N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期TNF-α含量及祛痰效果的影响

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期肿瘤坏死因子(TNF)-α含量及祛痰效果的影响.方法 将93例COPD缓解期患者随机分为对照组44例和NAC观察组49例.测定两组治疗前、后血TNF-α含量以及对祛痰效果的影响.结果 观察组治疗前、后血TNF-α含量分别为(54.48±5.15)ng/L、(46.25±4.96)ng/L,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前、后血TNF-α含量分别为(56.80±6.73 )ng/L、(54.24±6.15)ng/L,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后的痰量评分较治疗前下降(P＜0.05);对照组治疗前、后痰量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NAC有抗炎及抗黏液高分泌作用.     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的观察应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将68例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,各34例,两组患者酌情使用茶碱缓释剂及抗生素治疗,治疗组在此基础上给予口服NAC治疗,200mg/次,3次/d,均于餐后服用,疗程14d。观察治疗前后两组患者咳嗽、咳痰、气促等临床症状及肺功能包括治疗前后第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FEC%)和FEV1占预计值百分比变化情况。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后肺功能各项指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论NAC用于COPD急性加重期患者可以减轻气流阻塞,防止氧化应激,改善患者的呼吸功能,且使用安全。     

N-乙酰半胱氨酸治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察口服N-乙酰半胱氨酸对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的疗效.方法 54例患者随机分为治疗组28例,对照组26例,两组均给予支气管扩张剂及抗生素治疗,治疗纽口服N-乙酰半胱氨酸600mg,每日一次,疗程14d.对照组不给予N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组咳嗽、咳痰等临床症状及肺功能变化情况.结果 治疗组临床有效率85.71%,对照组临床有效率69.23%,两组问有显著差异(P＜0.05),治疗组肺功能改善较对照组显著(P＜0.05).结论 口服N-乙酰半胱氨酸治疗AECOPD患者.可减轻临床症状,改善患者肺功能.     

还原型谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病炎性因子影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）炎性细胞因子的影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分为两组,治疗组在综合治疗基础上加用应用还原型谷胱甘肽,对照组为综合治疗,治疗前后观察血清细胞因子（IL-8、TNF-α、IL-6）变化。结果两组治疗后均能降低血清TNF-α、IL-8、IL-6的表达,且治疗组优于对照组。结论还原型谷胱甘肽能降低AECOPD患者血清中IL-8、TNF-α、IL-6表达。     

N-乙酰半胱氨酸联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、生活质量及血清氧化因子的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、生活质量及血清氧化因子的影响。方法选择2016年10月至2017年10月于新乡医学院第一附属医院就诊的42例COPD稳定期患者,随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组患者给予沙美特罗替卡松吸入治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予NAC泡腾片0.6 g,口服,每日1次,同时进行有氧运动,即每日匀速行走1次或2次,每次20~30 min;疗程12周。分别于治疗前后采用分光光度法检测2组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,硫代巴比妥法检测丙二醛(MDA)水平,使用肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV_1)及FEV_1/FVC,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行生活质量评估,采用6 min步行试验(6MWT)进行运动耐力评估。结果治疗前,2组患者血清GSH-PX、SOD、MDA水平、SGRQ评分、6MWT及FVC、FEV_1、FEV_1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,2组患者血清GSH-PX、SOD水平及6MWT均较治疗前显著增高(P<0.05),MDA水平及SGRQ评分均较治疗前显著降低(P<0.05),FVC、FEV_1、FEV_1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组患者血清GSH-PX、SOD水平及6MWT显著高于对照组(P<0.05),MDA水平及SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05),FVC、FEV_1、FEV_1/FVC与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NAC联合有氧运动治疗COPD能有效清除患者血清中的氧化产物,改善患者的生活质量,提高运动耐力。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者血浆TGF-β1的影响

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,呈进行性发展。它的发病机制复杂,与气道和肺部慢性炎症、氧化-抗氧化失衡等因素有关,抑制炎症是COPD防治的关键所在。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种经典的化痰药物。     

N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺功能的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应及肺功能的影响。方法选择2017年9月—2019年1月我院收治的稳定期COPD患者118例,按随机数字表法分为两组,每组59例。对照组予以家庭肺康复指导,并口服阿奇霉素片;观察组在对照组基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗。比较两组治疗前后的血清炎症因子CRP、IL-8、TNF-α、GRO-α及肺功能水平,并对比两组不良反应发生率。结果两组治疗前CRP、IL-8、TNF-α、GRO-α、FEV_1、FEV_1/FVC水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后各炎症因子水平低于对照组,肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期COPD患者能够有效缓解其炎症反应状态,利于改善肺功能,且具有较高安全性。     

N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法:选取本院2012年8月-2013年2月确诊为COPD稳定期的60例患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合NAC治疗1年,观察比较两组FEV1%pred、SGRQ评分、急性加重次数及住院次数的差异。结果:两组治疗后与治疗前比较,FEV1%pred明显升高(P0.05),SGRQ评分、急性加重次数、住院次数均明显降低(P0.05);且两组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:NAC可以显著改善稳定期COPD患者肺功能、生活质量,并降低急性加重次数、住院次数,值得临床推广。     

孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子、肺功能的影响

目的:探究孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者炎症因子、肺功能的影响。方法:按照不同的治疗方法,将70例AECOPD患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠,两组治疗时间均为2周。观察两组患者炎症因子、肺功能的变化,并评估治疗效果。结果:治疗后,两组患者炎症因子CRP、PCT检测水平明显下降,FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred明显升高(P<0.05),且观察组的上述检测指标较对照组变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显异常不良反应。结论:AECOPD患者在常规对症治疗基础上给予孟鲁司特钠,可有效抑制炎症反应和改善肺功能,安全性较好,临床应用价值显著。     

雾化吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病急性发作患者肺通气功能的影响

目的　探讨吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者肺通气功能的影响。　方法　将 12 0例COPD急性发作患者随机分为 4组 ,每组各 30例 ,A组 (治疗I组 )吸入呋塞米 2 0mg(2ml,2 0mg/2m1) ,B组 (治疗Ⅱ组 )吸入呋塞米 4 0mg ,C组 (阳性对照组 )吸入 β2 受体激动剂 0 .5 %硫酸沙丁胺醇雾化溶液lml(5mg ,10 0mg/2 0m1) ,D组 (阴性对照组 )吸入生理盐水 5ml,观察 4组患者吸药前及吸药后 15分钟肺通气功能的变化。　结果　吸药后 15分钟B、C组用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量 (PEF)与其正常预计值的百分比FVC %、FEV1%、PEF %均显著高于吸药前 ,FVC %增加显著 (P <0 .0 5 ) ,PEF %和FEV1%增加非常显著 (P <0 .0 1) ,并均高于A组吸药后。B组吸药后肺功能上述指标改善情况与C组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率 10 %。　结论　吸入呋塞米可改善慢性阻塞性肺病急性发作患者的肺通气功能 ,而且是安全的     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺栓塞的危险因素分析

目的探讨多模式眼底影像联合房水细胞因子检测对糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿(ME)严重程度的诊断价值。 方法将糖尿病视网膜病变患者68例(122眼)分为无ME组、轻度ME组、中度ME组、重度ME组。患眼均经过荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT),测量新生血管密度、黄斑中心凹厚度。采集房水检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)。检测患眼的LogMAR矫正视力。 结果以FFA作为金标准,OCT与金标准的一致性较高,OCT诊断ME的准确率为94.26%。4组患眼的LogMAR矫正视力、新生血管密度、黄斑中心凹厚度比较差异均有显著性(P＜0.05)。新生血管密度、黄斑中心凹厚度与ME严重程度呈正相关(P＜0.05)。4组患眼的VEGF、IL-1β、IL-6水平比较差异有显著性(P＜0.05)。VEGF、IL-1β、IL-6水平与ME严重程度呈正相关(P＜0.05)。 结论FFA、OCT对黄斑水肿的诊断一致性较高,新生血管密度、黄斑中心凹厚度以及房水细胞因子IL-1β、IL-6、VEGF与黄斑水肿严重程度具有相关性,可为黄斑水肿严重程度的诊断提供参考。     

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的应用

目的：探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床效果,阐明雾化吸入NAC作为AECOPD患者常规治疗的应用价值。方法：选择78例老年AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组38例和NAC组40例。2组患者均给予常规治疗,NAC组患者加用雾化吸入NAC,每次0.3 g,每日2次,对照组患者给予生理盐水。记录治疗前后患者动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、临床慢性阻塞性肺疾病（COPD）问卷调查（CCQ）评分、静脉皮质醇激素使用率、院内感染发生率和住院时间,并进行统计学分析。结果：与对照组比较,NAC组患者PaO₂改善值明显升高（P=0.033）,而PaCO₂和肺功能（FEV1和FEV1% pred）改善值差异无统计学意义（P>0.05）;NAC组CCQ评分低于对照组,其改善值比较差异有统计学意义（P<0.05）;NAC组和对照组患者静脉皮质醇激素使用率、院内感染发生率和住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规雾化吸入NAC能明显改善老年AECOPD患者PaO₂和临床症状,但对肺功能、静脉皮质醇激素使用率、院内感染发生率和住院天数无明显影响。     

祛痰利肺汤加减对慢性阻塞性肺炎急性加重期咳喘疗效及血清炎性因子的影响

目的观察祛痰利肺汤治疗慢性阻塞性肺炎急性加重期(痰浊壅肺)咳喘疗效及血清炎性因子的影响。方法纳入2017年1月—2019年1月期间慢阻肺急性加重期患者112例,其中治疗组56例,对照组56例,对照组常规止咳化痰解痉平喘(沙丁胺醇1 ml+异丙托溴胺2 ml)治疗;治疗组在对照组基础上给予祛痰利肺汤治疗,连续治疗7 d,观察治疗前后咳喘缓解率、中医证候量表评分、肺功能分级、咳嗽症状量表评分、血清炎性因子(TNF-α、IL-8)、不良反应。结果①两组慢阻肺急性加重期患者治疗后治疗组咳喘总缓解率为91.1%;对照组总缓解率为73.2%;②两组慢阻肺急性加重期患者治疗后中医证候量表评分、咳嗽症状评分、血清炎性因子(TNF-α、IL-8)、肺功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组患者未出现不良反应。结论祛痰利肺汤治疗慢阻肺急性加重期(痰浊壅肺)比单纯西医治疗效果显著,值得临床应用推广。     

中药免疫调节剂对慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫功能及疗效的影响

目的评价中药免疫调节剂对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者免疫功能及疗效的影响。方法按照随机对照的原则,将90例AECOPD患者分为3组：常规治疗组（A组）、玉屏风颗粒组（B组）和黄芪精口服液组（C组）。A组予以舒张支气管、化痰、抗感染及控制性吸氧等常规治疗;B组在常规治疗基础上予以口服玉屏风颗粒;C组在常规治疗基础上予以口服黄芪精口服液。测定3组患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及外周血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平,并评估患者总有效率、症状体征缓解时间及3个月内复发率。结果 B、C组治疗后IgA、IgG、IgM和CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均较治疗前及A组明显升高,差异有统计学意义（P〉0.05）,但B、C组治疗后较A组症状体征缓解时间明显缩短,3个月内复发率明显降低（P〈0.05）。结论中药免疫调节剂可以通过改善AECOPD患者免疫功能,缩短症状体征缓解时间、降低复发率。     

环境干预对稳定纤支镜检查患者情绪的研究

目的:了解环境干预对稳定纤支镜检查患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度、焦虑的影响。方法:将100例纤支镜检查患者随机分成实验组和对照组两组,每组各50例。对照组检查时不调整环境条件,在常态环境下进行,实验组检查时根据患者的需求调整室内温度、湿度、空间大小、装饰物、音乐等各种因子。结果:纤支镜检查前呼吸、心率、血压、血氧饱和度、焦虑程度两组比较差异无显著性意义(P>0.05);检查后血氧饱和度两组差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸、心率、血压、焦虑程度两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:环境干预能稳定患者呼吸、血压、心率,能降低患者的焦虑水平,并增加纤支镜检查患者耐受性。     

呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子的影响

目的 观察呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低度系统炎症相关炎症因子的下调作用.方法 将本院呼吸科47例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为COPD对照组(23例)和COPD呼吸康复组(24例),同时选取本院内科体检的20名健康对照者.COPD对照组和COPD呼吸康复组分别用常规治疗和常规治疗辅以24周的呼吸康复后,比较两组的肺功能指标、健康相关生存质量(HRQoF)以及血气分析.免疫比浊法检测COPD两组治疗前后以及健康对照组的血清C-反应蛋白(CRP),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并比较健康对照组和COPD两组的炎症因子.结果 治疗后COPD呼吸康复组的肺功能、HRQoF以及血气分析均较COPD对照组好转(P<0.05). COPD两组患者在治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均比健康对照组高(P<0.05),治疗后COPD呼吸康复组的CRP[(16.4±3.1)mg/L]比治疗前[(14.6±2.9)mg/L]下降(P=0.048),其他均无明显变化(P>0.05).结论 呼吸康复有助于稳定期COPD患者呼吸功能的恢复,但对低度系统炎症相关因子的影响还不完全明确. Abstract： Objective To explore the value of pulmonary rehabilitation contributed to down-regulate the serum C-reactive protein (CRP),interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in chronic obstructive pulmonary(COPD). Methods Forty-seven patients with stable COPD and 20 age-and sex-matched health subjects with normal pulmonary function were admitted to the study.Forty-seven patients were randomly divided into the COPD control group(n=23) treated on regular therapy and the COPD intervention group (n=24) treated on both regular one and pulmonary rehabilitation, for 24 weeks. pulmonary function, Health-related quality of life(HRQoF) and blood gas analysis were compared between the COPD control group and the COPD intervention group then. Whilst Serum CRP level was measured with the immune-turbidimetric method, while IL-6 and TNF-α concentrations were measured with ELISA among the health and the two COPD patients.Results The COPD intervention group showed better therapy in pulmonary function, HRQoF and blood gas analysis than the COPD control group(P<0.05). Serum CRP, IL-6 and TNF-α were significantly higher before and after treatment in two COPD groups than in control subjects(P<0.05). Serum CRP was down- regulated [(16.4±3.1)mg/L vs (14.6±2.9)mg/L, P=0.048]in the COPD intervention group after therapy than that in COPD control group, but there was no significant different change for IL-6 and TNF-α(P>0.05). Conclusions Pulmonary rehabilitation may have beneficial effects on pulmonary function in stable COPD patients,but still indefinite effect on inflammatory markers in low-grade systemic inflammation.     

可必特雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的:观察可必特(复方异丙托溴铵溶液)对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能的影响。方法:将COPD急性加重期患者65例随机分为两组,治疗组35例,对照组30例,对照组给予甲基强的松龙、茶碱、抗炎、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予可必特2.5 mL雾化吸入,每天2次,治疗5 d后两组之间肺功能进行比较。结果:两组患者治疗5 d后,(1)临床疗效比较:治疗组有效率为94.29%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺功能指标比较:治疗组治疗后较对照组及治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:可必特雾化吸入对缓解COPD急性加重期是一种安全、快捷的方法,能够快速、有效的改善患者的肺功能。