腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床进展

目前,大多数妇科良性肿瘤可在腹腔镜下进行。随着腹腔镜手术操作技巧的提高,手术者经验的积累和器械的不断改良,腹腔镜手术的适应证得以扩大,禁忌证逐渐缩小。目前,腹腔镜对妇科恶性肿瘤的治疗正受到越来越多患者的青睐,现将国内外腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤的临床进展综述如下。     

腹腔镜全子宫切除手术87例分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除手术的临床应用效果。方法：使用超声刀、LigaSure、YSZ-1杯状举宫器完成腹腔镜下全子宫切除手术87例。结果：87例均顺利完成腹腔镜下全子宫切除术,手术时间为50-120min,平均72min。术后无1例输尿管、膀胱、直肠损伤。结论：在熟练掌握盆腔解剖,腹腔镜操作技能,依赖先进的手术器械,如超声刀、LigaSure、YSZ-1杯状举宫器后,腹腔镜下全宫切除手术,是一种安全、有效、可靠的手术方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床对比分析

目的探讨腹腔镜在早期子宫恶性肿瘤手术治疗中的价值。方法回顾性分析宝鸡市中心医院2010年5月至2011年5月经腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术(LRH组)治疗的30例早期宫颈癌及子宫内膜癌,与同期35例经腹广泛性子宫切+盆腔淋巴结清扫术(ARH组)治疗的早期宫颈癌及子宫内膜癌患者的临床资料及并发症发生情况进行对比。结果 LRH组与ARH组的手术时间分别为(170.7±20.0)min、(230.8±32.0)min;术中失血量分别为(38.3±12.0)mL、(836.0±200)mL;输血概率分别为20.8%、80.9%;术后肛门排气时间分别为(34.6±12.0)h、(68.4±20.0)h;住院天数分别为(7.4±1.0)d、(12.5±2.0)d;切口感染或脂肪液化分别为4例、8例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而LRH组与ARH组清扫淋巴数量分别为(20±5)个、(18±5)个;子宫旁或阴道切除范围分别为(2.5±1.2)cm、(3±1)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫恶性肿瘤根治术具有微创,术后并发症、失血和输血更少,住院时间缩短,术后生活质量提高等优点。     

腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及应用价值。方法：回顾性分析我院妇产科2008年3月～2010年1月间收治的52例早期子宫恶性肿瘤患者,行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH＋LPL组）和经腹广泛子宫切除术加淋巴结清扫术（ARH＋APL组）的病例作为对照,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。结果：治疗组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目和术后体温恢复正常平均时间上与对照组相比,具有明显优势,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;但膀胱功能恢复时间及术后并发症的发生率,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下治疗宫颈恶性肿瘤手术安全、有效,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

应用超声刀行腹腔镜下全子宫切除术103例分析

【目的】探讨应用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及优点。【方法】对103例使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除的患进行回顾性分析。患年龄38—60岁，平均45．5岁，其中难治性功能性子宫出血7例，子宫内膜不典型增生3例，子宫肌瘤69例，子宫腺肌症24例，36例患既往曾有下腹剖腹手术史。【结果】103例患中，全子宫加双侧附件切除术8例，加单侧或双侧卵巢囊肿剔除术16例，需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理14例，单纯全子宫切除术65例，所有患均经腹腔镜下完成手术。无中转开腹患，无手术并发症发生。【结论】使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式。值得推广应用．     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤临床效果分析

目的比较分析腹腔镜治疗早期子宫恶性肿瘤的临床效果。方法 2009年1月至2011年1月来我院妇产科就诊的80例子宫恶性肿瘤患者,按照随机分组的原则分为治疗组和对照组各40例,其中治疗组采用腹腔镜下广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术进行治疗,对照组采用开腹广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察2组患者术中及术后情况。结果治疗组手术时间明显高于对照组,治疗组出血量、盆腔引流量、肛门排气、术后发热时间、住院时间等指标明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);2组患者宫旁韧带和阴道切除长度,切除淋巴数量等指标均无明显的统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术与传统手术治疗恶性子宫肿瘤切除范围相近,具有术中创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜下全子宫切除43例

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,我院行腹腔镜下全子宫切除术 4 3例 ,成功 4 2例 ,1例中转开腹手术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组年龄 35～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,其中子宫肌瘤 2 9例 ,子宫腺肌病 6例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,宫颈重度不典型增生 2例 ,宫颈重度糜烂 2例 ,宫颈肌瘤 2例。子宫 <孕 12周 37例 ,≥孕 12周 6例。其中有腹部手术史 (剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术 ) 9例 ,有不同程度盆腔粘连 8例 ,全部病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变。1.2.　方法　采用硬膜外麻…     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的手术配合

随着妇科手术器械不断改进，腹腔镜手术在妇科手术领域中的应用越来越多，手术范围越来越广。我院在开展腹腔镜全子宫切除手术的基础上，应用于妇科其它恶性肿瘤的手术治疗。现将手术护理报道如下。     

电视腹腔镜鞘膜内子宫切除术32例报告

目的：探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CASH）的临床应用价值。方法：应用超声刀技术进行鞘膜内子宫切除术。结果：CASH术具有腹腔镜手术的创伤小、出血少、恢复快等优点，同时保持阴道、盆底 、韧带、神经完整性和预防宫颈残端癌的发生。结论：CASH是全子宫切除的一种较理想术式。     

腹腔镜子宫切除10例报告

我院1999年2月至6月间,在施行妇科腹腔镜手术的基础上开展了腹腔镜子宫切除手术10例,其中腹腔镜辅助阴道子宫切除(LAVH)6例,标准鞘内腹腔镜子宫切除(CISH)4例。本文就LAVH和CISH的适应证、手术方法及优缺点等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄42～60岁,平均48.2岁;子宫肌瘤6例,子宫腺机症伴月经过多2例,子宫异常出血(病理报告子宫内膜腺囊型增生过长)1例,子宫脱垂1例;妇科检查和B超检查子宫增大8例(小于孕12周大小),子宫正常大小2例(即上述后2例)。1.2　手术方法1.2.1　基本条件及方法　备电视腹腔镜整套设备,宫颈切…     

腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜下行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月～2011年2月46例行腹腔镜手术（腹腔镜组）与41例同期行开腹手术（开腹组）广泛切除子宫、清扫盆腔淋巴结的子宫内膜癌和子宫颈癌患者的临床资料,观察两组的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肛门开始排气时间、留置尿管时间及平均住院日等。结果：与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[（350±162）ml vs（473±199）ml,t=3.175,P=0.002 0],住院时间短[（8.1±4.3）d vs（11.3±5.0）d,t=3.21,P=0.001 0],肛门开始排气时间短[（45±3）h vs（48±4）d,t=3.98,P=0.000 1];两组患者手术时间、切除淋巴结数量、留置尿管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清除术具有创伤小,恢复快等优点,具有良好运用前景。     

腹腔镜子宫手术的护理体会

妇科子宫肌瘤本是一种常见的良性疾病,但给病人带来很大痛苦,甚至危及生命.以往开腹子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术住院时间长而且并发症多,费用也不少.我院从2000年11月至2001年11月开展了腹腔镜下子宫手术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,这种手术逐渐被患者所接受,得到了患者的认可.     

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

目的对比分析腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的近期效果及应用价值。方法对襄阳市中心医院2010年6月~2013年3月收治的43例早期子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),并和同期43例经腹行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期子宫恶性肿瘤患者(开腹组)进行对照,比较两种术式的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术中及术后并发症等。结果与开腹组相比,43例腹腔镜组的患者术中失血量少[(336.28±240.49)mL比(479.07±317.02)mL,P<0.05]、清除淋巴结数目多[(18.95±3.87)个比(17.02±3.89)个,P<0.05]、术后肛门排气时间短[(1.43±0.40)d比(2.29±0.44)d,P<0.05]、术后住院天数少[(9.63±1.93)d比(11.14±3.36)d,P<0.05]以及输血比例低[(16.28%)比(41.86%),P<0.05],差异有统计学意义;手术时间较开腹组长,但差异无统计学意义[(231.04±64.33)min比(209.30±45.07)min,P>0.05]。结论在早期子宫恶性肿瘤的手术方式中,与传统开腹手术相比,腹腔镜组具有同样的有效性和安全性,同时减少了术中出血量及术后并发症,减少了手术创伤,缩短了住院时间,术后患者恢复快,为妇科恶性肿瘤应用微创手术治疗提供了良好的应用前景。     

老年妇科恶性肿瘤腹腔镜手术101例分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤老年患者中的可行性和安全性。方法回顾性对比分析2008年5月—2012年5月新疆医科大学附属肿瘤医院诊断为妇科恶性肿瘤并行腹腔镜手术的老年组(>65岁)和对照组(平均年龄29~64岁)的临床资料,两组分为3种术式:A术式(腹腔镜下全子宫+双附件切除),B术式(腹腔镜下全子宫+双附件+大网膜/盆腔淋巴结切除),C术式(腹腔镜下广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除);分别比较了3中术式下两组患者术中出血量、手术时间、器官损伤和术后通气时间、术后出院天数、术后并发症等。结果所有患者均顺利完成手术。3种术式手术时间分别为(65.1±22.1)、(117.4±31.2)、(132.0±24.4)min,与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(50.0±25.8)、(60.0±24.4)、(65.0±27.9)mL,与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.005);术中无重要脏器损伤。术后恢复各指标中,3种术式中术后恢复排气时间分别为(28.0±5.9)、(30.0±7.9)、(38.0±3.4)h,与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.005);术后住院天数分别为(7.0±1.2)、(8.0±1.9)、(9.7±1.2)d,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症2例,经保守治疗后均治愈。结论老年妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术在手术技术熟练、术前充分评估和准备及术中术后加强监护的情况下是安全可行的。     

腹腔镜手术中发现卵巢恶性肿瘤并切除患者长期存活二例报告

1 临床资料 例1,患者35岁,因突然下腹痛伴恶心2 h于1 993年11月24日下午急诊入院。患者突然无明显诱因右下腹痛,伴恶心,LMP11-5,1-0-1-1,平素身体健康。入院查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/76mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,查体合作,痛苦面容;心肺检查无明显异常;下腹部平、软,除右下腹压痛外,余     

腹腔镜下与开腹广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效对比研究

目的：研究腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法：2008年6月至2012年8月于我院妇科行腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)57例(腹腔镜组)及行传统开腹手术的100例(开腹组)确诊为宫颈癌/子宫内膜癌患者的病历资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中清扫盆腔淋巴结数量,术后肛门排气时间、术后导尿管留置时间等手术情况、住院时间以及两组并发症的发生率。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量均显著长于对照组(P<0.01),清扫盆腔淋巴结数量显著多于对照组(P<0.01)。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.01),两组术后导尿管留置时间无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组并发症总发生率为14.0%,对照组并发症总发生率为18.0%,两组并发症总发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术较开腹手术比较具有创伤小、恢复快,在不增加手术风险的基础上其手术疗效肯定,可在临床上广泛开展应用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿52例

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的优点。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。结果52例均行子宫内膜异位囊肿剥除术，无一例中转开腹，无严重并发症。结论电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿能完成剖腹手术所进行的手术操作，并达到相应效果，且具有损伤小，手术后疼痛轻，对机体的免疫功能影响小，住院时间短，术后病人恢复快的优点。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种子宫内膜腺体和间质异位于子宫腔以外的疾病,近年来,由于腹腔镜设备的不断更新,临床经验的不断积累,使大部分手术均能经腹腔镜完成,同时腹腔镜手术后恢复快,粘连少,住院时间短,腹部瘢痕极小,已有趋势替代经腹手术。     

腹腔镜超声刀联合阴式手术治疗子宫内膜癌

目的 探讨腹腔镜超声刀联合阴式手术,在早期子宫内膜癌治疗中的应用价值.方法 自2003年6月至2006年12月,应用腹腔镜超声刀联合阴式子宫切除术治疗早期子宫内膜癌共33例,术前临床分期Ⅰ期32例,Ⅱ期1例;同期对照剖腹手术共36例,术前临床分期Ⅰ期34例, Ⅱ期2例.两组比较疗效、术中及术后并发症.结果 腹腔镜超声刀淋巴结切除联合阴式子宫切除术,分期手术彻底,与对照组相比,术中出血量明显减少(P<0.01),术后排气时间早 (P<0.05),恢复快,住院时间明显缩短(P<0.01).结论 腹腔镜超声刀淋巴结切除联合阴式子宫切除术,在早期子宫内膜癌治疗中创伤小,疗效肯定,术中术后并发症少.