腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析

目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾分析2002年11月～2006年12月19例接受腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术早期子宫恶性肿瘤患者的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及近期预后情况.结果 广泛全子宫切除术成功17例,次广泛全切2例,盆腔淋巴结切除术成功率100%,手术时间(242.3±55.1)min,术中出血量(356.4±136.8)mL,淋巴结切除(19.4±3.5)个,术中重要脏器损伤发生率10.5%,术后并发症发生率21.0%,近期术后复发率10.6%.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法 之一,短期效果好,远期疗效有待观察.     

子宫切除术后一年临床不适与子宫脱垂的临床观察

目的 探讨子宫切除术对女性盆底结构损伤及功能的影响.方法 选择无生殖道脱垂因其他原因行子宫切除术患者70例,其中行子宫全切除术39例,子宫次全切除术31例.对患者术后1年临床不适发生情况进行统计分析,并采用POP-Q临床分类法对盆底组织脱垂程度进行评估.结果 子宫全切除术组术后临床不适33例(33/39,84.6%),高于子宫次全切除术组17例(17/31,54.8%),差异有统计学意义(X2=7.5037,P<0.01).子宫全切除术组术后阴道脱垂27例(27/39,69.2%),明显高于子宫次全切除术组7例(7/31,22.5%),差异有统计学意义(X2=16.048,P<0.001).分析子宫脱垂与临床不适的关系:在术后脱垂患者34例,伴临床不适30例(30/34,88.2%),明显高于术后未脱垂患者临床不适16例(16/36,44.4.%),差异有统计学意义(X2=14.8825,P<0.01).结论 子宫全切除术影响盆底组织的功能及结构的完整性,导致轻度盆腔脏器脱垂.术后临床不适症状与手术导致的生殖道脏器脱垂有密切相关.     

子宫次全切除术后宫颈残端感染3例

1 病例报告 例1:女,34岁.诊断子宫腺肌病、右卵巢巧克力囊肿,于月经周期第26天,即2000-09-26行子宫次全切除及右卵巢巧克力囊肿切除术,术中见盆腔粘连严重.术后3 d,t37.8～38.5℃,下腹痛,7 d拆线,切口Ⅰ期愈合.     

全子宫切除术前阴道灌洗改进方法的效果观察

目的 探讨全子宫切除术前阴道灌洗改进方法的效果.方法 选择本院2012年1月～2012年6月行全子宫切除术患者200例,随机分为对照组100例,实验组100例,对照组实施传统常规全子宫切除术前阴道灌洗,实验组实施改进后的全子宫切除术前阴道灌洗.比较2组患者术后3d、术后2周及术后1个月阴道残端出血的发生情况.结果 实验组术后3d、术后2周及术后1个月阴道残端出血的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改进全子宫切除患者术前阴道灌洗方法能有效预防全子宫切除术后患者阴道残端出血,减少并发症的发生.     

全子宫切除术对盆底功能影响的研究进展

目的：探讨子宫脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术对盆底功能的影响。方法：检索中国知网、Ovid数据库（1994年—2010年）,查阅《临床妇科学》,选择有关脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术的相关文献,进行分析,提取相关信息,总结盆腔器官脱垂患者全子宫切除后脱垂复发、非脱垂患者采用不同术式行全子宫切除后出现脱垂与子宫全切的关系。结果：子宫脱垂行全子宫切除术＋阴道修补术患者脱垂复发率为3.5%;非子宫脱垂患者经腹全子宫切除术后脱垂发病率为3.0%;腹腔镜子宫切除术（包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术）后脱垂发病率4.8%;筋膜内子宫切除术后脱垂发病率6.9%;阴式子宫全切术后脱垂发病率0.6%。结论：脱垂或膀胱、直肠膨出是全子宫切除术后远期并发症之一,但现阶段研究术后随访全子宫切除术对盆底功能的影响,不能从众多影响因素中揭示二者的确切关系。     

腹腔镜困难子宫全切除术280例临床分析

目的 探讨腹腔镜困难子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法 2005年3月～2009年9月对280例有子宫全切除指征且腹腔镜手术困难的患者,全部施行了腹腔镜子宫全切除术.其中大子宫(子宫≥12孕周)180例、阔韧带肌瘤15例、宫颈肌瘤19例、盆腔手术史42例、盆腔内异症并存重度粘连24例.大子宫采用结扎子宫动脉后处理圆韧带和附件;阔韧带肌瘤、颈部肌瘤的患者采取贴近子宫壁处理子宫动脉的上下分支:对于子宫与膀胱、直肠粘连的患者,分别采用膀胱注水、直肠指检的方法帮助辨认解剖层次,紧贴子宫肌层松解粘连.结果 280例全部在腹腔镜下完成子宫全切除术,手术时间( 161.2±32.5) min,术中出血量(258.8±96.2) mL,术后肠功能恢复时间(36.9±11.8)h,术后住院时间(6.1±2.4)d.并发症2例:直肠阴道瘘1例,于3个月后在充分准备下施行直肠和阴道修补术治愈;1例为继发腹腔出血,经输血及止血治疗痊愈.随访223例,除8例在术后有少量阴道出血治愈外,其余病例无并发症.结论 充分术前准备,掌握子宫动脉处理技巧,遵循宁伤子宫勿伤膀胱及直肠的原则,腹腔镜困难子宫全切术是安全可行的.     

子宫全切除术前不同时间灌肠的效果观察

目的 探讨子宫全切除术患者的最佳清洁灌肠时间.方法 将157例子宫全切除术患者按手术日单双号分为A组80例和B组77例.A组于术前1 d 4 Pm、8 Pm、11 Pm各灌肠1次,B组于术前1 d 10 Pm及术晨4 Am、6 Am各灌肠1次.观察清洁灌肠效果、术前1 d睡眠总时间和术后肠道功能恢复时间. 结果 A组患...     

腹腔镜下子宫次全切除术与传统开腹下行子宫次全切除术的效果比较

目的 观察并比较腹腔镜下子宫次全切除术与传统开腹下行子宫次全切除术的临床效果.方法 选择2006年1月～2013年1月期间于该院妇科就诊的确诊为子宫良性病变的患者共66例,根据不同术式分为腹腔镜组(33例)与开腹组(33例).两组患者均常规进行术前准备,腹腔镜组患者采用腹腔镜下子宫次全切除术,开腹组患者采用传统开腹下行子宫次全切除术,记录并比较两组患者术中所用时间及出血量,术后肛门恢复排气时间,下床时间,患者住院总时间以及住院总花费等项目.结果 腹腔镜组患者手术所需平均时间为(55.9±12.7) min,开腹组患者手术所需平均时间为(92.8±20.4)min,腹腔镜组明显较开腹组的手术所需时间更短(P＜0.05)；腹腔镜组患者的术中平均出血量为(50.7±8.4)ml,开腹组患者的术中平均出血量为(110.9±36.8)mL,腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组患者肛门恢复排气时间以及下床时间均显短于开腹组(均P ＜0.05),腹腔镜组患者术后住院总时间为(4.2±0.7)d,开腹组为(6.4±1.4)d,腹腔镜组术后住院时间明显短于开腹组(P＜0.05).两组患者住院平均费用无显著性差异(P＞0.05).结论 在严格掌握适应证和禁忌证的前提下应用腹腔镜下行子宫次全切除术创伤小,操作简单,术中出血量小,患者术后恢复时间缩短,具有广阔的应用前景.     

全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能的影响

目的:探讨全子宫和次全子宫切除术对盆底功能的影响。方法:收集本院接受子宫切除术的患者,根据患者手术类型分为研究组(采取次全子宫切除术)和对照组(采取全子宫切除术)。对比两组手术疾病类型;两组手术后相关指标;两组术后12月PFIQ-7盆腔功能障碍评分。结果:两组手术疾病类型比较无显著差异(P>0.05);两组手术时间及术中出血量比较有显著差异(P<0.05);两组手术后相关指标(术后肠蠕动恢复时间、术后12小时体温、术后首次下地时间)比较有显著差异(P<0.05);研究组和对照组术后12月PFIQ-7盆腔功能障碍评分分别为(4.26±0.16)分、(6.59±0.58)分,比较有显著差异(P<0.05),研究组明显优于对照组。结论:相对于全子宫,次全子宫切除术手术创伤少,术后恢复快,同时对盆底功能影响少。     

安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的临床观察

目的探讨安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的效果。方法选择腹式全子宫切除术患者150例，采用随机对照研究方法，设立应用安多福冲洗盆腔的安多福组50例，应用生理盐水冲洗盆腔的对照组100例，比较两组在术后病率、局部感染、术后白细胞改变、抗生素使用时间及术后住院时间的差异。结果安多福组术后病率为8％，明显低于对照组术后病率21％（P〈0．05）；两组术后感染率和血象异常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；安多福组使用抗生素（4．45±2．21）d，明显短于对照组的（5．54±1．89）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；安多福组术后平均住院（6．42±2．30）d，对照组术后平均住院（7．14±2．09），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹式全子宫切除术术中应用安多福冲洗盆腔，是安全、简便的预防术后感染方法，可降低术后病率及缩短抗生素使用时间。     

卵巢未成熟畸胎瘤致“冰冻骨盆”1例报道

1临床资料 患者,女,38岁,孕3产2,因＂未成熟性卵巢畸胎瘤术后,化疗后复发＂于2012年5月16日入我院。患者2011年9月因下腹痛1周就诊于当地医院,检查发现盆腔包块,于2012年1月于当地医院接受手术治疗（次全子宫切除术＋单侧附件部分切除术＋阑尾切除术＋大网膜切除术）。因癌灶广泛浸润盆腔毗邻器官组织,未能完整切除病灶。术后病理回报为＂卵巢未成熟性畸胎瘤＂。术后肿物生长较快,占据大部分盆腔。     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能影响对比观察

目的探究对子宫肌瘤患者进行次全子宫切除与全子宫切除对其卵巢功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月于本院治疗的子宫肌瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组行全子宫切除术,观察组行次全子宫切除术,比较两组在手术情况、术后并发症及术后卵巢功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间和排气时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.27%,对照组并发症发生率为38.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05),手术1个月后两组E2、FSH水平较治疗前有所改变,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论次全子宫和全子宫切除术都会对子宫肌瘤患者的卵巢功能造成一定不利影响,但次全子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后恢复以及并发症发生率方面具有明显优势,临床应用价值良好。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术对降低膀胱功能障碍并发症作用以及其安全性和可行性。方法对2008年9月～2012年9月在本院住院1A2—182期宫颈癌患者42例实施腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术（LNSRH组）,42例实施腹腔镜下子宫根治术而未保留盆腔自主神经（LRH组）。观察2组术中的出血量、手术时间及术后膀胱功能恢复情况等指标。结果所有患者均完成了保留盆腔自主神经根治性子宫切除术。LRH组仅1例患者术中发生膀胱损伤并在腹腔镜下完成了修补。LNSRH组的手术时间为（240±34）min,明显长于LRH组的（186±35）min（P〈O．05）;2组术中出血量、切除盆腔淋巴结的数目、切除宫旁组织长度、阴道长度比较均无显著差异（P〉O．05）;LNSRH组的术后尿管拔除时间为（7．4±2．5）d,明显短于LRH组的（17．6±7．6）d（P〈0．05）。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术能够降低手术对膀胱功能的损伤,促进术后膀胱功能的恢复。     

妇科恶性肿瘤术后个体化护理干预对预防尿潴留的效果评价

目的 探讨个体化护理干预对预防妇科恶性肿瘤行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后患者尿潴留的效果.方法 将80例行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组按广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的常规护理,观察组在此基础上实施护理干预:行腹部肌肉锻炼,盆底肌肉锻炼,个体化排尿训练,给予针对性心理护理.2组均在术后第4天开始夹闭尿管,锻炼膀胱括约肌.观察2组术后第10天拔尿管后,经2～3次自然排尿后第2天B超检查提示残余尿量、尿潴留的发生情况.结果 观察组在住院期间发生尿潴留2例,对照组8例,2组相比有统计学意义(p<0.05).结论 对广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者术前及术后行个体化的护理干预,有助于减少患者术后尿潴留的发生,能有效促进术后膀胱功能的恢复.     

腹腔镜子宫切除术358例分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值。方法 :1998年 12月至 2 0 0 3年 12月对3 5 8例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除术的患者施行了腹腔镜子宫切除术。其中 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) 3 0 2例 ,腹腔镜全子宫切除术 (LTH ) 44例 ,腹腔镜子宫次全切除术 (LSH ) 12例。结果 :3 5 8例腹腔镜子宫切除术均顺利进行。CISH组、LSH组的手术时间明显少于LTH组 (P <0 0 1)。CISH组、LSH组出血量明显少于LTH组 (P <0 0 1)。3组术后 3d体温比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。CISH组、LSH组术后肛门排气时间早于LTH组 (P <0 0 1)。 3组平均住院日比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :三种术式均可作为临床子宫切除的术式之一 ,均安全可行 ,应根据病人的具体情况 ,选择不同术式     

腹腔镜下子宫全切术76例的护理配合

目的：探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术要点和护理方法。方法：分析腹腔镜下子宫全切除术76例患者的护理资料。结果：76例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术平均时间90-120 min。平均住院3-5d,无1例发生严重并发症。结论：子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧。     

子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能的影响

目的:探索子宫全切与次全切除术后对子宫肌瘤患者性功能的影响。方法:选择我院2014年11月~2015年11月接收的子宫肌瘤患者88例,随机分为使用子宫全切术治疗的对照组患者44例和使用次全切除术治疗的观察组患者44例,对比两组患者术后性功能恢复情况。结果:术后随访6个月,两组患者性功能评分均明显下降,其中观察组患者性欲、性心理和性唤起评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者使用子宫全切与次全切除术后性功能均有一定的影响,但是全切除术可能伴有一定的术中损伤而导致术后恢复速度略慢,临床应当慎重采用子宫全切除术进行治疗。     

腹腔镜全子宫切除术患者围术期血清中粘连 及应激相关指标的变化研究

目的 研究分析腹腔镜全子宫切除术患者围术期血清粘连及应激相关指标的变化情况。方法 选取2012年4月～2014年1月于该院进行全子宫切除术治疗的90例患者为研究对象，根据手术方式分为对照组（开腹手术组）45例和观察组（腹腔镜手术组）45例，然后将两组患者术前2 d及术后3 、5 和7 d的血清粘连及应激相关指标进行统计与比较。结果 观察组术后3 、5 和7 d的血清粘连及应激相关指标均明显低于对照组，且观察组术后3 d的应激相关指标明显高于其他时间，术后5 d的粘连相关指标高于其他时间，均P <0.05，差异均有显著性。结论 腹腔镜全子宫切除术患者围术期血清粘连及应激相关指标的变化明显，但是其波动均小于开腹手术，更有助于患者术后的康复。     

不同手术方式对子宫颈微小浸润癌患者生存期限的影响

目的:探讨不同手术方式对子宫颈微小浸润癌患者生存期限的影响.方法:对45例子宫颈微小浸润癌行不同手术患者进行随访,了解其生存期限.结果:行宫颈锥切术患者术后5年存活率低于全子宫切除及广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫患者(P<0.05),而广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫患者5年存活率高于全子宫切除患者(P<0.05).结论:广泛金子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对早期子宫颈微小浸润癌治疗效果优于其他术式,能更好地延长患者的生存期限,提高其存活率.     

两种不同次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响

将86例妇科临床收治并拟行次全子宫切除术患者按照住院先后顺序分为对照组和研究组各43例。其中对照组患者行传统次全子宫切除术,而研究组患者行保留血管的次全子宫切除术,比较两组术前及术后1年时患者卵巢功能及血脂水平的差异。结果研究组术后1年FSH、LH及E2水平均较术前变化不明显(P>0.05);而对照组术后1年FSH、LH均较术前明显升高,E2水平较术前明显降低,且与研究组术后1年比较具有显著性差异(P<0.05);对照组患者术后TC、TG和LDL-C水平均较研究组显著升高,且两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。保留子宫血管的次全子宫切除术对患者卵巢和内分泌影响小于传统次全子宫切除术,有较高的临床应用和推广价值。