妊娠期糖尿病转诊常见问题及注意事项

正1病例摘要患者,30岁,G_2P_1,因停经32~(+5)周,阴道流血1 h于2017年8月27日20∶15经急诊入四川省妇幼保健院。患者既往月经周期不规律,约40~50 d,经期4~5 d,经量正常。末次月经(last menstrual period,LMP):2017-01-10,推算预产期(expected date of confinement,EDC):2017-10-17(根据早孕期彩超核实孕周)。孕3月于当地县妇幼保健院建卡、规     

妊娠晚期并发自发性气胸1例分析

正临床资料女性,33岁,因"妊娠39+5周,胸憋、气紧加重1 d"于2018年9月18日转诊入本院。孕妇为孕3产1,平素月经规律,7 d/28～30 d,量中。6年前因"胎停育"于孕2+月行人工流产术,2年前因胎儿"18-三体综合征阳性"于孕7+月引产,此次妊娠系2017年12月31日在本省某三级医院移植1枚胚胎受孕,末次月经为2017年12月14日,预产期为2018年9月21日。孕期于外院规律产前检查。孕2+月出现明显恶心、呕吐等早     

妊娠合并胃癌1例及文献复习

正1 病历摘要患者29岁,G2P1,主因二胎孕30+6周,阴道出血3 h,下腹痛2.5 h于2016年8月12日01:09急诊入河北省人民医院。患者平素月经不规律4～5/40～45 d,LMP:2015-01-09,EDC:2016-10-16。停经3个月时出现恶心、呕吐等早孕反应,持续1个月,因能耐受未予治疗,患者孕期精神及身体状态可,未规律产检,孕期较平稳。孕前体重50 kg,体质量指数(body mass index,BMI):20 kg/㎡;目前体重53 kg,BMI:21.2 kg/㎡。入院3 h前无明显诱因出现阴道少量出血,伴凝血块,2 h前     

双胎之一胎儿无头无心畸形1例

患者女性,26岁。因"孕龄为31+4孕周,不规律腹痛1周"于2011-03-20入院。病史采集:LMP为2010-08-08,G1P0。停经2个月时超声显示双胎,停经4个月显示一胎为无心无脑畸形。不规律腹痛1周,伴腹部撑胀、睡眠困难。既往体健。否认孕早期保胎、药物使用及病毒感染史,否认孕期放射线等有害物质接触史,否认家族遗传病和传染病及异常产史。入院查体:T为36.8℃,P为90次/min,R为23次/min,BP为120mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),浮肿(-)。妇科检查:宫高为63cm,腹围为118cm,宫体软、无压痛。FHR为138次/min,宫缩不规律,宫颈Bishop评分为6分。先露头,LOA,S-2,胎膜未破。胎儿彩超示:宫腔左侧探及一胎儿,BPD     

胎盘早剥剖腹探查术后阴道分娩1例

患者女性,32岁。因"停经7+个月,发现胎死宫内4d,外院剖腹探查术后1d"于2006-11-07日急诊转入四川大学华西第二医院。病史采集:G1P0,平素月经规则;LMP:7+个月前(确切时间不详)。孕3+个月时曾出现头痛、眼花及视物模糊等症状,于当地医院就诊,自诉当地医院检查时"BP正常",接受"输液治疗"(具体方案不详)后缓解。孕4+个月时自觉胎动,孕期未进行产前检查。入院前4d自觉胎动减少,当地医院     

妊娠合并急性胰腺炎1例

<正>1病例资料患者,女,29岁,G1P0,因停经38+1周,上腹部持续疼痛伴恶心8 h于2012年1月11日16:58入院。平素月经规律,周期30~40 d,经期6 d,末次月经2011年4月17日,孕期定期产检,孕4月余感胎动,孕期无特殊不适,早餐后出现上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心及背部放射痛,尚可忍受,无呕吐、腹泻,起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大便未解,小     

妊娠合并Evans综合征1例

正1 病例资料患者,女,农民,34岁,末次月经:2018-03-15,预产期:2018-12-22。孕产史:2-0-0-2,分别于2008年及2013年孕足月各顺娩1活男婴。自诉于妊娠第一胎及第二胎阴道分娩时贫血较重,于当地医院生产时均未作特殊处理。此次孕期2018-12-04于当地医院建卡时查血常规示:血红蛋白41 g/L,血小板73×109/L,因家庭经济条件差,未予重视,未予治疗。该妇于2018-12-16孕39+1周,因下腹坠胀感伴有头晕乏力来院待产,住院当     

基层医院收治胎儿宫内窘迫致新生儿窒息1例分析

患者 女性,23岁.因"停经40+6孕周,下腹疼1+h"于2010-11-08 7:20 am入院.病史采集:平素月经规律,G2P1.LMP:2010-01-25,EDC:2010-11-02.停经后仅于27孕周接受产前检查1次.2009年早产一男婴,死亡(具体不详).既往体健,无内科疾病史,无输血史,家庭疾病史无特殊.     

HELLP综合征合并大量腹腔积液1例报告

正1临床资料患者,女,28岁,未婚,孕2产0,主因"停经37+4周,阴道流水伴下腹痛3 h"于2017年05月17日08时入院。查体:BP 190/133 mm Hg,全身高度浮肿,面色苍白,腹部隆起与孕周相符,宫缩30 s/次,1次/4～5 min,移动性浊音(+)。阴道检查:先露头,半入盆,宫口开1 cm,宫颈容受100%,胎膜     

Orem自护理模式理论在产科脑血管意外孕妇中的运用1例

患者女性,23岁。因"停经31周,脑血管意外术后82d,腹痛20+d",于2011-09-08急诊入本院治疗。病史采集:G1P0,孕龄为31孕周。82d前因"脑血管意外昏迷"行颅内手术,术后呈昏迷状态。20+d前神志逐渐恢复,出现完全性失语、肢体活动受限症状,伴不规律宫缩。入院查体:T为36.5℃,P为130次/min,R为24次/min,BP为130mmHg/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,营养状况差,颈部气管切     

单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限伴子痫前期的瘢痕子宫患者1例

正1临床资料患者,女,30岁。因"宫内孕29+6周,双胎妊娠,发现血压升高1天"急诊入院。G3P1,平素月经规律,周期为3~4/27~28d,量中等,色红,痛经(-),末次月经2014年9月27日,定期产检,预产期为2015年7月4日。口服葡萄糖耐量试验(-),孕期血压无异常。孕早期B超未明确提示绒毛膜性,定期彩色超声多普勒检查未见明显异常,双胎生长发     

早孕瘢痕子宫破裂1例及分析

正1临床资料某女,33岁,G6P1。因"停经10周,突发下腹痛4h"于2017年10月19日1:43由下级医院送本院急诊。平素月经规律,3~4d/30d,末次月经时间2017年8月9日。自述停经后血hCG升高,超声提示宫内早孕(均未见报告)。4h前无明显诱因下腹胀痛,呈间断性,可忍受。3h前腹痛较前明显加剧,呈持续性,难忍受,伴恶心、呕吐2次,腹痛无明显缓解,少量阴道出血,遂就诊于当地县医院。血淀     

妊娠合并成人Still病2例

正病例报告病例1:29岁,孕2产0,平素月经规律,7/28 d,1年前生化妊娠一次,因"成人斯蒂尔(Still)病史6年,停经35周,不规律下腹痛18 h余"入院。6年前无明显诱因出现发热,体温在37.5～40 ℃之间,伴散在荨麻疹,于北京协和医院确诊为成人Still病,一直服用甲泼尼松龙、环孢素A,孕前4月停用环孢素A,停经2月余肝功检查提示出现肝功异常:谷丙转氨酶54 U/L,谷草转氨酶89 U/L,未做特殊处理。孕期自行将激素减     

头先露脐带脱垂2例临床治疗体会

<正>1临床资料病例1:患者,23岁,G3P0,38+6周孕临产,因"阴道见红伴下腹痛1小时"于2007年8月12日入院。孕期建卡及常规产前检查无异常。入院产科检查:宫高34cm,腹围92cm,胎位枕左前位(left occipitoanterior,LOA),胎心音142次/min,抬头入盆,骨盆外测量正常。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1+cm,先露-1。内骨盆无异常。B超:胎儿双顶间径为9.0cm,股骨长度为7.2cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度II级;羊水深度为4.2cm,羊水指数为13.2cm。可行阴道分娩。于当日14:20开始出现规律宫缩,15:50自然破膜,羊水清亮,胎心132     

运动与孕妇焦虑和抑郁状态关系的前瞻性队列研究

目的研究不同时期的运动情况对孕妇焦虑、抑郁状态的影响,为孕期焦虑、抑郁的预防提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,系统地搜集孕妇怀孕前、孕早期(8~12周)、孕中期(18~22周)及孕晚期(32周后)运动情况及相应时期焦虑、抑郁的相关信息,采用多因素logistic回归模型分析不同孕期运动与孕妇焦虑、抑郁的相关性。结果共纳入5488例孕早期孕妇,随访至孕中期2610例,孕晚期1745例。孕早期、孕中期及孕晚期孕妇焦虑或抑郁状态发生率分别为43.33%(2378/5488)、40.54%(1058/2610)和32.89%(574/1745)。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、学历、婚姻状况、孕前吸烟、孕前饮酒、孕次、近3月妊娠反应等因素后,多因素logistic回归模型分析显示:与孕前、孕期均不运动的孕妇相比,如果孕妇在孕前经常参加运动,那么无论孕期是否运动均可以降低孕期焦虑或抑郁状态的发生风险,从孕前至孕期一直保持运动则更加有利于降低孕期焦虑或抑郁状态发生的风险。与孕早期“0-0”运动模式相比,“1-0”运动模式:OR(95%CI)=0.730(0.636~0.838);“1-1”运动模式:OR(95%CI)=0.589(0.489~0.708)。与孕中期“0-0-0”运动模式相比,“1-X-X”运动模式:OR(95%CI)=0.696(0.546~0.885);“1-1-1”运动模式:OR(95%CI)=0.597(0.418~0.847)。与孕晚期“0-0-0-0”运动模式相比,“1-X-X-X”运动模式:OR(95%CI)=0.654(0.477~0.896);“1-1-1-1”运动模式:OR(95%CI)=0.458(0.280~0.749)。结论孕期焦虑、抑郁状态在孕妇中发生率较高,运动是影响其焦虑、抑郁状态的保护因素,从孕前至孕期一直保持运动更加有利于降低孕期焦虑或抑郁状态发生的风险。建议进一步加强健康宣教,从孕前到全孕程提供体育锻炼指导和干预,保持健康生活方式,以促进孕妇的身心健康。     

胎儿上腭未成熟畸胎瘤并孔洞脑1例

正1病例资料患者,23岁,G_2P_1,孕30~(+3)周,末次月经:2013年11月10日,于2014年6月11日来我院产检发现胎儿异常收入院,孕期未定期产检。患者既往月经规律,停经40 d即出现厌食、嗜睡、恶心等早孕反应,孕期无发热、感冒,未服用任何药物,孕前曾在沿海制鞋厂工作过,既往身体健康,无急慢性病史。产检示:宫高34 cm;腹围93 cm;胎心率140次/     

正常晚孕妇女血浆D-二聚体参考范围的探讨

目的探讨正常妊娠晚孕期孕妇血浆D-二聚体(D-dimer)变化特征及影响因素,制定晚孕妇女血浆D-二聚体参考值范围。方法收集正常晚孕待产妇女476例,利用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,根据不同孕周分为孕28~31+6周组,32~35+6周组和36~41周组,并进行比较统计分析,计算参考值范围。结果晚孕期血浆D-二聚体与孕周呈正相关性。D-二聚体的95%参考值范围分别为:28~31+6周为2.70 mg/L,32~35+6周为2.94 mg/L,36~41周为3.26 mg/L。结论本研究初步建立了使用免疫比浊法测定的正常晚孕期妇女各孕周的参考值范围,为临床相关疾病诊治工作提供依据。     

不同妊娠期女性外周血中钙、锌、铁的含量

目的了解不同孕期妇女外周血钙、锌、铁元素水平的变化。方法选取2012年7月-2014年6月在本院进行孕前、妊娠及产后体检的20岁~35岁健康女性为研究对象,选择孕前样本100例,妊娠样本900例(4周为一孕期,每孕期100例),产后样本收集69例,以原子吸收光谱法测定外周血中3种元素的含量。结果不同孕期妇女血钙水平差异无统计学意义(P=0.0980.05)。血锌水平孕20周前与孕期呈负相关性(r=-0.218,P0.01),孕20周后与孕期呈正相关性(r=0.106,P0.01);孕前、产后及孕33周~40周各期血锌水平相对较高,孕13周~20周各期水平相对较低。血铁水平与孕期呈负相关性(r=-0.264,P0.01),孕33周后逐步恢复;孕前、产后及孕4周~12周各期血铁水平相对较高,孕21周~28周各期水平相对较低。结论妊娠明显影响女性血液锌、铁元素的水平,应注意针对性补充。     

血清学筛查和无创产前基因筛查漏诊21-三体胎儿1例

正临床资料孕妇32岁,孕1产0,其配偶34岁,夫妻均体健,否认不良孕产史,否认孕前和孕期用药史,否认有毒有害物质接触史,否认遗传性疾病家族史。孕妇平素月经规律,周期为28 d,于本院规律产检。孕早期核对孕周无误,孕12周超声示胎儿颈部透明膜(nuchal translucecy,NT)厚度1.43 mm,孕12+4周产前血清学筛查提示18和21-三体低风险,其中,人绒     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者35岁,孕3产1.因孕41+4周阴道见红于2001年5月16日9时入院.孕期顺利.入院T36℃、P80次/min、Bp13/8Kpa,心肺正常,产科情况:宫高36 cm,腹围98 cm,LoA胎心140次/min,宫口未开,胎头半定,改良Bishop宫颈评分7分,无头盆不称.胎心监护NST有反应,宫缩不规律.