慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

首发抑郁症患者脑兴趣区的磁共振质子波谱分析

目的 探讨首发抑郁症患者额叶白质、海马及杏仁核的脑代谢有无异常.方法 利用质子磁共振波谱分析(1HMRS)技术检测20例首发抑郁症患者和20名健康志愿者的额叶白质、海马及杏仁核的多个代谢指标,包括N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、肌酸(Cr).结果 与对照组相比,抑郁症组患者双侧额叶白质的Cho/Cr值上升(左:t=2.62,P=0.04;右:t=2.68,P=0.05),MI/Cr值下降(左:t=2.9,P=0.03;右:t=3.1,P=0.02);抑郁症组患者双侧海马的NAA/Cr、Cho/Cr均低于对照组(NAA/Cr:左t=3.06,P=0.004;右t=3.54,P=0.001.Cho/Cr:左t=2.94,P=0.006;右t=4.02,P=0.001);抑郁症组患者双侧杏仁核的Cho/Cr、NAA/Cr比值均明显低于对照组(Cho/Cr:左t=5.035,P=0.007;右t=8.681,P=0.001,NAA/Cr:左t=9.899,P=0.001;右t=7.227,P=0.002).结论 额叶白质、海马及杏仁核的代谢异常可能构成首发抑郁症的神经生物学基础.     

HIV相关无症状性神经认知损害1HMRS初探

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)在HIV感染相关性无症状神经认知损害患者早期诊断中的临床价值.方法:采用1 H-MRS对已证实HIV阳性无症状性神经认知障碍的28例患者(CD4计数≤200 cell/uL为A组16例、CD4计数＞200 cell/uL为B组12例)以及30例正常志愿者(C组)进行扫描,分别测量双侧额叶及基底节兴趣区NAA、Cho、Cr值,比较各组间NAA/Cr,Cho/Cr值.结果:A组额叶白质、基底节兴趣区NAA/Cr值分别为0.9±0.28、1.06±0.28,B组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.28±0.14、1.49±0.25,C组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.46±0.35、1.54±0.31.A组额叶白质及基底节区NAA/Cr值低于B组及C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组额叶白质NAA/Cr值显著低于C组(P=0.049).A、B组额叶白质及基底节区Cho/Cr值与C组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRS能反映HIV相关性神经认知紊乱患者无症状期期脑内NAA、Cho、Cr等产物代谢异常,且与CD4细胞计数有一定关系.     

3.0T ~1H-MRS在儿童颞叶癫痫的定位诊断价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像(~1H-MRS)在儿童颞叶癫痫(TLE)患者病灶定位诊断中的价值。方法对临床诊断的28例TLE患者和22名健康志愿者分别行常规MRI和单体素~1H-MRS检查,分析病例组患侧、对侧和对照组之间海马的NAA/Cr,NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值,比较三者之间各参数是否存在差异。结果 28例TLE患者,11例表现为患侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号升高。正常对照组双侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值无统计学差异(P0.05)。TLE患者发作间期患侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值分别为1.37,1.16,0.64,均低于对侧和对照组,具有统计学差异(P0.05),对侧和对照组之间无统计学差异(P0.05)。结论在儿童颞叶癫痫诊断中,~1H-MRS能够无创定量反映TLE患者海马生化代谢异常,在TLE患者术前定位诊断中有重要价值。     

海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

目的 探讨海洛因依赖(HD)患者前额叶皮质及杏仁核1H-MRS特征,以及与吸食海洛因累计总量的关系.方法 选择14例HD患者(HD组)和12名健康志愿者(HC组)行前额叶皮质及双侧杏仁核1H-MRS检查,测量两组前额叶皮质区及双侧杏仁核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,并采用独立样本t检验进行比较.对HD患者吸食海洛因累计总量[(852±341)g]与前额叶皮质及左、右侧杏仁核区NAA/Cr作直线相关分析.结果 与HC组相比,HD组的前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核NAA/Cr比值降低,分别为1.44±0.46、1.32±0.08、1.34±0.09,HC组分别为1.50±0.75、1.42±0.08、1.44±0.10,2组间差异有统计学意义(t值分别为1.77、3.41、2.63,JP值均<0.05);HD组前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核Cho/Cr分别为0.92±0.06、1.20±0.12、1.26±0.15,对照组分别为0.86±0.08、1.07±0.04、1.12±0.11,2组差异有统计学意义(t值分别为2.31、3.60、2.60,P值均<0.05).前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核代谢物NAA/Cr与海洛因累计吸食总量呈负相关性(r值分别为-0.9159、-0.8756、-0.9399,P值均<0.01).结论 1H-MRS能显示前额叶皮质及杏仁核的神经元受损及神经胶质增生,从该区代谢物的改变反映出HD患者执行及情感功能的异常,其代谢物改变程度与海洛因累计吸食总量有关.     

产后抑郁症患者海马氢质子磁共振波谱分析

目的探讨产后抑郁症患者海马区~1H-MRS的表现。方法对63例产后抑郁症患者及30例健康对照组~1H-MRS扫描,感兴趣区为双侧海马,并计算NAA/Cr、Cho/Cr的值。结果中重度PPD组双侧海马区NAA/Cr较正常组及轻度PPD组减低,差异存在统计学意义(P0.05)。正常组、轻度PPD组及中重度PPD组两两之间Cho/Cr差异无统计学意义(P0.05)。结论产后抑郁症患者海马区NAA水平的变化与产后抑郁症的发生有关。     

植物状态患者的脑氢质子磁共振波谱分析

目的 探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术在植物状态(vegetative state,VS)临床诊断和预后评估中的价值.方法 对20例VS患者和20例年龄匹配的健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并同时行1H-MRS检查,测定双侧额顶叶皮质、白质和丘脑的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值.结果 1H-MRS示VS患者的双侧额顶叶皮质、白质和丘脑非直接受损部位的NAA/Cr、NAA/Cho值与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);VS组1H-MRS 大多出现Lac的异常表现.结论 1H-MRS可以对VS患者脑部损伤程度和损伤范围提供客观的参考指标.     

常规MRI阴性HIV感染者无神经症状期脑1H-MRS分析

目的探讨常规MRI阴性人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染者无神经症状期脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。资料与方法搜集无神经症状期HIV感染者28例,HIV阴性健康自愿者30名,行MRI平扫、点分辨波谱(PRESS)1H-MRS扫描。测定脑皮质、深部核团及白质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积;计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、(NAA+Cho)/Cr及(Cho+Cr)/NAA值。结果无神经症状期HIV感染者脑皮质、深部核团及白质NAA/Cr值均降低,(Cho+Cr)/NAA值升高,Cho/Cr值无明显变化。额上回皮质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值,额上回白质NAA/Cr、(NAA+Cho)/Cr、(Cho+Cr)/NAA值,顶叶白质NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIV感染无神经症状期,常规MRS阴性时,1H-MRS可以检测到脑早期代谢异常。额上回皮质、尾状核头部、额上回、顶叶白质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值有明显变化。     

儿童抽动秽语综合征患者双侧壳核容积与代谢改变的MR研究

目的:采用MR容积分析及MRS对比研究儿童抽动-秽语综合征(TS)患者双侧壳核的容积与代谢改变及其相关性,探讨TS患者的病理生理机制.方法:搜集18例儿童TS患者(TS组)及18例年龄性别相匹配的健康志愿者(对照组),用容积分析软件对TS患者及正常对照组双侧壳核进行容积测量,采用单体素氢质子MRS对TS患者及对照组壳核进行数据采集和分析,根据峰下面积大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr值.将测得的NAA/Cr值与壳核的容积进行相关性分析.结果:TS组(左侧壳核:NAA/Cr=1.17±0.15,Cho/Cr=0.81±0.13;右侧壳核:NAA/Cr=1.09±0.09,Cho/Cr=0.78±0.17)与对照组(左侧壳核:NAA/Cr=1.43±0.03,Cho/Cr=0.70±0.12;右侧壳核:NAA/Cr=1.39±0.06,Cho/Cr=0.75±0.10)相比,TS患者双侧壳核NAA/Cr明显减低,差异具有统计学意义(P均＜0.05),两组间两侧Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0.05).TS组与对照组双侧壳核容积差异无统计学意义(左:t=0.536,P＞0.05;右:t=1.758,P＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧壳核容积差异均无统计学意义(TS组:t=1.501,P＞0.05;对照组:t=0.481,P＞0.05).TS组和对照组双侧壳核NAA/Cr值与容积大小均无相关性(P＞0.05).结论:壳核可能参与了儿童TS患者的病理生理过程,MRS比容积测量对TS患者的壳核的改变更敏感.     

颞叶癫痫患者前额叶背外侧的定量质子磁共振波谱研究

目的:利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)研究颞叶癫痫(TLE)患者前额叶背外侧区(DLPFC)的生化改变,探讨额叶在TLE发病代谢机制中的作用.方法:纳入TLE患者(TLE组)及健康志愿者(健康对照组)各20例.根据24h视频脑电图(VEEG)所提示致痫灶所在部位将TLE组分为左侧TLE亚组及右侧TLE亚组.利用单体素1 H-MRS点分辨波谱序列(PRESS)进行扫描,并采用LCModel软件进行后处理,获取所有被试者双侧DLPFC区氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Ins)及谷氨酸/谷氨酰胺复合物(Glx)的绝对浓度.然后分别对比健康对照组及TLE患者左侧DLPFC区与右侧DLPFC区、健康对照组与TLE患者同侧DLPFC区之间各代谢物浓度的差异.结果:健康对照组左右侧DLPFC区NAA浓度分别为(7.24±0.57) mmol/L、(6.76±0.87) mmol/L,左侧NAA浓度显著高于右侧(P=0.024);而TLE患者上述NAA不对称性消失,左右侧NAA浓度分别为(6.58±0.56) mmol/L、(6.31±0.62)mmol/L(P=0.092).与健康对照相比,TLE患者左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度显著降低(P=0.000、0.014、0.025),右侧DLPFC区仅Ins浓度显著降低(P=0.013),而Cho、Glx浓度在左右侧DLPFC区均无显著改变.分层分析进一步揭示左侧TLE亚组的左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度较对照组显著降低(P=0.001、0.047、0.007),右侧DLPFC区Ins浓度较对照组显著降低(P=0.002);而右侧TLE组仅有左侧DLPFC区NAA浓度显著降低(P=0.037).结论:颞叶癫痫患者的额叶也存在生化代谢异常,且以左侧额叶改变为主,说明额叶在TLE发病的代谢机制中可能起着重要作用.     

中重度OSAHS患者CPAP治疗前后1H-MRS变化的初步研究

目的：用多体素磁共振波谱(1 H-MRS)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后的变化。方法对25例进行 CPAP 治疗前后的中重度男性 OSAHS 患者及与其性别、年龄相匹配的25例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1 H-MRS 检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果治疗前额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较治疗前(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)升高,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低(P <0.01)。治疗前 Cho/Cr(1.2932±0.2615)较健康对照者(1.1292±0.1577)升高(P <0.05)。3组均未检测到 Lac 峰。结论多体素1 H-MRS 能敏感显示 OSAHS 患者 CPAP 治疗前后脑代谢的改变,提供临床疗效及预后评估的影像学依据。     

轻度认知障碍和轻度Alzheimer病海马体积和1H-MRS对比研究

目的 探讨MRI海马体积测定和质子磁共振波谱 (1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病 (AD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法 采用海马体积差值的方法和刺激回波序列(STEAM),对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧MRI海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析,比较各组间海马体积和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/ MI)比值的差别.比较海马体积测定和内侧颞叶1H-MRS在诊断及鉴别MCI和AD的贡献.并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与海马体积和NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/MI各自进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组的两侧海马体积显著小于对照组(P＜0.05).MCI组和轻度AD组的两侧海马体积无显著差异(P＞0.05).轻度AD组的两侧NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组(P＜0.05).轻度AD组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P＜0.05). MCI组的左侧NAA/Cr和MCI组的两侧NAA/MI显著低于对照组(P＜0.05).MCI组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P＜0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P＜0.05). MCI组和轻度AD组的两侧NAA/Cr无显著差异(P＞0.05).MCI、轻度AD和对照组的两侧Cho/Cr均无显著差异(P＞0.05).海马体积测定诊断MCI的敏感性50%,特异性83.33% .1H-MRS诊断MCI的敏感性43.33%,特异性81.25%.两者结合诊断MCI的敏感性73.33%,特异性84.62% .海马体积测定诊断轻度AD的敏感性73.33%,特异性88 % .1H-MRS诊断轻度AD的敏感性70%,特异性87.5% .两者结合诊断轻度AD的敏感性83.33%,特异性86.21% .海马体积测定鉴别MCI和轻度AD的敏感性50%,特异性62.5%.1H-MRS鉴别MCI和轻度AD的敏感性56.67 %,特异性65.38% .两者结合鉴别MCI和轻度AD的敏感性66.67%,特异性 64.52% .MCI和轻度AD 2组的MMSE评分与两侧海马体积及NAA/Cr明显正相关(P＜0.05).轻度AD组的MMSE评分与右NAA/MI明显正相关(P＜0.05). NAA/Cr与海马体积明显正相关(P＜0.05).结论 海马体积测定和1H-MRS结合是MCI和AD诊断、鉴别诊断的最佳选择.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人脑损害的MRS研究

目的探讨MRS在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法应用1.5T超导型MR设备对21例重度、14例轻中度OSAS病人及性别、年龄相匹配的15例健康对照者的双侧额叶及左侧颞-顶-枕叶交界区、左侧海马行单体素氢质子波谱——点分辨自旋回波波谱序列扫描。结果①左侧额叶NAA/Cr,OSAS重度组明显小于健康对照组(P=0.004);右侧额叶NAA/Cr,轻中度组(P=0.007)及重度组(P=0.002)均小于健康对照组;左侧海马NAA/Cr,OSAS病例组较健康对照组有减小的趋势。②右侧额叶mI/Cr,OSAS轻中度组(P=0.000)及重度组(P=0.008)均大于健康对照组。③左侧额叶Glx/Cr,OSAS重度组明显小于健康对照组(P=0.006);右侧额叶Glx/Cr,OSAS重度组较健康对照组有减小的趋势。结论 MRS分析显示OSAS易累及双侧额叶。MRS可以从代谢水平上评价OSAS的脑损害。     

丘脑1H磁共振波谱成像在强迫症中的应用

目的 基于强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路障碍假说,采用磁共振波谱成像(1H-MRS)研究成人强迫症(OCD)患者双侧丘脑1H-MRS表现及其与临床症状的关系.方法 13例经临床确诊的强迫症患者和与之相匹配的14例健康志愿者,分别行11.5TMRI的MRS检查,采用单体素点回波成像序列,采集双侧丘脑的波谱图像.所获图像经Sage软件后处理相应代谢指标N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Mi),测量NAA/Cr,Cho/Cr,Mi/Cr峰高相对值;并分析上述各值与OCD患者临床评分及病程时间的相关性.结果 与健康对照相比,OCD患者双侧丘脑的Mi/Cr、NAA/Cr明显降低,具有显著统计学差异;并且右侧丘脑NAA/Cr与强迫症病程时间呈负相关(r=-0.963,P<0.001).结论 OCD患者双侧丘脑NAA及Mi代谢物含量降低,1H-MRS可反映OCD患者丘脑代谢物的变化特征,并且可以证实OCD前额叶-纹状体-丘脑环路障碍的假说.     

抑郁症的1H-MRS研究

目的:探讨抑郁症患者1H-MRS的表现.方法:对33例抑郁症患者及18例健康对照组行MRI、1H-MRS扫描,兴趣区为双侧海马,双侧扣带回前部(anterior cingulate cortex, ACC),双侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC).结果:抑郁症患者显示脑沟、脑池增宽,脑内未见异常信号灶;双侧海马NAA/Cr明显减低,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),双侧背外侧前额叶皮层NAA/Cr明显减低,与对照组相比,有显著性差异(L: P<0.01,R: P<0.01);抑郁症患者背外侧前额叶皮层Cho/Cr比对照组明显增高(L: P<0.01,R: P<0.01).结论:1H-MRS能够揭示抑郁症时海马及背外侧前额叶皮层存在着神经元的丢失和细胞膜磷脂代谢的异常.     

阿尔茨海默病患者扣带回后部的扩散张量成像与MR波谱的相关性研究

目的 探讨导致阿尔茨海默病(AD)患者DTI改变的生化代谢基础.方法 选取15例轻度AD患者、20例中重度AD患者以及20名年龄相匹配的正常老年志愿者进行DTI和1H-MRS检查.测最双侧扣带回后部皮质区N-乙酰大冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr的相对值.DTI采用EPI序列,生成平均扩散系数(MD)、部分各向异性(FA)参数图.选择与MRS同一层面的DTI参数图将R01分别置于双侧扣带束后部区域,测量MD及FA值.组间比较采用Mann-Whitney U非参数法分析,相关分析采用偏相关分析法控制年龄因素的差异.结果 正常组、轻度及中重度AD组间NAA呈逐步降低的趋势;mI/Cr升高,在轻度AD组(0.68±0.12)与对照组(0.61±0.07)差异有统计学意义(Z=2.911,P<0.01).轻度AD患者左侧扣带束FA值(0.517±0.058)较对照绀(0.549±0.0567)明显降低(Z=2.014,P<0.05),中重度组较轻度AD组右侧扣带束FA值下降,同时MD值增高[轻度组:FA 0.517±0.059,MD(0.726±0.041)×10-3 mm2/s;中重度组:FA 0.432±0.073,MD(0.761±0.057)×10-3 mm2/s,Z值分别为3.216、1.970,P值均<0.05].轻度AD组左侧扣带束FA值与mI/Cr值呈正相关(r=0.586,P<0.05).中重度组右侧扣带束MD值与NAA/Cr中负相关性(r=-0.505,P<0.05).结论 AD患者扣带束后部的白质纤维束完整性降低存在区域件和时域性差异,提示AD患者的白质损害在不同阶段存在不同的主导因素.联合应用MRS和DTI的方法有助于了解AD患者病理进程改变.     

慢性阻塞性肺疾病海马1H-MRS成像研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 随机选取32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组.采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr).结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.963,P=0.007和t=4.856,P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.469,P=0.013和t=3.019,P=0.047).结论 COPD患者存在海马神经元的代谢异常.     

小儿正常小脑半球组织~1H-MRS研究

目的:测定和计算0～7岁小儿正常小脑半球组织代谢物比值,并观察各比值随年龄变化规律。方法:应用多体素2D1H-MRS点分辨波谱(PRESS)序列测定70例0～7岁小儿正常小脑半球组织的双侧灰质及白质区代谢物浓度,按年龄分为0-1岁,1-2岁,2-3岁,3-5岁,5-7岁五组,计算和分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值。结果:正常小脑灰质区在各年龄组间NAA/Cho(P=0.0143)和NAA/Cr(P=0.0050);白质区的NAA/Cho和NAA/Cr均P<0.001;灰质和白质区的Cho/Cr(P=0.1195,P>0.05);灰质和白质区NAA/Cho值与年龄呈正相关(P<0.001,P<0.0001);NAA/Cr值与年龄呈正相关(P=0.0004,P<0.0001);灰质区Cho/Cr与年龄呈负相关(P=0.038),白质区与年龄呈负相关(P=0.568>0.05)。结论:0～7岁小儿正常小脑半球灰、白质的代谢物比值在不同年龄组会不同,灰质和白质区NAA/Cho、NAA/Cr值随年龄增长逐渐升高,而灰质区Cho/Cr值逐渐减小,白质区无明显变化,临床上应用MRS要考虑其年龄和部位的因素。     

1H-MRS在2型糖尿病患者脑代谢改变中的应用

目的 应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析2型糖尿病(T2DM)男性患者治疗的效果.方法 对45例T2DM男性患者的双侧额叶在首次确诊时行头颅多体素1 H-MRS检查.其中30例接受降糖治疗,15例拒绝治疗,6个月后对所有患者的双侧额叶再次行头颅多体素1 H-MRS检查.分别记录额叶各代谢物比值,分别比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现.结果 治疗6个月后双侧额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱(Cho)(分别为2.414 2±0.206 6和2.244 2±0.341 5)较治疗前(1.905 3±0.135 7和1.906 0±0.322 1)明显升高(P＜0.05).拒绝治疗组6个月后双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.504 2±0.262 4和1.510 0±0.220 8)较首次确诊时(1.960 0±0.175 0和1.880 8±0.297 0)明显降低(P＜0.05).整个实验均未检测到Lac峰.结论 1H-MRS能敏感检测T2DM脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的质子磁共振波谱研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对33例OSAS患者和20例健康志愿者行1H-MRS,经多导睡眠仪监测将患者分为轻度OSAS(16例)和中重度OSAS(17例),分别测量脑灰质和脑白质的代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr,对组间代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:中重度OSAS患者白质区NAA/Cho(1.56±0.21)低于轻度OSAS患者(1.88±0.23)及正常对照组(1.89±0.25),差异有显著性意义(P<0.01),NAA/Cr轻度降低,Cho/Cr轻度升高,但与轻度OSAS患者和正常对照组比较,无统计学意义(P>0.05).轻度OSAS患者灰、白质NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr 与正常对照组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:1H-MRS能够早期发现OSAS患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.