阿德福韦酯联合双环醇片治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效分析

目的 研究阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择91例轻、中度慢性乙型肝炎患者随机分2组接受试验.试验组,46例,每日口服阿德福韦酯10 mg,同时每日服用双环醇片150 mg;对照组,45例,仅给予每日口服阿德福韦酯10 mg.2组均连续用药48周.观察治疗前后血清氨基转移酶水平及病毒学标志方面的改变.结果 2组血清氨基转移酶均得到明显下降,试验组更为显著(P<0.05).试验组HBV DNA阴转率(47.8%)显著高于对照组(31.1%),P<0.05,试验组HBeAg阴转率(32.6%)及HBeAg血清转换率(24.4%)虽高于对照组(19.6%、15.6%),但差异无统计学意义.2组均未发生明显的不良反应.结论 阿德福韦酯与双环醇片联合应用治疗慢性乙型肝炎在肝功能及病毒学方面取得较好疗效.     

阿德福韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法77例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,试验组（39例）每日口服阿德福韦酯10mg、双环醇75mg;对照组（38例）每日仅口服阿德福韦酯10mg。两组均连续用药48周。观察治疗前后血清氨基转移酶、病毒学指标、肝脏影像学指标的改变。结果治疗48周后,试验组ALT复常率（87.18%）显著高于对照组（65.79%）,HBV-DNA转阴率（64.10%）显著高于对照组（39.47%）,影像学指标改善优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与双环醇联合应用治疗慢性乙型肝炎能取得更好的生化学应答、病毒学应答和影像学改善。     

双环醇片治疗慢性乙型病毒性肝炎的评价

目的评价双环醇片治疗成人慢性病毒性乙型肝炎的疗效与安全性。方法计算机检索中国生物医学文摘数据库，中国期刊全文数据库，和中文科技期刊数据库及PubMed等数据库，纳入比较双环醇片与非特异性治疗、干扰素、拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的随机临床试验。纳入试验的质量由两名评价员独立评价。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2软件进行。结果最终纳入14个临床试验1782例患者。ALT复常率双环醇组（69．3％）高于对照组（59．0％），（P=0．04），HBeAg阴转率双环醇组（22．1％）高于对照组（13．5％），（P〈0．00001）。没有严重不良事件报道。结论双环醇促进慢性病毒性乙型肝炎患者的肝功能恢复，对血清病毒标志物清除可能有一定效果。     

双环醇片对乙型肝炎病毒B、C基因型感染的疗效比较

目的比较双环醇片对乙型肝炎病毒B、C基因型感染的疗效。方法选择乙型肝炎病毒B基因型感染者26例、C基因型感染者44例，同时给予双环醇片口服，50mg／次，每日3次，疗程24周。观察受试者的临床症状、体征变化，并于治疗前、治疗期间（第12周）及治疗结束时（第24周），分别检测血常规、肝功能、乙肝三系和血清HBVDNA水平。结果双环醇片能明显改善B、C基因型乙型肝炎病毒感染者的临床症状和肝功能，并有一定的抑制病毒作用，两组患者治疗24周时的血清HBVDNA阴转率分别为19．2％和15．9％，差异无统计学意义。结论双环醇片不仅能保护慢性乙型肝炎患者的肝功能，同时能抑制乙型肝炎病毒复制，对B、C基因型乙型肝炎病毒感染者的疗效相近。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效研究

目的：研究抗－HBV药拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗乙型肝炎病毒DNA的疗效。方法：分治疗组和对照组，治疗组每日1次口服拉米夫定100mg，疗程一年；对照组用一般护肝药治疗。定期检测血常规、肝功能及病毒学指标等。结果：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程一年，ALT复常率为90．7％，HBV DNA阴转率为73．1％，与对照组相比差异有显著性（P＜0．05），HBeAg阴转率为50．0％，HBeAg／抗－HBe的血清转换率为38．2％，与对照组相比差异无显著性（P＞0．05），病情反复，ALT再次升高者治疗组为3．1％，与对照组相比较差异有显著性（P＜0．05），治疗2例重症肝炎患者，无1例死亡。结论：拉米夫定能有效地抑制HBV DNA的复制，使ALT恢复正常，降低慢性乙型肝炎的复发率，提高患者存活率。     

α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的探讨α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法90例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组47例,对照组43例。治疗组采用α-2b干扰素500万U肌注,隔日1次,疗程6个月,同时加用苦参素胶囊200mg,每日3次,疗程6个月。对照组单用α-2b干扰素,剂量、用法及疗程相同。疗程结束时,观察两组患者肝功能丙氨酸转移酶（ALT）复常率、HBeAg、HBV．DNA阴转率及血清肝纤维化等指标变化。结果治疗组和对照组患者ALT复常率分别为80．9％和60．5％。HBeAg阴转率分别为59．6％和34．9％,HBV．DNA阴转率分别为63.8％、41．9％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、IV型胶原（IV—C）、层粘蛋白（LN）指标均较对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论仪．2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎优于单一干扰素治疗,能较好地抑制病毒复制、改善肝功能和抗肝纤维化等。     

双环醇与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒和复常肝功能效应的成本-效益分析

目的评价双环醇与拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的抗病毒和复常肝功能的疗效、不良反应、成本-效益．方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组，分别予双环醇或拉米夫定．运用药物经济学成本-效益分析方法，对2组方案的复常肝功能和抗病毒效应的疗效及成本进行比较．结果在临床治疗终点的48周末，双环醇组与拉米夫定组的ALT复常率、HBV—DNA阴转率分别为92．0％、82．0％和44．0％、60．0％，2组的差异无显著性意义（P〉0．05）．双环醇与拉米夫定ALT复常率成本-效益比分别为55．3和70．0；HBV—DNA阴转率的成本-效益比分别为115．7和95．7．结论在疗程结束时，2组的复常肝功能和抗HBV效应基本相似．双环醇治疗慢乙肝的成本-效益比优于拉米夫定．     

拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的研究拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎的疗效、安全性及对预后的影响。方法以我院住院慢性重型肝炎病人为研究对象共慢性重型乙型肝炎89例，分成治疗组55例，对照组34例。对照组采用拉米呋定等支持、保肝综合疗法；治疗组在此基础上加胸腺素α1 1．6mg，每天一次皮下注射，1周后改为每周2次，共24周。治疗过程检测血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PTA）、血清白蛋白、乙肝病毒定量、YMDD变异及乙肝血清标志物。结果治疗组总有效率78．2％，死亡12人，病死率21．8％；对照组总有效率47．1％，死亡18人。病死率52．9％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组治疗后各项生化指标改善均优于对照组（P〈0．05）。治疗1年时治疗组的HBVDNA阴转率及HBeAg阴转率均明显高于对照组（P〈0．05），治疗组YMDD（HBVDNA聚合酶活性区酪氨酸-蛋氨酸-门冬氨酸-门冬氨酸变异）变异数少于对照组，治疗组HbeAg血清转换数高于对照组。治疗组及对照组用药过程未发现明显药物不良反应。结论在综合护肝治疗基础上。联合应用拉米夫定和胸腺素α治疗慢性重型乙型肝炎能减轻肝脏的免疫性损伤，抑制病毒复制，改善肝功能，减少并发症，降低病死率，无明显不良反应，治疗重型肝炎安全、有效。     

泛昔洛韦治疗HBV慢性感染的临床研究

目的：观察泛昔洛韦对HBV慢性感染抗病毒的治疗效果。方法：慢性乙型肝炎患者89例，采用随机对照分组，和单用泛昔洛韦治疗组32例，和单用α－干扰素29例和单用拉米夫定28例两个对照组，对比观察三组抗病毒治疗效果。结果：治疗组泛昔洛韦血清HBV DNA阴转率40．62％（13／32），HBeAg阴转率21．88％（7／32）；对照组α－干扰素血清HBV DNA阴转率37．93％（11／29），HBeAg阴转率41．38％（12／29）；拉米夫定血清HBV DNA阴转率67．90％（19／28），HBeAg阴转率21．43％（6／28）。治疗组HBV DNA阴转时间最短1个月，最长3个月，平均1．3个月，无1例出现严重不良反应。结论：泛昔洛韦治疗HBV慢性感染安全有效。     

干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,探索治疗慢性乙型肝炎的有效方法. 方法 106例慢性乙型肝炎患者,其中男性93例,女性13例,年龄18～50岁.病程6个月至5年.治疗前2次检测HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性,丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值2～5倍,血清总胆红素（TBiL）＜34.2 mg/L,凝血酶原活性（PTA）正常.并排除甲、丙、丁、戊型肝炎和其他原因所致肝损害.治疗前均未接受过抗病毒治疗.应用干扰素治疗6个月,然后分为两组：A组,给予拉米夫定治疗1年;B组,仅随访1年;两组各观察18个月.观察ALT及乙型肝炎病毒标志物的变化. 结果 A组,治疗6、18个月的HBeAg阴转率分别为36.5%、59.6%,HBV-DNA阴转率分别为42.3%、61.5%;B组,治疗6、18个月的HBeAg阴转率分别为38.9%、29.6%,HBV-DNA阴转率分别为40.7%、33.3%. 结论 干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎疗效较好,HBeAg及HBV-DNA阴转率显著优于单一干扰素治疗.     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

目的 探讨拉米夫定无应答HBeAg阳性慢性乙肝病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法的临床效果.方法 将拉米夫定无应答HbeAg阳性乙型慢性肝炎病人80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各组40例.研究组进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,对照组仅进行胸腺肽α1治疗,治疗期为半年.比较两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)水平;比较两组治疗前后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况.结果 治疗后两组的ALT、AST、γ-GT水平均有改善,但研究组治疗后的ALT、AST、γ-GT水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,可显著改善病人的肝功能状态,临床效果确切,值得临床推广.     

双环醇片治疗慢性乙型肝炎在肝组织学方面的研究

目的研究双环醇片治疗慢性乙型肝炎(CHB)在肝组织学方面的变化。方法随机选择31例CHB患者分两组接受治疗,每日口服双环醇片,剂量分别为150和75mg,连续用药36周,观察治疗前后肝组织学的变化。结果治疗36周后,治疗组与对照组肝组织病变活动性积分均有下降,分别为P<0.01和P<0.05,且组间相比差异有统计学意义(P<0.05);肝组织炎症分级下降(P<0.05)。结论双环醇片150与75mg/d治疗CHB均可在明显降低ALT的同时使肝组织学得到明显改善,150mg/d疗效好于75mg/d疗效。     

慢性乙型肝炎抗病毒序贯治疗方案疗效的对比研究

目的　建立抗病毒序贯治疗方案 ,并采用对比研究评价其治疗慢性乙型肝炎的效果。方法　 74例慢性乙型肝炎患者分成 3组。抗病毒序贯治疗组 30例 ,接受日达仙治疗 8周 ,1 6mg 次 ,皮下注射 ,2次 周 ,于第 5周起加用α 干扰素 5 0 0MU 次 ,肌内注射 ,隔日 1次 ,疗程 6个月 ;HBeAg阴转 2个月或α IFN结束后 ,使用拉米夫定 ,10 0mg d ,用至 18个月以上。IFN联合日达仙组 14例 ,接受日达仙和α 干扰素治疗 ,用法同抗病毒序贯治疗组 ,疗程为 6个月。拉米夫定组 30例 ,接受拉米夫定治疗 ,用法同抗病毒序贯治疗组 ,疗程 18个月以上。结果　抗病毒序贯治疗组、α 干扰素 (α IFN)联合日达仙组和拉米夫定组的短期ALT复常和HBeAg阴转率 (有效率 )分别为 76 7%、78 6 %和 13 3%。抗病毒序贯治疗组与α IFN联合日达仙组的效果相当 ,均高于拉米夫定组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。持续有效率分别为 76 7%、5 7 1%和 16 7%。抗病毒序贯治疗组高于α IFN联合日达仙组和拉米夫定组 ,治疗费用仅约为IFN联合日达仙组的 6 0 %。抗病毒序贯治疗组和α IFN联合日达仙组中肝损敏感期出现率为 4 7 7% ,出现时间为IFN治疗开始后的 2～ 8周 ,较文献中单用IFN治疗引起的肝损敏感期的出现时间 (6～ 8周 )早。结论　抗     

聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性CHB的疗效观察

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者疗效.方法 总75例HBeAg阳性慢性乙型肝炎纳入本研究,其中单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的45例（A组）;聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗的HBeAg阳性慢性乙肝患者30例（B组）.对比分析两组在治疗0、24、48和72周时ALT、HBsAg水平、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率的差异.结果 治疗前（0周）时两组患者的年龄、ALT、HBsAg和HBV DNA水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,其中联合治疗组（B组）HBeAg水平明显高于对照组（A组）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.第24周和48周时,两组患者的ALT、HBsAg水平、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率差异并无统计学意义（P＞0.05）.在治疗结束随访至72周时,A、B两组ALT、HBeAg血清转换率和HBsAg水平差异没有统计学意义（P＞0.05）,但B组HBV DNA阴转率高于A组,差异具有统计学意义（P=0.032）.结论 聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组乙肝疫苗治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者可以提高48周治疗结束后72周时的HBV DNA阴转率,但是与HBeAg血清学转换和HBsAg水平降低无关.     

Lamivudine as initial treatment for chronic hepatitis B in the United States.

BACKGROUND AND METHODS: Although the nucleoside analogue lamivudine has shown promise in patients with chronic hepatitis B, long-term data on patients from the United States are lacking. We randomly assigned previously untreated patients with chronic hepatitis B to receive either 100 mg of oral lamivudine or placebo daily for 52 weeks. We then followed them for an additional 16 weeks to evaluate post-treatment safety and the durability of responses. The primary end point with respect to efficacy was a reduction of at least 2 points in the score on the Histologic Activity Index. On this scale, scores can range from 0 (normal) to 22 (most severe abnormalities). RESULTS: Of the 143 randomized patients, 137 were included in the efficacy analysis: 66 in the lamivudine group and 71 in the placebo group. The other six patients were excluded at the base-line visit because of the absence of a documented history of hepatitis B surface antigen for at least six months. After 52 weeks of treatment, lamivudine recipients were more likely than placebo recipients to have a histologic response (52 percent vs. 23 percent, P<0.001), loss of hepatitis B e antigen (HBeAg) in serum (32 percent vs. 11 percent, P=0.003), sustained suppression of serum hepatitis B virus (HBV) DNA to undetectable levels (44 percent vs. 16 percent, P<0.001), and sustained normalization of serum alanine aminotransferase levels (41 percent vs. 7 percent, P<0.001), and they were less likely to have increased hepatic fibrosis (5 percent vs. 20 percent, P=0.01). Lamivudine recipients were also more likely to undergo HBeAg seroconversion, defined as the loss of HBeAg, undetectable levels of serum HBV DNA, and the appearance of antibodies against HBeAg (17 percent vs. 6 percent, P=0.04). HBeAg responses persisted in most patients for 16 weeks after the discontinuation of treatment. Lamivudine was well tolerated. Self-limited post-treatment elevations in serum alanine aminotransferase were more common in lamivudine recipients: 25 percent had serum alanine aminotransferase levels that were at least three times base-line levels, as compared with 8 percent of placebo recipients (P=0.01). The clinical condition of all patients remained stable during the study. CONCLUSIONS: In U.S. patients with previously untreated chronic hepatitis B, one year of lamivudine therapy had favorable effects on histologic, virologic, and biochemical features of the disease and was well tolerated. HBeAg responses were generally sustained after treatment.     

阿德福韦酯联合双环醇治疗老年慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析

目的 探索阿德福韦酯联合双环醇治疗老年慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法人选96例老年慢性乙型肝炎患者,随机分为两组.在常规治疗的基础上,治疗组,口服阿德福韦酯片（ 10 mg/d）联合双环醇片（25 mg,tid）;对照组口服阿德福韦酯片,10 mg/d;两组疗程均为24周.观察治疗前后血清ALT和AST、病毒学标志物的改变.结果 治疗前与治疗24周末,治疗组ALT分别为（ 208.44±94.22）和（34.47±12.79） U/L,对照组ALT分别为（205.73±96.48）和（44.20±21.96）U/L（组间相比,P＜0.01）;治疗组AST分别为（191.69±84.72）和（37.21±14.31） U/L,对照组AST分别为（189.25±86.17）和（44.20±21.96）U/L（组间相比,P＜0.01）.治疗24周末,治疗组和对照组ALT的复常率分别为76.6％和54.5％,AST的复常率分别为72.3％和50.0％（组间相比均为P＜0.05）;HBV DNA滴度分别下降了（3.1±1.40）lgIU/ml和（2.98±1.17） lgIU/ml（组间相比P＞0.05）.两组不良事件发生率差异无统计学意义.结论 阿德福韦酯联合双环醇治疗老年慢性乙型肝炎的疗效肯定,且安全性好.