桥式NPWT置入术在骶尾部压疮中的疗效观察

目的:探讨桥式NPWT置入术在骶尾部压疮中的疗效观察。方法:选取2018年10月-2019年4月本院收治的50例骶尾部压疮患者。将患者随机分为研究组和对照组,每组25例。对照组采用传统NPWT置入术,研究组采用桥式改良NPWT置入术。比较两组患者PUSH评分、创面渗液pH值、创面温度、血清EPO水平、创面修复时间、舒适度及并发症发生情况。结果:治疗后,研究组创面温度高于对照组,PUSH评分、创面渗液pH值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3周,研究组血清EPO水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组创面修复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组舒适度高于对照组,导管处压疮发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在骶尾部压疮患者中,与传统NPWT置入术比较,桥式改良NPWT置入术固定效果更理想,可改善创面渗液pH值,提高血清EPO水平,缩短了住院时间及创面愈合时间,对导管固定舒适度提高具有非常重要作用,值得临床进一步推广和应用。     

PRP凝胶与rhGM-CSF凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响

目的 比较自体富血小板血浆(PRP)凝胶与重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响。方法 将80例慢性难愈性创面患者分为PRP组和rhGM-CSF组，各40例。在外科常规治疗基础上，PRP组采用PRP凝胶治疗，rhGM-CSF组采用rhGM-CSF凝胶治疗。比较两组患者创面完全愈合时间，治疗2周后创面愈合率、感染控制水平，治疗前后创面修复因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]表达量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。记录两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果 PRP组创面完全愈合时间短于rhGM-CSF组(P<0.05)。治疗2周后，PRP组患者创面愈合率高于rhGM-CSF组；两组患者疼痛VAS评分、白细胞计数及血清C反应蛋白水平均低于治疗前，创面VEGF、PDGF、bFGF、EGF表达量均较治疗前升高，且PRP组患者上述指标均优于rhGM-CSF组(均P<0.05)。两组患者治疗前后的创面细菌培养阳性情况差异无统计学意...     

促红细胞生成素对难愈创面患者康复的影响

目的 探讨促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）水平对难愈创面康复的影响.方法 收集2011年9月～2012年12月治疗的60例超过两个月创面未愈合的患者,按随机方法分为EPO治疗组30例和常规治疗组（对照组）30例.治疗8周后比较两组患者创面肉芽组织和上皮的生长情况,并分别采用ELISA技术检测血清中EPO和血管内皮生长因子（VEGF）水平.结果 与对照组同期比较,EPO治疗2～8周患者创面肉芽组织生长情况和上皮化程度均显著增加（P＜0.05）,同时血清EPO含量和VEGF水平均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 促红细胞生成素可促进难愈创面肉芽组织的生长、血管的再生和患者创面的愈合.     

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果研究

目的:评价扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗中的效果。方法:选取收治的大面积烧伤后感染难愈创面患者50例,按随机数字表法分为对照组(n=25)及观察组(n=25),对照组行扩创植皮治疗,观察组行扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗;比较两组治疗效果。结果:观察组患者术后3 d植皮成活率、术后6 d创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,第1～3次换药时疼痛程度均低于对照组,并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤后感染难愈创面获得理想的治疗效果,临床价值高,值得推广应用。     

负压创面治疗技术应用于难愈性伤口的疗效分析

目的探讨对难愈性伤口患者采取负压创面技术治疗的效果。方法将60例难愈性伤口患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用负压技术治疗,对照组采用常规技术治疗。结果观察组伤口愈合时间、VAS评分、白细胞动态变化结果和住院费用情况明显要优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用负压创面技术治疗难愈性伤口能缩短患者伤口愈合时间,减少换药次数,提高疗效,减少住院时间和住院费用。     

积雪苷霜联合负压封闭引流术在深度烧伤患者创面修复中的应用

目的 探讨分析积雪苷霜联合负压封闭引流术(VSD)在深度烧伤患者创面修复中的应用效果。方法 选取进行植皮治疗的90例深度烧伤患者,分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予VSD进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合积雪苷霜进行治疗,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、首次植皮存活率、细菌培养阳性率、创面愈合率、并发症发生情况,负压引流后后炎性因子、疼痛介质、生活质量情况。结果 观察组住院时间、创面愈合时间均低于对照组(P<0.05)。观察组患者细菌培养阳性率低于对照组,而首次植皮存活率、创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。创面换药1周后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP炎性因子水平和NPY、5-HT、PGE2疼痛介质水平较负压引流后降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.01)。出院时两组患者生理功能、生理职能、活力、总体健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康生活质量评分较负压引流后升高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05或<0.01)。观察组并发症总发生率为6.67%,对照组并发症总发生率为22.2...     

贝复新联合酸化水用于2、3期压疮的疗效评价

目的:观察贝复新联合酸化水治疗2、3期压疮的临床效果。方法:将我院2015年1月—2018年6月收治的75例(107处)2、3期压疮患者随机分为两组,研究组37例(52处)采用贝复新联合酸化水治疗,参照组38例(55处)采用碘伏加常规换药治疗。比较两组创面愈合效果。结果:研究组2期和3期压疮的显愈率均高于参照组(P<0.05);研究组2期和3期压疮愈合患者的平均愈合时间均短于参照组(P<0.01)。两组治疗前压疮愈合计分表(PUSH)评分无明显差异(P>0.05),研究组治疗后1周、3周、6周的PUSH评分均显著低于参照组(P<0.01)。结论:贝复新联合酸化水治疗2、3期压疮疗效确切,相较于常规换药可显著提高创面愈合效果,缩短愈合时间。     

常规VSD与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床研究

目的:观察常规封闭式负压引流技术(VSD)与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床疗效。方法:70例手足外科难愈性伤口患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用改良VSD治疗,对照组采用常规VSD治疗,观察两组临床疗效和上皮化时间、愈合时间、引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率、创面愈合率差异。结果:治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组上皮化时间、愈合时间较对照组明显提高,比较差异有统计学意义(P0.05);而引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率较对照组降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良VSD较常规VSD治疗手足外科难愈性伤口疗效确切,且能缓解VSD治疗期间存在的堵塞问题,值得临床推广应用。     

富血小板血浆联合异种皮治疗难愈性溃疡创面的效果分析

目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合异种脱细胞真皮基质敷料(异种皮)治疗难愈性溃疡创面的疗效.方法 随机数字法将方便选取的常州市金坛区中医医院2013年1月—2016年6月收治的60例难愈性溃疡创面患者分为观察组与对照组,观察组采取富血小板血浆联合异种皮治疗,对照组行异种皮治疗,比较两组创面愈合效果等指标.结果 观察组治疗第7、14天创面愈合率分别为(72.70±2.96)%、(86.45±3.47)%,创面肉芽生长评分分别为(3.24±0.35)分、(4.64±0.42)分,均显著高于对照组的(61.43±2.04)%、(73.12±3.33)%、(1.35±0.23)分、(2.38±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均创面愈合时间、住院时间、治疗后视觉模拟评分(VAS)均显著少于对照组(P<0.05).均无明显不良反应发生.结论 PRP联合异种皮治疗难愈性溃疡创面疗效明确,能明显促创面肉芽生长,减轻患者疼痛.     

金榆敛疮膏治疗重症心力衰竭患者压力性损伤的疗效观察

目的 观察金榆敛疮膏治疗重症心力衰竭（简称心衰）患者压力性损伤（PI）的临床疗效。方法 选取2015年12月至2019年9月符合纳入标准的重症心衰患者309例,随机分为对照组（152例）和中药组（157例）,常规清创、抗菌处理基础上,中药组给予金榆敛疮膏外敷,对照组给予美皮康银离子敷料外敷,治疗21 d后观察2组患者压力性损伤愈合评分(PUSH评分)、创面愈合时间、21 d创面愈合率、疼痛和心功能改善情况,以及血清炎症因子白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型利尿肽前体（NT-proBNP）水平变化。结果 治疗后与对照组相比较,中药组Ⅰ期重症心衰PI患者进展为Ⅱ～Ⅳ期的人数明显降低（P<0.05）,Ⅱ、Ⅲ期PI患者的21 d总有效率显著高于对照组（P<0.05）,创面愈合时间显著少于对照组（P<0.05）,创面PUSH评分和VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）,IL-6、hsCRP和NT-ProBNP水平显著低于对照组（P<0.05~0.01）。结论 金榆敛疮膏预防和治疗重症心衰患者PI疗效显著,有效缩短创面愈合时间,减轻疼痛,有助于炎症控制和心功能改善。      

拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理对伤口愈合的效果观察

目的 探讨拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理在伤口造口患者中的效果。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的伤口造口患者90例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者接受伤口造口一般护理，观察组患者接受拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理。比较两组患者干预前后的伤口疼痛程度、舒适度、康复指标、并发症发生状况及患者满意度。结果 干预后两组患者的Price-Henry疼痛评分均低于干预前（P<0.05），且观察组评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的创面渗出液量、创面渗出物消退时间、伤口愈合时间、总换药次数均低于对照组（P<0.05）；干预后两组的简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分均高于干预前，且观察组的评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组患者的满意度97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论 在伤口造口患者中应用拉合伤口法联合伤口湿性愈合对患处进行护理，可减轻换药时的疼痛，提高患者的舒适度，减少并发症，加速患者的伤口愈合。     

Surgical wound sepsis

With the help of a surgical nurse and using data-processing techniques, a prospective clinical study was conducted to determine the wound infection rate in two hospitals in Calgary. The overall sepsis rate was 5.2% and the clean wound rate 3.5%. The latter is the more meaningful figure as it allows for comparison between hospitals, specialties and individuals and is a good guide for hospital morbidity reviews. The groundwork for succeeding wound infection is laid in the operating theatre, and it is believed that wound infection would be reduced more by attention to Halsted's principles than by more rigid aseptic techniques. It is estimated that wound sepsis costs the Province of Alberta 1.5 million dollars per year for hospitalization alone. This amounts to roughly $1 per person per year. The annual cost of a prospective study such as the present one is approximately $7000. This is equivalent to the cost of hospitalizing 24 patients with infected wounds for one week (at $300 per week). One dividend of a prospective study is an associated reduction in infection rate. This reduction more than pays for the cost of the program.     

负压技术治疗褥疮创面中的应用

目的 了解负压创面治疗技术治疗褥疮创面的效果.方法 选择2009年1月-2011年6月,因褥疮创面入住笔者单位治疗的15例患者.事实手术清创后应用负压技术治疗用-10.64Kpa压力行24小时持续吸引,观察创面愈合情况.结果 负压技术治疗褥疮创面一次性愈合10例;游离皮片移植后愈合3例;局部皮瓣修复后愈合2例.结论 负压技术治疗褥疮创面后可缩短患者住院时间,降低手术难度,减少手术次数及治疗费用,值得推广.     

Post-operative surgical wound infection

The occurrence of post-operative wound infection was studied respectively over an eight month period in the University Hospital, Kuala Lumpur. One hundred and seventy four (3.4%) surgical wounds out of 5129 operations became infected. The clean wound infection rate was 2.9%, rising to 5.4% and 12.2% for clean-contaminated and contaminated surgical wounds respectively. Of the wound infections, 80.8% occurred within the first two weeks post-operatively. Bacteriological studies revealed that the commonest bacterial isolates were Staphylococcus aureus (36.1%), Pseudomonas aeruginosa (15.4%) and Klebsiella species (10.1%).