颈内静脉插管的临床体会

血液透析通路是治疗肾功能衰竭患者的重要生命线，快而有效的建立血液透析通路是进行血液透析的先决条件。我院肾内科自2001年以来为64例急、慢性肾功能衰竭患者采用颈内静脉穿刺建立临时或长期血液通路，透析效果良好。     

颈内静脉留置导管20例的护理体会

颈内静脉留置导管是临时性血管通路之一，它用于：①急性肾功能衰竭需要紧急血液透析；②慢性肾功能衰竭患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危及生命的并发症，如高血钾症、急性左心衰、严重的酸中毒等，需要紧急血液透析；③动静脉内瘘失功能，血栓形成，血流量不足，感染；④其他疾病需行血液净化治疗；⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需要血液透析治疗。2006年至2007年我们有20例慢性肾功能衰竭需要维持性血液透析治疗的患者采用了颈内静脉留置导管作为血液透析治疗临时血管通路进行血液透析治疗，颈内静脉置管保证了血液透析时充分的血流量，可长期使用，手术难度小，安全系数高，不限制患者活动，取得了较满意效果。现将护理体会总结如下。     

介绍一种动静脉内瘘成熟前使用方法

血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代疗疗法之一。建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的生命线，血液透析护士是维护透析患者生命线的第一使者。     

血透患者内瘘穿刺异常情况交接记录单的设计应用

<正>血液透析是目前慢性肾功能衰竭的主要治疗措施之一,建立良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件。动静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张、肥厚(静脉动脉化),穿刺得到足够的血流量,成为血液透析患者建立体外循环的永久性血液循环通路。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,所以保护好动静脉内瘘尽量避免穿刺时异常情况的发生至关重要。由于血液透析患者隔日或每周透析2次,以门诊走透治疗为     

血液透析护理的几个小经验

血液透析护理的几个小经验北京友谊医院（１０００５０）赵焕荣一、直接股静脉穿刺：血液透析时，常遇到一些急性肾功能衰竭、药物中毒、尿毒症来不及做内瘘或已做内瘘等待内瘘成熟期间，急需做透析的患者，为建立临时性血管通路，可采用直接股静脉穿刺。即用１６号透析穿...     

1例血液透析患者长期导管隧道口渗血原因分析与护理

长期导管作为血管通路在临床中普遍应用于肾功能衰竭又无血管内瘘的患者,建立迅速简便的长期血管通路维持血液透析,减轻了患者痛苦,使透析顺利进行。我科收治1例维持性血液透析患者因右上肢剧烈活动后导致右颈内静脉长期导管皮下隧道口渗血,经积极处理后取得满意效果。现报道如下。     

颈内与锁骨下静脉穿刺置管术在尿毒症患者中应用效果的研究

尿毒症是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段,也就是终末期肾功能衰竭。随着血液透析（血透）技术的不断进步,为尿毒症患者建立方便、快捷的血管通路已成为现实。良好的血管通路是尿毒症患者的生命线,对透析效果和长期存活有重要影响。由于能有效地保护患者血管资源,     

降落伞技术在动静脉造瘘术中的应用

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要方法,动静脉造瘘能建立一个通畅的血液循环通路,保证血液透析有效、充分地进行.良好的动静瘘是直接影响透析患者存活和减少并发症的重要因素.动静脉造瘘术的最大难点在于很多患者的静脉很细小,造成吻合困难,易栓塞,血流不足,无法透析.本次研究采用降落伞式手术方法对静脉细小的尿毒症患者进行动静脉造瘘术,效果良好.现报道如下.     

透析患者长期留置导管的并发症及护理

血管通路的建立是血液透析的关键。深静脉置管主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭还未建立永久性血管通路或动静脉内瘘堵塞和造瘘困难者。它解决了特殊条件下血管通路问题,成为急慢性肾衰患者又一条生命线。1资料与方法1.1临床资料本组22例,男14例,女8例,22~60岁。其中急性肾功能衰竭7例,慢性肾功能衰竭15例;采用颈内静脉置管10例,股静脉置管12例;留置导管时间最长者450d,行血液透析204次,最短者25d,行血液透析9次。1.2方法患者取仰卧位,选择右侧颈内静脉或股静脉,用1%利多卡因局麻,以穿刺针插入血管引导钢丝,取下穿刺针,扩张器扩张入…     

头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的生存需要定期进行血液透析(hemodialysis,HD)治疗,而建立和维持一个有足够功能的血液循环通路是保证顺利进行血液透析和充分透析的关键.血管通路的建立有多种选择,自体动静脉内瘘是首选方法,其中头静脉-桡动脉吻合术是目前最常用的手术方式.然而,血栓形成等造成内瘘阻塞以致血管通路失功能仍然是广大医务工作者面临的巨大挑战.本文综述了近年来有关血液透析患者头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展,以期改善血管通路的功能,延长血管通路的使用寿命.     

动静脉内瘘术后行血管穿刺致假性动脉瘤的护理

动静脉内瘘是专为治疗慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性血管通路,健康通畅的血管通路是维持性血液透析患者得以有效透析,使其长期存活的基本条件,保持好患者体内动静脉内瘘管,对延长其使用寿命即延长患者的生命有着重要意义。     

血液透析患者中心静脉导管感染的护理进展

<正>血液透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的主要方法之一。最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘,但是许多情况下要使用中心静脉导管:如急性肾功能衰竭、动静脉内瘘尚未成熟或失功、作为肾移植或腹膜透析前的过渡,急性电解质紊乱、食物和药物中毒等的血液透析治疗。血液透析中心静脉导管使用过程中感染发生率高,近来的一项包括988例终末期肾病患者(end stage renal disease,ESRD)的多中心研究表明,使用导     

建立临时性血管通路的体会

血管通路是急慢性肾功能衰竭和急性药物中毒患者进行及时有效血液透析的关键性前提条件。对药物中毒、肺水肿、急性左心衰、严重的电解质紊乱等急需透析的患者，一些临床肾衰症状及并发症严重的慢性肾功能不全患者，均需建立临时性血管通路来维持透析疗法，从而缓加临床症状，减少并发症的发生。以往我们采用Shaldon氏管行颈内静脉或股静脉插管并留置。这种方法既昂贵，股静脉置管后患者活动又受限制，下肢伸屈时又会使导管移位，并且容易受污染。颈内静脉在插管时要注意避免误伤颈动脉。所以，我们从1996年以来采用内瘘穿刺针直接穿刺建立…     

血液透析患者直接穿刺导致动脉瘤的相关因素分析及护理对策

血液透析是急、慢性肾功能衰竭、药物中毒等有效的替代疗法之一。建立良好的血管通路是血液透析的前提,其功能状态直接影响血液透析的质量。对维持性血液透析患者可采用动静脉内瘘,对于急、慢性肾功能衰竭、药物中毒或不适合做内瘘的患者,动脉穿刺是最好的方法。动脉穿刺由于操作简便,血流量充足,透析充分,不改变血流动力学,不增加心脏负荷,透析效果优于内瘘及股静脉穿刺,因此广泛应用于血液透析^[1-2]。但是,多次穿刺、穿刺不当或止血不佳可造成动脉损伤,在穿刺部位容易形成动脉瘤。本研究对我院18例患者因直接穿刺导致动脉瘤的原因进行分析,并提出相应的对策,现报告如下。     

影响内瘘成功的因素与预防的研究

血液透析是慢性肾功能衰竭患者重要的替代疗治之一.要想达到最佳的透析效果,就必须有个成功的内瘘.影响内瘘成功的因素很多,在此就以两方面进行探讨.1. 临时血管通路的建立(直接穿刺桡动脉),造成桡动脉的损伤.2. 静脉给药使头静脉的破坏.     

直接动脉穿刺建立临时性血液通路

随着血液透析疗法的迅速发展,透析病人逐年增加。血液通路则是透析病人的生命保证。对于急性肾功能衰竭、药物中毒及慢性肾功能衰竭的急性期尚未建立内瘘的病人,则需采取临时性血液通路对病人进行透析治疗。我院自1992年始,对204例次病人行直接动脉穿刺,取得了较好的疗效。     

非常规自体动静脉内瘘在血液透析病人中的应用及护理

近年来,随着透析技术的不断发展、病人透析生命的延长,透析通路问题日渐突出,成为影响透析质量的重要因素之一.血液透析通路是肾功能衰竭维持性血液透析病人的"生命线",动-静脉内瘘是经典的永久性血管通路.     

静——静脉穿刺建立血液透析通道的体会

在采取血液透析法治疗急性药物中毒、急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭时,以直接穿刺血管建立透析通道是一个有效方法,大多以股动脉——大隐静脉、肱动脉——贵要静脉这种动静脉形式,而静静脉形式相比之下则甚少。我院自1987年11月至1988年6月间,曾以穿刺肘正中静脉(或贵要静脉)——大隐静脉建立透析通道,对2例病人做了4次血液透析。现介绍如下。     

颈内静脉置管在血液透析中的应用

血管通路(Vascular access)或血液通路(blood access)是进行血液透析(HD)的重要条件之一.我院自1997年5月～1999年12月对45例急慢性肾功能衰竭以及中毒患者施行了颈内静脉双腔透析导管留置进行HD,取得了满意疗效,报告如下.     

食物及药物中毒性急性肾功能衰竭血液透析治疗

目的 总结分析38例食物及药物中毒性急性肾功能衰竭患者经血液透析治疗后肾功能恢复正常的经验。方法 38例误食毒性物质或药物后发生急性肾功能衰竭患者(18例毒蕈中毒,14例鱼胆中毒,药物中毒6例)经临时血液透析通路进行血液透析。结果 38例患者经血液透析治疗后随访半年至一年尿量及肾功能均恢复正常。结论 血液透析是治疗急性食物或药物中毒导致急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。