前纵隔局灶性Castleman病并肾病综合征外科治疗1例

病人男，42岁，眼睑、双下肢膝关节以下水肿5年，尿俭异常1d。双侧眼睑、双下肢膝关节以下水肿为凹陷性，自觉尿量减少．伴有轻度腹胀。、无其他明显阳性体征、症状。入院后查尿常规示：白细胞（＋），管型颗粒（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋）；血常规：白细胞9．33×10^9／L，血红蛋白13g/L，[第一段]     

房间隔缺损合并原发性肾病综合征一例

患者：女，22岁。因全身水肿伴尿少1周，2006年12月4日入院。入院前10余天受寒后流涕、头痛，自行口服“泡藤片”、“Vc银翘片”，症状好转，于住院前1周发现腹部及双下肢指凹性浮肿，渐及周身，尿少，恶心，未吐，纳差。近3d，尿色深，尿中泡沫增多，于某院就诊，尿检示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞6-15／HP，白细胞8-15／HP，上皮细胞5-10／HP。双肾B超未见明显异常，未进行治疗。     

肾病综合征合并带状疱疹和病毒性肺炎一例

患者：男,63岁。2005年6月无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿和泡沫尿、不伴有全身其他症状,在当地医院检查后疑为“肾病综合征”,给予口服泼尼松片（剂量不详）等药物治疗,症状未见好转,于2005年12月5日以“肾病综合征”收入我院。查体：体温36．8℃,血压21．3／12．7kPa,眼睑水肿,心、肺、肝、脾无异常,双肾区无叩击痛,双下肢中度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白128g／L,白细胞10．9×10^9／L,血小板159×10^9／L。[第一段]     

肥胖相关性肾小球肥大症1例

患者，男，41岁。主因“间断双下肢水肿7年，乏力1月”2006年5月30日入院。 既往史：1999年5月服用芬氟拉明等减肥药后出现眼睑及双下肢轻度水肿，当地医院查尿常规：PRO（＋＋＋＋）、ERY（-），诊为“急性肾小球肾炎？”，静脉输液治疗4d后水肿消失（具体用药不详）。     

孤立肾并发原发性新月体肾炎一例

患者，女，１４岁，学生。因进行性水肿、少尿５０ｄ入院。按“急性肾炎”静滴青霉素及服中药治疗，水肿稍减轻。２０ｄ后又因感冒水肿加重，咳嗽、咯血丝痰、伴胸闷、气短，腹胀、尿少、尿量不足５００ｍｌ，无发热、肉眼血尿及皮肤紫癜。 查体体温 ３７．４℃，脉博１０８次／ｍｉｎ，呼吸 ２７次／ｍｉｎ，血压 １２０／９０ｍｍ Ｈｇ，重度贫血貌，半卧位。双肺呼吸音粗，两肺中下部可闻及湿 音。心界向左扩大，ＨＲ１０８次／ｍｉｎ，律齐。腹水征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。 化验 尿常规：蛋白＋＋＋，ＲＢＣ＋＋＋，ＷＢＣ＋＋。Ｈ…     

交感风暴反复发作一例

患者 女，77岁。因“2d内发作性晕厥3次”于2008年6月5日下午3：00急诊入院。患者1个月前首次因“冠心病、心力衰竭、快速心房颤动、原发性高血压”住院治疗。此次入院查体：Bp150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，颜面水肿，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征（＋），双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性哕音，HR90次／min，律齐，心音低，心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，无压痛，双下肢中度凹陷性水肿。     

双肾多发性囊性淋巴管瘤伴慢性肾小球肾炎一例

患者女性,３４岁,十余岁时曾出现双下肢水肿、蛋白尿,服中药好转并多年未复发。１９９９年７月无诱因反复出现双下肢水肿,间有颜面水肿,余无特殊病史、症状及体征,中药治疗可暂时缓解。2０００年５月患者来就诊。查体ＢＰ1２４／８０ ｍｍＨｇ,心肺（－）,腹水征（＋）,双下肢无水肿。实验室检查 血ＷＢＣ2．３ ｘ １０９／Ｌ,ＲＢＣ ２．６９ ｘ １０１２／Ｌ,Ｈｂ ８２ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ １８２ ｘ １０９／Ｌ。骨髓穿刺结果正常,其它贫血与溶血检查及Ｇ６ＰＤ活性均正常。尿常规蛋白,红细胞０～／Ｈｐ,颗粒管型＋,透明管型＋…     

同卵孪生同胞间肾移植术后过敏性紫癜性肾炎快速复发一例

患者，男，35岁，近20年反复发作紫癜2次，2005年10月出现尿毒症，于2005年12月1日入我院。查体：血压150／110mmHg，贫血貌，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，心肺未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：RBC3．15×10^12／L，Hb100g／L，BUN30，79mmol／L，Scr985．5μmol／L，血钾5，43mmol／L，血钙1．93mmol／L，血IgA5．18g／L，尿蛋白2＋，尿RBC5／HPF。B超：双肾缩小（7．5cm×8.5cm）。诊断：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。     

小剂量粒细胞集落刺激因子治疗重症系统性红斑狼疮并粒细胞缺乏症一例

患者，男，24岁，因双下肢浮肿伴头晕、恶心二周人院。查体：体温37．2℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压18／10kPa，体重65kg，神志清楚，贫血貌，双颊红斑，心、肺检查无异常。腹平软，无移动性浊音，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：血红细胞2．91x1012几，血红蛋白87g几，白细胞3．8x109几，中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．34，单核细胞0．04，血小板40x109In，血抗核抗体十十十，抗双链DNA抗体十十十，补体QO．63g／L（正常0．85～1．93），尿蛋白十十～＋＋＋，红细胞十～＋＋。临床确诊为系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾…     

阿德福韦酯致乙型肝炎肝硬化患者引发横纹肌溶解症一例

患者男,30岁,因乏力、双下肢肌痛10d,于2012年2月17日就诊,5年前曾因纳差、腹胀人院。查体：面色晦暗,肝掌、蜘蛛痣（＋）,巩膜无黄染,肝脾肋缘下未及,腹部移动性浊音（＋＋）,双下肢轻度水肿。血液生化学检查：总胆红素（TBil）10．1μmol／L,AIJT63U／L,AST83U／L,     

同胞兄弟Budd—Chiari综合征2例

例1：男，24岁，农民。因腹胀、纳差、乏力、双下肢下肿4年入院。曾在当地医院诊断为：“肝硬化腹水”，用保肝药物、中药、利尿剂及支持疗法治疗，腹水减少，出院后再次出现腹水。近半年症状加重，双下肢轻度浮肿，再用利尿剂效果欠佳。体检：神志清、皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛病，心肺未见异常。腹部膨隆，腹壁浅静脉明显怒张，呈树技状分布，血流向上。肝胁下3cm，脾肋下未触及，腹水征（＋），双下肢静脉曲张，皮肤色素沉着，轻度水肿。肝功正常，HbSAg（－），A／G为40／23，WBC4．9×109／L，NO．76，L0．24，Hb110g/L，PC…     

股静脉置管致腹膜后血肿的处理一例

患者：男，80岁。因胸闷、憋气、乏力、浮肿1个月后，于2011年8月22日入院，查体：神志清，半卧位，血压180／100mmHg，贫血貌，双肺湿啰音，心率102次／min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢中度水肿，     

临床病例讨论：双下肢皮疹,发热,咳嗽,咯痰,蛋白尿

病历摘要 患者女，６６岁，因反复乏力、关节肌肉疼痛６年，水肿５年，加重３个月伴咳嗽、咯痰１个月于１９９９年１月１１日入院。 患者于１９９２年１２月饮用牛奶后出现腹胀、腹泻、水样便，无腹痛及血便，双下肢小腿内侧点片状红斑疹，无痛痒，压之不退色，分批出现，并有乏力，低热（３７．５℃）、四肢关节肌肉疼痛。停饮牛奶后消化道症状可消失，但其它症状无改善。在当地医院检查发现：血红蛋白（Ｈｂ）６７ ｇ／Ｌ，白细胞 ７． ２ ｘ１０９／Ｌ，血小板４． １ｘ １０９／Ｌ；尿蛋白＋＋＋，红细胞１～３个／ＨＰ，尿蛋白定量１．…     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染合并多部位肿瘤一例

患者，男性，51岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于2006年3月25日在外院行肾移植术。免疫抑制方案为：他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋甲泼尼龙（MP）三联用药。手术后出现排斥反应，给与激素冲击治疗。以后出现发热、胸闷而转来我院。入院时体检；体温38．5℃，呼吸急促，憋气明显，双肺呼吸音粗，可闻及少量干、湿性哕音。24h尿量维持在1500ml左右;外周血WBC7．23×19^9／L；     

异体骨髓移植术后并发慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例

我们遇到1例慢性移植物抗宿主病（cGVHD）相关的膜性肾病，报道如下。 患者，男，15岁，1997年在本院诊断为急性淋巴细胞性白血病，于2004年4月在本院行异体骨髓移植术。术后给予甲泼尼龙（美卓乐）64mg／d及环孢素A5．6mg·kg^-1·d^-1口服，并逐渐减量。8个月后出现颜面及双下肢水肿、皮肤色斑、视物不清及尿蛋白3＋，诊断为cGVHD。     

剖宫产术后Ogilvie综合征两例

例1 患者33岁，因孕40^＋周，阵发性宫缩31h于2001年9月13日入院。入院查体：体温（T）37．8℃，心率（P）102次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）15．6／10．4kPa。心肺（-），腹膨隆，腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。产科情况：腹围108cm，宫底高29cm，胎位头先露，胎心92次／min，胎心音减弱，     

连续性肾脏替代治疗抢救乳酸性酸中毒一例

我科2008年9月收治1例急性乳酸性酸中毒患者，现报告如下。患者，男，30岁，因“双下肢疼痛、感觉异常伴水肿2月余，加重1d”入院，门诊以“水肿原因待查”收住肾内科。入院前患者平时饮食结构单一。入院查体：BP80／40mmHg、脉搏110次／分、体温37.2℃；神清、心肺未见异常；双下肢肌力Ⅱ级、腓肠肌压痛（＋）、双膝腱反射减弱、无病理体征。     

以肾损害为主要表现的Fabry病一例

我科近来收治１例以肾损害为主要表现的Ｆａｂｒｙ病患者，现报告如下。 临床资料女性患者，５４岁，因高血压１４年，双下肢水肿、蛋白尿４年于１９９９年１月入院。既往有高脂血症病史８年，家庭中有“高血压病”患者３人。 查体血压 １６０／１００ ｍｍＨｇ，颜面无水肿，心肺腹正常，双踝部轻度凹陷性水肿，无皮疹。 实验室检查尿常规蛋白＋＋＋，颗粒管型 ０－ ｌ。 ２４ｈ尿蛋白定量 ５ ．９５ｇ。白蛋白 ３３ ｇ／Ｌ，球蛋白 ２０ ｇ／Ｌ，ＡＬＴ、ＡＳＴ正常。血清胆固醇 １０３ ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯６．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ。血…     

右心室粘液瘤一例

患者男，42岁。因活动后气促1年于2006年9月入院。查体：心率92次／分，血压110／70mmHg，颈静脉怒张，心界向左稍扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中等，肝颈静脉回流征（＋），双下肢轻度水肿。彩色超声心动图提示：右心室扩大，右室腔内见一大小约4．0cm×3．0cm的回声光团，形态欠规则，有一宽约0．7cm的蒂附着于室间隔右室面，随心动周期在右心室流出道内摆动。三尖瓣口见3．0m／s的反流信号。临床诊断：右心室粘液瘤。     

Graves病合并肾病综合征乳糜性腹水

患者，男，45岁，因“消瘦伴畏热、多汗5年，全身浮肿20天”于2006年6月13日入院。入院前5年无明显诱因出现消瘦伴畏热、多汗，未诊治；20天前出现全身浮肿，口服利尿剂疗效差遂入院。体检：T39℃、P120次／min、BP150／85mmHg；双眼睑浮肿、双眼突出；双侧甲状腺Ⅰ度肿大、质软、未触及结节；心率120次／分、心肺无异常；腹部膨隆、压痛、反跳痛、移动性浊音（＋）、阴囊水肿、双下肢对称性可凹陷性水肿。[第一段]