脊柱融合术后邻近节段退变再手术治疗的临床研究

目的 探讨脊柱融合术后邻近节段退变再手术治疗的疗效.方法 85例既往在本院行脊柱融合术的患者,术后12～114（42±35）个月症状复发或加重.对所有患者进行再手术治疗及术中测量邻近退变节段与正常节段椎间盘内压,比较再次手术前、术后3月及2年的视觉模拟评分.结果 颈椎、腰椎融合术后邻近退变节段的椎间盘内压[（15±4.6）cmH2O、（23±5.2）cmH2O]显著高于正常节段[（3±2.3）cmH2O、（8±4.1）cmH2O]（P＜0.01）.术后3个月、2年视觉模拟评分（2.9±0.7）、（2.0±0.6）较再次手术前（7.8±1.2）明显降低（P＜0.01）.再手术后经12～46（31±12）个月的随访,X线及MRI提示融合节段均已达骨性融合,手术节段减压良好,无神经压迫及其它并发症.结论 脊柱融合术后症状复发若是由邻近节段退变引起,再手术治疗仍可取得较好的疗效.     

复发性腰椎间盘突出症手术方式的临床研究

复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)是指初次手术后症状缓解至少6个月以上,症状复发与初次诊断的节段一致,并与MRI相符。据文献报道,椎间盘初次手术后的复发率约为5%～20%,甚至更高,并且随着时间的推移复发率也随之增高。Osterman H等研究显示,椎间盘切除术后复发患者中有14%的患者需要再次手术治疗。而再次手术的治疗效果可能比初次手术差,这可能与硬膜外瘢痕、退变性椎体前移导致的狭窄、节段性不稳或手术创伤大有关。我院于2009年1月—2012年1月采用侧后方切+椎间隙融合+椎弓根钉内固定术(transforaminal     

退变性脊柱侧凸短节段固定融合术后椎间盘的应力变化

目的 探讨短节段固定融合术治疗退变性脊柱侧凸(DS)后椎间盘的应力变化.方法 基于DS患者T12～S1上段连续的CT扫描图像,赋予模型特定的材料属性,建立完整、有效的DS三维有限元模型.对其采用短节段(单节和双节)椎管减压+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术治疗,在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6种工况下对术后模型进行加载,计算和分析两种治疗方法对各椎间盘的应力分布变化,并与术前DS模型进行比较.结果 短节段固定融合术后固定相邻节段椎间盘应力均较术前DS模型有所增加,旋转运动对相邻上节段椎间盘影响较大,后伸运动对相邻下节段椎间盘影响较大.单节段固定术后相邻上、下节段椎间盘应力(平均值分别为6.03、4.58 MPa)增加均大于双节段固定术后(平均值分别为5.24、4.47 MPa),但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短节段固定融合术可使DS固定邻近节段椎间盘应力增加,其中单节段固定融合术对相邻上、下节段椎间盘应力的影响大于双节段固定融合术;短节段固定融合术治疗DS,术后应避免旋转及后伸运动.     

椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的术后护理

目的总结腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的术后护理。方法20例腰椎退变性疾病患者在接受腰椎体间融合术后实行相应护理。结果20例腰椎退变性疾病患者均顺利完成手术,手术疗效显著,在住院期间未发生护理并发症。结论腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病是一种新的手术方式,全面、细致的护理是手术成功的重要保证。     

腰椎间盘为何未老先衰

正一些年龄三四十岁的人,平素身强力壮,但是出现腰痛后到医院一检查,就被诊断为腰椎间盘突出。医生解释,这是因为腰椎间盘衰老和退变了。为何腰椎间盘会未老先衰?腰椎负重最大我们来看看腰椎间盘的结构。脊柱是人体的中轴和大梁,由30多个椎骨连接而成。每个椎骨的前半部分是近似圆柱形的椎体,椎间盘位于椎体之     

零切迹颈椎前路椎间融合器在颈椎退行性病变治疗中的应用综述

介绍了应用零切迹颈椎前路椎间融合器（Zero-P）行颈椎前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）的生物力学稳定性，综述了Zero-P在单、双节段，跨节段，多节段脊髓型颈椎病等颈椎退行性病变治疗中的疗效，阐述了Zero-P在降低术后吞咽困难及临近节段退变发生率等方面的优势，分析了Zero-P应用的不足并提出了解决办法，为提升Zero-P应用于颈椎退行性病变治疗的效果提供了参考。     

颈椎前路融合术后相邻节段退变对远期疗效的影响

目的探讨颈椎前路节段性融合术后相邻节段退变对远期疗效的影响。方法观察颈椎前路融合术后其相邻节段的退变情况,生理曲度变化情况、颈椎失稳程度等,并根据退变情况加以分型。结果所有患者获得随访（5．7±1．4）年,其相邻节段退变发生率为63．6％。随访病例中由于相邻节段退变较重再行后路单开门椎管扩大成形手术的比例约21．2％,相邻节段退变与手术患者的年龄、手术前相邻节段间盘的退变情况、融合节段的长短、颈椎生理曲度的大小、术后康复指导、工作性质等有直接关系。结论相邻节段退变是颈椎前路节段性融合手术主要的远期并发症,严格的手术前评估、手术节段的准确、术后的康复指导是减缓相邻节段退变的有效方法。     

腰椎术后腰背肌肉训练方法及意义

<正>腰椎间盘突出症(LDH)是骨伤科的常见病、多发病,且发病日趋年轻化。这一疾病所产生的临床症状严重影响了患者的日常生活。LDH是由于椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根、脊髓、血管而引起一系列临床症状的综合征。椎间盘的突出可发生在单个节段也可多个节段同时发生,其中最常见的是L4/5、L5/S1。长期不正确的坐姿、缺乏体育锻炼、过于肥胖等导致腰部组织提前退化,尤其是椎间盘的退变是发     

改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病

目的 探讨改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2007年6月至2009年5月对62例腰椎退变性疾病患者行改良经单侧椎间孔椎体间植骨融合,相应节段椎弓根钉内固定术.其中腰椎间盘突出合并腰椎不稳28例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例,退变性滑脱7例.累及单节段48例,累及双节段14例.通过观察融合情况,记录术前、术后3个月和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会(JOA)评分判定治疗效果.结果 62例患者均获得随访,随访时间15～30(22.77±3.82)个月.无神经损伤、脑脊液漏、感染及椎弓根钉断裂等并发症.术后1年椎体间融合率为96.8%.依据JOA评分,优34例,良24例,可4例,差0例,优良率为93.5%(58/62).术后VAS和JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月VAS和JOA评分与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良经椎间孔椎体间融合术在充分减压同时能减少进入椎管带来的并发症,临床疗效好,是治疗腰椎退变性疾病的有效术式.     

腰椎间盘退变与失稳的诊断和治疗

脊柱是人体的支柱 ,椎间盘作为脊柱上下椎体间的连接 ,占整个脊柱高度的 2 0 %～ 33%。腰椎间盘是在整个脊柱中承受应力最大的部分 ,也是最易退变的部分 ,腰椎间盘退变是腰背痛病人中最主要的原因 ,腰椎间盘退变引起的下腰痛越来越受到重视。腰椎稳定是指在正常运动范围内或生理载荷下 ,不出现异常变形或过度活动及移位 ,而且神经系统得到保护[1] 。腰椎不稳并不是某种具体的疾病 ,而是指众多脊柱疾患的某些共同临床表现。目前腰椎不稳尚无一个统一的广泛接受的定义 ,多包括 :在生物力学上指运动节段的结构刚度的下降、活动度增加 ,与正常结…