32例艾滋病误诊分析

目的　探讨艾滋病在普通内科病房的流行病学特征及其误诊原因。方法　回顾分析我院普通内科病房收住的32例艾滋病患者的人口学特征、感染途径、首发症状、与误诊情况。结果　艾滋病散见于呼吸科 ( 4 0 6 % )、神经科 ( 18 8% )、血液科 ( 18 8% )、消化科 ( 15 6 % )等各科。医患双方对于该病的认识不足、首发症状不典型等多种因素是导致误诊的原因。结论　所有内科医师均应重视艾滋病的诊断 ,以减少误诊     

73例艾滋病误以普通病收住内科的临床分析

目的探讨73例艾滋病在普通内科病的流行病学特征及其误诊原因。方法回顾分析我科普通内科病房收住的73例艾滋病的人口特征、感染途径与误诊情况。结果艾滋病散见于神经科(30.1%)、消化科(27.4%)、血液科(15.1%)、其他(27.4%)。结论所有内科医生均应重视艾滋病的诊断以减少误诊。     

以腹痛为首发症状的内科疾病误诊分析

目的：分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊情况。方法：我院于2012年8月收治了76名有腹痛症状的患者,这些患者被误诊为内科疾病,对这些误诊的患者进行分析,根据患者病史、症状、特征等进行明确的诊断。结果：通过诊断后发现,内科疾病有59例,剩下的17例施行剖腹探查术获确诊,6例为系统性红斑狼疮,5例为急性心力衰竭,4例为过敏性紫癜,2例为急性肺炎。结论：以腹痛为首发症状的内科疾病常常出现,但病因复杂、变化多端,很容易引起误诊。医师必须根据患者的病史及其他情况仔细地进行判断,这样才会减少误诊出现的几率。     

以癫痫样发作为首发症状的内科疾病31例分析

目的分析以癫痫样发作为首发症状的内科疾病的特点。方法回顾性分析近年来门诊和病房收治的31例以癫痫样发作为首发症状的患者临床资料、对实验室检查结果进行分析。结果以癫痫样发作为首发症状的内科疾病易引起漏诊、误诊,须结合神经系统及全身检查、脑电图(EEG)等实验室检查,以明确诊断。结论以癫痫样发作为首发症状的内科疾病均应结合神经系统、全身检查及EEG等实验室检查,尽可能作出病因诊断,以免误诊为癫痫病,延误内科病的早期治疗。     

溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性

肝豆状核变性(HLD)，是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病，由于铜在体内蓄积，可引起多系统损害。该病早期症状多种多样，有一部分以溶血性贫血(HA)为首发症状，临床易误诊，而HLD早期诊断与治疗对预后非常重要。为提高对本病的认识，现将以溶血性贫血为首发症状HLD7例报告如下：     

腹型过敏性紫癜30例临床分析

目的 探讨以腹部症状为首发症状的儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识,减少误诊.方法 对1998～2006年收治的30例以腹型紫癜为首发症状的病例进行回顾性分析.结果 在未出现典型皮肤紫癜前往往被误诊,误诊率为63.3%.结论 如果遇到不明原因的腹痛,腹部症状与体征不符合,无皮疹出现时,应想到该病可能,可行胃镜检查协助诊断.     

老年人内科急诊误诊87例临床分析

目的研究老年患者内科急诊中误诊原因,探讨如何尽可能早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,减轻病人痛苦。方法将2009年～2011年的3年内2万余老年内科急诊病人整理统计。结果老年患者的误诊,极大一部分与老年患者临床表现不典型,在早期检查结果阴性或辅助检查结果出现假阴性等有关,仅满足于与患者首发临床症状同一系统疾病的诊断,是误诊的一大原因;急诊的胸痛(胸部症状)及腹痛(腹部症状)仍是急诊鉴别诊断的重点,误诊的发生率也居高不下。结论强调病史、体格检查、辅助检查和正确的临床逻辑思维,任何时候都是医生诊断疾病不可缺少的基本要素。     

以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例误诊分析

目的 探讨以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病误诊原因.方法 对诊断明确的以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例进行分析.结果 最常见的误诊病因分别为血液系统疾病（35.1%）、循环系统疾病（25.7%）、代谢性疾病（10.8%）、内分泌系统疾病（8.1%）、呼吸系统疾病（6.8%）、神经系统疾病（6.8%）,其余如泌尿系统疾病、中毒性疾病等亦不少见.结论 以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病可由全身不同系统引起,病因复杂,病情危重,发展变化迅速,诊断困难需给予重视.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点和发病机制,以提高对该病的认识及其早期诊断准确性。方法:抽取至本院治疗的以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者24例作为研究对象,所有患者入院时间为2016年2月至2017年2月期,收集所有患者的临床资料,并对相关信息进行回顾性分析,总结、分析该病临床特点。结果:本次研究中,11例误诊,2例误诊为急性食管炎,3例误诊为急性胰腺炎,4例误诊为急性胃炎,1例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为急性胆囊炎;23例患者经规范糖尿病酮症酸中毒治疗后腹痛消失、血糖下降、酮体转阴,1例死亡。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易发生误诊、漏诊,医师需要加强对该病的认识,以提高临床诊断准确性。     

主动脉夹层的急诊诊治分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床表现、急诊早期诊治特点及误诊原因。方法:回顾性分析我院16例AD患者的临床资料。结果:AD的临床表现各异,典型撕裂样疼痛11例(68.8%),部分患者以并发症为首发症状,影像学检查能确定诊断。AD的临床表现复杂,急诊首诊误诊率56.2%。结论:AD临床表现复杂,易误诊,提高急诊医师诊断意识和诊断水平是当务之急。     

儿童咳嗽变异性哮喘56例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及误诊原因,提高其诊断水平。方法对56例咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要临床症状,反复性发作,缺少肺部体征,临床极易误诊。结论咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,提高对该病的认识、熟练掌握诊断标准是防止漏诊、误诊的关键。     

36例非典型急性心肌梗死误诊原因分析和防范

目的探讨急性心肌梗死的临床特点。方法分析我院2005年10月～2009年10月收治36例非典型急性心肌梗死的误诊原因。结果36例被误诊的急性心肌梗死患者起病时无典型心绞痛,首发症状为胸闷、气促、咳嗽、出冷汗、上腹部疼痛、意识障碍等症状,多数患者心电图不典型。结论提高内科医师的心血管专科知识水平,熟练掌握心电图、血清心肌酶学的特征性演变规律可减少误诊。     

小儿不典型肠套叠的早期诊断

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。临床上多以阵发性哭闹和呕吐为首发症状,绝大多数患儿首先就诊于儿内科门诊,熟练掌握该病的不典型临床表现和早期诊断方法可避免漏诊误诊。现将我院儿内科门诊2002年8月至2009年10月诊治的症状不典型的68例肠套叠病例资料进行分析,报道如下：     

肝豆状核变性34例临床分析

肝豆状核变性（WD）症状无特异性，首发症状不一，容易误诊，为提高诊断水平，我院对2000年1月至2006年10月初次入院的肝豆状核变性患者34例进行总结，以引起临床医师的高度重视。     

以神经系统症状为首发的肺癌16例分析

有典型临床表现的肺癌诊断并不难，但以神经系统表现为首发症状者因不被医师熟悉而极易被误诊。1995至2007年，笔者收治了以神经系统为首发症状的肺癌16例，现总结如下。     

小脑梗死诊治临床体会

目的总结小脑梗死的诊治经验。方法回顾性分析17例小脑梗死患者的临床资料,总结其危险因素、临床特征、误诊及治疗情况。结果 （1）高血压性动脉硬化是小脑梗死最常见的病因;（2）由于小脑梗死临床症状的多样性及非特异性,误诊达58.82%。结论基层内科医师应正确认识小脑梗死的病因及发病机制,减少误诊,及时进行诊断并给予治疗。     

以下肢水肿及麻木为首发症状的POEMS综合征1例

POEMS综合征是一种以多系统病变为特征的综合征,起病时大多症状单一,首发症状各不相同,多系统损害不明显,临床表现复杂多样,发病率低,临床医师普遍对该病缺乏认识,极易误诊或漏诊.现对我科收住的以下肢水肿及麻木为首发症状,最终确诊为POEMS综合征1例的临床资料进行报道.     

慢性肉芽肿病治疗进展

目的:探讨以胃肠道表现为首发症状的婴儿牛奶蛋白过敏的临床特点,以减少误诊。方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属儿童医院消化门诊就诊的224例诊断为婴儿牛奶蛋白过敏的患儿,采用问卷调查法收集临床资料,应用CoMiSS表进行症状量化评估。结果: 224例患儿中,男108例,女116例,发病年龄以0~ 6个月为主。胃肠道首发症状就诊中腹泻50.0%,便血28.6%,反流或呕吐8.9%,阵发性哭闹7.1%,便秘5.3%。患儿治疗前CoMiSS评分为(10.25±2.61)分,饮食回避2~4周后评分为(3.69±1.18)分,下降>50%以上。224例患儿中误诊病例148例,不同胃肠道首发症状患儿的误诊率为腹泻54.1%,便血29.7%,阵发性哭闹5.4%,反流或呕吐5.4%,便秘5. 4%。既往误诊病例中抗生素使用率达60. 8%。误诊病例中发生营养不良56例,非误诊病例中发生营养不良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠型婴儿牛奶蛋白过敏主要症状为腹泻及便血。因症状缺乏特异性,临床实践中误诊发生率较高。CoMiSS症状评分法有助于临床医师对该病轻中度患儿的诊断和疗效观察。     

以突发腹痛起病的肝硬化自发性腹膜炎误诊分析

目的探讨以突发腹痛为首发症状肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的误诊原因,提高对其认识,减少误诊。方法复习29例突发腹痛为首发症状的肝硬化SBP患者的临床及影像学表现、实验室检查报告并进行分析。结果以突发腹痛为首发症状肝硬化SBP29例,其中误诊21例,误诊率为90.5%结论肝硬化SBP临床表现无特异性,特别是以突发腹痛为首发症状者,临床较少见,人们对其认识不足,易误诊。结论对肝硬化失代偿患者出现急腹症时,建议作常规B超、腹部透视、诊断性腹腔穿刺、腹水化验等检查。     

神经系统表现为首发症状肺癌分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的肺癌的临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法对21例神经症状首发的肺癌患者进行临床分析。结果以脑转移引起的偏瘫、头痛、呕吐为首发症状者最多,其次为声音嘶哑、肌萎缩,易误诊为脑肿瘤、脑卒中、肌萎缩侧索硬化症等。结论首发神经症状的肺癌易误诊,应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。