放疗前后宫颈癌中Survivin表达及凋亡研究

目的研究放疗前后宫颈癌组织Survivin表达水平及凋亡,探讨其与放疗效果的相关性。方法选取38例接受放疗的宫颈癌患者,用免疫组化法分别检测放疗前后Survivin的表达及TUNEL法检测细胞凋亡的情况,并评价放疗效果。结果 Survivin表达阴性和阳性相比,前者的放疗效果优于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;放疗后获得临床稳定的患者与获得临床部分缓解的患者相比,Survivin上调的比例明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;放疗后Survivin阴性表达者的细胞凋亡明显增多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Survivin基因有望成为宫颈癌逆转放疗抵抗的新靶点。     

两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的：评价比较两种不同新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了36例Ⅰb2及Ⅱa2期宫颈癌患者,其中采用紫杉醇＋顺铂方案静脉新辅助化疗20例,多西他赛＋顺铂方案静脉新辅助化疗16例,观察其近期疗效及不良反应。结果：紫杉醇＋顺铂新辅助化疗组的治疗有效率为90%,多西他赛＋顺铂方案组的治疗有效率为87.5%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在化疗不良反应方面,两组胃肠道反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;在骨髓抑制反应及肌肉关节疼痛方面,多西他赛＋顺铂组发生率明显高于紫杉醇＋顺铂组（P〈0.05）。结论：紫杉醇＋顺铂方案新辅助化疗与多西他赛＋顺铂方案在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面差异无统计学意义,而化疗不良反应发生率低,在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中前者优于后者。     

单药铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌临床疗效观察

目的:探讨单药铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌临床疗效。方法:选取我院2013年1月至2016年4月收治的98例宫颈癌患者,按随机、双盲法分为两组,每组49例,观察组采用奈达铂化疗,对照组采用顺铂化疗同步放疗,比较两组患者临床疗效、不良反应。结果:两组患者稳定率比较无明显差异,无统计学意义(P0.05);观察两组患者不良反应情况,结果表明,两组患者在血小板和白细胞减少方面比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组在呕吐、恶心以及食欲减退严重程度方面明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对宫颈癌患者的治疗,单药铂类化疗同步放疗在宫颈癌的治疗中效果较好,顺铂和奈达铂疗效相当,但后者不良反应更小。     

子宫动脉灌注化疗在Ⅱ期宫颈癌的近期疗效与Survivin基因表达

目的：探讨子宫动脉灌注化疗在Ⅱ期宫颈癌的近期疗效及化疗前后Survivin表达。方法：选取收治的Ⅱ期宫颈癌患者77例,Ⅱa期18例,Ⅱb期59例,观察子宫动脉灌注化疗后的近期临床疗效,采用免疫组化法检测动脉灌注化疗前后Survivin表达。结果：子宫动脉灌注化疗后,Ⅱa期局部晚期子宫颈癌有效率为61.11%;Ⅱb子宫颈癌期有效率为66.10%,平均有效率为64.93%。化疗前后宫颈癌组织中Survivin的表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉灌注化疗是缩小局部肿瘤的有效方法,Survivin在化疗前后的表达下降有可能成为子宫动脉灌注化疗一个重要的疗效评价参考指标。     

Survivin对宫颈癌的临床意义

目的:探讨和研究Survivin蛋白在子宫动脉灌注化疗中对宫颈癌的临床意义。方法:选取收治的Ⅱ期局部晚期宫颈癌患者43例,采用免疫组化法对子宫动脉灌注化疗前后的Survivin蛋白表达进行检测。结果:患者进行子宫动脉灌注化疗的总有效率为67.44%,Ⅱa期患者有效率为61.11%,Ⅱb期患者有效率为66.10%,在子宫动脉灌注化疗前后Survivin的阳性表达率分别为63.64%和44.15%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。此外,Survivin的表达对于临床有效组而言差异有统计学意义(P<0.05),而对于临床稳定组和进展组则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉灌注化疗对于Ⅱ期局部晚期宫颈癌的治疗是有效的,Survivin蛋白的下调表示治疗有效,因此对于Survivin蛋白的检测能够作为临床疗效评价的一个重要标准。     

子宫动脉灌注化疗对Ⅱ期宫颈癌组织Survivin蛋白表达的影响及临床意义

目的探讨子宫动脉灌注化疗对Ⅱ期局部晚期宫颈癌组织Survivin蛋白表达的影响及临床意义。方法选择2005年1月~2007年12月在我院住院治疗的Ⅱ期局部晚期宫颈癌患者77例,均为初治病人,采用免疫组化方法检测子宫动脉灌注化疗前后Survivin的表达情况。结果全组病例子宫动脉灌注化疗总有效率64.93%,其中Ⅱa期有效率为61.11%,Ⅱb期有效率为66.10%;子宫动脉灌注化疗前后Survivin阳性表达率63.64%和44.15%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗前后的Survivin表达,在临床有效组(临床完全缓解和临床部分缓解组)差异有统计学意义(P<0.05),而临床稳定和进展组差异不显著(P>0.05)。结论子宫动脉灌注化疗是Ⅱ期局部晚期宫颈癌有效治疗的手段之一,Survivin蛋白明显下调表明治疗有效,因此检测Survivin蛋白治疗前后的下调情况可成为局部晚期宫颈癌子宫动脉灌注化疗疗效评价的一个参考指标。     

力朴素联合顺铂新辅助化疗宫颈癌的效果观察

目的 探究力朴素联合顺铂新辅助化疗对宫颈癌患者骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及微血管密度(MVD)水平的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月在我院治疗的宫颈癌患者96例,按数字表法随机分成2组,各48例.实验组患者采用力朴素联合顺铂化疗,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗.检测并比较2组患者治疗前后OPN、VEGF、HIF-1α及MVD水平数据.结果 与治疗前相比,在OPN、VEGF、MVD及HIF-1α指标上,2组患者均表现出显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后,实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 力朴素与顺铂联合新辅助化疗应用于宫颈癌的治疗,能够有效抑制OPN、VEGF及HIF-1α的表达,降低MVD水平.     

β-tubulin Ⅲ的表达在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的意义

目的：探讨局部晚期宫颈癌组织中β-tubulin Ⅲ的表达及其在宫颈癌新辅助化疗中的意义。方法收集62例局部晚期宫颈癌患者肿瘤标本,采用免疫组化方法检测患者组织标本中β-tubulin Ⅲ的表达,并分析检测结果与宫颈癌临床病理特征的关系;按化疗方案分为两组,TP化疗组34例给予紫杉醇/顺铂（卡铂）方案化疗,PF化疗组28例给予5-氟尿嘧啶/顺铂方案化疗,2个疗程后评价疗效,分析TP方案和PF方案新辅助化疗后局部晚期宫颈癌的有效率及手术率,评估β-tubulinⅢ的表达在宫颈癌新辅助化疗中的意义。结果局部晚期宫颈癌组织中β-tubulinⅢ阳性表达率为62.90％;β-tubulinⅢ的表达与患者病理类型、分级及分期无关;β-tubulin Ⅲ的表达与TP方案化疗的有效率及手术率有关,β-tubulin Ⅲ阴性者化疗有效率和手术率分别为83.33％和83.33％,高于β-tubulinⅢ表达阳性者（59.09％,50.00％）（ P ＜0.05）;β-tubulinⅢ的表达与PF方案化疗的有效率和手术率无关（ P ＞0.05）;TP方案化疗的有效率及手术率高于PF方案化疗,但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论在宫颈癌局部晚期新辅助化疗中,β-tubulin Ⅲ的表达情况可作为预测含紫杉醇联合化疗有效率和指导患者个体化化疗的重要指标。     

不同化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的：研究不同化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将2006年1月至2008年12月收治的135例中晚期宫颈癌患者分为3组进行治疗,A组为单纯放疗组（45例）、B组为顺铂联合放疗组（45例）和C组为顺铂和紫杉醇联合放疗组（45例）,治疗及随访期间比较三组近期疗效、5年生存率及不良反应。结果：A、B、C三组近期有效率分别为75.6%,91.1%和93.3%, A组与B组、A组与C组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,而B组与C组间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。 A、B、C三组5年生存率分别为33.3％,55.6％和75.6％,三组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。三组放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但恶心、呕吐等消化道反应及白细胞降低等骨髓抑制发生率在B组与C组较A组增高,A组与B组、A组与C组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,而B组与C组间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,上述不良反应经积极处理后均能够耐受。结论：顺铂和紫杉醇化疗方案联合放疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效及5年生存率,不良反应少,可作为中晚期宫颈癌同步放、化疗最佳方案的选择。     

AQP1和AQP3在宫颈癌新辅助化疗前后的表达变化及意义

目的观察新辅助化疗前后宫颈癌组织中水通道蛋白1（AQP1）与水通道蛋白3（AQP3）表达的变化，探讨两者在宫颈癌新辅助化疗中的意义。方法选择宫颈鳞癌患者30例，术前接受以顺铂为基础的有效新辅助化疗。化疗前和手术中分别取癌组织标本，应用RT-PCR法、Westernblot法和免疫组化法对水通道蛋白（AQPs）的mRNA、蛋白和组织分布进行检测。结果化疗后AQP1和AQP3的mRNA表达量约为化疗前的3倍和2.7倍，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AQP1和AQP3蛋白在宫颈癌组织中大量表达，在细胞膜和胞质中均有分布，化疗后表达量提高，以胞质更为明显。30例患者经过化疗后，其中19例完全缓解，11例部分缓解。完全缓解组患者化疗后AQP1和AQP3的mRNA和蛋白表达的增值虽然均大于部分缓解组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论AQP1和AQP3在新辅助化疗后宫颈癌组织中的表达增加，增幅可能与化疗效果相关。     

顺铂联合5-氟尿嘧啶在晚期宫颈癌治疗中的临床疗效

目的探讨顺铂联合5-氟尿嘧啶在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效。方法回顾分析2007年1月～2009年10月妇产科确诊为Ib2-IIa期,局部肿瘤直径〉4cm的宫颈癌患者42例为研究对象,随机分为研究组与对照组各21例,其中研究组术前行顺铂＋5-氟尿嘧啶化疗,结束后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术;对照组均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。观察研究组的近期临床效果。结果研究组病例化疗后宫颈局部肿瘤平均直径缩小为1.97cm,与化疗前的肿瘤平均直径相比差异有统计学意义（P〈0.05）。有效率71.4%,完全缓解率19%。所有患者均未发生严重化疗副反应。研究组盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率分别为9.52%和19%,低于对照组的38%、47.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中近期临床效果显著;能改善手术质量及减小号不良病理预后因素。     

卡培他滨与博来霉素分别联合顺铂治疗宫颈癌的效果观察

目的：研究对比卡培他滨与博来霉素分别联合顺铂治疗宫颈癌的疗效。方法：抽选2013年2月至2014年6月该院收治的宫颈癌患者126例,随机法分为观察组和对照组各63例,观察组给予卡培他滨联合顺铂化疗治疗,对照组给予博来霉素联合顺铂化疗治疗,均治疗6个疗程。比较两组患者总有效率及不良反应率。结果：观察组总有效率80．95％与对照组76．19％比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组总不良反应率44．44％与对照组50．79％比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：卡培他滨和博来霉素联合顺铂对宫颈癌患者具有相同的疗效,临床可根据患者既往用药情况和用药习惯酌情选择。     

伊立替康与紫杉醇联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的比较

目的 对比观察伊立替康联合顺铂（IP） 与紫杉醇联合顺铂（TP） 在宫颈癌新辅助化疗中的疗效和毒副作用.方法 50例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,随机分为两组,A 组（25 例） 行IP方案化疗两周期,B 组（25例） 行TP方案两周期,比较两组疗效及不良反应.结果 A、B 组组两周期化疗后有效率、不良反应、病检比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 紫杉醇联合顺铂是宫颈癌较为理想的新辅助化疗方案.     

晚期非小细胞肺癌Survivin的表达与铂类耐药性及预后的研究

目的：探讨凋亡抑制蛋白存活素（ Survivin ）在晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）组织中的表达及其与含铂类方案化疗疗效之间的关系。方法应用免疫组化SP法检测82例应用含铂类方案化疗的晚期NSCLC患者癌组织中Survivin蛋白的表达,并结合临床病理指标等进行分析。结果82例患者中Survivin 阳性表达65例（79．3％）;Survivin表达与性别、年龄、病理类型、临床分期、化疗有效率、中位生存期无关（ P＞0．05）。Survivin阳性者1年生存率为23．1％,低于Survivin阴性者的52．9％（P＜0．05）。结论 Survivin表达阴性的NSCLC患者应用含铂类方案化疗可能获得生存受益。 Survivin表达阳性可能存在铂类药物耐药,Survivin的表达可能成为NSCLC个体化治疗的分子预测指标。     

鸦胆子油乳联合顺铂对宫颈癌HeLa细胞的抑制作用及其机制

目的研究鸦胆子油乳联合顺铂对宫颈癌HeLa细胞的增殖抑制与凋亡作用,探讨鸦胆子油乳联合顺铂的抗肿瘤作用及其机制。方法采用甲基噻唑基四唑法检测HeLa细胞生长抑制率;流式细胞仪检测各组药物对HeLa细胞凋亡的影响;免疫细胞化学法检测Survivin和Caspase-3蛋白表达水平。结果空白对照组、顺铂组、鸦胆子油乳组和鸦胆子油乳联合顺铂组HeLa细胞的凋亡率分别为(9.91±0.35)%、(13.65±0.18)%、(10.68±0.21)%、(15.56±0.37)%;顺铂组、鸦胆子油乳组、鸦胆子油乳联合顺铂组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);鸦胆子油乳联合顺铂组与顺铂组和鸦胆子油乳组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。空白对照组、鸦胆子油乳组、顺铂组和鸦胆子油乳联合顺铂组Survivin蛋白表达阳性细胞率分别为(84.22±2.96)%、(61.77±4.40)%、(29.47±3.74)%、(13.75±1.79)%,经两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);Caspase-3蛋白表达阳性细胞率分别为(12.70±3.42)%、(38.32±2.76)%、(71.36±3.14)%、(91.31±2.23)%,经两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论鸦胆子油乳与顺铂联合对宫颈癌HeLa细胞增殖的抑制有协同作用;鸦胆子油乳联合顺铂诱导HeLa细胞凋亡可能与降低Survivin蛋白表达和增强Caspase-3蛋白表达有关。     

宫颈鳞状细胞癌化疗前后OPN的变化及与疗效的关系

目的 探讨使用TP方案（卡铂+紫杉醇）化疗对宫颈癌组织中OPN表达的影响。方法 以2008年3月至2010年10月我院妇产科收治的34例Ib2期到IIa期的宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象,采用TP方案治疗2个疗程,MRI判断疗效,化疗结束2周后行宫颈癌根治术,采用免疫组化法检测化疗前后组织中OPN表达的差异。结果 全组病例化疗前后OPN阳性表达率分别为85.29%（29/34）和61.76%（21/34）,两者表达强度比较有统计学差异（P=0.007）。临床分期为Ib2期、IIa期、年龄＞45岁及病理提示高中分化者化疗前后OPN的阳性表达无明显差异;年龄≤45岁、病理提示低分化者化疗前后OPN的阳性表达差异有统计学意义。新辅助化疗的总有效率67.65%（23/34）,其中完全缓解率52.94%（18/34）,部分缓解率23.53%（8/34）。结论 TP方案新辅助化疗能总体上降低宫颈鳞状细胞患者OPN表达强度,延缓宫颈癌病情进展。OPN在宫颈癌中的表达强度与化疗敏感性及化疗效果有一定关系,化疗前监测宫颈鳞状细胞癌中OPN的表达强度可能对预测宫颈鳞癌新辅助化疗敏感性有一定帮助。     

Survivin、Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的表达关系及其意义

目的探讨乳腺癌新辅助化疗中Survivin、Ki-67表达关系及其意义。方法回顾性分析我院2011年3月-2013年2月接受新辅助化疗的50例女性乳腺癌患者的临床资料。结果50例患者化疗有效率和临床获益率分别为70％和94％;新辅助化疗后Survivin的阳性表达率和乳腺癌组织中的Ki-67指数均明显比化疗前低,差异有统计学意义（P〈0．05）;新辅助化疗前后Survivin表达和Ki-67均显著相关（P〈0．05）;Survivin阳性的有效率明显比阴性低、KI-67高表达的有效率明显比低表达高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌新辅助化疗中Survivin、Ki-67能起到有效的指导作用,还能有效预测化疗的敏感性,是具有重要临床意义的分子生物学指标。     

小剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效分析

目的:探讨小剂量紫杉醇联合顺铂用于晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效。方法:选取我院2008～2011年收治的70例晚期宫颈癌患者的临床资料,按照患者化疗方式分为观察组及对照组,各35例,两组患者均静脉化疗后行宫颈癌根治术,对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶方案,观察组采用小剂量紫杉醇联合顺铂方案,比较两组患者近期临床缓解率及术中情况。结果:观察组患者近期临床缓解率高、术中情况好,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量紫杉醇联合顺铂应用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗,近期疗效显著,能改善患者术中情况及手术成功率,效果满意。     

宫颈癌组织中Survivin、Fas和FasL的表达及其关系

目的检测不同宫颈病变组织中凋亡相关蛋白Survivin、Fas、FasL的表达,分析宫颈癌组织中Survivin与Fas/FasL表达的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测47例宫颈癌、25例宫颈上皮内瘤样变（CIN）、20例慢性宫颈炎及20例正常宫颈组织中Survivin、Fas和FasL的表达,分析Survivin、Fas和FasL表达与宫颈癌临床病理特征的关系。采用Spearman秩相关法分析宫颈癌组织中Survivin与Fas/FasL表达的关系。结果 Survivin在宫颈癌组织中的阳性表达率（68.1%）明显高于正常宫颈组织（0%）、慢性宫颈炎组织（15.0%）和CIN组织（36.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Fas在宫颈癌组织中的阳性表达率（48.9%）明显低于正常宫颈组织（90.0%）、慢性宫颈炎组织（85.0%）和CIN组织（80.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;FasL在宫颈癌组织中的阳性表达率（93.6%）明显高于正常宫颈组织（0）、慢性宫颈炎组织（50.0%）和CIN组织（68.0%）,差异也均有统计学意义（P〈0.05）。Survivin的表达与宫颈癌临床分期、是否有淋巴结转移有关（P〈0.05）;FasL的表达与宫颈癌的临床分期、病理分级、是否有淋巴结转移有关（P〈0.05）。宫颈癌组织中,Survivin与Fas的表达呈负相关（r=-0.517,P〈0.01）,与FasL的表达呈正相关（r=0.381,P〈0.01）。结论宫颈癌能通过Survivin和FasL高表达及Fas低表达逃避机体免疫监视,促使肿瘤发生、发展及转移。FasL可作为宫颈癌患者病程进展和预后的预测指标之一。     

p53表达对老年晚期非小细胞肺癌化疗效果的影响研究

121000辽宁省锦州市,辽宁医学院基础医学院免疫学教研室（王阳,卢颖,苗小青,李淑华,张佩）,护理学院（张黎黎,刘堃） 目的 检测老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者p53的表达情况,分析其与一线含铂化疗方案治疗NSCLC效果的关系,为NSCLC个体化治疗提供有效依据。方法 选取2007年2月-2008年2月辽宁医学院附属第一医院经病理组织学诊断的73例老年晚期NSCLC患者的病理标本,将患者按照化疗方案不同分为吉西他滨（GP）组22例,长春瑞滨（NP）组23例,多烯紫杉醇（TP）组18例,培美曲塞（AP）组10例。GP组给予GP联合顺铂、卡铂化疗,NP组给予NP联合顺铂化疗,TP组给予TP联合顺铂、卡铂化疗,AP组给予AP联合卡铂化疗。采用免疫组化法检测p53表达情况,并采用实体瘤客观疗效评价标准（RECIST）对患者化疗效果进行评价。结果 4组患者性别、年龄、病理类型、临床分期、分化程度、手术方式比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。73例患者中34例（46.6%）p53阳性表达。不同性别、年龄、临床分期、分化程度、手术方式患者p53阳性表达率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同病理类型患者p53阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。p53阳性表达者化疗有效率为23.5%（8/34）,低于p53阴性表达者的53.8%（21/39）（χ2=8.742,P=0.004）。不同病理类型化疗有效率比较,差异无统计学意义（χ2=4.588,P=0.332）。不同化疗方案有效率比较,差异无统计学意义（χ2=5.421,P=0.143）。多因素Logistic回归分析结果显示,p53表达为NSCLC患者疗效的影响因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,经不同化疗方案治疗后,NSCLC患者p53阳性表达者与p53阴性表达者总生存期（OS）比较,差异有统计学意义（χ2=10.319,P=0.002）。结论 p53阳性表达会影响NSCLC患者接受一线含铂化疗的疗效。