血管内治疗颅内多发性动脉瘤

目的探讨血管腔内治疗颅内多发动脉瘤的疗效、技术要点,安全性及并发症防治。方法回顾分析16例颅内多发动脉瘤患者（共34个动脉瘤）,全部选择血管内治疗,其中裸支架载瘤动脉成形弹簧圈栓塞7个动脉瘤,成篮弹簧圈栓塞23个,4个有穿支血管的动脉瘤未进行治疗。结果裸支架载瘤动脉成形弹簧圈栓塞技术栓塞7个宽颈动脉瘤,致密栓塞6个,部分栓塞1个,支架被弹簧圈压塌陷1例,无支架内血栓形成、支架移位及动脉内膜撕裂,无载瘤动脉以及分支闭塞;成篮弹簧圈栓塞技术治疗23个动脉瘤,致密栓塞16个,部分栓塞7个。除4例有穿支动脉动脉瘤未行栓塞治疗外均一次性栓塞治疗。2例术前腰椎穿刺引流患者1例在治疗前再次蛛网膜下隙出血。结论血管内介入栓塞治疗颅内多发动脉瘤具有安全、有效、创伤小、并发症少的优点、且不受部位及动脉瘤个数的影响,可一次性治疗所有动脉瘤,应首选。     

多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影（multislice spiral CT angiography,MSCTA）诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法回顾性分析经过手术及DSA确诊颅内动脉瘤的64层螺旋CT血管造影检查的影像资料。结果 28例共31个动脉瘤,其中4例为2个。31个动脉瘤5个位于前交通动脉,7个位于大脑中动脉,10个位于后交通动脉,8个位于颈内动脉,1个位于椎动脉。结论多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断有重要的临床应用价值。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法选择不同血管内栓塞治疗方案,对27例33个颅内动脉瘤进行栓塞,并总结分析其临床资料。结果 （1）弹簧圈栓塞22例27个动脉瘤,术中动脉瘤破裂出血1例。（2）支架辅助栓塞2例2个动脉瘤,无神经功能缺失。（3）球囊及支架辅助栓塞1例2个动脉瘤,无神经功能缺失。（4）载瘤动脉闭塞2例2个动脉瘤：术后出现神经功能损害1例。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

烟雾病合并颅内动脉瘤8例临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤病人的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析8例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法.结果 8例烟雾病患者中4例表现为蛛网膜下腔出血,2例表现为脑室出血,2例表现为缺血性脑卒中;4个动脉瘤位于颅底动脉环周围,2个位于基底动脉顶端,1个位于椎动脉,1个位于脉络膜前动脉;其中5例行介入栓塞治疗,均获良好疗效.结论 烟雾病合并颅内动脉瘤病人根据其位置的不同,可考虑采取不同的治疗方式,对累及血管及后循环血流动力学性动脉瘤可采取介入栓塞治疗,对累及侧支循环的动脉瘤（外周动脉型动脉瘤）的治疗有待进一步探讨.     

颅内动脉狭窄伴未破裂颅内动脉瘤的临床特点及危险因素分析

目的 分析未破裂颅内动脉瘤在颅内动脉狭窄患者的发生率、临床特点,并探讨发生未破裂颅内动脉瘤的危险因素。 方法 收集自2012年1月至2015年12月在北京大学第三医院住院,数字减影血管成像（digital subtraction angiography,DSA）检查证实颅内动脉存在≥50%狭窄,并同时存在未破裂颅内动脉瘤患者的资料,并对患者临床、DSA影像资料进行回顾分析。结果 在273例≥50%颅内动脉狭窄的患者中,有17例（6.23%）存在未破裂颅内动脉瘤,患者年龄45～78岁,其中8例女性,9例男性。男性颅内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为4.17%（9/216）,女性颅内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为14.4%（8/57）,男、女性动脉瘤发病率差异有统计学意义（ P<0.05）。16例（94.12%）动脉瘤位于颈内动脉系统,仅1例（5.88%）动脉瘤位于基底动脉尖;11例（64.71%）动脉瘤位于狭窄血管的远端,2例（11.76%）位于狭窄血管的近端,另有4例（23.53%）动脉瘤与狭窄不在同一血管;Logistic多因素分析显示,性别是颅内动脉狭窄患者发生未破裂颅内动脉瘤的独立危险因素。结论 颅内动脉狭窄患者发生动脉瘤的可能性远高于普通人群,女性较男性颅内动脉狭窄患者更易发生未破裂颅内动脉瘤。     

开颅手术治疗颅内多发动脉瘤的疗效观察及随访

目的 探讨颅内多发动脉瘤手术治疗的方法、疗效及长期预后。 方法 回顾性分析2010 年4 月- 2012 年12 月本院神经外科因颅内多发动脉瘤而施行开颅手术40 例的临床资料,共94 个动脉瘤,一期手术34 例,二期手术6 例。动脉瘤直接夹闭85 个,孤立2 个,切除1 个,6 个未破裂动脉瘤未予手术处理。根据术后临床症状和影像学改善程度评价手术良好率、病死率,Glasgow 预后分级（Glasgow outcome scale,GOS） 标准评价患者近远期预后。 结果 40 例出院时疗效良好率（GOS 评分4 - 5 分） 为92.25%（37/40）,不良率（GOS 评分1 - 3 分）7.25%（3/40）,手术相关病死率2.50%（1/40） ;随访期间（8 - 40 个月）疗效良好率（GOS 评分4 - 5 分）91.67%（33/36）,不良率（GOS 评分1 - 3 分）8.33%（3/36）,病死率2.78%（1/36）。 结论 采取良好的策略是手术治疗颅内多发动脉瘤的关键,并能带来良好的预后。     

颅内多发动脉瘤的血管内治疗研究

目的 探究颅内多发动脉瘤血管内治疗的疗效。方法 选取30例（75个动脉瘤）颅内多发动脉瘤患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组采用常规开颅夹闭治疗,观察组则为血管内栓塞治疗,比较分析治疗效果。结果 75个动脉瘤中有60个经血管内栓塞治疗,另有1例大脑中动脉瘤行开颅夹闭,剩余14例宽颈微小未破裂动脉瘤随访观察。21例蛛网膜下腔出血患者中发现有46个动脉瘤。完全栓塞50个（83.3%）、只行支架覆盖1个（1.7%）、瘤颈残留9个（15.0%）。并发症发生率为16.7%、致残率为10.0%。结论 血管内治疗颅内多发动脉瘤是一种可靠且相对安全的方法,尤其适用于治疗开颅难以夹闭的、患者基础条件差的、Hunt-Hess分级高的动脉瘤。     

双能量头部CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨双源CT的双能量头部CT血管造影（CTA）在临床诊断颅内动脉瘤（AN）中的应用价值。方法回顾性分析了我院自2007年以来26例经介入治疗或手术证实颅内动脉瘤患者的双能量CTA影像学资料,双能量CTA处理后图像由两位放射科医师采用双盲法进行分析。结果 26例在我院经介入治疗或手术证实为颅内动脉瘤患者中,共发现动脉瘤33个,其中19例为单发动脉瘤,3例为2个动脉瘤,2例为4个动脉瘤。双能CTA共检出动脉瘤27个,漏诊6个,其检查的准确性、敏感性、特异性分别为81.82%、81.82%及100%。结论双能量CTA作为一种快速、无创性检查技术,能帮助准确诊断颅内动脉瘤,降低受检者和操作者的检查难度。     

青年患者颅内动脉瘤的诊治经验（附8例报道）

目的探讨青少年颅内动脉瘤的诊治特点。方法回顾分析该科从2010 年1 月至2014 年12 月诊治的8 例青少年（年龄为14～20 岁）颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其结果。结果男性6 例,女性2例;以蛛网膜下腔出血并脑内血肿4 例,单纯以蛛网膜下腔出血发病者4 例,发现8 个动脉瘤,位于大脑中5个,前交通动脉瘤3 个,动脉瘤的直径<15 mm 3个,≥15 mm 5个,其中2 个>25 mm,属于巨大动脉瘤。8 例均开颅动脉瘤夹闭,4 例并清除血肿（其中3 例去骨瓣）,1 例因脑肿胀去骨瓣,2 例大脑中巨大且复杂动脉瘤行 动脉瘤塑形后再行夹闭;死亡2 例,6 例经6~40 个月的随访,2 例一侧肢体偏瘫,其余恢复尚可（格拉斯哥预后量表评分为4～5 分）。结论大脑中动脉是青少年颅内动脉瘤的好发部位,巨大型动脉瘤比例较高;大部分青少年动脉瘤破裂多合并脑内血肿,Hunt-Huss分级高,大部分手术需清除血肿并夹闭动脉瘤,部分需去骨瓣减压,特别巨大且复杂动脉瘤需行动脉瘤塑形后再行夹闭。     

颅内多发动脉瘤的外科治疗

目的:分析总结颅内多发动脉瘤的外科治疗情况.方法:回顾性分析123例颅内多发动脉瘤患者自然状况和外科治疗情况.结果:其中, 101例罹患2个颅内动脉瘤, 16例罹患3个颅内动脉瘤, 4例4个颅内动脉瘤, 2例4个以上颅内动脉瘤.患者男女比例是1∶1.7.年龄范围11～74岁,平均年龄50.37岁.30例(24.4%)患者采取保守治疗,91例(74.0%)行开颅手术治疗,90.1%的患者预后良好,6例(4.9%)行介入治疗,1例轻偏瘫、1例偏瘫.其中4例患者是既行介入又行开颅手术治疗.结论:基于我们所作的研究,所有的颅内动脉瘤如果可能的话,应一期或分期手术治疗.随着神经导航及锁孔开颅技术在神经外科手术中的应用,手术创伤及危险性在减小,手术预后得以很大程度的改善.同时,介入技术也改善了颅内多发动脉瘤患者的预后.     

CTA对诊断颅内动脉瘤的临床价值

目的探讨CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2011年7月-2015年6月我院经手术及数字减影血管造影术(DSA)确诊为颅内动脉瘤的60例患者的临床资料,所有患者入院后均接受CTA检查,与DSA结果对照,分析CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。结果60例颅内动脉瘤患者经CTA检出73个动脉瘤,其中单发43例,1例漏诊;15例多发(30个),漏诊1例多发动脉瘤及多发动脉瘤中瘤体直径较小的1个动脉瘤,CTA检出颅内动脉瘤数目与DSA符合率为93.59%;CTA、DSA测定颅内瘤内动脉瘤最小径、最大径及瘤颈宽度对比差异无统计学意义(P0.05);CTA不同重建方法中以VR重建图像质量评分最高。结论采用CTA诊断颅内动脉瘤,无创,安全,价格低廉,图像质量高,与DSA诊断准确率相近,临床应用价值高,但对部分直径较小、CTA无法明确诊断者,需配合DSA筛查。     

颅内动脉瘤1 041例显微手术治疗临床研究

目的：探讨不同类型动脉瘤显微手术方法以及影响手术预后的因素。方法：分析1988-2001年1041例颅内动脉瘤显微手术治疗效果,其中手术夹闭982例（94.3％）,孤立术32例（3.1％）,包裹术27例（2.6％）。结果：多发动脉瘤93例（8.9％）。动脉瘤部位：后交通动脉瘤357个（31.2％）,前交通动脉瘤261个（22.8％）,颈内动脉瘤210个（18.4％）,大脑中动脉瘤158个（13.8％）,大脑前动脉瘤63个（5.5％）,椎基底动脉瘤59个（5.2％）,大脑后动脉瘤35个（3.1％）。手术死亡率1.8％。动脉瘤夹闭后复查脑血管造影,动脉瘤消失978例（99.6％）。结论：手术夹闭动脉瘤是较理想手术治疗手段。微创神经外科可显著提高动脉瘤手术效果。患者年龄、手术前分级、动脉瘤直径以及术中动脉瘤是否破裂一预后密切相关。     

基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值

目的探讨基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月经血管内颅内动脉瘤栓塞术后随访的137例患者的临床及全脑血管造影检查资料。结果137例患者中共152个颅内动脉瘤,其中多发颅内动脉瘤患者15例。所有患者均行血管内栓塞术治疗,其中117个颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗,35个行支架辅助弹簧圈栓塞。随访发现动脉瘤完全闭塞123个（80.9%）,瘤颈残留17个（11.2%）,瘤腔残留12个（7.9%）。结论基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术能够更好发现颅内动脉瘤栓塞术后残留或复发,并能排除金属伪影的干扰,提供更直观、清晰的重建影像,在DSA随访中具有重要应用价值。     

单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后并发症的防治

目的：探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后相关并发症的预防及处理。方法：对我院2006年9月至2013年9月26例行单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤患者进行回顾性分析，观察术后并发症。结果：本组颅内多发动脉瘤术后脑血管痉挛6例（23．07％），脑积水2例（7．69％），癫痫发作2例（7．69％），低钠血症4例（15．38％），高钠血症3例（11．54％），颅内感染1例（3．85％）。结论：单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后的并发症主要有：脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、颅内感染、电解质紊乱等，术中规范操作及术后合理的治疗措施是减少并发症及其危害的关键。     

16层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的通过与DSA和手术对照，评价16层螺旋CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对17例因颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血、脑出血患者进行回顾性分析，17例均行CTA和DSA检查，以DSA为参考标准，评价CTA检出动脉瘤的敏感性、特异性。结果17例中CTA检出动脉瘤19个，DSA检出动脉瘤21个，CTA显示多发2例，DSA显示多发3例，CTA1例单发动脉瘤未显示，1例多发动脉瘤显示1个，对动脉瘤检出的敏感性为90．5％，特异性为100％。CTA能够清晰显示动脉瘤瘤体形态、指向、轮廓）、瘤颈的宽度、载瘤动脉及与颅骨之间的关系。结论16层螺旋CT血管成像图像质量高，能快速、安全、无创有效的诊断颅内动脉瘤，尤其适用于急症病人的颅内动脉瘤筛选。     

颅内动脉瘤显微技术治疗

目的 总结30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法 对30例（31个）动脉瘤进行了显微外科手术夹闭，分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果 30例术中7例动脉瘤破裂出血，出院时26例痊愈（包括1例多发动脉瘤）；2例残留神经功能障碍；2例死亡（术前HuntⅣ级）。结论 显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级者应尽早手术；Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流，辅助尼莫地平等药物治疗，待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

31例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗临床分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果,栓塞时机、技巧及并发症的防治。方法采用血管内栓塞治疗31例（32个颅内动脉瘤）,其中电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤27例（28个）,球囊辅助瘤颈重塑型技术和微导丝辅助瘤颈成形技术栓塞治疗2个宽颈动脉瘤,电解可脱性弹簧圈闭塞载瘤动脉1个,可脱性球囊闭塞载瘤动脉1个。结果致密栓塞29例,疏松栓塞2例;术中动脉瘤破裂出血1例;1例术后死亡。结论电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点;采用微导丝辅助瘤颈成形技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。     

血流导向装置治疗颅内未破裂复杂动脉瘤单中心短中期疗效分析

目的探讨血流导向装置（FDs）治疗颅内未破裂复杂动脉瘤短中期的安全性和有效性。方法回顾2018年6月至2020年11月浙江医院神经介入科使用FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤住院患者,并记录及分析其临床一般资料、临床症状、影像结果及随访结果。使用Kamran分级评价动脉瘤栓塞即刻效果及载瘤动脉情况。术后随访采用Raymond栓塞分级评价栓塞效果;采用改良Rankin量表（mRS）评分评价预后。结果共纳入28例患者（34个动脉瘤）,其中1例植入Pipeline支架失败后即刻改用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞完成治疗,23例患者（28个动脉瘤）共植入23枚Pipeline支架,其中2例为常规支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤后再次复发后植入FDs,4例（5个动脉瘤）共植入4枚Tubridge支架。单纯植入FDs20例,弹簧圈辅助7例,在血流动力学软件指导FDs植入10例。栓塞后即刻行造影检查,动脉瘤Kamran分级3a级6个,2a级9个,1a级18个;所有患者均未发生急性支架内血栓、动脉瘤急性及亚急性破裂等并发症;其中1例患者术后麻醉苏醒后出现缺血症状（为右侧颈内动脉岩骨段动脉瘤）,经过药物治疗后症状改善;出院时神经功能良好（mRS为0～1分）27例。术后随访24例,随访时间3～18（6.13±3.89）个月,末次随访mRS0～1分者24例,造影复查的24例患者共28个动脉瘤,完全闭塞19个（RaymondI级）,瘤颈残余6个（RaymondII级）,瘤体残余3个（RaymondIII级）,包括1例左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤经Lvis支架辅助弹簧圈栓塞后动脉瘤复发后行Pipeline支架治疗的患者;随访期间所有患者均无动脉瘤破裂或脑实质出血,无神经功能缺损症状。结论FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤安全、有效,但是其长期的效果需进一步随访和大样本的研究。     

64层螺旋CT后处理技术在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT各种后处理技术在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用价值。方法对25例动脉瘤患者手术前后CTA图像进行回顾性分析,由两位资深放射科医师对原始图像进行VR、MIP后处理。结果 25例患者共发现动脉瘤27例,23例单发,2例多发（2个动脉瘤）。25例图像后处理质量评分：VR1分3例,2分4例,3分18例;MIP1分4例,2分8例,3分13例。27例动脉瘤术后CTA检查22例未见异常,载瘤动脉局限性狭窄5例,动脉瘤残留0例,脑血管痉挛0例,载瘤动脉闭塞0例,动脉瘤夹滑脱移位0例。结论 CTA是颅内动脉瘤夹闭术后有效的随访检查手段,64层螺旋CT各种后处理技术的联合应用,可更好地显示动脉瘤夹闭术后改变。     

MSCTA三维重建在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的：观察多层螺旋CT血管造影（MSCTA）三维重建在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法：选取2018年1月至2021年12月该院收治的70例疑似颅内动脉瘤患者进行前瞻性研究,所有患者均接受头颅脑血管磁共振成像（MRA）、MSCTA三维重建、数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA检查结果为“金标准”,比较MRA、MSCTA检查在颅内动脉瘤中的诊断效能,并分析MRA、MSCTA与DSA检查在不同直径颅内动脉瘤诊断中的一致性。结果：经DSA检查结果显示,阳性53例,阴性17例,包括动脉瘤59个,其中动脉瘤直径>10 mm 2个,6～10 mm 4个,4～5 mm 19个,≤3 mm 34个;MRA检查结果显示,阳性48例,阴性22例;MSCTA三维重建检查结果显示,阳性54例,阴性16例;MSCTA三维重建检查诊断颅内动脉瘤的准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于MRA检查,差异有统计学意义（P<0.05）;MRA检查诊断不同直径颅内动脉瘤与DSA检查结果的一致性理想（Kappa=0.482,P<0.05）,MSCTA三维重建检查诊断不同直径颅内动脉瘤与DSA检查结果的一致...