BEF型颅内压监护仪

一、概述 颅内压增高是一种临床常见综合征,不少颅内疾病、颅脑损伤,以及其它系统的疾病,或各种原因所致的心搏骤停、脑缺氯等,常引起颅内压增高。部分病人虽然有颅内高压,但可能不出现症状,当在某些诱因促使下颅内压剧增时,才出现症状。急     

颅内压增高、脑疝患者的急救与监测护理

颅内压增高综合征(intracranial hypertension syndrome)可由神经系统多种疾病所引起,系因颅内容物(脑组织、脑脊液和脑血容量)的体积增加或颅内占位性病变等所引起.颅内压大于200mmH2O(1mmH2O＝0.0098kPa)即为颅内压升高,并常以头痛、呕吐、视盘水肿为主要表现.颅内高压的不良后果是去皮质状态与脑死亡,或脑移位与脑疝.     

静脉输注甘露醇易出现的问题及预防措施

颅内高压症可造成严重后果,主要临床表现为头痛、呕吐、躁动、血压增高等。甘露醇是一种脱水剂,常用于各种疾病引起的颅内高压症。由于其脱水作用,可减轻脑水肿,降低颅内压。甘露醇的静脉输注作用快,很少发生反跳现象,所以是临床上降低颅内压的首选药。现结合临床工作实际,谈谈静脉输注甘露醇易出现的问题及预防措施。     

颅内压增高后视神经乳头改变的临床观察

<正>颅内压(intracranial pressure)主要是来自心脏周期性搏动以及受到呼吸运动影响导致脑血管的波动而产生的压力。成人颅内压超过2.0 k Pa(15 mm Hg)持续5~10 min即可称为颅内高压(intracranial hypertension,ICH)。颅内压增高多数由于颅内占位病变和脑组织肿胀引起的颅腔容积与颅内容物体积之间的平衡失调所致。发生于颅内压增高后的视乳头改     

小儿急性脑水肿诊断和治疗进展

<正> 脑水肿迄今病死率仍较高,发生后遗症的机会也较多。如何提高对脑水肿的早期诊断和改进治疗方法,是控制脑水肿和预防脑疝形成的关键。脑水肿诊断步骤小儿急性脑水肿的诊断主要依据有导致脑水肿病因与颅内压增高的症状,体征作出临床诊断。确定诊断的依据为测压或作电子计算机断层扫描。一、查询病因。如急性感染为儿科急性脑水肿最常见的一种类型,往往在24小时内出现脑水肿。二、颅内高压的症状、体征。小儿急性脑水肿一般多为弥漫性脑组织肿胀,定位体征较少,表现主要为颅内压增高。当脑脓肿、脑瘤等颅内占位病变引起颅压增高时,可有局灶性神经系统症状和体征。小儿急     

经颅多普勒无创性监测颅内压的研究进展

颅内高压是神经科最常见的急危重症,颅内压监测对指导临床治疗具有重要价值.目前,颅内压监测趋向无创化发展,且报道最多的是经颅多普勒（TCD）.TCD在监测颅内压方面具有安全无创、简便易行、费用低廉、可床旁检测等诸多优点,是一种较理想的无创性颅内压监测方法.该文综述TCD监测颅内压的优点与局限性,TCD在颅内压增高时其血流频谱、血流动力学参数的变化规律及导致其改变的病理生理学基础,并总结近年来TCD对颅内高压患者颅内压的无创预测方面的研究进展及影响因素.     

50例小儿重症肺炎并发颅内压增高临床分析

目的 探讨重症肺炎血气改变与颅内高压的关系。方法 对50例重症肺炎呼吸衰竭患儿的脑脊液压力进行测定。结果小儿重症肺炎并发颅内高压发生率为82％。脑脊液压力增高与血pH、PaO2、HCO3ˉ呈负相关；与PacO2呈正相关；颅内压增高程度与呼吸衰竭类型、程度有关。结论脑脊液压力增高是导致重症肺炎呼吸衰竭加重致死的重要因素之一。抢救重症肺炎呼吸衰竭患儿，改善通气，早期给氧，适当应用脱水剂降低颅内压，非常必要。     

疏凿饮子加减降颅内压临床观察

颅内压增高是神经科的一种常见综合征,常用降颅内压药物有甘露醇、山梨醇、尿素甘油、高渗溶液、速尿等。作者以疏凿饮子用于降颅内高压,并与上述常用降颅压西药做临床对照观察,现将结果报告如下。     

脑静脉系统及其对颅内高压血流动力学调控的生物学特征研究

脑静脉在颅内压增高时的调节机理尚不明确。关于脑静脉系统在颅内压增高时的血流动力学调控,目前的研究重点在颅内压和脑静脉系统的相互作用关系上。我们通过研究发现,在颅内压增高的情况下,静脉血流通过脑桥静脉和静脉窦之间的一种特殊的构造-流出端峡部的流出量减少,从而造成颅内血液的淤积。根据容量-压力原理,血容量的增加进而导致颅内压的进一步恶化,形成颅内压增高-静脉流出量减少-静脉血淤积-颅内压进一步增高的恶性循环。这种现象被称之为“静脉性颅内高压症”。我们提出这样一种假说,即这种病理生理学过程是普遍而不是孤立存在于能引起颅内压增高的各种疾病中。这项发现必将把脑静脉系统的研究带入一个全新的领域。     

早期持续镇静治疗对颅内高压患者影响的临床研究

目的探讨早期持续镇静治疗对颅内高压患者的影响及其临床意义。方法选择2009年1月～2011年8月收治的具有颅内高压的患者60例,随机分为对照组和镇静组各30例,对比观察早期持续给予咪达唑仑镇静治疗对颅内高压患者的影响。结果镇静组躁动情况明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);生命体征、颅内压及并发症等指标与对照组比较,均有显著差异(P<0.05)。结论早期持续咪达唑仑镇静治疗能减少血压的波动,控制颅内压的增高,减轻脑水肿,减少脑损害,同时可防止再出血、癫痫等并发症的发生和降低死亡率。     

颅内压增高时眼上静脉改变的MRI研究

目的观察颅内压增高时眼上静脉的改变,为颅内压增高的诊断提供影像学依据。方法收集60例颅内压增高患者和60例正常成人的眼上静脉Mill资料,对比观测眼上静脉的直径及形态学变化,并对其中12例颅内压增高患者进行了随访观察。结果颅内压增高患者眼上静脉直径大于正常对照组,二组比较有显著性差异（P＜0．05）。颅内压增高患者中21例（35％）眼上静脉在球后相同位置连续双层面显示,8例（13．3％）眼上静脉的走行发生改变。对12例颅内高压患者的随访观察显示,随着颅内压降低,其眼上静脉直径均有不同程度的缩小。结论眼上静脉能够在一定程度上反映颅内压的变化情况,对颅内高压的诊断和疗效评价有一定的临床意义。     

高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效观察

目的:观察高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效.方法:将49例颅脑外伤后出现颅内压增高的患者随机分为两组:高渗盐水组25例,给予3%氯化钠;甘露醇组24例,给予20%甘露醇;均用250ml静脉快速滴注.连续监测患者的颅内压,记录起效时间、以及治疗后至颅内压回复到用药前水平所间隔的时间.结果:高渗盐水和甘露醇均可显著降低颅内压,高渗盐水作用持续时间较甘露醇长(P<0.05).结论:高渗盐水可用于治疗外伤性颅内高压.     

外伤性小血块压迫横窦致颅内压增高一例

外伤性颅内血肿导致的颅内高压,为人所共知,而对于外伤性硬膜外小血块压迫横窦引起的颅内压增高,临床医生却很少认识。本科曾收治1例,经开颅手术证实并取得满意疗效,现予报告以引起重视 刘某,男性,14岁,学生,于83年6月     

腰椎穿刺颅内压测定在颅脑损伤的应用

颅内压是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力 ,正常为 70～ 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,超过此值即属颅内压增高。颅内压增高是神经外科中经常遇到的症状 ,也是颅脑损伤后的常见症状之一 ,其发生率约占重型颅脑损伤的 40～ 82 %。颅内高压是一个复杂的病理生理过程 ,如不及早发现和处理 ,常导致脑代谢障碍 ,脑灌注压下降和脑疝形成等严重后果。难以控制的颅内高压死亡率达 92～ 1 0 0 % ,是颅脑损伤死亡的主要原因之一[1 ] 。因此 ,了解伤后的颅内压变化相当重要。虽然现代科学技术为我们提供了诸如脑室内压监护、硬脑膜下压和硬脑膜外压监护等手段 ,但在…     

脑出血后脑水肿形成机理和治疗的研究进展

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是神经科常见疾病，可引起多种继发症状。如：脑水肿、颅内压增高、脑疝等，其中脑水肿的产生是脑出血后二次损伤发生的关键性因素，是导致神经功能障碍的主要原因。主要表现为脑组织中水分的非正常集聚，伴有脑容积的增加，导致颅内高压，直接威胁病人生命。到目前为止，脑出血后脑水肿发生的机理仍不很清楚，其发生机理的研究成为大家关注的焦点。     

老年人颅内压增高的临床特点(附35例分析)

分析老年颅内高压病人35例,其主要原因是高血压脑出血(占57.1％);临床表现不够典型;病死率31.4％.结合老年人的生理状况,分析了老年人颅内压增高的临床特点.     

良性颅内高压症

良性颅内高压症是一种良性临床综合征,其特徵为头痛伴有视乳头水肿等颅内压增高现象,无局限性神经体征,脑脊液成分和脑室系统正常。1897年Quincke首先描述,1955年Foley称之为良性颅内高压症,文献上有浆液性脑膜炎、假脑瘤、脑脊液吸收减少综合征等名称。鉴于本症在国内报告较少,兹将我院自1971年8月—1981年2月诊断为良性颅内高压症13例报告如下。     

经颅多普勒超声诊断颅内压增高和脑死亡的临床分析

正常人的颅腔和颅内容物保持一个动态的压力平衡 ,当脑脊液压力 >180ｍｍＨ2 Ｏ( 1 77ｋＰａ)时 ,这种稳态平衡遭到破坏 ,称为颅内压增高。颅内压增高后引起一系列病理生理改变 ,最后导致脑血流完全停止 ,脑细胞坏死 ,脑死亡。1　病因脑水肿、颅内占位病变、脑脊液的吸收障碍或分泌增加引起脑积水等 ,使颅腔变小 ,颅内容物体积增加 ,导致颅内压增高。2　临床表现2 1　颅内压增高时的症状颅内压增高主要症状为头痛、呕吐。急性颅内压增高时 ,头痛剧烈伴喷射样呕吐 ;视乳头水肿 ,外展神经麻痹 ,局灶神经系统体征加重 ,严重时可引起脑疝、意识…     

脑脊液外引流术治疗外伤脑水肿的临床治疗观察

颅脑损伤后无法控制的颅内高压，可引起脑疝，直至死亡。而脑水肿则是颅内压增高的重要原因。使颅内压控制在较低的水平，保持正常的脑灌注压及能量供应，是治疗颅内压增高及脑水肿的关键问题。此时因血脑屏障的破坏，脑组织病理性的变化，使治疗上存在很多困难。持续性、控制性闭式脑脊液外引流术，是治疗脑水肿的一种直接的、确实可行的治疗手段。自1997年至2004年我们对26例外伤性脑水肿，施行了持续性、控制性闭式脑水肿外引流术，现报告如下。     

呼气末正压通气对犬脑内血肿高颅压的影响

目的 观察不同水平呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)对犬额叶脑内血肿颅内高压的影响.方法 18只犬随机分为正常颅压组(Ⅰ组,颅内压＜18 mmHg)、颅压中度增高组(Ⅱ组,颅内压25～40 mmHg)和颅压高度增高组(Ⅲ组,颅内压＞40 mmHg)3组(每组各6只),全麻,气管切开插管,应用肌松剂,机械通气,右额叶脑内注入自体血制成颅内高压模型,PEEP从0开始每次增加3 cmH2O,直到18 cmH2O,每个水平持续20 min,在对侧用光纤颅内压探头监测脑内颅内压(ICP)的变化,记录平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)并计算出脑灌注压(CPP).结果 随着PEEP的递增,Ⅰ组颅内压上升,脑灌注压下降;Ⅱ、Ⅲ组颅内压略有下降,但Ⅱ组MAP、CPP上升,而Ⅲ组MAP下降,CPP下降;3组CVP都随PEEP增加而升高,但Ⅲ组上升幅度明显大于另两组(P＜0.01).结论 应用PEEP通气时由于中心静脉压升高、脑静脉回流受阻和血流动力学改变,进而影响ICP和CPP.在正常颅内压状态下,PEEP使颅内压上升,在已有颅内高压存在时,PEEP对颅内压影响不明显,但在重度高颅压情况下,PEEP使CPP明显下降,提示在重度颅内高压需要应用PEEP通气时必须维持MAP,以保证足够的CPP.