腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的：总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效，确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料，并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果：平均手术时间302min，平均术中出血量760ml，术后平均排气时间30h，平均切除淋巴结的个数22个。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性，对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术的可行性及安全性。方法:应用腹腔镜对经病理证实的子宫内膜癌(36例)、卵巢癌(7例)和输卵管癌(1例)行手术-病理分期手术。结果:44例腹腔镜手术顺利,手术时间平均145(120~180)min。术中出血量平均140(100~200)ml,术中术后均未输血。未发生手术并发症。平均每例切除主动脉旁淋巴结5(0~9)枚、盆腔淋巴结19(10~28)枚。子宫内膜癌的手术病理分期结果:子宫内膜样腺癌Ⅰ期26例,Ⅱa期1例,Ⅲa期3例(盆腔积液细胞学阳性),子宫内膜癌肉瘤Ⅱ期1例,子宫内膜乳头状腺癌Ⅰb期2例,子宫颈癌肉瘤Ⅰ期1例,子宫内膜腺癌(部分肉瘤样变)Ⅲa期1例,子宫内膜腺棘皮癌Ⅰ期1例。7例卵巢癌和1例输卵管乳头状腺癌再分期术后病理均无阳性发现。44例患者术后随访9~22个月,无电凝损伤、淋巴囊肿及下肢运动与功能障碍发生。结论:应用腹腔镜进行妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术是安全、可行的,可作为临床进行妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术的一种手术选择。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜癌18例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌的治疗效果。方法 对16例子 膜癌患者行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清除术，2例广泛子宫切除＋盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术。观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果 平均手术时间214min，平均出血量211ml。结论 腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，对子宫内膜癌具有较好的治疗效果。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效,确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的的临床资料,并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果平均手术时间302 min,平均术中出血量760 ml,术后平均排气时间30 h,平均切除淋巴结的个数22个。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。     

腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析16例腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术患者的临床资料,初次手术后诊断Ⅰa期13例,Ⅰc期3例,手术包括腹腔镜下全子宫切除术、保留附件切除术、骨盆漏斗韧带高位结扎术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术和(或)阑尾切除术.结果 16例患者均在腹腔镜下顺利完成再分期手术,无术中及术后并发症发生,术中出血量(86.5±30.6)ml,手术时间(160.6±36.9) min,盆腔淋巴结切除数量(19.5±4.6)个、腹主动脉旁淋巴结切除数量(6.5±2.6)个,术后分期1例由Ⅰa期上升至Ⅰb期,2例由Ⅰa期上升至Ⅰc期,1例由Ⅰc期上升至Ⅲc期,对分期为Ⅰb期以上的或有高危因素的常规PT方案化疗3～6个疗程,随访过程无复发及穿刺孔转移.结论 腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术是安全可行的,有利于准确确定分期、指导术后辅助化疗,符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势.     

Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌不同手术范围对患者预后的影响

目的探讨Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌患者不同手术范围对患者预后的影响,为Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌患者选择手术方式提供参考。方法随访58例子宫次广泛切除、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者(A组)和44例筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔淋巴结取样患者(B组),患者术后随访均达3年,分别对两组患者3年生存率、复发率及并发症的发生率进行统计分析。结果 (1)A组与B组患者术后3年生存率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)A组与B组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌并发症的发生率与手术范围有关。(2)Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌行筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔淋巴结取样术手术范围已够大,扩大手术范围并不能提高患者的生存率及降低复发率。     

Ligasure在腹腔镜下附件切除术中的应用

目的探讨Ligasure在腹腔镜下附件切除术中的应用价值。方法回顾性分析使用Ligasure行腹腔镜下附件切除的43例患者的临床资料。结果43例患者中单侧附件切除38例，双侧附件切除5例。其中需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理的有6例，所有患者均经腹腔镜下完成手术，手术时间30—75min，平均53．5min，出血1-20ml，平均6．1ml，无手术并发症发生。结论使用Ligasure行腹腔镜下附件切除术是一种安全、快捷的手术方式。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除45例

目的：探讨腹腔镜联合阴式子宫切除的适应症、手术方法、并发症及预后。方法：腹腔镜下用缝扎法电凝切断处理圆韧带、骨盆漏斗韧带，自腹腔镜或明式处理子宫动脉以下部分。结果：39例行全子宫切除及单／双附件切除；6例行单纯子宫切除；平均手术时间190min；平均出血180ml。术后平均住院日8.4d。手术并发症2.2％（1例），为术后不全肠梗阻。结论：腹腔镜联合子宫切除术安全、术后恢复快、并发症低，适于临床应用。     

浅谈全胸腔镜在肺癌根治术中的临床应用

目的：;探讨全胸腔镜肺癌根治术的临床效果。方法：选择23例肺癌患者,其术前临床分期为Ⅰb期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期8例,Ⅲa期1例。均行全麻双腔气管插管,在胸腔镜下行肺癌根治术。结果：本组23例患者,其中,肺叶切除21例,全肺切除2例,手术时间为95～260min,术中出血平均为190ml,术后胸腔引流液平均为220ml,胸腔引流时间2.2天,术后平均住院天数6.5天。结论：全胸腔镜肺癌根治术安全可靠,具有微创、恢复迅速的优点。该术式具有推广应用的价值。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的对比分析

目的　探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的价值。方法　回顾性分析11 例经腹腔镜手术和12例经开腹手术治疗的临床Ⅰ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及复发率等。结果　两组间手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况的差异均无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后住院时间明显减少,平均为(7.3±2.5) d,而开腹组为(9.7±2.8) d(P<0.05)。经随访,腹腔镜组1例宫颈癌患者于术后6 个月发现有盆壁淋巴结转移。结论　从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,可作为子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一。     

腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的价值

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的效果及价值。方法：于2000年7月至2001年5月期间,采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗了21例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤患者,其中子宫内膜癌12例,子宫颈癌9例,所有腹腔镜手术均根据病变部位和淋巴结切除术适应症,行盆腔淋巴结切除术,部分病例行选择性腹主动脉周围内淋巴结切除,再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术。结果：腹腔镜下平均手术时间为3．7h。术中出血平均216ml。／切除的淋巴结数平均19个,术后 住院5．6d,所有病例术中未发生肠道,膀胱和输尿管损伤,1例于术后1月出现双侧输尿管轻度狭窄外,其余病例无明显并发症发生。结论：腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术是安全可行的,其分期可靠,准确,且手术创伤小,术后恢复快。     

子宫内膜癌腹腔镜治疗的可行性与结果

目的:本研究的目的是比较本科室腹腔镜和经腹手术治疗的子宫内膜癌。研究设计:从1999年1月至2002年11月,共有77例Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌患者接受手术。第1组36例接受经腹子宫和双侧附件切除,清扫或不清扫淋巴结。其余41例接受腹腔镜辅助的经阴道子宫及附件切除,淋巴结清扫或不清扫     

腹腔镜全子宫切除术的护理配合28例

目的探讨经腹壁3孔穿孔法行全子宫切除术的护理配合要点，总结腹腔镜全子宫切除术的护理配合较佳方法。方法术前访视患者，介绍相关知识，通过访视卡上的照片，了解手术室环境以取得患者主动配合。同时，将手术器械、物品准备齐全，保证其性能完好，再辅之以护士娴熟的技能技巧配合。结果本组28例腹腔镜下全子宫切除手术顺利完成，医护合作满意。手术时间70～80min，平均时间75min，术中出血量50～100ml，平均出血量80ml，术后随访无1例并发症。结论消除患者对腹腔镜手术的陌生感和恐惧感，缓解患者的心理压力，提高手术配合质量，从而“帮助患者恢复个人的精神心理，身体生理的完整性”．是腹腔镜子宫全切除术的较佳护理方法.     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的 总结腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床资料，探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值。方法 对15例子宫恶性肿瘤患者施行腹腔镜下广泛子宫切除及淋巴结清扫术，其中11例子宫颈癌，4例子宫内膜癌。结果 15例腹腔镜手术全部成功，手术时间平均为216min，术中出血平均为294mi，切除淋巴结数平均为18个。术中无明显并发症发生，术后经随访发现急性泌尿系感染、尿潴留1例，阴道残端复发1例。结论 从短期疗效看，腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤安全可行，并有手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术91例分析

目的对91例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）。分析其适应症、手术要点和并发症的预防。方法91例因妇科良性疾病需行子宫全切术的患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果91例LHVH中有87例顺利完成手术，由于黏连严重中转开腹3例，1例因膀胱损伤开腹行膀胱修补术。平均手术时间90（60-185min）min。术中出血量110ml（50-240）ml。平均住院4天。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小。腹部切口小。恢复快，扩大了阴式子宫切除的范围。避免了开腹手术。     

腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值

目的探讨腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值。方法对10例卵巢恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行全子宫切除+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除,并将同期11例施行经腹同类手术的卵巢恶性肿瘤患者作为对照组(开腹组)。就两组手术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况和切除的盆腔淋巴结的数目进行比较。结果手术时间腹腔镜组为298min±60min,开腹组为182min±43min,两者比较P<005;术中出血量腹腔镜组为280ml±156ml,开腹组为346ml±170ml,两者比较P<005;切除淋巴数目腹腔镜组为25个±5个,开腹组为27个±6个,两者比较P>005;术后病率腹腔镜组为200%,开腹组为727%,两者比较P<001;48h下床活动腹腔镜组为7例,开腹组为1例,两者比较P<005;腹腔镜下手术发生1例右侧闭孔神经损伤,在腹腔镜下缝合成功。结论腹腔镜下可施行早期低危型卵巢恶性肿瘤手术包括全子宫+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除的全部过程,具有术中出血少、术后病率低、术后恢复快的优点。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值。方法分析采用腹腔镜手术治疗37例子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌35例,内膜癌2例)的临床资料,详细统计手术时间、术中出血量、术后病检及淋巴结切除数目、手术并发症等。结果成功完成腹腔镜手术33例,成功率89.2%;中转开腹4例,中转开腹率10.8%;手术时间(171.4±33.0)min,术中平均出血(160.9±99.4)ml;所有病例断端及阴道切缘均干净无癌瘤组织残留,切除淋巴结(14.8±6.3)枚,其中淋巴结阳性2例。术后随访3～16个月,尿潴留2例,输尿管膀胱瘘1例。全部患者存活,无肿瘤复发。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可用于治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术效果理想,创伤小、术后恢复快、安全、手术视野清晰操作灵活到位等优于传统开腹手术。     

腹腔镜手术在女性易性癖患者性再赋手术中的应用价值

目的:介绍腹腔镜下女性内生殖器官全切除的手术方法,探讨腹腔镜手术在性再赋手术中的应用价值.方法:2000年1月至2004年5月因女变男易性癖行腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术患者24例,腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹,常规镜下全子宫及双附件切除操作,注水分离阴道壁,钝、锐性剥离,切开子宫直肠陷凹达阴道直肠间隙,翻出子宫及附件,保留尿道下方部分阴道壁后,切除全子宫、双附件及大部分阴道,封闭阴道穴腔.结果:24例患者均成功完成手术.手术平均时间为(91.3±17.2)min,出血量为(254.6±84.5)ml,腹部切口愈合时间为(3.4±0.7)d,进食时间为术后(12.2±11.8)h.其中有6例患者同期完成性再赋,余为2期手术完成.结论:用本方法进行女性易性癖患者腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术,创伤小,术后恢复快,腹部切口瘢痕美观,有利于1期完成性再赋手术,有较大的应用价值.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除276例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除病例的术式选择、手术技巧、手术效果及减少并发症的措施。方法对276例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果腹腔镜辅助下阴式子宫切除276例,中转开腹6例,手术成功率97.77%。平均住院时间112min(60～180min),术中平均出血量130ml(30～450ml),术后平均住院时间5.2天。2例膀胱损伤术后经治疗痊愈。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点,提高操作技能是减少并发症的关键。     

恶性滋养细胞肿瘤急腹症13例分析

报告恶性滋养细胞肿瘤急诊手术13例,其中子宫穿孔9例,卵巢黄素囊肿扭转2例,盆腔转移瘤破裂、卵巢转移瘤破裂各1例;病理结果:子宫绒癌8例,侵蚀性葡萄胎4例,胎盘部分滋养细胞肿瘤1例;发病年龄:23～51岁,平均32.4岁;术前、术中出血量:300～3600ml,平均1660ml;术前5例误诊为宫外孕。分析了误诊原因及手术处理,手术方式尽可能行全子宫及双侧附件切除,对出血量多,侵蚀严重广泛可行子宫次全切除、卵巢黄素囊肿切除,或局部止血。