先天性巨大肺囊肿1例

1　病例报告男 ,1岁 8个月。因吼喘 1 5d,加重伴咳嗽 3d,于 2 0 0 0 - 1 0 -0 9入院。平素易反复呼吸道感染。查体 :t36 .8℃ ,HR1 42次 /min,R50次 /min。发育正常 ,面色苍白 ,精神差。呼吸急促 ,可见明显吸气性三凹征。唇周紫绀 ,咽充血 ,右侧胸部较对侧饱满 ,右肺叩诊呈浊音 ,听诊右肺呼吸音较对侧减弱 ,双肺均可闻及中水水泡音。入院诊断 :肺炎 ,大量胸腔积液原因待查。治疗 :入院后立即予吸痰、清理呼吸道、吸氧、强心、利尿、扩管、改善微循环、抗感染支持治疗。局麻下行胸腔穿刺 3次 ,抽出黄红色血性积液共 6 80 ml。血常规 :WBC6…     

以骨筋膜室综合征发病的主动脉夹层1例分析

对以骨筋膜室综合征发病的主动脉夹层1例分析如下.1病历摘要男,30岁.因阵发性胸闷伴双下肢乏力5h于2010-11-25T03:00入院.入院前5h无明显诱因出现胸闷,无放散及转移,持续5～7 min自行缓解,伴双下肢乏力,自测血压达200/100 mm Hg,急诊入院.高血压病病史10 a余,最高为280/110mmHg.入院时查体:BP 177/100 mm Hg,肥胖体型,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音减弱.心浊音界正常,HR 104次/min,节律规整.右下肢皮温较低,左下肢皮温正常,双下肢小腿部肿胀,压痛明显,右腿为著,肌力正常.     

肺切除术后肺动脉残端栓塞超声表现1例

患者男,67岁.因支气管扩张行右肺切除术后32年,咳嗽、咯痰伴气喘1周.查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,右侧胸廓塌陷,心脏向右侧移位,左肺闻及少许湿哕音.临床诊断:右肺切除术后,急性支气管炎.     

胸腔积液中转移性腺癌伴胆固醇结晶1例报道

2004年11月本实验室从一患者胸腔积液中同时检出癌细胞(腺癌)、胆固醇结晶,现报道如下. 1 临床资料患者,女性,70岁,因咳嗽咳痰三个月,胸闷二个月,期间自服消炎药,症状时好时坏,但近日胸闷气促加重入院.入院前在其它医院B超提示:右上肺占位并肺不张,右侧胸腔积液,轻度脂肪肝,胆囊结石.入院查体:皮肤无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,右侧胸廓饱满,肋间隙无明显增宽,右侧触觉语颤较左侧明显减弱,右肺叩诊实音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清,肝脾肋下未触及.CT:右肺门占位及右肺多发结节影,考虑中央型肺癌并肺内胸膜转移.体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7Kpa否认"肺结核、肝炎"等传染病史.     

超声诊断单纯右侧肺动脉缺如1例

<正>患儿女,12岁,因反复咳嗽1个月,发热3 d入院。体格检查:双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧胸廓塌陷,左肺叩诊清音,右肺叩诊实音,左肺闻及细湿啰音,右肺上野呼吸音粗,右下肺野未闻及呼吸音。胸片示:心脏及纵膈右移,右肺野均匀性实变,右侧膈肌显示不清,右肺门影缺失,左侧肺代偿性增大(图1),提示右肺发育不良。超声心动图检查:肝脏右位,腹主动脉位于左侧,下腔静脉位于右侧,心脏右移,心尖朝左,主肺动脉直接     

痰液堵塞致肺不张1例

1 病历摘要 男,48岁.主因烧伤后7 d、呼吸困难2 d由烧伤科转入我科.查体:T 37.7 ℃,R 28次/min,P 120次/min,BP 20/11 kPa,神清.右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹,口唇无明显紫绀.右肺可闻及哮鸣音及少量湿性口罗音;左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音,左肺中下野未闻及呼吸音,右肺叩清音,左肺肺尖部叩浊音,左下肺叩实音.HR 120次/min,律齐,心音较有力,腹部带有胶带不能查.     

开放性气管食管完全横断1例

1　病例简介患者女 ,38岁 ,颈部玻璃切割伤 0 5h于 2 0 0 2 - 11- 0 8急诊入院。既往有精神抑郁史。体检 :HR 12 4次 /min ,R 39次 /min ,BP 14 1/ 84mmHg ,面色青紫 ,口唇发绀。颈前正中胸骨切迹上方 2cm有一约 5cm× 5cm伤口 ,边缘有数道切割伤痕 ,无明显活动出血 ,伤口随呼吸有血性气泡溢出 ,颈前肌群完全断裂 ,气管食管同一水平面完全横断 ,伤口深达颈椎椎体。气管远心端距声带约 4cm ,近心端缩入纵隔。左侧胸膜顶破裂 ,左胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性 口罗 音。心腹未见异常。…     

脑外伤合并呼吸道感染急诊开颅手术麻醉体会

1病历简介患者男,50岁。因车祸伤致头部,当即昏迷。伤后约20小时入我院就诊。结合CT检查,诊断为右额顶部硬膜外血肿,脑疝中期。需急诊开颅血肿清除术。询问病史(家属代述),有吸咽嗜好,经常咳嗽、咳痰,以冬季最为严重。体查呼吸浅促,双肺可闻及干湿啰音伴哮鸣音,右侧较左侧严重。心脏听诊无特殊,HR70次/min,血压平稳。术前常规给予阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,肌注。送入手术室后,多功能监护仪监测动态ECG、HR、BP、R、SPO2,开放静脉输液补充脱水量。鼻导管给氧(1L/min),SPO289%,～91%,BP110～125/65～80mmHg,呼吸30-35次/min。患者躁动不安,但血循环系统平稳。给氟芬半剂静注,2分钟后不再烦躁。SPO2仍不上升,随后给力月西3mg静注,5分钟后观察BP平稳,给     

多重耐药肺炎克雷伯菌致塑型性支气管炎一例

患儿,男,4岁1个月,主因"发热、咳嗽3d,加重伴呼吸困难5.5h"于当地医院转入烟台毓璜顶医院.体格检查:T39.4℃,P 166次/min,R 65次/min,Bp 111/88mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SPO2 80％,神志清,精神不振,面色发绀,鼻翼扇动,吸气三凹征阳性,呼吸运动右侧减弱,右肺叩浊音,右肺呼吸音低.血常规:WBC26.92×109 L-1、N 87.6％、HB 144 g/L、PLT426×109L-1,CRP 126 mg/L,降钙素原(PCT):1.72 ng/ml,血气分析:pH 7.375、PaCO2 5.08 kPa、PaO2 5.41 kPa、BE-2.5 mmol/L,胸片及肺部CT提示:右肺肺不张,纵膈右侧移位,左肺过度通气(图1A-1C).紧急气管插管、机械通气(MV),吸入氧体积分数(FiO2) 1.0下SPO2 75％ ～80％.给予美罗培南(日本住友)、万古霉素(美国礼来)联合抗感染.于入院0.5h急诊纤维支气管镜检查发现一"果冻样"痰栓堵塞右主支气管(图1D),支气管镜吸引不易清除,采用异物钳钳出多块黄白色长约2.5 ～5.0 cm支气管树样、柔软、黏性痰栓(图1E).     

奈福泮致过敏性休克

1　病例资料男 ,4 2岁。主因胸闷伴右侧胸痛 1小时入院。既往体健。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88/min,呼吸 2 2 /min,血压 135/83mm Hg。意识清 ,呈坐位 ,气管左移 ,右肺叩诊鼓音 ,听诊呼吸音极低 ,左肺正常。心脏听诊及腹部无异常。X线胸透示右肺压缩 95%。心电图未见异常。入院诊断 :右侧自发性气胸。经胸穿抽气 12 0 0 ml后 ,症状无缓解 ,考虑为交通性气胸 ,请外科会诊 ,行胸腔闭式引流术。术后患者即感胸闷、憋气缓解。半小时后 ,诉胸壁切口处疼痛 ,给予奈福泮 (平痛新 ) 2 0 mg肌内注射 ,约 5分钟后 ,患者出现心悸、烦躁、大汗、面色…     

Monaldi手术成功抢救巨大肺大疱致急性呼吸衰竭一例

患者男,68岁.进行性呼吸困难4个月,加重1个月入院.入院时,呼吸急促,咳痰不利,为黄脓痰,话音细微短促,不能乎卧,活动严重受限,持续吸氧2L/min.查体:满月脸,桶状胸,呼吸频率35次/min,双肺满布哮鸣音和痰鸣音,右肺呼吸音微弱,右前胸叩诊为鼓音,心率105次/min,血压145/80 mmHg.     

肺炎链球菌引起急性脓胸并发败血症1例

患者,男,7岁,盈江县盏西人,于2004年5月15日因“发热、头痛5d伴上腹痛1d”到本院就诊,入住儿科。体检:T38.8℃,神志清楚,P118次/min,R35次/min,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大。呼吸急促,有明显缺氧征,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,右肺较左肺呼吸音弱,右肺底     

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 最高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

全内脏转位合并左肺癌一例

全内脏转位在临床中比较少见 ,国内首次在 1 92 8年由协和医院报道[1] ,兹将本院所见全内脏转位合并肺癌 1例报道如下。1　病历患者 ,女性 ,5 8岁 ,因咳嗽、咳痰 4个月 ,胸闷、气短 1个月收入院。查体 :血压 1 30 / 80mmHg ,发育良好 ,右利 ,皮肤无异常。浅表淋巴结无肿大 ,头颈部无异常。左肺中下叩诊浊音 ,呼吸音明显减低 ,右肺呼吸音清 ,心尖搏动位于右侧锁骨中线第 4肋间内侧 ,心脏叩诊浊音界在胸部右侧 ,心律规整 ,心率 92次 /min ,腹平软 ,肝脾未及 ,四肢脊柱无畸形。患者入院前 4个月出现咳嗽、咳痰 ,经抗感染、抗痨及对症治疗效果…     

小儿膈疝3例误诊分析

1　病历简介例 1:男 ,2岁。吃饭时突然呛咳、呼吸困难 6小时急诊于五官科。 X线胸片示左肺不张 ,纵隔向右移位 ,考虑支气管异物 (左 )。急行支气管镜检查 ,左、右支气管内均未发现异物。术后仍呼吸急促 ,病情危重急请儿科会诊。体检 :消瘦 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动、青紫、三凹征明显。呼吸 6 0次 / min,左肺呼吸音明显减弱 ,右侧呼吸音代偿性增强 ,心率 16 0次 / m in,第一心音低钝 ,腹部平软。立即 X线胸透示右肺中下野密度增高影 ,纵隔向右侧移位 ,右肺无异常 ,胸片结果与透视相似。再经透视见左膈面活动不清 ,考虑左膈疝。经小儿外科手术最…     

反复发作月经性气胸误诊1例

女,43岁.6 a来右侧气胸反复发作,每次均在月经来潮前后48 h内发作,每次临床症状、体征轻重不同,均有呼吸困难、胸痛、咳嗽、偶有发热,无咯血及咳痰,均无明显诱因,症状较重到当地医院就诊共16次,均经X线检查证实为右侧气胸,肺被压缩30%～90%不等,一次伴有胸腔积液,曾诊断为先天性肺发育不良、结核性胸膜炎.先后4次进行胸腔闭式引流术、12次行胸腔穿刺术排气治疗,2次保守治疗,胸腔内气体在1～2周内自行吸收,无胸膜肥厚及粘连,非发作期X线胸片及CT检查双肺无异常,患者月经初潮14岁,周期及经量均正常,无血块,无痛经,27岁顺产1健康男婴,7 a前行人工流产1次,其家族中无类似患者.患者于2005-03-02月经第1天,无诱因突然发生右侧胸痛,呼吸困难,伴有咳嗽,无咳痰及咯血,无发热,遂急来我院.查体：T 35.8 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 140/93 mm Hg,发育良好,神清,急性喘憋面容,口唇轻度发绀,气管向左侧偏移,右侧胸廓饱满,右肺语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺呼吸音增强.心界不大,HR 86次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,无杵状指（趾）.     

超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例

患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.     

原发性肺平滑肌肉瘤并肝内多发转移一例

<正>病例资料患者,男,38岁,因咳嗽、左侧胸痛不适1个月入院。查体,体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mmHg。胸部专科检查:右肺叩诊清音,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音;左侧呼吸音低。血常规示:白细胞9.5×10~9/L,红细胞4.2×10~(12)/L,     

原发于胸膜的小儿淋巴母细胞淋巴瘤l例

1　病例报告男 ,8岁。因咳嗽、气促、发热 1个月余 ,于 2 0 0 2 - 12 - 0 6入院 ,入院前 1个月余 ,患儿开始出现发热、咳嗽、气促 ,在当地医院先后多种抗生素及对症治疗 ,患儿仍持续发热、咳嗽、气促 ,逐渐加重。立即转入我院治疗。查体 :t38.3℃ ,R35次 /min,HR12 0次 /min,气促 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,气管左移 ,右侧胸廓饱满 ,叩浊未闻及呼吸音 ,左侧呼吸音粗 ,心 (- ) ,肝脾不大 ,NS(- )。实验室检查 :胸片示 :右侧胸腔大量积液 ,CT示 :右侧胸腔大量积液 ,胸膜增厚 ,并形成多个团状软组织块影突向胸腔 ,右肺组织完全压缩 ,气管纵隔…