食道喷射X线征

食道喷射X线征是指钡剂通过食道狭窄区的通速流动或喷射，根据BeYnoUilli氏定律和质量守恒定律的物理原理和规律，当钡剂流在食道管径缩小段，就必然发生液体流速的增大，而形成食道喷射X线征象，可发生在食道的各个不同部位，三段中任何一个段面，尤以中上段表现明显，在检查早期食道病变时，此X线征的出现是非常有用的，既表明存在着收缩环样的食道损害，应高度怀疑食道存在狭窄改变，但并不是所有食道病变狭窄都有此喷射X线征.     

金属内支架置入治疗食管恶性狭窄

我院自1995年以来应用金属内支架治疗食道恶性狭窄35例，取得了满意的治疗效果，现报告如下：临床资料本组35例，男21例，女14例，年龄55—73岁，平均61岁，中段食道癌28例，下段食道癌7例，全部病例均经钡餐检查及食道镜检。活检细胞学确诊，病变段长3-12cm，所有患者均有吞咽困难。     

食道多体位造影在透视下食道支架植入术中的定位意义

目的：探讨食道多体位特别是侧卧位造影在食道支架X线透视下植入术中的定位意义，方法：28例食道狭窄病例，其中良性狭窄3例，恶性狭窄25例，在透视下行食道支架植入术，植入支架前均经立体及侧卧位食道造影对食道狭窄部位进行定位后植入支架。结果：28例支架一次性植入成功，食道造影显示支架位置好。结论：食道多体位特别是侧卧位造影对食道狭窄的准确定位，是透视下食道支架植入成功的关键。     

38例食道外压性病变的X线诊断

目的：了解食道外压性病变的x线征象及与食道本身病变的鉴别。方法：使用德国西门子ICONOS R200数字胃肠机，对来我院进行食道钡餐检查，并经手术病理、盯、临床疗效证实的38例食道外压性病变进行回顾性分析。结果：在38例患者中，25例为食道外良性肿瘤压迫食道，13例为食道外恶性肿瘤不同程度侵犯食道。结论：食道钡餐检查发现食道有受压或者腔内见充盈缺损等改变时，应根据其不同的X线征象，并结合其他检查判定是其食道外压性病变还是食道本身病变。     

原发性食道恶性黑色素瘤1例

1 病历简介 患者,男,55岁.近1个月无明显诱因出现吞咽梗噎,以大口进食明显,不伴有消瘦、食欲减退、返酸嗳气,也无胸痛.查体:神志清楚,营养中等,巩膜、口腔及全身皮肤未发现黑色素斑块,左锁骨上可触及一指头大淋巴结,质硬,表面光滑,移动度差.血尿便未发现异常.胃镜检查:食道下段见一个紫红色隆起性肿物,粘膜表面不平,有縻烂、溃疡、坏死形成.拟诊为食道癌(进展期).钡剂造影(图1,2)示食道下段受阻,上界呈倒置杯口状,病段长约7cm,中部向外呈纺缍状扩张,病段以上食管扩张不明显,粘膜表面可见数个大小不等结节状隆起物,管壁柔软度明显降低.诊断为食道下段占位性病变,性质待定.     

免疫组化染色技术在食管神经内分泌癌诊断中的应用

目的探讨食道神经内分泌癌的临床病理特征及诊断要点。方法对7例食道神经内分泌癌患者的临床特点、病灶部位、病理诊断要点及治疗分析。结果本组7例患者中男性6例,女性1例,年龄最小55岁,最大73岁,病灶位于食道距门齿25~35 cm处,免疫标记NSE阳性7例(占100%),Syn阳性5例(占71.43%),CgA阳性5例(占71.43%),CK-pan阳性4例(占57.14%)。结论食道神经内分泌癌发病多为中老年人,男性多于女性,以食道中下段多见,一般发现较晚,预后较差。由于神经内分泌肿瘤之间存在着共同抗原,因此预示多项免疫标记同时运用于常规病理诊断的重要性。辅以免疫组化染色技术,能极大地提高神经内分泌肿瘤的检出率,以达到及时治疗并提高病人生存率目的。     

食道异物X线和吞钡检查的运用范围及诊治价值初探

目的：回顾分析72例食道异物的X线表现，明确X线吞钡检查的适用范围，了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值，以提高X线对食道异物的诊治水平。方法：对72例食道异物患者均行普通X线透视，拍片，大部分进行食道吞钡检查及拍片。结果：对〉3cm的异物（异物最大径、病人自诉）并结合透视观察不适宜作X线吞钡棉检查，X线表现为：大部分异物停留在食道第一狭窄处（食道入口与咽的连接处）有58例食道异物经吞钡棉后，异物降至胃内症状缓解消除。结论：X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法，但要结合临床病史及异物大小范围。     

821例食道疾病老年与非老年内镜检查分析

本文通过对821例内镜检查确诊的食道疾病进行分析。老年组270例,非老年组551例。老年组恶性肿瘤多见,与非老年组比较有显著差异。食道癌老年组男女之比3.3∶1,非老年组为1.86∶1。非老年组食道炎明显高于老年组。食道炎与食道癌有明显相关性。食道病变均好发于中段。老年组食道病变症状常不典型或缺如,因此,一旦出现症状即行相应检查,以达早期诊断与治疗之目的。     

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

食管神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,70岁,进食梗噎不适2个月余。2个月前无明显诱因出现进食不适,尤以吞咽饭团等较硬食物时明显。外院胃镜检查及活检示食道上段鳞状细胞癌。胃肠钡餐检查显示于主动脉弓上缘向上约3.5cm处食管腔内见长约4cm的偏心充盈缺损,边缘尚光滑锐利,表面有斑片状钡影滞留,粘     

胃腺癌伴食道鳞癌1例报道

肺血管外皮细胞瘤罕见，国内文献极少有报告我们遇到一例报告如下：患者女27岁，周身无力为主要症状，伴轻度胸闷、胸痛5个月，几日加重，无咳嗽，无痰，既往无肺结核及其他胸部疾病史。查体：全身前表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。实验室检查：血沉、血常规正常，X线检查：胸部正侧位相见左下肺外带肋膈角上方有一圆形高密度影，均匀、边缘光滑锐利，直径3cm，侧位见该阴影位于后肋膈角上方，与脊柱重叠，边缘光滑，密度均匀，其余肺野及纵膈、心影未见异常。X线诊断：左下肺良性肿瘤。手术所见：肿块位于左下肺后基底段，质地软、囊状感，圆形，直径3cm边界清楚，有完整包膜，表面光滑，做局部楔形切除及探察，未见肿大淋巴结，胸腔无积液及其他异常。病理诊断：左肺血管外皮细胞瘤。     

DSA介入下带膜食道支架置入护理应用

目的：DSA介入下配合带膜食道支架置入手术，对食道狭窄、吻合12狭窄、食道气管瘘、吻合12瘘的治疗。方法：对30例患者做好术前准备、术中配合指导、术后健康教育。结果：患者在手术实施过程中，情绪稳定，主动配合，31根支架均一次释放成功，进食困难明显改善，吞咽困难评分从Ⅳ-Ⅴ级减至Ⅱ级。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全有效的方法，做好介入治疗术前准备、术中护理、术后健康教育，对手术顺利进行及患者恢复至关重要。     

食道恶性狭窄综合治疗的临床研究

材料与方法 本组86例，男49例，女37例，年龄51—90岁，平均73．1岁，75—90岁患者50例。全部病例均经食道造影及食道纤维镜活检，细胞学证实，鳞癌72例，腺癌8例，肺未分化癌隆突下淋巴结转移压迫食道6例，恶性狭窄发生于上段10例，有5例出现声嘶、呛咳。中段44例中有4例与支气管穿孔形成肺脓疡；3例手术探查癌肿与     

气管切开导致食道破裂1例报告

病例女,32岁。患者因车祸致头颅受伤后意识不清4 h伴头皮渗血不止,在院外行气管插管后送我院就诊,诊断:(1)创伤性重型颅脑挫伤。(2)蛛网膜下腔出血。(3)失血性休克收住神经外科。入院48 h后经积极抢救,患者生命体征平稳,但仍处于浅昏迷。因呼吸道分泌物较多,气道堵塞,需行气管切开。神经外科请五官科会诊,五官科医师立即在局麻下行气管切开,于2~4气管环位置常规切开皮肤、皮下组织,分离颈阔肌筋膜,触及到气管插管,当分离到气管插管表面,见气管插管下端突起,误认为是“气管环”并切开,却见明显的食道黏膜。立即拔出气管插管,查食道裂口长1 cm…     

食道胃结合部早期癌的X线诊断

目的：提高对食道胃结合部早期癌的X线表现的认识。资料与方法：应用500mA胃肠机做食道胃气钡双重对比造影检查食道胃结合部早期癌24例，强调检查体位，按病理分型进行探讨。结果：24例食道胃结合部早期癌中．其中病理分型Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅲ型11例。病变浸润粘膜层7例，粘膜下层为17例。结论：胃肠双重对比及认真应用体位检查食道胃结合部早期癌检出效果好。     

10例食道平滑肌瘤的X线诊断与分析

食道良性肿瘤在食道占位性病变中较少见，在临床上常以食道平滑肌瘤为主，约占食道良性肿瘤的50—70％，国内文献报道不多，我们将2000-2005年住院并经过手术病理证实的10例食道平滑肌瘤进行了分析，并就X线诊断与鉴别诊断的要点进行讨论总结，希望为今后提高对食道平滑肌瘤的诊断能有所帮助。     

食道支架在食道狭窄治疗中的应用

作者报告了34例中晚期食道癌或食道癌术后吻合口狭窄支架置入术。其中食道癌27例、术后吻合口狭窄7例。所用镍钛合金支架直径1．8cm。手术均在X线监视下进行。术后24—48小时随诊观察，支架全部膨胀满意，无严重并发症出现。因狭窄造成的进食困难均得到缓解。作者认为食道支架置入术能显著提高食道癌患者的生活质量。     

食道脂肪肉瘤1例报告

患者,男60岁,农民,进行性吞咽困难2个月。经在门诊行食道吞钡检查疑诊为“食道下段肿瘤”而收住院。病后体重减轻约10kg,余无任何不适。体检一般情况好,全身表浅淋巴结不大,心肺正常,腹软无包块。化验室检查无异常。食道造影照片示食道下段约于胸椎_(10～11)水平处见一约3.5cm×4.5cm之类圆形充盈缺损影,边缘尚光整,钡剂从两侧分流显示局部食道呈球形扩张。其余食道未见异常。X线诊     

巨大食管下段憩室一例

病例资料患者,男,43岁。因反酸、进食梗阻感,伴误吸及夜间呛咳4年就诊。查体：心肺腹无特殊。电解质、肝肾功能无异常,大便隐血阴性。平片检查：下纵隔食管下段走行区内气液平面。CT检查：纵隔内心脏后方见一等密度软组织块影,其内见含气空腔及宽大液气平面（图1）。电子胃镜检查：食管黏膜充血水肿,距门齿约35 cm处见一大憩室,可见较多食物。钡餐检查：食管皱襞黏膜增粗,食管下段右侧可见一约10 cm×8 cm大小的囊袋状影突向腔外,边缘光整规则,囊袋影颈部宽约2 cm,     

食管癌广泛皮肤转移1例

患者男性，50岁。自1995年10月始出现进食时梗阻感，尤以进干食时明显，无胸骨后及剑突下疼痛。上消化道钡透示：食道中下段充盈缺损，胃镜示：距门齿26cm处见牯膜隆起，取活检为：（食管）鳞状细胞癌Ⅱ级。用5-FU、顺铂、乎阳霉素化疗2周期后，在我科行放射治疗，给予Co-60外照射，一前两后斜，三野等中心照射，DT66GY／33次／6．5W，症状改善明显，上消化道钡透示：钡剂通过顺利，食道牯膜完整。1996年2月始患者左胸前，下唇及额部各出现肿物，突出皮肤表面，不痛。胸部肿物切取活检为：转移性鳞癌。胸腹部CT未见明显异常。