罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果的比较

目的 比较罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞的效果.方法 择期行上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重49～ 98 kg,均在超声引导下行逆行锁骨下臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝30),A组应用0.35％罗哌卡因30ml,B组应用0.233％罗哌卡因和0.346％碳酸利多卡因混合液30 ml.于麻醉给药后每隔5 min记录臂丛神经各分支的阻滞效果(感觉阻滞效果评估采用针刺法,运动阻滞效果评估采用Bromage分级),记录感觉和运动阻滞起效时间、麻醉给药后30 min时感觉与运动阻滞有效情况和并发症的发生情况.结果 两组臂丛神经各分支的感觉和运动阻滞起效时间及阻滞有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重并发症发生.结论 罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因行逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果相似,提示碳酸利多卡因不能增强罗哌卡因的臂丛神经阻滞效应.     

罗哌卡因用于断指再植手术肌间沟臂丛神经阻滞的效应

目的 探讨罗哌卡因用于断指再植手术肌间沟臂丛神经阻滞的效应.方法 对2008年3月至9月,分别用0.50%的罗哌卡因和0.375%的布比卡因25 ml行肌间沟臂丛神经阻滞进行的断指再植手术72例进行分析.结果 罗哌卡因对感觉神经阻滞的起效时间明显缩短,维持时间明显延长,对运动神经阻滞的起效时间和维持时间均明显缩短,毒副作用与并发症明显减少.结论 罗哌卡因用于断指再植手术肌间沟臂丛神经阻滞麻醉比布比卡因起效迅速、镇痛持续时间长,麻醉效果满意.     

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的探讨0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与0.25%布比卡因对照.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例,随机分为4组,每组20例,分别用0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40ml行臂丛神经阻滞,观察病人有无不适症状,并分别对感觉和运动进行评价.结果随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加,40m10.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于0.25%布比卡因,且满意率低,仅为85%;将罗哌卡因浓度提高到0.375%,显示出与0.25%布比卡因相当的麻醉强度,满意率则提高到100%.结论 0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低,不是临床使用的适宜浓度;0.3%、0.375%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,可推荐用于长时间臂丛神经阻滞,而以0.375%罗哌卡因最为适宜.     

1%甲哌卡因与0.5%罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞锁骨骨折术中的比较

目的观察1%甲哌卡因与0.5%罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞锁骨骨折术中麻醉效果的比较。方法择期行肌间沟臂丛神经阻滞锁骨骨折成年患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组(n=15);1%甲哌卡因组(M组)和0.5%罗哌卡因组(R组)。两组均在神经刺激仪引导下,以肌间沟入路行臂丛神经阻滞,M组和R组分别注入1%甲哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因25 mL。观察两组血流动力学,感觉、运动阻滞起效及恢复时间,术后VAS评分,不良反应及麻醉满意度。结果与R组比较,M组感觉、运动阻滞起效时间缩短,阻滞恢复时间缩短(P0.05),术后6 h、12 h的VAS评分增加(P0.05)。结论 1%甲哌卡因与0.5%罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,均能满足锁骨骨折手术。采用1%甲哌卡因较0.5%罗哌卡因起效更快,且感觉、运动恢复更早,利于早期活动,但术后镇痛效果不如0.5%罗哌卡因。     

不同浓度罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用

目前国内外对罗哌卡因的临床研究多集中在硬膜外腔麻醉及术后镇痛的应用，对臂丛神经阻滞的研究相对较少，目前国内外还没有明确的浓度和剂量标准。本文以布匹卡因作对照，观察三种浓度罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞的安全性和阻滞效果，以探讨使用罗哌卡因的合适浓度。     

0.75%和0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床比较

目的 观察罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术病人30例,随机分为三组,每组10例。分别以0.75％罗哌卡因、0.5％罗哌卡因和0.5％布比卡因采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞,注入量20ml。分别记录病人感觉阻滞和运用阻滞的起效时间,峰值时间(达到完全阻滞可以开始手术的时间),追加阻滞药物的比率,术中病人对阿片类药物的需要,病人的满意程度等指标。对比各组间的各项指标。结果 两组罗哌卡因与0.5％布比卡因比较在注射10、15、20 min后达到完全的感觉和运动阻滞的比率较高(P<0.01)。罗哌卡因组的平均峰值时间明显短于布比卡因组(R50=16.3±3.16min,R75=14.6±3.33min,B=22.4±4.17 min,P<0.05)。根据病人术中对阿片类药的需要和全部病人的满意程度,认为罗哌卡因有较高的麻醉质量(P<0.05)。其他各项指标无显著差异。结论 罗哌卡因在臂丛神经阻滞中出现了较布比卡因平均峰值时间短、阻滞完善的优越性。在肌间沟臂丛神经阻滞中应该使用0.5％的罗哌卡因。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的 观察0.596%甲磺酸罗哌卡因和0.5%盐酸罗哌卡因在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 60例上肢手术行肌间沟臂丛麻醉的患者,随机均分成两组:A组给予0.596%甲磺酸罗哌卡因30 ml;B组给予0.5%盐酸罗哌卡因30 ml.比较两组感觉及运动阻滞起效时间、阻滞程度、运动恢复时间、镇痛持续时间和不良反应.结果 A组尺神经感觉阻滞起效时间显著快于B组[(38.30±14.65)min vs.(48.03±22.34)min](P<0.05).注药60 min A组尺神经感觉完全阻滞29例(96.7%),显著多于B组的20例(66.7%)(P<0.05).结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因的尺神经感觉阻滞优于0.5%盐酸罗哌卡因.     

不同浓度局麻药对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响

目的 探讨不同浓度局麻药(罗哌卡因)对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响.方法 前瞻性收集2017年1月至2018年12月本院超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞患者80例,采用随机数字表法将患者分为A组、B组、C组、D组,每组20例.A组给予1.00％罗哌卡因,B组给予0.75％罗哌卡因,C组给予0.50％罗哌卡因,D组...     

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的 观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30 ml;B组,0.33%罗哌卡因30 ml+喷他佐辛30 mg.手术开始15、30、60 rain及术后1、6、12、24 h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果.     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者,ASAI～Ⅱ级,分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组,每组30例,采用肌间沟法行臂丛神经阻滞,观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）;L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05）,神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞,二者有相似的药效学特性,但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察比较不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级,18~55岁拟行上肢手术病人,随机分为四组,分别用0.45%、0.3%、0.25%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因各30 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。注药后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、20、30、60 min分别对病人的感觉和运动进行评价并观察病人是否有不适症状。结果0.45%、0.3%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因麻醉效果强于0.25%甲磺酸罗哌卡因。0.45%甲磺酸罗哌卡因术中出现2例呼吸困难。结论0.3%甲磺酸罗哌卡因与其他各组比较,在肌间沟臂丛神经阻滞具有起效快、作用完善、不良反应少的特点,为临床适用的适宜剂量。     

《临床麻醉学杂志》2007年（第23卷）1～12期文题索引

概论建设与管理麻醉和手术风险数字化评估方法解读(11)∶947部位麻醉臂丛神经阻滞丁丙诺啡与罗哌卡因混合液改善臂丛神经阻滞效果的临床观察(02)∶148神经刺激器定位行肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗肩周炎的观察(04)∶343肩锁关节手术后应用臂丛神经自控镇痛的临床研究(05)∶373左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞(05)∶425不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床应用(07)∶597不同浓度罗哌卡因用于婴幼儿臂丛神经阻滞的临床观察(10)∶852左旋布比卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用(11)∶967连续臂丛阻滞在短指(肢)再植患者中的…     

罗哌卡因复合右美托咪定对臂丛神经阻滞的影响

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定对行喙突入路臂丛神经阻滞的影响。方法择期上肢手术患者60例,随机分成罗哌卡因组(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(RD组),每组30例。患者在喙突内下2 cm处,在神经刺激器引导下给予药物,R、RD组分别给予罗哌卡因200 mg及罗哌卡因200 mg复合右美托咪定1 μg/kg,容量均为40 ml。记录患者手术侧臂丛感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞持续时间。记录患者给药前、给药后15、30、60、90、120 min的HR、SBP、DBP及SpO2。同时记录RD组给药前和给药后30 min非手术上肢的镇痛评分。记录两组患者不良反应发生情况。结果 R组感觉、运动阻滞起效时间明显长于RD组,感觉、运动的阻滞持续时间明显短于RD组(P0.01);R组给药后30、60、90、120 min的HR明显快于、MAP明显高于RD组(P0.05)。RD组给药前和给药后30 min非手术上肢的镇痛评分差异无统计学意义。RD组中有7例患者出现HR减慢,需要阿托品处理。结论罗哌卡因复合右美托咪定行臂丛神经阻滞可缩短臂丛神经的感觉、运动阻滞起效时间,延长感觉、运动阻滞持续时间。     

布托啡诺、芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果比较

目的探讨布托啡诺、芬太尼复合局麻用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择臂丛神经阻滞下行前臂、腕部和手部手术的患者90例,随机分为3组,A组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+1 mg布托啡诺25 mL。B组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+1.5μg/kg芬太尼mL。C组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因25 mL。比较3组镇痛效果、术后镇痛时间及麻醉期间出现的不良反应。结果 A、B组与C组比较,术中镇痛效果满意,术后镇痛时间显著延长。差异有统计学意义(P0.05),术中B组有3例,C组有5例患者出现寒战反应。术中所有患者均无呼吸抑制发生。结论布托啡诺、芬太尼与罗哌卡因混合用于臂丛神经阻滞镇痛效果好,术后镇痛时间长。     

0.5％罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的半数有效容量

目的采用序贯法测定0.5%罗哌卡因用于前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞的半数有效容量(EV_(50))。方法选择2018年2—8月行前臂尺骨折手术患者40例,在超声引导下行CCS臂丛神经阻滞。从预试验中出现阳性反应的其中一个较大容量22 ml开始试验,相邻容量梯度变化为1.2 ml。若前一例患者阻滞30 min内疼痛完全缓解视为阻滞成功,下一例患者罗哌卡因容量下降一级;若阻滞30 min内疼痛未完全缓解视为失败,下一例患者罗哌卡因容量上升一级,获得7个拐点研究结束。采用概率回归法计算0.5%罗哌卡因用于前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的EV_(50)及其95%可信区间(CI)。结果 40例患者中23例(58%)阻滞成功,0.5%罗哌卡因EV_(50)为17.9 ml(95%CI 15.5～20.3 ml)。结论超声引导下0.5%罗哌卡因用于前臂尺骨骨折患者肋锁间隙臂丛神经阻滞半数有效容量EV_(50)为17.9 ml。     

不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果

目的 探讨不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 择期行上肢手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,性别不限,年龄20～87岁,BMI 19～24 kg/m2.均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.应用随机数字表法分为2组,各50例.低浓度组采用0.3％罗哌卡因,高浓度组采用0.5％罗哌卡因.评价麻...     

右美托咪定局部用药对罗哌卡因臂丛神经阻滞半数有效浓度的影响

目的 通过评价右美托咪定局部用药对罗哌卡因臂丛神经阻滞半数有效浓度(EC50)的影响,探讨其局部用药的镇痛机制.方法 前臂及手部择期手术患者52例,年龄18 ～ 50岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将其分为2组(n=26),对照组(C组)神经阻滞时仅用罗哌卡因;右美托咪定组(D组)神经阻滞时局部注射罗哌卡因和0.8 μg/kg右美托咪定的混合液.以臂丛支配区痛觉消失为阻滞有效,局麻药容量30 ml,采用序贯法确定罗哌卡因浓度:初始浓度为0.50％,相邻浓度比值为1.2,阻滞有效则下一例采用低一级浓度,阻滞无效则下一例采用高一级浓度.用Dixon-Massey法确定EC50及其95％可信区间.结果 D组罗哌卡因EC50(95％可信区间)为0.32％ (0.30％ ～ 0.33％),C组为0.44％ (0.42％ ～ 0.46％).D组罗哌卡因EC50低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定局部用药可降低罗哌卡因臂丛神经阻滞的EC50,提示其具有局麻药样效应.     

不同浓度与容量的罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效应比较

局麻药的浓度、容量和注射部位的准确性在很大程度上决定着周围神经阻滞的效果.大量研究集中于不同浓度的局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响,发现0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果完善且安全可靠.但0.25%浓度起效慢长,在临床中并不实用[1].本研究采用前瞻性、随机、对照研究,旨在比较两种常用浓度和容量的罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞效果和并发症的发生率.     

左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞

左旋布比卡因与罗哌卡因均为新型长效局麻药,前者是消旋布比卡因的纯左旋异构体,后者是局麻药中第一种纯左旋异构体,两者的心脏、中枢神经系统毒性显著低于消旋布比卡因[1,2].罗哌卡因、左旋布比卡因用于硬膜外、腰麻、臂丛、术后镇痛的临床研究较多,且多为两者分别与消旋布比卡因对照,国内尚无罗哌卡因与左旋布比卡因临床对比的研究报道.本研究通过观察肱中法臂丛麻醉患者感觉、运动阻滞、生命体征变化及并发症,评价左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞的可行性.     

相同浓度不同容量罗哌卡因超声引导锁骨上臂丛神经阻滞对膈肌麻痹的影响

目的观察超声引导锁骨上臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block,SCBPB)使用相同浓度不同容量罗哌卡因对膈肌麻痹的影响。方法选择拟行右上肢骨折术后取内固定装置术的患者72例,男32例,女40例,年龄18~65岁,ASA I或II级。随机分为两组:0.375%罗哌卡因20ml组(A组)和0.375%罗哌卡因30ml(B组),每组36例。所有患者在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,记录臂丛各主要神经根的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间和持续时间,并观察两组患者不良反应的发生情况。采用M型超声测量阻滞前、阻滞后30min时两组平静呼吸和用力呼吸的膈肌移动度,通过观察膈肌移动度的变化来反映膈肌麻痹情况,并计算膈肌麻痹率。结果两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞和运动阻滞持续时间差异均无统计学意义。B组运动阻滞起效时间明显短于A组(P0.05)。阻滞后30min A组和B组分别有12例(33.3%)和22例(61.1%)患者出现膈肌麻痹,B组膈肌麻痹率明显高于A组(P0.05)。结论 0.375%罗哌卡因20 ml与30ml在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞均可达到理想的臂丛阻滞效果,0.375%罗哌卡因20 ml引起膈肌麻痹较少。