房室折返性心动过速伴房室传导孔隙现象1例

患者女性,37岁。因反复发作性心悸5年,加重半年就诊。体检无阳性体征。心电图示窦性心律,无预激波形。行食管电生理检查,给予基础周长400 ms的S1S2刺激。当S1-S2间期400 ms,P2-R间期0.2 s(见图1);当S1-S2间期为260 ms、255 ms(见图2 A、B)时R2脱漏,表明房室结进入有效不应期。而S1-S2间期递减至245 ms(见图3)时却见到正常波形的R2,P2-R2间期0.46 s。且R2后又继以逆行的P′波,折回P′波又下传引起QRS波,并如此诱发室上性心动过速。频率150次/分,Ⅱ导联P′倒置(见图4),R～P′间期＜P′-R间期,P-P′间期80 ms。电生理诊断：(1)房室折返性心动过速(AVRT);(2)房室传导孔隙现象。     

青年人间歇性一度交替二度(I型)房室传导阻滞1例

患者男,17岁.因阵发性憋闷来我院就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:一度房室传导阻滞.遂做24小时动态心电图检查.结果显示:16:30～22:32心率平均70次/min左右,P-R间期延长,最多达385ms.22:33～次日6:30心率平均45次/min左右,PR间期正常、一度及二度(I型)房室传导阻滞交替出现.06:31～16:30心率平均80次/min以上,P-R间期正常与延长交替出现,二者出现的机率与P波频率无关.……     

隐匿性交界性早搏致房室传导多样化1例报告

 报告房室交界区早搏隐匿性传导导致心电图多种房室传导现象共存患者1 例,探讨同类心电图分析方法及临床意义。     

诊断房室结双通道的探讨

应用XD—1型程序刺激器,经食道刺激心脏,用以诊断房室结双通道。介绍检查方法,诊断标准。报告11例的检查结果,快慢通道不应期、折返区及折返性心动过速区的测定,并比较三种方法的诊断敏感性,双通道与室上性心动过速的关系及指导临床用药的意义。     

心肌炎致房室结双径路传导1例报告

1 临床资料 患者男性,16岁,因心悸、气促、呼吸困难1周入院.体检:T:37.3℃,BP:120/70 mmHg急性病容,端坐位,面色苍白,口唇发绀,颈静脉搏动明显,心尖搏动较弥散,心率65次/min,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血清心肌酶谱检查心肌酶升高.     

108例房室分离的心电图分析

目的:探讨房室分离心电图在诊断传导障碍中的意义.方法:对108例房室分离(干扰性房室脱节、二度、高度及三度房室传导阻滞)心电图进行分析.结果:干扰性房室脱节31例,占28.7％;二度房室传导阻滞(包括Ⅰ型、Ⅱ型)49例,占45.4％;高度房室传导阻滞11例,占10.2％;三度房室传导阻滞17例,占15.7％.结论:房室分离包括干扰性房室脱节、二度、高度、三度房室传导阻滞,为更好的理解和指导治疗分为生理性、病理性房室分离更为合理.     

房扑伴房室传导交替性文氏现象1例

1　病历报告患者 ,男 ,68岁。因心悸、胸闷 1周 ,加重 2ｄ入院。既往有冠心病史 10年。体检 :ＢＰ 19/ 10ｋＰａ ,两肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及杂音。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图 (图 1)示房性节律 ,心房律规则 ,心房率 2 14/ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联可见典型的锯齿状Ｆ波 ,Ｆ波多以 2 :1下传心室 ,部分以 4∶1下传 ,当Ｆ波以 2∶1下传时 ,下传的Ｆ -Ｒ间期逐渐延长 ,最后以 3个Ｆ波下传连续受阻而结束 1个周期 ,重复出现。心电图诊断 :房扑伴房室传导交替性文氏现象。图 1　心电图2　讨论房室传导交替性文氏现…     

阵发性文氏——反文氏房室传导阻滞一例

患者 ,男性 ,72岁 ,因阵发性胸闷近一月入院 ,每次持续时间约数分钟。体检 :BP12 0 /80mmHg ,体形消瘦 ,轻度贫血貌 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉返流征 (- ) ,心界不大 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。常规心电图示窦性心律、正常心电图。心脏彩超示 :左室舒张功能减退。临床拟诊 :冠心病 ,心功能不全。 2 4h动态心电图检查 (见图 1)于清晨 5点 5 3分可见阵发性房室传导阻滞 (AVB) ,图中可见P -R间期逐渐延长直至脱落呈Ⅱ°Ⅰ型AVB ,其后出现Ⅰ°AVB (P -R间期 0 .2 8s)伴 2∶1AVB下传 ,8个QRS波群后P -R间期逐渐延长 …     

冠心病室性早搏与无明确心脏病患者室性早搏的对照分析

本文对70例冠心病室性早搏与68例无明确心脏病患者的室性早搏进行了对照分析。结果表明心电图上有差异的指标为多源室性早搏、异常Q波,早搏后ST—T有改变以及合并复杂的房性早搏,但敏感性都低。故单从心电图上鉴别两类室性早搏意义不大;若平板运动试验及心功能检查有异常,则鉴别意义较大。     

心房扑动伴室性早搏及室性心动过速酷似心房扑动伴室内差异性传导1例

患者男性 ,2 5岁 ,因突感心悸、胸闷、气短就诊。体查 :神志清 ,精神较差 ,心界不大 ,心率 1 67次·min- 1 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,血压 1 6/1 0kPa。心电图 (图 1 )可见清晰呈锯齿状的F波 ,F V间期不等 ,F F间期匀齐为 0 2 0s( 30 0次·min- 1 ) ,FⅡ、Ⅲ、avF倒置 ,FV1 直立 ,为Ⅰ型心房扑动。食道调搏图中可见规则的F波 ,呈 4:1～ 6:1下传。QRS波群呈两种形态 ,频率快时连发二个略宽大畸形的QRS波群≤ 0 1 2s,V2呈M型 ,酷似心房扑动伴室内差异性传导。频率慢时QRS波群呈室上性。QRS波群呈快速匀齐的三种形态 :( 1…     

交替性三束支阻滞发展为完全性房室传导阻滞1例

患者 ,女性 ,18岁。因胸闷 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天入院。 1周前有“上感”史。入院查体 :Bp 93/ 5 2mmHg。双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心率 10 2次 /min ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :血常规WBC 10 .8×10 /L ,N 90 .2 % ,L 6 .5 % ,M 3.3%。血清酶 :     

家族性房室传导阻滞1例

原发性心脏传导系统疾病并不少见,但家族性心脏传导系统疾病,特别是房室束支的病变极罕见[1]。1病例介绍患者女,45岁。主因反复发作性黑蒙4月于2007年11月28日入院。既往体健,无长期服药史及不良嗜好。患者于2007年8月开始无明显诱因出现阵发性胸闷、憋气、乏力伴黑蒙,活动后明     

QT间期延长综合征7例报告

QT 间期延长综合征7例,年龄11～64岁,均无先天性耳聋,1例有家族史,6例以反复晕厥、抽搐主诉入院。QTc0.48～0.69s,T 波双向或倒置,后有明显U 波。晕厥发作时监护示扭转室速,心得安可预防发作。     

房室结慢径路传导1例

患者女，50岁。阵发性心悸胸闷30余年。发作时心率在130～140次／min，持续数秒钟至15h。近一年来症状加重，发作频繁。应用多种抗心律失常药物效果不佳。入院后体检无阳性体征。化验Hb、电解质、肝、肾功能、心肌酶学检查结果正常，ECG正常。食道调搏检查SI-52400／400程控刺激，当SZ由330ms递减至320ms时，S正。由Z10ms跳跃至680ms（图略），并诱发持续性心动过速，频率120次／min，超速抑制可转复为实性心律，诊断为房室结双径路折返性心动过速。心脏电生理检查HAR500ms程控刺激，当S。由360ms递减至350ms时S。R。由180ms跳跃至61…     

急性心肌梗塞致一过性异常Q波1例

病人,男,59岁.因反复阵发性心前区绞痛3d,于1990年9月4日入院.入院后第2d,病人出现持续性心前区疼痛,经心痛定、消心痛舌下含化仍无缓解.查体:P140次/min,Bp22/14kPa.双肺无异常.心律齐,心音低,各瓣膜区无杂音.腹部无异常.心电图示急性心肌梗塞(AMI)(前间壁)、心房扑动.当日检测心激酶(CK)为     

咳必清致房室结性心律1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁 ,以一过性意识丧失 ,伴右侧肢体麻木 1ｄ收住院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 6 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .6 / 11.9ｋＰａ,营养中等 ,慢性病容 ,老年貌、神清、精神差 ,由家扶入病房 ,自动体位 ,合作。双肺无异常 ,ＨＲ 6 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部可闻及全收缩期 3/ 6级吹风样杂音 ,腹平、软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢水肿 ( ) ,左下肌力 3级 ,左上肢肌力 1级。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,尿常…