囊性肾癌的诊治体会(附10例报告)

目的 提高对囊性肾癌的认识.方法 对10例囊性肾癌的临床特点、超声及CT特点、治疗和预后进行回顾性分析.结果术前影像学检查有助于囊性肾癌的诊断,术后病理检查囊性肾透明细胞癌10例,其中肾癌囊性坏死6例,多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变2例.随访8例,6例存活至今,2例死于心脑血管意外.结论 囊性肾癌具有独特的临床、影像和病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除术.囊性肾癌预后较好.     

食管、贲门癌患者术前术后细胞免疫变化及意义

目的 探讨食管癌贲门癌术前,术后免疫指标变化及其临床意义.方法 用流式细胞术定量检测55例患者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞及WBC术前,术后不同时期动态变化,并进行统计学分析.结果 (1)术后第8天患者T淋巴细胞亚群有所恢复,CD3、CD4、CD4/CD8增加,CD8减少,NK细胞增高(P<0.01);(2)术后2 d WBC值与术后8 d CD3、CD4、CD8值有相关性;(3)中晚期患者较早期患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,CD8、NK增加(P<0.05);(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,NK增加(P<0.05).结论 (1)术后患者免疫功能有所恢复.(2)术后炎症感染对患者免疫功能有刺激作用,可能为患者免疫功能增强起一定作用.(3)中晚期患者较早期患者免疫功能有明显下降.(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者免疫功能有明下降.(5)手术是治疗食管癌贲门癌有效措施.     

小儿流行性腮腺炎236例并发症分析

目的:了解儿童流行性腮腺炎并发症的临床特点。方法:对236例儿童流腮并发症综合分析。结果:流行性腮腺炎常并发多器官损害,以脑炎(88.56%)最多,依次为心肌炎(13.56%)、睾丸炎(5.5%)、肺炎(1.7%)、胃炎(1.3%)、胰腺炎(0.85%)、肾炎(0.85%)、血小板减少性紫癜(0.42%);同时并发两种以上并发症占16.52%。治疗以抗病毒、对症处理、支持疗法为主。全部患儿均好转痊愈出院,无死亡。结论:儿童流行性腮腺炎应早检查,早发现并发症,以减少并发症引起的不良后果。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤7例临床分析

目的 探讨免疫正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、治疗方法 及预后因素.方法 回顾性分析本科收治7例经病例证实为PCNSL的临床及影像学资料、治疗方法 .结果 发病到诊断时间2～42(15.6±18.3)周,男5例,年龄30～61(50±11.0)岁.KPS＞70分6例.临床表现多为高颅压以及局灶性神经损害症状.MRI为T1-WI稍低、T2-WI高异常信号.CT表现为等密度/高密度肿块,增强扫描病灶呈均匀一致明显强化,周围较明显水肿带.其中3例为多发病灶,5例病灶位于幕上.6例为弥漫大B细胞非何杰淋巴瘤.全脑照射30～50(38±8.7)Gy,局部补照10～20(15±4.9)Gy.生存时间12～30(中位时间20)个月.结论 PCNSL临床表现缺乏特征性,影像学检查表现为幕上深部脑白质单发或多发肿块,诊断依赖于病理,术后放疗较单纯手术生存期长,年龄和一般行为状况是主要预后因素.     

反流性食管炎误诊为心绞痛9例分析

反流性食管炎是由于多种因素造成消化道动力障碍性疾病,其发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食道黏膜攻击作用的结果.多由胃酸、胃蛋白酶或胆汁反流到食管而引起,临床上常有反酸、烧心、吞咽痛、胸痛或胸骨后烧灼感等表现,特别是以阵发性胸痛为主要表现时易误诊为冠心病心绞痛.现将我院2005～2010年9例反流性食管炎误诊为心绞痛病例情况分析如下.     

高血压脑出血82例术后死亡原因分析

目的 :探讨死亡原因 ,从而把握手术适应证 ,恰当选择手术病例 ,降低该病手术病死率。方法 :对 82例高血压脑出血手术病例进行回顾性分析 ,找出与死亡相关的主要因素。结果 :病人年龄越大 ,出血量越多 ,住院时血压越高 ,手术时间越晚 ,手术前意识障碍越深 ,病死率越高。结论 :病人年龄、出血量多少、住院时血压高低、手术时间、意识状况对高血压脑出血手术选择有指导作用     

中医治疗糖尿病单方验方的筛选研究

本实验对中医治疗糖尿病一些单方、验方的药效学和有效成分进行初步的探索,药物选择了黄皮树根、僵蚕、猪脾、洋葱、荔枝核等。实验结果表明,醇提黄皮树根、粉僵蚕、醇提猪脾、粉猪脾、水提荔枝核以及洋葱汁和醇提洋葱均有较好的降血糖效果。与优降糖组对比差异无显著性,与空白模型组对比,差异有非常显著意义。不同提取工艺比较,黄皮树根醇提组疗效优于水提组;粉僵蚕组优于水提僵蚕组;猪脾醇提组和干粉组疗效优于水提组;洋葱组两种提取工艺均有较好的疗效,两者比较,差异无显著性。本实验结果提示,黄皮树根降血糖有效成分有可能存在于醇提部分,僵蚕粉剂、猪脾醇提剂和干粉剂能更好地保存了药物的生物活性,而久煎法有可能使其有效成分遭受破坏。说明药物的提取方法,对疗效有着直接的影响。     

肥胖类型与冠心病危险因素的关系探讨

目的:测定中心性肥胖与外周性肥胖患者空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等水平的变化,探讨肥胖类型与冠心病危险因素的关系。方法:将142例肥胖患者,按腰围(WC)分成中心性肥胖与外周性肥胖2组,观察FBS、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、FINS的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)值。结果:中心性肥胖组的TG、LDL-C、UA、FINS、HOMR-IR明显高于外周性肥胖组,而HDL-C则降低;WC及体重指数及(BMI)与UA、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关,且WC与上述指标相关性更好,WC与LDL-C呈正相关,而BMI与LDL-C相关性不明显。结论:中心性肥胖较外周性肥胖更易导致冠心病。     

肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析

目的:探讨肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎诊断治疗方法。方法:36例肝硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、腹水、黄疸,发热29例、恶心24例、呕吐12例,中毒性休克6例,肝昏迷6例,上消化道出血4例,肝肾功能衰竭3例。脾肿大32例,食管静脉曲张29例。治疗上给予足够的热量及维生素,防止负氮平衡和水电解质紊乱,补充白蛋白和血浆,应用利尿剂减少腹水,并给予抗生素治疗。结果:好转出院14例,间断治疗仍反复发病3例,死亡19例,其中,死于中毒性休克6例,肝昏迷6例,死于上消化道大出血4例,肝肾综合征3例。结论:肝硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、腹痛、短期内腹水明显增高等,应及早行腹水检查帮助诊断。及早选用针对革蓝阴性杆菌的抗生素,有效控制炎症,减少并发症,降低病死率。     

乙型肝炎患者血清微量元素锌、铜、铁、锰及其血清HBV-DNA、HBeAg关系的研究

用JP2型示波极谱仪,对80例男性乙肝病人和25名男性健康成人进行血清微量元素锌、铜、铁、锰的测定,并用~(32)P标记探针分子杂交,检测血清HBV-DNA。结果表明:乙肝患者血清锌、锰、铁均低于正常人,血清铜高于正常人。提示微量元素锌、铜、铁、锰的变化,对乙肝患者的诊断、治疗及预后均有重要意义。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎94例

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊治。方法:肝硬化合并SBP 94例按肝硬化患者Child-Pugh分级标准,A级8例,B级47例,C级39例。患者均有不同程度的腹痛、腹部压痛、腹胀等症状,出现反跳痛、发热等典型腹膜刺激征56例。治疗采用限制水钠摄入,进行保肝治疗,给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、人血白蛋白、新鲜血浆、利尿剂,及合适抗生素等综合治疗。分析临床特点及其诊治。结果:治愈47例,好转30例,死亡14例,放弃治疗3例,总有效率81.91%。死亡14例中;按肝硬化患者Child-Pugh分级标准A级无死亡病例,B级死亡5例,C级死亡9例。结论:肝硬化患者行诊断性穿刺,有助于做出诊断。治疗采用限制水钠摄入、保肝、适当应用抗生素、补充白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡,可收到较好疗效,预后肝功能分级越高,病死率越高。     

创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗(附17例报告)

目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生成质量。方法回顾性分析17例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。结果14例行支气管端端吻合术;1例行支气管修补术,术后支气管针尖样狭窄,再行肺叶切除术;1例行气管修补术;1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1月后复查通畅,余均为良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段,气管断裂常合并肺动脉干中层结构损伤,在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净。术后早期应复查纤维支气管镜。     

出血性脑梗塞16例

目的 探讨出血性脑梗塞的发病机制、临床表现和诊治方法。方法 回顾性分析16例出血性脑梗塞临床资料,发病4h内溶栓治疗前均行MRI检查示脑梗塞征象;15例溶栓后3天、1例溶栓后6天查CT示脑内出血。结果 16例均无死亡,出血后给予止血、脱水、脑保护等综合治疗,其中3例行微创血肿抽吸术。术后30 d生存状态良好,GCS评分...     

虚证型肺心病患者甲状腺激素(T_3、T_4)水平的观测报告

对 40例虚证型肺心病患者治疗前后进行甲状腺激素 (T3、T4)测定 ,结果虚证组患者 T3、T4有下降。与正常组和实证组比较 ,T3经统计学处理有显著性差异 ,T4均低于上述二组。病情越重 ,T3、T4越低 ;病情好转 ,T3、T4回升。提示甲状腺激素水平可作为肺心病虚证、实证辨证分型依据 ,对判断病情变化、治疗效果及预后有临床意义。     

痛风患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的临床研究

目的 :探讨痛风患者微量白蛋白尿排泄率 (UAER)与胰岛素抵抗的关系。方法 :选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的痛风患者 47例 ,所有病人按是否合并微量白蛋白尿 (MAU ) ,将其分为 MAU组和正常 MAU组 ,测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、血脂、血尿酸 (Ua)、餐后 2 h血糖、胰岛素 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 :空腹、餐后2 h胰岛素及胰岛素敏感性指数 ,MAU组分别为 :(1 5 .2 9± 6 .5 1 ) m U/L、(6 8.6 1± 1 2 .0 5 )m U/L、(- 1 .94± 0 .5 6 ) ,正常 MAU组为 (1 1 .5 4± 4.3 8) m U/L、(45 .2 7± 1 0 .2 2 ) m U/L、(- 1 .76± 0 .49)。上述指标两组比较差异显著 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论 :痛风患者合并 MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

杂病治案四则

一、急性角膜溃疡李某,女,35岁,农民。麦芒刺伤右眼,红肿热痛,经一般常规治疗未效。一周后肿痛热势加剧,去某院眼科门诊,诊断为急性角膜溃疡,内服外用抗菌药物,效果不显。首诊,患者右眼红肿如挑核,灼痛拒触,脓性眼屎满布,泪水淋漓,夜不成眠。予针合谷双、太阳右(点刺出血)、风池左,留针30分钟。翌日复诊,未见进退。再加针四白、臂臑、外关、足临泣,迭治三天,仍无改善。再诊时,征得患者同意,改用小艾炷烧灼灸右手大小骨空各三壮,灸后局部起泡,敷料包裹,嘱隔二日复     

辣蓼滴眼剂的抗菌抗病毒实验及临床应用

辣蓼经实验证实有抗菌抗病毒作用。将其制成滴眼剂,治疗病毒性和细菌性角膜炎及急性结膜炎229例,取得较好效果。其中病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、急性结膜炎疗效分别为96%、88%、98%。与对照组189例相比较,具有疗效好、无副作用等优点。     

肺栓塞26例临床诊治

目的 :了解肺栓塞 ( PE)的病因、临床特点、诊断、防治措施。方法 :回顾性分析了 2 6例 PE患者的病因、症状、体征、辅助检查结果及治疗、预防方法。结果 :2 6例均接受内科治疗 ,其中 4例给予滤器置入。治愈或改善 2 1例 ( 80 .8% ) ,未愈 3例 ( 1 1 .5 % ) ,死亡 2例( 7.7% )。结论 :PE主要由体循环深静脉内血栓引起 ,尤其下腔静脉系统 ;PE无特异性表现 ,易出现误诊、误治。要重视病因、症状、体征及辅助检查的分析。对确诊病例应给予及时、合理的治疗 -抗凝、溶栓、肺动脉介入和外科手术等。抗凝是防止血栓再形成的关键     

ROC曲线评价HA、ⅣC、LN对肝硬化诊断的意义

为寻找诊断肝硬化的血清学指标,通过检测慢性肝炎和肝硬化患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN)值,并以此作ROC曲线确定肝硬化诊断的截断点。结果表明,HA≥340μg/L、ⅣC≥90μg/L、LN≥180μg/L为诊断肝硬化标准,其灵敏度分别为86.5％、81.3％、86.5％,特异度各为63.3％、55.1％、53.1％。三者联合应用可使特异度提高到69.4％,对临床肝硬化诊断具有一定参考价值。     

痛风关节炎60例分析

对痛风关节炎60例进行了临床分析,指出其一是痛风常表现出与其它疾病某些类似症状(如拇外翻及拇囊炎、局部关节感染、腱鞘炎、脉管炎等),二是患者本身已患某种慢性病(如高血脂、高血压、糖尿病等),而将痛风症状归咎其并发症。另外,女性患者亦并非少见。并提出了诊断依据与治疗方法。