食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用

目的：探讨食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用价值。方法：在胃镜直视下旋转食管内支架治疗12例晚期食管癌狭窄和（或）食管痰，术后进行随访。结果：12例均一次放置成功，食管梗阻症状缓解，食管瘘完全封闭，恢复较正常饮食，无严重的并发症发生。结论：食管内支架放置术操作较方便、安全，疗效肯定，是治疗晚期食管癌狭窄和食管瘘的好方法。     

食管支架治疗晚期食管癌患者的护理

食管支架置入术是近年来开展非手术治疗晚期食管癌患者食管狭窄的新方法,能有效解除患者吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高患者的生存质量,延长生命[1].     

食管癌晚期患者食管支架置入术的护理

目的探讨晚期食管癌患者食管支架置入术的护理措施。方法回顾性分析30例晚期食管癌患者的临床、护理资料并总结其相关的护理对策。结果本组30例患者均成功放置食管支架,术后所有患者均有不同程度胸骨后异物及疼痛感,黑便2例,食物嵌顿梗阻1例,癌性梗阻2例。结论加强食管支架置入术的围手术期护理,可提高支架置入成功率,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

食管内支架在晚期食管癌中的应用

在晚期食管癌患者中 ,由于食管腔梗阻 ,造成进食困难 ,使患者的生活质量明显下降。且肿瘤向周围组织的浸润性生长所造成的食管气管瘘、食管纵隔瘘等并发症常致死亡。记忆合金食管内支架置入术是近几年来开展的行之有效的姑息性治疗方法。我院自 1998年开始对晚期食管癌伴管腔狭窄而造成吞咽困难 2 6例患者做了食管内支架置入术。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文 2 6例晚期食管癌患者中男 2 0例 ,女6例 ,年龄 4 7～ 79岁。均有吞咽困难。全部病例均经食管钡餐检查和纤维胃镜及病理证实。 2 6例中发生在上段 4例、中段 13例、下…     

可回收食管金属支架置入术在晚期食管癌患者中的应用

目的:回顾性分析可回收食管金属支架置入在晚期食管癌患者的应用疗效.方法:收集我科自2008年1月-2012年11月共计45例晚期食管癌患者的一般临床资料,术前完善相关常规检查,排除手术禁忌后,于内镜下行食管探条扩张并置入可回收食管金属支架,术后常规予抑酸、止血、抗感染等治疗,并分别于术后1周、2月、4月、6月观察患者的临床症状改善情况及术后并发症的发生情况.结果:胃镜下支架置入成功率为100％,除2例患者死于肺部感染并发症,2例患者不能耐受疼痛外,余41例患者均可耐受,术后吞咽困难症状明显改善,无明显不良事件发生.结论:可回收食管金属支架置入术在晚期食管癌引起的食管梗阻方面有明显疗效,是安全有效的治疗手段.     

食管支架治疗晚期食管癌18例体会

目的:总结食管支架治疗晚期食管癌的治疗经验和体会。方法:采用食管支架治疗晚期食管癌18例。结果:本组患者食管支架均一次性放置成功,放置位置好,食管支架膨胀好。患者梗阻症状消失,术后进食好,提高了患者生存质量,大大减轻了患者不能进食带来的痛苦。在患者生存期内食管支架膨胀好。结论:食管支架的优点为可迅速改善患者吞咽困难,为晚期食管癌无法或不愿进行手术的患者提供了一种较为理想的治疗方式。     

食管支架植入术治疗晚期食管癌的效果观察

目的:观察食管支架植入术治疗晚期食管癌的效果。方法:选取120例晚期食管癌患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规化疗,观察组在对照组的基础上给予食管支架植入术治疗,比较两组临床疗效、吞咽功能障碍分级情况及治疗后1年存活率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组吞咽功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内生存率为96.67%(58/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管支架植入术治疗晚期食管癌,可明显改善患者吞咽功能,提高患者1年生存率。     

食管支架治疗晚期食管癌疗效价值

目的 探讨食管支架治疗晚期食管癌的疗效价值.方法 方便选取2014年2月—2017年1月该院诊断为晚期食管癌的患者,随机分为研究组和对照组,研究组接受单纯食管支架治疗,对照组接受食管支架联合化疗治疗.对比两组一般资料;两组治疗前后吞咽指数;两组术后并发症分布情况;影响患者预后的多因素模型Cox分析.结果 两组一般资料(侵及深度、食管瘘、肿瘤长度、分化程度及病理)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗前吞咽指数分别为(4.41±1.31)分、(4.38±1.28)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗后吞咽指数分别为(1.25±0.25)分、(2.28±0.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症分布(胸痛、出血、再狭窄、返流性食管炎)比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素模型Cox分析提示影响患者预后的因素有年龄、食管瘘、肿瘤长度、侵及深度、分化程度、临床分期(P<0.05).结论 食管支架配合术后化疗可以提高晚期食管癌的治疗疗效,改善患者术后吞咽困难,减少术后并发症的发生.     

接受食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄患者的护理

采用具有记忆功能的金属食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄，对改善患生活质量，延长生存期发挥了一定的作用。通过对19例食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄患在心理、饮食、疼痛、胃食管返流及食管气管瘘等方面的护理，均取得了良好的效果，现报告如下。     

食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理效果评价

目的 对食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理效果进行评价.方法 选取我院2012年3月—2015年12月收治的50例食管癌晚期食管狭窄患者作为研究对象,患者均在我院接受支架置入术的治疗,对所有患者手术前后的吞咽情况以及并发症等情况进行对比观察,进而分析其护理效果.结果 50例患者在进行手术后,吞咽困难程度有了明显的降低,手术成功率为92.00%.结论 支架置入术对于晚期食管癌患者食管狭窄情况有非常明显的改善作用,而且通过护理后手术成功率高,发生不良反应的概率较低,所以在手术中进行全面护理非常重要.     

51例高龄食管、贲门癌围手术期治疗分析

目的 探讨高龄食管贲门癌的围手术期治疗经验。方法 对本院经过外科治疗的51例高龄食管贲门癌的围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果 本组51例高龄食管贲门癌中，通过术前检查发现21例患有合并症（41．18％）；48例手术切除（94．12％）；8例术后出现并发症（15．69％）；1例围手术期死亡（1．96％）。1年、3年、5年生存率分别为74．50％（38／51）、47．06％（24／51）、27．45％（14／51）。结论 对于高龄食管贲门癌患者给予充分的术前准备及较为完善的术后管理，外科切除可取得较为满意的疗效，     

对中晚期食管癌三维适形放射治疗的临床疗效探讨

目的探讨三维适形放射治疗法对食管癌的疗效、放射反应、生存率和并发症的发生率方法对73例临床确诊为食管恶性肿瘤进行三维适形放射治疗。结果近期疗效完全缓解率(CR)51.7%,部分缓解率(PR)39.2%,微效率(MR)5.85%,无效率(NC)3.25%,总有效率(CR+PR)90.9%。1年生存率69%,2年生存率50%,3年生存率38%。放射性食管炎、气管炎多为1~级,无3级以上放射损伤。结论①三维适形放射治疗食管癌是一种安全有效的新方法,剂量准确分布均匀,能够更好保护正常组织,改善近期疗效,延长生存期,优于常规外照射;②在时间,剂量-分割方式上,认为后程加速超分割是治疗食管癌的较理想的分割模式;③三维适形放射治疗配合同步化疗,有较好的疗效,缓解期也有所延长。     

放疗同步应用洛铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的对比分析含洛铂的同步放化疗方案和含顺铂放化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应。方法选择盐城市第一人民医院2006年10月至2008年12月收治的病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者78例,上述患者依据随机数字表法分为两组:试验组(40例)采用洛铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)+放疗,对照组(38例)采用顺铂+5-FU+放疗。全部患者采用6MV-X线常规分割放射治疗,总剂量为60⁶6 Gy,每次2 Gy,每周5次。化疗4周为1个周期,两组均行2个周期。按世界卫生组织评价标准评定疗效和毒性反应。结果试验组总有效率为87.5%(35/40),对照组总有效率为68.4%(26/38),试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=2.365,P<0.05);试验组1年、2年、3年生存率分别为75%、55%、35%,对照组分别为65.8%、39.5%、21.1%(χ2=4.026,P=0.045)。试验组恶心、呕吐发生率低于对照组,但血小板减少发生率高于对照组(P<0.05),但患者均能耐受。结论洛铂与5-FU化疗联合放疗是一种安全、有效地治疗中晚期食管癌的方法,可显著地提高有效率及生存率,明显减轻消化道毒性反应。但血小板减少发生率显著增加,值得临床进一步研究,最终结论需大样本的研究。     

528例食管癌放射治疗疗效分析

目的总结分析食管癌单纯外照射的疗效.方法528例食管癌均行60Co外照射,通过临床各因素与生存率的关系做综合分析.结果全组随访5年以上,1、3、5年生存率分别为59.8%、19.9%、9.7%.食管癌单纯外照射,病变越短,病变部位越高、生存率越高,且放疗剂量以60～70GY/6～7W最佳,放疗剂量高于70GY者,5年生存率仅4%(0.01＜P＜0.05).结论食管病变长度、病变部位、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素.本组在死因明确的病例264例中局部复发占67.4%,放射治疗失败的主要原因是局部未控与复发,因此,控制原发灶仍是食管癌放射治疗主要关键.     

LLF方案和PLF方案治疗晚期食管癌的疗效比较

目的比较由洛铂联合醛氢叶酸及氟尿嘧啶组成的LLF方案与顺铂联合醛氢叶酸及氟尿嘧啶组成的PLF方案治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法将50例晚期食管癌患者随机分为LLF组和PLF组,各25例;分别采用LLF方案和PLF方案进行治疗,至少接受2个周期化疗,比较其近期疗效及不良反应,并定期随访。结果 LLF组和PLF组治疗后有效率分别为40%(10/25)和36%(9/25);疾病控制率分别为72%(18/25)和68%(17/25),两组患者近期客观疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均出现骨髓抑制和消化道反应,LLF组的恶心、呕吐等消化道反应发生率(28.0%)较PLF组(56.0%)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LLF方案和PLF方案治疗晚期食管癌疗效和安全性均较好,不良反应能耐受,LLF方案较PLF方案消化道不良反应稍轻微。     

胸、腹腔镜联合治疗食管癌的临床效果分析

目的探讨胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果、手术方法及安全性。方法对2006年5月—2012年1月于绍兴市人民医院治疗的88例食管癌患者的临床资料进行分析,48例行胸、腹腔镜手术者为实验组,40例行开胸、腹手术者为对照组。比较2组术中、术后情况和并发症的发生率。结果实验组术中出血量为（190．0±60．3）ml,手术时间为（300．5±36．0）min,淋巴结清扫数目为（11．6±2．7）,住院时间为（10．8±2．5）d,并发症发生率为16．7％,住院费用为（4．6±0．4）万元;对照组术中出血量为（230．0±58．6）ml,手术时间为（308．6±37．0）min,淋巴结清扫数目为（12．5±2．8）,住院时间为（11．9±2．6）d,并发症发生率为17．5％,住院费用为（3．5±0．6）万元。实验组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌出血量少,能完全达到肿瘤切除及淋巴结清扫,安全性高,值得推广。     

放化疗治疗食管癌20例临床分析

目的探讨靶动脉灌注化疗加放疗对不能手术的食管癌的治疗效果。方法对20例不能手术的食管癌进行靶动脉灌注化疗加放疗夹心法治疗。结果显效为16例,显效率80%;有效为19例,有效率95%;无效为1例,无效率5%。结论靶动脉灌注化疗、放疗治疗中晚期食管癌效果显著,此法可作为一项重要的非手术治疗方案。     

中晚期食管癌单纯放疗与序贯放化疗的疗效观察

目的:观察单纯放疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的不良反应和临床疗效。方法:回顾性分析中晚期食管癌患者126例:单纯放疗58例,序贯放化疗68例。两组均接受奥沙利铂和亚叶酸钙/氟尿嘧啶化疗。单纯放疗组只接受放疗,序贯治疗组在2周期化疗后开始放疗,放疗结束后再行2周期的化疗。全部病例随访5年。比较两组不良反应发生率、临床疗效、生存时间。结果:单纯放疗组与序贯治疗组有效率(CR+PR)分别为62.1%,85:3%.两组有效率比较,差异有显著性意义(x~2=10.03,P<0.05)。单纯放疗组与序贯放化疗组1、3、5年生存率分别为63.8%、19.0%、8.6%;80.9%、54.4%、16.2%,两组的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯放疗组与序贯治疗组毒副反应比较无明显差异(P>0.06)。结论:序贯治疗组近期疗效、生存率明显优于单纯放疗组。     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性和安全性。方法晚期食管癌31例,应用紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3h,第1天;奈达铂80mg／m2,静脉滴注2h,第1天。每4周重复。2周期后评价近期疗效和毒副反应。结果31例晚期食管癌总有效率为38．7％,其中CR1例,PR11例。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制。