肠外营养中脂肪乳剂对红细胞变形性的影响

利用大鼠胃肠外营养（PN）模型观察长链脂肪乳剂（LCT），中链／长链脂肪乳剂（MCT／TCT），以及不含脂肪乳剂对红细胞变形性的影响。PN总热量为300kcal·kg-1·d-1，非蛋白热卡：氮为182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％Intralipid和10％Lipofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后，分析红细胞膜磷脂脂肪酸组成和用激光衍射法测定红细胞变形性。结果发现，尽管红细胞膜磷腊脂肪酸组成发生改变，由于脂肪酸饱和度变化不大，红细胞变形性无改变。     

长链脂肪乳剂对胃肠道肿瘤病人围手术期白细胞化学发光的影响

观察长链脂肪乳剂对围手术期胃肠道肿瘤病人白细胞发光的影响。将 2 0例经病理证实的进展期胃肠道肿瘤病人分为 1TPN-力能组 ,力能提供 30 %非蛋白质热量 ;2 TPN-intralipid组 ,intralipid提供 30 %非蛋白质热量 ;3TPN-葡萄糖组 ,葡萄糖提供 10 0 %非蛋白质热量。能量给予 10 5 k J(2 5 kcal) / (kg· d) ,N 0 .12 g/ (kg· d) ,营养液以“全合一”液匀速输入。分别于术前、营养前及营养后测定外周血细胞化学发光 (CL)。结果 :手术前后白细胞化学发光无明显差异 ,葡萄糖组 TPN后有升高趋势 ,但差异不明显 (P>0 .0 5 ) ,力能组及 intr…     

肠外营养中脂肪乳剂抑制肝脂肪变性的机理

210克左右Wistar大鼠随机分为五组，在LCT组、MCT／LCT组、GS组中进行等氮、等热量肠外营养（PN）。总热量为300kcal·kg－1·d-1，非蛋白热能：氮＝182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lipofundin提供30％的非蛋白热卡，7天后，分别测定血脂和肝脂，测定血浆生化指标，并行肝脏病理检查。结果显示：GS组肝细胞胞浆内出现弥漫的脂肪浸润，而LCT组、MCT／LCT组的肝细胞与对照组类似，无脂肪变性。探讨PN中脂肪乳剂抑制肝脂防变性的机理，是由于脂肪乳剂中必需脂肪酸（EFA）使肝脏内的脂肪合成减少，脂肪运出增加，通过代谢调节避免了肝脏脂肪变性。     

肠外营养中脂肪乳剂对红细胞膜磷脂脂肪酸组成的影响

利用大鼠胃肠外营养(PN)模型观察长链脂肪乳剂(LCT),中链/长链脂肪乳剂(MCT/LCT),以及不含脂肪乳剂对红细胞(RBC)膜磷脂肪酸组成的影响。PN总热量为300kcal.kg~(-1).d~(-1),非蛋白热卡:氮为182:1,LCT组,MCT/LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lypofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后,分析RBC膜磷脂酰二极管胆硷(PC)脂肪酸组成。结果发现,不含脂肪乳剂组18:1n-9明显高于对照组;LCT组18:2n-6升高,而20:4n-6却下降;MCT/LCT组与对照组相比,脂肪酸组成变化不明显。结论:无脂肪乳剂TPN导致必需脂肪酸缺乏;LCT组由于18:2n-6的过量供给,抑制Δ6去饱和酶的活性,MCT/LCT组由于50％LCT被MCT替代,减低了对此酶活性抑制。     

围手术期谷氨酰胺强化全肠外营养对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响

目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响.方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN(Gln-TPN)组和对照组,每组20例病人.对照组给予常规术前准备和术后治疗,TPN组和Gln-TPN组分别给予术前5 d和术后5 d营养支持,两组给予等氮0.20g/(kg·d)和等热量104.6 kJ/(kg·d),同时接受为期5 d的术前化疗.Gln-TPN组中25%～35%的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及TPN组的氮源由乐凡命提供.检测术前、术后病人的外周血淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞数量等免疫指标及前列腺素E2、C反应蛋白(CRP)浓度等炎性反应指标.结果:研究期间三组病人无严重并发症发生.三组病人术后CD3 细胞和CD8 细胞百分比均较术前明显下降,术后水平三组间比较差异无显著性意义.Gln-TPN组CD4 和NK细胞数量及CD4 /CD8 明显高于其他两组,术后Gln-TPN组淋巴细胞总数高于TPN组,而前列腺素E2和C反应蛋白浓度则低于TPN组.结论:谷氨酰胺强化的TPN可降低血浆中前列腺素E2和CRP浓度,促进淋巴细胞增生,调节机体的炎性反应,增强机体的细胞免疫功能.     

老年急性胰腺炎病人的营养支持及护理

我院自1996年以来,对28例老年急性胰腺炎病人实施全肠外营养支持(TPN)治疗,现将营养支持中的护理总结如下。 1 临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄63岁～92岁,平均年龄71.2岁,其中手术病人18例～本组病人在应用TPN支持前营养评定结果:血浆白蛋白<35.9/L11例,血红蛋白<10g/L9例,体重下降>10％16例。营养支持方法采用葡萄糖、脂肪、氨基酸系统,补充能量与氮。非蛋白蛋热卡为20～30KCal/Kg/d,氮0.12～0.2/kg/d,脂肪乳提供的热量占总热量的30％～40％。营养液包含50％葡萄糖、7％氨基酸、10％或20％脂肪乳剂、复合维生素、     

创伤与非创伤状态下新生儿对外源性脂肪清除影响的研究

对创伤与非创伤状态下新生儿对脂肪乳剂的清除特征进行了研究。结果显示,新生儿TPN期间脂肪乳剂量为2g·kg~(-1)/d,创伤组及非创伤组血TG水平均始终控制在200mg/dl以下;创伤组TG、TC水平始终低于非创伤组;PL、FFA在两组中均见升高;HDL-c、LDL-c、Apo-A1、Apo-B两组中的变化则各与其TG、TC的变化特征相一致。作者认为,新生儿TPN时两组均能耐受2g·kg~(-1)/d的脂肪乳剂剂量,并且创伤组提高了脂肪清除能力。     

新生儿静脉营养十年回顾

回顾性总结了我院十年中具有较完整资料的新生儿TPN106例。TPN均完成5天以上，其中治愈96例，死亡9例，放弃1例。体重增加63例，不变36例，下降7例，平均体重增加16克／天。发生并发症24例（23％），好发于TPN＞2周的早产儿，以胆汁瘀积和肝损害、高脂血症、贫血、低磷、低钙为常见。建议新生儿TPN时应遵循下列常规：（1）热卡摄入60～80Kcal·kg－1·d－1。（2）液体一般情况下120～160ml·kg－1·d－1。（3）氨基酸选用小儿专用配方，剂量为2～3g·kg－1·d－1。（4）脂肪乳剂为1～3g·kg－1·d－1，一天量应滴注＞16小时，早产儿、有黄疸或肝功能异常者可选用含MCT的脂肪乳剂。（5）葡萄糖开始剂量8～10mg·kg－1·min－1，如耐受良好，可逐渐增加。（6）钙、磷、铁元素应常规每天给予。（7）尽早少量口服喂养。这样并发症可望下降到10％以下。     

双能源肠道外营养对肝脏外科病人术后作用的研究

将32例肝脏外科患者随机分为：Ⅰ组（对照组，n＝10，仅给予葡萄糖及氨基酸）、Ⅱ组（低脂组，n＝11，脂肪乳剂用量为1g·kg-1·d-1）和Ⅲ组（高脂组，n＝11，脂肪乳剂用量为2g·kg-1·d-1），术后按组别给予PN支持。分别测定术前1天，术后第6天肝功、糖代谢、脂代谢和能量代谢等各项指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第6天肝脏酶学指标明显下降（P＜0．05），Ⅰ组仍高于术前；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢迅速恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖及高胰岛素血症；③Ⅱ组血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白水平及LCAT活性于术后第6天基本恢复正常（P＜0．05），而Ⅰ、Ⅲ组仍有异常。结果提示：含有脂肪乳剂的双能源PN支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，其合理剂量为1g·kg-1·d-1。     

低热卡肠外营养对术后病人代谢反应的影响

目的等氮量不同热卡的肠外营养支持,对手术创伤病人代谢反应的影响。方法53例胃癌根治术病人,随机分为标准热卡组27例,低热卡组26例,术后1～7天进行等氮量不同热卡的肠外营养支持。监测术前3天,术后第1、3、7天体温、血糖、血清白蛋白、前白蛋白、24小时尿尿素氮和尿肌酐的排泄量和应激代谢相关激素的变化。结果两组病人术后第1天,体温、血糖、应激代谢相关激素、尿尿素氮和尿肌酐排泄量较术前升高（P＜0．05）。术后第3天,两组体温、血糖、尿尿素氮和尿肌酐排泄量、胰岛素、醛固酮仍高于术前水平（P＜0．05）,两组相比低热卡组升高水平较低（P＜0．05）。术后第7天,低热卡组除24小时尿素氮和尿肌酐排泄量仍较术前高（P＜0．05）外,体温、血糖及应激代谢相关激素恢复到术前水平。标准热卡组血糖、尿尿素氮和尿肌酐排泄量、胰岛素和醛固酮水平仍较术前升高（P＜0．05）,与低热卡组相比差异有显著性（P＜0．05）。两组病例血浆白蛋白、前白蛋白、胰高血糖素和皮质醇激素变化比较差异无显著性（P＞0.05）。结论对中重度手术创伤病人,提供20Kcal·kg-1·d-1左右的非蛋白热卡,更符合其代谢特点,有利于创伤应激反应的恢复。