两种需氧血培养系统对模拟菌血症检测能力的比较

目的比较BACTEC PLUS树脂需氧瓶与BacT／Alert FA活性炭需氧瓶对模拟菌血症的检测能力。方法选择烧伤科常用的抗生素与细菌病原体,将菌液、抗生素、新鲜无菌血注入各培养瓶内,记录5d内阳性瓶的检出时间及二者对万古霉素的吸附能力,对2种具有不同吸附剂的血培养瓶的阳性检出率及平均检出时间进行比较。结果除替考拉宁组外,BACTEC PLUS树脂需氧瓶的细菌阳性检出率和平均检出时间均优于BacT／Alert FA活性炭需氧瓶,差异有统计学意义（P〈0．001）;替考拉宁组BacT／Alert FA活性炭需氧瓶的细菌阳性检出率和平均检出时间优于BACTEC PLUS树脂需氧瓶。结论在进行血培养时,应该尽可能在抗生素使用以前或F次使用抗生素以前采血。对已经应用抗生素的患者,应选择具有中和、吸附抗生素能力的培养系统。     

636例血标本的病原菌种类分布与耐药性研究

目的 了解本院血培养分离到的病原菌菌种及对抗生素的耐药性.方法 利用Bact/Alert3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶对636份标本进行血培养,阳性血培养转种后用MicroScan A/s-4细菌鉴定及药敏测试仪进行测试.结果 636份血培养标本中,检出病原菌65株(10.22%),革兰阳性球菌占40%,革兰阴性杆菌占55.4%,真菌占4.6%,葡萄球菌属和肠杆菌科的细菌是本院菌血症和(或)败血症的主要病原菌.革兰阳性球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,革兰阴性杆菌对亚胺培南有高度敏感性,但对常用抗生素有较普遍的耐药性.结论 血培养检出菌种复杂,耐药率高,应加强血培养中致病菌及其对抗生素的耐药性监测.     

母乳中抗生素对新生儿肠道正常菌群建立的影响

目的 证实母乳中的抗生素影响新生儿肠道正常菌群的建立。方法 采用K-B法对母乳标本中抗生素进行定性检测，同时对新生儿4-5天粪便标本进行涂片G染色及普通细菌培养。结果132例使用了头孢类及青霉素类母乳中，116例检出含抗生素。其喂养的新生儿中，68％粪便涂片G染色以9球菌为主，每个油镜视野50-100个菌。培养仅17％生长大肠埃希菌，其余的为葡萄球菌及其它G^-杆菌。单独或混合生长。母乳中无抗生素喂养的新生儿粪便涂片G染色，以9杆菌为主。少数为G＋杆菌及G^-杆菌，每个油镜视野200-300个菌，培养全部生长大肠埃希菌或大肠埃希菌与粪肠球菌。结论 母乳中抗生素破坏新生儿肠道正常菌群的建立极为明显．可能是部分新生儿长期迁延性腹泻的原因。     

恶性血液病异基因造血干细胞移植后并发重症肺炎18例临床分析

为了考察恶性血液病异基因造血干细胞移植后重症肺炎的临床变化及疗效，观察了肺炎后的临床表现、血气分析、肺部X线表现，痰培养的情况，评价了其临床疗效转归。结果表明：经抗生素或抗生素 抗病毒药或抗生素 抗病毒药 糖皮质激素，以及机械换气后，17例肺部病变完全消失，1例死亡。结论：移植后重症肺炎，若能早期给予正确的诊断，合理的治疗，死亡率会明显降低。     

快速细菌学诊断在全身性炎症反应综合征中的应用

目的探讨快速细菌学诊断(聚合酶链反应,PCR)与普通血培养的差异性及对ICU全身性炎症反应综合征(SIRS)患者治疗的指导意义.方法抽取37例40例次SIRS患者的外周血标本,同时做普通血培养和PCR检测血中细菌,并根据PCR检测结果指导临床使用抗生素,观察1周的疗效.结果两种检测方法有明显的差异性(χ2=5.142,P<0.025),PCR法较灵敏.根据PCR结果将病例分为2组,阳性组11例更换了抗生素或使用了高效、广谱抗生素,1周后90.91%的病例SIRS状态得到有效控制;阴性组26例未更换抗生素或加用抗生素,2例1周内因原发病恶化死亡(7.69%),余24例中1周后19例SIRS状态没有恶化(73.08%),5例SIRS符合标准率上升(19.23%).结论PCR检测法较普通血培养法灵敏,对SIRS的病因分类和临床抗生素治疗有指导意义.     

59例人体血液及静脉导管培养葡萄球菌阳性病历污染率及临床意义

目的:调查研究对于血液或静脉导管培养葡萄球菌阳性、临床上使用抗生素的情况及其报警时间与葡萄球菌感染之间的关联,从而为临床治疗提供参考依据.方法:对北京协和医院2010年血液和静脉导管培养葡萄球菌阳性的59例住院病历进行系统回顾性分析.结果:59例血液及静脉导管培养葡萄球菌阳性,有7例(污染菌)未给予抗生素治疗,其余52例(污染菌和致病菌)都使用了抗生素,且大多数病人预后良好.污染菌与病原菌的报警时间有显著差异(P<0.05),污染菌报警时间长于病原菌.结论:葡萄球菌在血培养中的假阳性率比较高,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌,因此采血培养标本时应严格规范操作以减少其污染,其阳性结果也应综合分析患者的临床症状、体征及实验室检查来判断是否为污染菌,以避免临床上不必要抗生素的滥用,从而也可防止葡萄球菌的高耐药率的问题.     

BacT/Alert 3D系统2种细菌培养瓶的临床应用对比评价

目的评价Bact／Alert 3D全自动血培养仪配套标准需氧（SA）瓶和中和抗生素需氧（FA）瓶临床应用情况。方法采用Bact／Alert 3D全自动血培养系统配套标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶平行监测。在SA和FA培养瓶中同时加入一定量抗生素和菌液比较2种培养瓶对抗生素的吸附能力;标本培养周期为5d,不论系统显示阳性或阴性,均进行涂片检查和转种血琼脂、巧克力琼脂平板培养,观察2种瓶检出细菌时间、阳性率、敏感性、特异性、准确性、假阳性率,假阴性率等。结果96例平行接种标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶标本中,2种瓶最快阳性检出时间均为1．5h;SA培养瓶检出20例阳性,阳性率为20．8％,敏感性为95．0％,特异性为98．7％,准确度为97．9％,假阳性率为5．0％,假阴性率为1．3％;接种FA培养瓶检出26例阳性,阳性率为27．1％。敏感性为96．0％,特异性为97．2％,准确度为96．9％,假阳性率为7．7％,假阴性率为1．4％。标准菌株在含4倍最低抑菌浓度抗生素的FA瓶中仍能生长,但在含同样抗生素的标准瓶中不生长。结论在Bact／Alert 3D仪各项技术指标及实验室环境符合要求的条件下,标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶均为较好的配套培养瓶;接受抗生素治疗的患者,使用中和抗生素需氧（FA）瓶比标准需氧（SA）瓶阳性检出率更高。     

母乳中抗生素对新生儿肠道正常菌群建立的影响

目的 证实母乳中的抗生索影响新生儿肠道正常菌群的建立.方法 采用K-B法对母乳标本中抗生素进行定性检测,同时对新生儿4～5天粪便标本进行涂片G染色及普通细菌培养.结果 132例使用了头孢类及青霉素类母乳中,116例检出含抗生素.其喂养的新生儿中,68%粪便涂片G染色以G+球菌为主,每个油镜视野50～100个菌.培养仅17%生长大肠埃希菌,其余的为葡萄球菌及其它G-杆菌,单独或混合生长.母乳中无抗生索喂养的新生儿粪便涂片G染色,以G+杆菌为主,少数为G+杆菌及G-杆菌,每个油镜视野200～300个菌,培养全部生长大肠埃希菌或大肠埃希菌与粪肠球菌.结论 母乳中抗生素破坏新生儿肠道正常菌群的建立极为明显,可能是部分新生儿长期迁延性腹泻的原因.     

288例解脲支原体和人型支原体药物敏感性分析

目的 对支原体药物敏感性进行分析,为临床合理使用抗生素提供用药参考.方法 解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的分离鉴定、半定量计数和抗生素的药物敏感性试验.结果 Uu和Mh在男、女泌尿生殖系统的感染主要是单一的解脲支原体感染;24 h内培养,体外显示其生长活性的阳性率较高;288例Uu和Mh药物敏感性排序,排在前4位的抗生素为:交沙霉素(80.9%)＞强力霉素(77.4%)＞美满霉素(77.1%)＞克拉霉素(70.5%).结论 目前支原体对人体泌尿生殖系统的感染较严重,而且出现了多重耐药株.可供临床选用的敏感抗生素越来越少,提示临床要积极开展泌尿生殖道的支原体培养及药敏试验,合理使用抗生素,提高抗菌活性,减慢或阻止非淋菌性泌尿系统性传播疾病的传播和蔓延.     

老年下呼吸道感染病原菌株分离及药敏分析

近年来,由于抗生素的广泛使用,特别是老年患者多有长期或反复使用抗生素的病史,老年下呼吸道感染的主要病原菌谱发生了较大变化,一些以前常见的病原菌明显减少,而流毒嗜血杆菌及革兰阳性杆菌的感染率有明显的升高趋势,同时耐药菌株也有明显升高趋势。作者应用细菌分离培养及药敏方法分析了湘雅医院呼吸科82例老年下呼吸道感染患者病原菌谱及其药敏的变化情况和临床应用意义。     

获自发热患者血液一株猪霍乱沙门菌L型的研究

目的分析获自发热患者血液的一株猪霍乱沙门菌L型的性质,探讨猪霍乱沙门菌L型感染的病原学诊断与治疗。方法采用细菌L型分离培养方法从常规细菌学分离培养阴性的发热患者血清中获得一株猪霍乱沙门菌L型,对其形态与培养、抗原、返祖及药物敏感性进行分析与研究。结果猪霍乱沙门菌L型在常规细菌学液体或固体培养基内均不能形成明显的生长现象,在L型琼脂培养基上形成细小菌落。猪霍乱沙门菌L型为革兰阴性的长丝、圆球或不规则形态,生化反应及诊断血清凝集反应不典型,抗生素敏感性与其亲代细菌型有差别。L型经多次传代培养后可发生返祖,返祖菌的生化反应、诊断血清凝集反应以及抗生素敏感性与原来细菌型一致。结论抗生素的不规范使用可导致猪霍乱沙门菌在患者体内形成L型,从而造成患者的临床症状不典型以及病原学诊断漏诊和影响治疗效果。对于反复发生的以及常规细菌学分离培养多次阴性的血液感染患者,应当高度注意细菌L型的分离培养。     

难辨梭状芽孢杆菌检测与临床应用

肠道的正常菌群对于致病菌提供了一个生态学的屏障 ,由于抗生素的使用破坏了这种保护 ,可能引起一些内源性细菌的过度生长或医院感染获得病原菌。难辨梭状芽孢杆菌就是其中一种。它是抗生素相关腹泻和伪膜性肠炎腹泻的一个重要原因[1 ,2 ] 。在腹泻患者粪便中分离出难辨梭状芽孢杆菌并呈A毒素阳性是抗生素相关性腹泻的重要标志。本试验探讨难辨梭状芽孢杆菌培养及难辨梭状芽孢杆菌A毒素在抗生素相关性腹泻中的应用及临床价值。一、材料和方法1 .病例选择 :1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月选择经抗生素治疗 1周以上出现腹泻的成人患者 ,患者…     

获自发热患者血液一株猪霍乱沙门菌L型的研究

目的分析获自发热患者血液的一株猪霍乱沙门菌L型的性质,探讨猪霍乱沙门菌L型感染的病原学诊断与治疗.方法采用细菌L型分离培养方法从常规细菌学分离培养阴性的发热患者血清中获得一株猪霍乱沙门菌L型,对其形态与培养、抗原、返祖及药物敏感性进行分析与研究.结果猪霍乱沙门菌L型 在常规细菌学液体或固体培养基内均不能形成明显的生长现象,在L型琼脂培养基上形成细小菌落.猪霍乱沙门菌L型为革兰阴性的长丝、圆球或不规则形态,生化反应及诊断血清凝集反应不典型,抗生素敏感性与其亲代细菌型有差别.L型经多次传代培养后可发生返祖,返祖菌的生化反应、诊断血清凝集反应以及抗生素敏感性与原来细菌型一致.结论抗生素的不规范使用可导致猪霍乱沙门菌在患者体内形成L型,从而造成患者的临床症状不典型以及病原学诊断漏诊和影响治疗效果.对于反复发生的以及常规细菌学分离培养多次阴性的血液感染患者,应当高度注意细菌L型的分离培养.     

两种支原体培养及其药物敏感试验结果分析

目的 了解女性泌尿生殖系统中两种支原体检出情况,探讨其致病机制,同时观察其对抗生素的耐药情况,为临床更早、更准确地诊断支原体感染和更科学地选择抗生素治疗支原体感染提供实验室依据。方法 采用支原体ICS试剂盒对216例女性患者进行解脲脲原体（Uu）与人型支原体（Mh）的分离鉴定及计数,同时做10种抗生素敏感试验。结果216例女性患者中,124例解脲脲原体培养阳性,5例人型支原体培养阳性。80％以上支原体对强力霉素（DOX）、阿齐霉素（AZI）、罗红霉素（ROX）敏感。结论 宫颈分泌物支原体培养阳性时,不能就此判定其致病,应视情况而定。Uu计数〈10^4CCU／ml时,应根据临床情况或血清型鉴定决定是否治疗;计数≥10^4CCU／ml时,需要临床干预治疗。临床治疗来选择应结合抗生素敏感试验结果选用抗生素。     

伪膜性肠炎16例的内镜与临床特征

目的:探讨伪膜性肠炎的内镜特征、临床表现及治疗。方法:对我院7年来诊治的16例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者在使用抗生素过程中或使用之后出现以腹泻为主的临床表现,全部病例进行了内镜检查和活检标本革兰染色后的显微镜下观察以及粪便细菌培养和活检标本的厌氧菌培养,内镜检查轻度2例、中度12例、重度2例;显微镜下全部病例均发现大量革兰阳性杆菌,粪便细菌培养显示球菌/杆菌比例失调,活检标本的厌氧菌培养结果是12例难辨梭状芽孢杆菌阳性,阳性率75%。结论:在临床实践中,要合理使用抗生素,特别是老年人、免疫功能低下者、大手术后病人以及恶性肿瘤病人。在使用抗生素过程中或使用之后出现以腹泻、腹痛、发热、白细胞升高等现象,要高度怀疑伪膜性肠炎的发生,及时进行结肠镜检查和活检标本革兰染色后的显微镜下观察以及粪便细菌培养和活检标本的厌氧菌培养,以便早诊断、早治疗。     

重视临床病原学检查合理使用抗生素

随着抗生素的种类不断更新及大量广泛使用,病原菌的耐药性也增强。为减少耐药菌株的产生,防止滥用或不合理使用抗生素,提高临床医生重视病原学检查,正确合理选用抗生素。笔者就本院细菌培养及药敏和住院患者抗生素使用情况进行统计分析,现报告如下。     

头孢噻肟钠治疗顽固性鼠伤寒沙门菌感染疗效观察

诊断标准:①有明显临床表现,部分并发败血症或脑膜炎;②粪、血或脑脊液培养2～3次均为鼠伤寒沙门菌;③一般抗生素治疗2周无效或病情反复,甚至加重者。     

浅议痰标本收集时存在的问题及对策

近年来由于抗生素滥用，耐药菌株增多，关于抗生素合理使用问题越来越受到大家的重视，并出台了一系列指南、制度规范临床医师合理使用抗生素。其中都提到了病原体培养和药敏试验指导抗生素使用。在呼吸系统感染方面，痰是无创性的病原学诊断标本，而且收集方便，目前痰培养仍是下呼吸道病原学诊断时最常用的方法。大家都知道痰培养及药敏试验在指导抗生素使用时的重要性，却忽视了痰标本收集的重要性。我们在临床工作中，注意到了痰培养时标本收集中存在的一些问题，并采取了一些对策，在此提出来，和大家共同探讨。     

2型糖尿病合并细菌性肝脓肿73例临床分析

目的分析2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的特征,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析73例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床资料,总结其临床特征、实验室及影像学检查结果、病原学检查结果和治疗转归等。结果患者临床表现以发热最为常见(80.8%),其次是腹痛(27.4%)。多数患者血糖控制不达标(89%),中性粒细胞百分比升高(75.0%)。血培养或脓液培养肺炎克雷伯菌阳性率占67.9%。经抗生素或联合肝脓肿穿刺引流90.2%患者获得治愈或好转。结论 2型糖尿病合并肝脓肿的患者血糖控制多不理想,肺炎克雷伯菌是主要致病菌,及时进行抗生素联合肝脓肿穿刺引流,预后良好。     

抗生素相关性结肠炎32例临床及内镜特点分析

目的:总结抗生素相关性结肠炎的临床及内镜特点,探讨其诊断方法。方法:分析32例结肠镜检查发现、病理及便培养确诊的抗生素相关性结肠炎的相关资料。结果:治愈30例,死亡2例。结论:广谱抗生素的应用易引起抗生素相关性结肠炎,临床医师应提高认识,尽早预防。