提出，是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，是肾小球性血尿最常见的原因，是我国最常见的肾小球疾病，并成为终末期肾脏病（ESIm）重要的原因之一。     

刘宝厚教授学术思想及诊治肾病的经验

刘宝厚教授、主任医师年近八旬，1957年毕业于西安医学院，1959年至1962年参加甘肃省首届西医学习中医班。从事中西医医疗、教学和科研工作五十余年，专注研究肾脏病三十余年，是我国著名的中西医结合医学家和肾脏病学专家。刘老有独到的中西医结合思路和肾脏病诊疗经验，值得我们深入学习，继承发扬。     

IgA肾病中西医结合诊治规律探究

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占30％～40％。由于IgA肾病的发病机制尚不明确，因此到目前为止，尚无治疗IgA肾病的特效措施。     

陈以平教授治疗继发性膜性肾病经验

膜性肾病根据其发病机制及临床特点的不同,分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病[1]。陈老师多年来致力于膜性肾病的临床和实验研究,尤其在运用黑料豆丸和清热膜肾颗粒治疗特发性膜性肾病方面取得了显著的疗效[2]。我们跟随陈以平教授攻读博士研究生,有幸从导师侍诊3年,现将陈老师治疗继发性膜性肾病验案介绍如下,以飨同道。     

IgA肾病的分子遗传学研究

IgA肾病是我国最为常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球病的40%～47.2%,而且近年来该病的发生呈逐渐上增的趋势.IgA肾病患者临床、病理表现、治疗反应和预后均存在着显著的差异,其差异性的机制目前仍然不清楚.近年来越来越多的证据表明遗传因素在该病的易感性以及疾病的进程中起重要的作用,IgA肾病的分子遗传学研究逐渐成为国内外关注的研究领域.     

IgA肾病研究新进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球性肾炎,最新定义为自体肾活检组织免疫荧光或免疫酶标染色显示以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病（不要求所有肾小球均有IgA沉积）,同时除外狼疮性肾炎等继发性IgA沉积。IgA沉积须有一定强度,分布于系膜区,可伴有或不伴有毛细血管袢沉积。除外单纯膜性、弥漫、球性、颗粒状或线状肾小球基底膜（GBM）沉积。     

IgA肾病治疗中的若干问题

IgA肾病（IgA nephropathy）是亚洲，特别是我国常见的原发性肾小球疾病。占全部肾脏活体组织检查（简称：肾活检）患者的30％～40％。它是临床上一组以免疫球蛋白IgA颗粒状或团块状沉积于肾小球系膜区以及毛细血管袢为特征的疾病。其病理改变复杂多样，轻至轻微病变肾小球疾病，重至硬化性肾小球肾炎不等，经常伴有严重的肾小管间质病变。临床表现多种多样，     

陈以平教授辨治肾病性水肿的基本法则

肾病性水肿属中医“水气病”范畴,系肾脏病各个阶段突出的临床表现及主要症状之一,缠绵难愈,治疗棘手。现代医学认为,肾病性水肿多与机体免疫、低蛋白血症、肾小球滤过率及水钠潴留、肾小管间质浸润等有关。祖国医学认为,水肿的形成多由机体脏腑水液代谢功能失调而致,与多个脏腑有关,尤以肺脾肾三脏最为关键。本病西医病因虽较明确,但治疗上尚缺乏安全、有效的手段;中医药治疗难治性肾病水肿常常会屡建奇效,但由于其医理阐释过于抽象,其临床表现又纷繁复杂,因此如何能做到辨证准确、     

IgA肾病的发病与治疗

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,有学者将其归为系统性疾病的范畴,但大多数学者将IgA肾病分为原发和继发,常见的继发性IgA肾病为紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,即使是IgA肾病发病率比较低的美国,20岁～39岁的成人中,IgA肾病仍占原发性肾小球病的第一位[1].由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.