一期整复手术治疗喉气管外伤45例

目的通过分析一期整复手术对喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响,探讨喉气管外伤合理的救治方法。方法对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术,其中闭合性喉气管外伤15例,开放性喉气管外伤30例。结果术后顺利拔管40例,其中仍有声嘶12例;未能拔管4例,术后均发生喉狭窄,其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除,致瘢痕狭窄再行手术,延迟拔管;1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗,2?d后死亡。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构,保留、恢复患者的喉气管功能,早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

陈旧性闭合性喉气管断裂伤的手术治疗

严重的颈部闭合性损伤可发生喉气管断裂，伤后出现呼吸困难，临床上多实行气管切开术治疗，此时患者可能伴有重要器官外伤，忽略或条件有限未及时处理喉气管伤，遗留喉气管狭窄甚至闭锁，病程长久，很难治疗。我科自2001年11月至2005年9月共治疗陈旧性颈部闭合性喉气管断裂伤4例，现报告如下。     

喉气管复合伤的诊治(附14例报告)

近８年收治的１４例喉气管复合伤中，闭俣伤８例，受伤６例。主要诊断依据是，预部外伤史和伤后呼吸困难、颈部皮下气肿，声音嘶哑 或失音以及咯血。伤后紧急气道处理的最安全措施是气管切开（１００％），喉气管成形术有６￣４８Ｈ内完成６例３￣８ｄｍ内３例，治疗后全部病例存活（１００％）。对１１例随访２￣４年，远期气道质量评价，Ａ级５例，Ｂ级４例。Ｃ级２例，伤后喉气管成形术的时间可能与远期气质量有关。     

喉气管创伤33例临床分析

为了提高喉气管创伤治疗水平 ,本文对 196 0年来经住院治疗的 33例喉气管创伤临床资料进行回顾性分析。创伤程度 型 12例 , 型 17例 , 型 4例 ,2 8例气管切开。闭合伤中应注意诊断。开放伤 、 型中喉软骨暴露破损 5例 ,有 4例喉狭窄 ,1例早期预防性喉扩张术未发生喉狭窄 ,1例咽瘘的产生和治疗等进行分析。认为喉气管创伤必须提高诊断和有效治疗水平 ,可以防止并发症产生。     

小儿喉气管狭窄31例发生原因分析

在我们统计 1 978～ 1 999年的 32 0例喉气管狭窄病例中 ,小儿喉气管狭窄达 31例 (约 1 0 % )。可见临床加强对小儿喉气管狭窄的预防是十分重要的事情。本文对 31例小儿喉气管狭窄的致病原因进行分析 ,借以探讨喉气管狭窄的防治方法。报告如下。1　临床资料本组 31例中 ,男 1 7例 ,女 1 4例 ;年龄 3个月～ 1 4岁 ,平均 7岁。按发生原因分类 ,先天性 1例 ,气管切开术后致喉气管狭窄不能拔管 1 2例 ,麻醉插管后致喉气管狭窄 4例 ,外伤后处理不当致喉气管狭窄 7例 ,物理化学烧伤 3例 ,其它 4例 ,住院均在 2次以上。据其狭窄部位范围及程度不同 …     

闭合性喉气管外伤的诊治

目的探讨喉气管外伤的诊断和治疗。方法总结分析1985年7月至2004年11月收治的38例患者的临床资料。闭合性喉气管外伤的诊断依据：颈部外伤史和伤后呼吸困难,颈部皮下气肿,声音嘶哑。CT和纤维喉镜检查可以帮助诊断。治疗以紧急气道处理为主,呼吸困难重者应立即行气管切开术。结果11例手术治疗,3例合并颅脑外伤行气管切开,其中1例因脑外伤严重死亡;其余保守治疗,仅6例留有轻度声音嘶哑。结论闭合性喉气管外伤应及时诊断,早期治疗,重者尽早施行手术。     

喉气管创伤33例临床分析

为了提高喉气管创伤治疗水平，本文对1960年经住院治疗的33例喉气管创伤临床资料进行回顾性分析。创伤程度Ⅱ型12例，Ⅲ型17例，Ⅳ型4例，28例气管切开。闭合伤中注意诊断。开放伤Ⅲ、Ⅳ型中喉软骨暴露破损5例，有4例喉狭窄，1例早期预防性喉扩张术未发生喉狭窄，1例咽瘘的发生和治疗等进行分析，认为喉气管创伤必须提高诊断和有效治疗水平，可以防止并发症产生。     

喉科学

20021407闭合性喉外伤12例临床研究/苏法仁…//山东医大基础医学院学报一2002,16(2)一76~77 目的:探讨合理处理闭合性喉外伤的方法。方法:回顾分析1988至2001年收治的闭合性喉外伤12例的临床资料。结果:12例闭合性喉外伤中4例行喉整复术,3例拔除气管套管,1例带管出院,5例行气管切开术后拔管。结论:在处理闭合性喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。参3(原提要)20021408外伤性喉气管狭窄的手术治疗/鲁飞…//临床耳鼻咽喉科杂志一2002,16(3)一129一130 手术治疗各类外伤性喉气管狭窄患者13例,分别随访1一6年。放置T形硅胶管的n例…     

喉科学

20050069闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨/ 路学美…//中国耳鼻咽喉头颈外科.2004,11(3) .165～166 目的:探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与 治疗水平的措施。方法:分析32例闭合性喉气管损 伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果:32 例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当 发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了 喉的功能。结论:对喉气管外伤准确分度,在修复术 中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和黏膜是提高 近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。参4(蔡超) 20050070声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉 炎/黄益灯…//…     

儿童喉气管狭窄的治疗

分析19年来42例儿童后天性喉气管狭窄，年龄自15个月到14岁，平均8岁。主要病因有气管切开术后；喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例狭窄严重，依靠气管切开呼吸。采用不同的喉气管重建术。结果40例病人经1～18年随访，36例（90．0％）拔除气管套管，治愈。结论：①提高气管切开术技术，可以减少儿童喉气管狭窄发病率；②3岁以上儿童可以进行喉气管重建术；③手术方式的选择必须根据喉气管狭窄病变而定。     

会厌及胸舌骨肌筋膜整复喉气管狭窄

喉气管狭窄的治疗方法很多 ,但在重建喉支架、恢复喉粘膜衬里、防止肉芽生长等方面仍存在很多难题 ,重建材料及手术方法选择不当 ,常致手术失败 ,不能恢复喉气管全部功能[1] 。我们自1991～ 1997年用会厌及胸舌骨肌筋膜对33例喉气管狭窄患者进行一期重建取得满意效果。一、临床资料33例喉气管狭窄患者中 ,男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。 2 4例既往曾行手术治疗。狭窄原因 :喉气管外伤 2 2例 ;喉部分切除术后 4例 ;长时间经口气管内插管 3例 ;有机磷中毒急症气管切开术后拔管困难 2例 ;喉气管炎性狭窄 2例。狭窄部位 :声…     

颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤1例

颈部外伤以其多样性、复杂性及危险性为特点，应根据情况迅速作出合理正确的诊断并采取相应有效措施。我科成功抢救1例颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤，现报道如下。     

儿童头外伤后的听力损害

成人头颅外伤后的听力损失已有很多报道,而儿童的报道较少,且外伤后是否会发生蜗后病变已引起不少作者的重视。本文目的是观察儿童头颅外伤后耳部和听力损伤的情况。观察对象分为四组:A组为1977～1978年因急性钝性头颅外伤住院治疗的16岁以下61例病儿,平均年龄9.7岁。只要患儿情况许可且合作,均于伤后即刻进行临床检查,包括听力检查,其中59例伤后随访6～12个月。B组为1971～1975年因头颅钝性外伤住院治疗的16岁以下190例中进行随访观察的138例患儿,受伤时平均年龄为8.1岁,伤后平均随访时间是4.7年。59名16岁以下无头颅外伤的健康儿童作A组对照组,平均年龄10.7岁。29名16～19岁的健康人加上A组对照组中的59名儿童组成B组对照组,平均年龄13岁。     

改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中的应用

目的：探讨改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中减少并发症及喉气管裂开次数的作用。方法：经各种不同方式行喉气管重建术，术中全部放入改良硅橡胶支撑管治疗急性严重喉气管外伤23例及慢性喉气管狭窄8例。结果：31例全部成功拔管，治愈率为100％。无呼吸道阻塞及严重误吸等并发症发生。6例第2次拔管者均是在第1次拔管时，同期经声门再次置入改良支撑管后治愈，避免了再次喉气管裂开术。结论：改良支撑管在预防和治疗喉气管狭窄中具有能保证呼吸道畅通，减少喉气管裂开术次数等优势。但拔管前不能发声是其缺点。     

儿童喉气管狭窄的治疗

分析１９年来４２例儿童后天性喉气管狭窄，年龄自１５个月到１４岁，平均８岁。主要病因有气管切开术后；喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例狭窄严重，依靠气管切开呼吸。采用不同的喉气管重建术。结果４０例病人经１￣１８年随访，３６例（９０．０％）拔除气管套管，治愈。结论：①提高气管切开术技术，可以减少儿童喉气管狭窄发病率；②３岁以上儿童可以进行喉气管重建术；③手术方式的选择必须根据喉气     

喉科学

20041165 喉气管外伤24例分析／宋斌／／中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.-2004,10(2).-113~114 目的:提高喉气管外伤的诊治水平。方法:回顾分析1988~2002年收治的24例喉气管外伤病人的临床资料。结果:24例中非手术治疗6例,除2例有轻度声嘶外呼吸发音均恢复正常;手术治疗18例,术后发音恢复正常10例,声嘶4例。喉狭窄4     

喉气管创伤24例报告

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 2月共收治喉气管创伤 2 4例 ,现报告如下。1　 临床资料患者 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;年龄 5～ 81岁 ,平均 3 9岁。开放性喉气管创伤 13例 ,其中刎颈自伤 7例 ,锐器刺伤 3例 ,车祸中玻璃片刺伤 3例。 13例中 ,甲状舌骨膜贯通下咽腔 2例 ,甲状软骨纵形裂伤 3例 ,环状软骨及环甲膜切割伤 3例 ,气管环切伤 1例 ,喉软骨及气管环多处损伤 4例。受伤后均有不同程度的呼吸困难 ,呼吸时颈前伤口漏气 ,出现血性泡沫 ,3例有颈前及胸部皮下气肿 ,多数有痰血、发音困难等症状。闭合性喉气管创伤 11例 ,其中扼伤 2例 ,…     

环气管部分切除术及其扩大术式治疗严重喉气管狭窄效果分析北大核心CSCD

目的分析环气管部分切除术及其扩大术式治疗严重喉气管狭窄的效果。方法回顾性分析2009年11月至2017年9月在空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科行环气管部分切除术治疗的喉气管狭窄患者18例,其中男12例,女6例,年龄4~56岁,中位年龄25岁。病因:气管插管呼吸机治疗后引起11例,颈部外伤4例,特发性3例。狭窄部位:声门下+气管12例,声门+声门下+气管3例,声门下2例,声门+声门下1例,伴一侧声带固定者2例。1例术前曾行球囊扩张,8例曾行喉气管重建术。喉气管狭窄严重程度按欧洲喉科学会提出的改良Myer-Cotton方法分度:Ⅲb 1例,Ⅲc 1例,Ⅳa 2例,Ⅳb 12例,Ⅳc 2例。观察记录手术效果、拔管情况及并发症发生情况。结果18例患者中,采用环气管部分切除术12例,拔管11例;扩大的环气管部分切除术6例,拔管5例。切除狭窄段气道长度1.5~4.0 cm,中位数2.8 cm。术后并发症:伤口感染2例,吻合口肉芽2例,皮下气肿1例,误吸1例,一侧杓状软骨脱垂1例。无喉返神经损伤和气管食管瘘发生。中位随访时间11个月。结论环气管部分切除术是治疗严重声门下狭窄并累及上段气管狭窄的有效治疗方法,其扩大术式对累及声门的狭窄也有效。这两种术式也为喉气管重建术失败的患者提供了挽救性的治疗方法。     

喉气管外伤30例的诊断和治疗

喉气管外伤若不及时正确地治疗,可引起瘢痕性喉气管狭窄等难治性后遗症,严重者可迅速死亡。我科1999年1月～2003年1月收治喉气管外伤患者30例,取得较满意的疗效,现报告如下。     

改良三通气管套管在喉气管狭窄治疗中的应用

喉气管狭窄直接威胁患者的生命安全及身体健康 ,临床一直在寻找一种理想而有效的治疗方法。 1 980年以来 ,我们在切除引起狭窄的病变组织、重建喉气管支架〔1 ,2〕的基础上 ,用改良三通气管套管内固定法扩张治疗 1 3例喉气管狭窄患者 ,经 1～ 5年随访 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 3例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 3.5～ 70岁。病程 2个月～ 8年。因喉气管外伤引起狭窄 5例 ,气管切开术后继发狭窄 3例 ,环甲膜切开后长期戴管狭窄 2例 ,肿瘤切除后狭窄 3例。按Ｃｏｔｔｏｎ( 1 984)喉气管狭窄 4期分度法分期 ,2期 …