腹腔镜下寡转移前列腺癌根治术的临床疗效观察

目的:探讨前列腺癌寡转移患者行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效。方法:选择2018年6月－2020年10月南昌大学附属赣州市人民医院收治的15例寡转移前列腺癌患者,均行腹腔镜下前列腺癌根治术,观察围术期指标及手术并发症。结果:15例患者均成功施行腹腔镜下前列腺癌根治术,无中转开腹。平均手术时间(187.2±30.4)min,平均术中出血量(231.7±20.2)ml,无术中输血。术中发生直肠损伤1例,淋巴漏1例,平均留置尿管时间(14.4±2.1)d,平均住院时间(14.8±2.5)d。术后病理:10例(66.7%)切缘阳性。术后1个月尿失禁发生率86.6%(13/15),术后3个月尿失禁发生率33.3%(5/15)。术后1个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平较术前降低,差异有统计学意义(t=13.199,P<0.05)。中位随访时间21.6个月,随访期间,5例(33.3%)患者于术后出现PSA复发,影像学检查证实局部复发;其中3例进展为去势抵抗性前列腺癌。结论:寡转移前列腺癌患者经严格筛选后行腹腔镜下前列腺癌根治术可行。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效评估

目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效。方法:2009年9月-2011年9月,我科对81例早期局限性前列腺癌行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。游离前列腺直肠间隙达前列腺尖部,游离膀胱前间隙及耻骨后间隙,离断膀胱颈部、耻骨前列腺韧带及尿道,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果:81例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无1例中转开放手术。手术时间100-270min,平均150min。术中出血量100-700ml,平均210ml。需要输血5例(6.17%)。标本切缘阳性5例(6.17%)。术后膀胱尿道吻合口尿漏2例(2.47%),术后2周拔除导尿管,出现尿失禁8例(9.87%),其中7例(8.64%)随访6个月尿控恢复良好,1例未能恢复。81例术后随访21-45个月,平均30个月,排尿均通畅,未出现生化复发。术前41例(50.6%)有阴茎勃起功能的患者根据国际阴茎勃起功能指数(IIEF-5)评分分组进行术后变化评估。术后IIEF-5评分显著下降,各评分组间的差异无统计学意义。44例(54.3%)可通过使用药物进行性生活。结论:腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效、创伤小、并发症低、术后恢复快的手术方法。但长期疗效尚待进一步观察。     

腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术

目的探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法2例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除,膀胱颈成形后与后尿道吻合。结果手术时间分别为5h、4.5h,出血量分别为600、400ml。术后24h恢复肠道功能,4周后拔除尿管,未出现并发症。结论腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、恢复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌疗效比较

目的比较腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果及安全性。方法选择2013年9月至2016年1月新乡医学院第一附属医院收治的早期前列腺癌患者48例,根据治疗方法分为腹腔镜手术组(n=28)和开放性手术组(n=20)。开放性手术组患者行开放性前列腺癌根治术,腹腔镜手术组患者行腹腔镜前列腺癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及胃肠功能恢复时间;观察2组患者术后并发症发生情况;术后6个月,使用B型超声测定患者排泄后残留尿量(PVR),尿动力学分析仪检测患者最大尿流率(Qmax),并对2组患者进行国际前列腺症状评分(IPSS);所有患者术后随访2 a,观察术后生化复发情况。结果腹腔镜手术组患者手术时间长于开放性手术组,住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间、胃肠功能恢复时间短于开放性手术组,术中出血量少于开放性手术组(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后发生肠梗阻1例(3. 57%),尿漏3例(10. 71%),尿道狭窄6例(21. 43%);开放性手术组患者术后发生肠梗阻6例(30. 00%),尿漏2例(10. 00%),尿道狭窄4例(20. 00%);腹腔镜手术组患者术后肠梗阻发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后尿漏及尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为3. 57%(1/28)、3. 57%(1/28)、0. 00%(0/28)、0. 00%(0/28),开放性手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为30. 00%(6/20)、25. 00%(5/20)、15. 00%(3/20)、5. 00%(1/20);腹腔镜手术组患者术后1周及1、3个月尿失禁发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后6个月尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月,与开放性手术组比较,腹腔镜手术组患者PVR减少,IPSS评分降低,Qmax升高(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为7. 14%(2/28)、14. 29%(4/28),开放性手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为10. 00%(2/20)、15. 00%(3/20); 2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜手术治疗早期前列腺癌具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

微创腹腔镜在前列腺癌根治术的临床运用价值

目的:分析微创腹腔镜前在根治前列腺癌的临床疗效及运用价值。方法:选取我院2008年9月-2011年6月年间,采用微创腹腔镜根治前列腺癌患者13例,进行系统性回顾分析总结。患者的平均年龄65岁(60～75岁)。常规穿刺行病理检查,确诊为前列腺癌。结果:13例患者手术均获得顺利完成,手术所用时间为120～340min,平均260min。术中出血量为130～750ml,平均350ml,3例患者因组织粘连,肿瘤边界模糊,分离较困难,术中出血较多,给予术中输血400ml,维持循环血量平衡。术后所以手术患者均采用留置尿管,时间为11～20d,平均13.8d。1例患者出现渗血及漏尿情况,采用积极的保守治疗措施后彻底治愈;术后3个月进行前列腺PSA血清学检查发现,PSA<0.2μg/L,未见复发迹象。结论:微创腹腔镜在前列腺癌根治术中具有组织损伤小、手术打击创伤小、直视下进行切割、术中出血量少、切口小术后恢复快,是较为便捷安全有效的一种外科治疗手段,值得临床推广及应用。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理

前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤。近年来,着人们生活水平的提高,食结构的改变以及人口老龄化的加剧,前列腺特异性抗原（PSA）检测技术的普及以及影像学诊断技术的提高,前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[1]。目前,腹腔镜下前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的的有效手段[2]。我院自2009年3月-2013年1月共为21例患者实施了腹腔镜前列腺癌根治术,术后效果满意,现将报告如下。     

腹腔镜前列腺癌根治术1例报道

前列腺癌是一种发生于前列腺组织,由于前列腺腺泡细胞异常增生而导致的一种恶性肿瘤。腹腔镜前列腺根治术已成为早期前列腺癌治疗的金标准[1],我院于2013年10月对1例前列腺癌患者行腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术,获得成功,现报道如下。     

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症

腹腔镜前列腺癌根治术是早期前列腺癌根治术方法之一,具有术中视野清晰,出血量小,创伤小,并发症少,患者住院时间短,恢复快等优点。本文通过查阅近年来有关文献,探讨腹腔镜前列腺癌根治术的并发症。     

腹腔镜与经耻骨后前列腺癌根治术的临床疗效对比研究

目的探讨腹腔镜与经耻骨后前列腺癌根治术的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年6月在该院泌尿外科行前列腺癌根治术的患者100例,依照手术方式的不同分为实验组和对照组,其中实验组51例给予腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组49例给予经耻骨后前列腺癌根治术,分别比较两组患者术后一般情况。结果实验组的手术时间为(340.4±126.6)min,对照组为(180.6±82.4) min,比较差异有统计学意义(P 0.05);实验组术中出血量为(766.2±653.1) ml,对照组为(1 354.4±972.4) ml,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);实验组的住院时间为(14.9±7.4) d,对照组为(24.3±8.7)d,两者比较差异有统计学意义(P 0.05);两组留置导尿时间相比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访2年,两组患者的生化复发率和完全控尿率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术术中出血量少、微创、术后易恢复,且与经耻骨后前列腺癌根治术疗效相似,值得在临床上大力推荐。     

腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果.方法 前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁.前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6 ng/mL.TNM分期为T_1N_0M_011例,T_2N_0M_066例,T_(3a)N0_M_05例.所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.结果 82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380 min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1 200 mL,平均为(600±230)mL,出血量500 mL者给予输红细胞悬液200～800 mL.术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月.所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿.术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10 ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL.其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制.结论 腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效.     

腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治性切除术的初步探讨

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌的方法。方法对3例前列腺癌患者实施了腹腔镜前列腺根治性切除术。术前3例患者前列腺活检均确诊为前列腺癌,Gleason肿瘤分级分别为：2＋3、2＋3、3＋4;TNM分期T2b。结果 3例手术均顺利完成,手术时间分别为240、260、225min,平均手术时间为242 min,术中均未输血,未出现并发症。术后病理检查均确诊为前列腺癌,切缘阴性。术后3-4d拔引流管,14d拔除导尿管,其中2例发生轻度尿失禁,经加强缩肛动作等锻炼,4-9个月后逐步恢复自主排尿功能。术后3个月均未见生化复发。随访2-10个月,未发现局部复发和远处转移。结论腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术是一种安全有效的手术方法,同传统的开放性手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。但其远期效果还需进一步观察研究。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术10例临床分析

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的可行性并观察其疗效。方法回顾分析我科2010年10月至2013年9月经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗10例前列腺癌患者的临床诊治资料。结果本组10例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间315~495 min,平均（416±62） min,术中出血量150~1500 ml,平均（546±135） ml,3例术后输血4~6 U,6例未输血。术后48 h内胃肠功能恢复,术后3~5 d下床活动,无直肠损伤,1例吻合口尿漏,留置切口引流管8d后漏尿消失。标本切缘阳性3例。3例患者术后半年仍有轻度尿失禁。随访至今,未发现肿瘤局部远处转移;3例患者术后6个月~1年出现生化复发。结论经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌一种安全有效的手术方法,手术创伤小,出血少,并发症少,患者恢复快。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床研究

目的 研究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效。方法 选择2017年10月～2019年3月我院收治的前列腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组行开放式前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察对比两组患者的手术一般指标、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、性激素水平[睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、性功能指标[国际勃起功能问卷量表(IIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)]以及术后并发症的发生情况。结果 观察组手术、肠功能恢复以及住院时间均较对照组低,失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组性激素T、LH、FSH水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组IIEF-5高于对照组,IPSS各评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率观察组4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜下前列腺根治术可有效改善患者围术期指标,有助于提高免疫功能,有效调节机体性激素水平,保护性功能,且安全性高。     

保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术36例效果观察

目的 观察保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术对早期尿失禁的影响,探讨其临床应用价值。 方法 选择绍兴市人民医院于2013年6月—2015年3月收治的72例前列腺癌患者,均符合手术指证,按照配对分组法分为2组,每组36例,对照组采用非保留部分近端前列腺部尿道的前列腺癌根治术,观察组采取保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术治疗,分离前列腺尖部及尿道交界处,术者于前列腺尖部使用小纱布分离玻璃球剥离出0.5～1.0 cm长的尿道。2组患者术后均行抗感染治疗。72例患者均随访12个月。比较2组早期尿失禁的发生情况。 结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及导尿管留置时间分别为(145.2±42.7) min、(415.2±91.2) ml、(11.2±2.2) d及(15.3±2.6) d,与对照组(139.8±35.8) min、(398.5±98.6) ml、(10.9±1.9) d及(14.5±2.5) d比较差异均无统计学意义,均P＞0.05。观察组术后1、3、6个月达到完全尿控率分别为19例(52.8%)、31例(86.1%)、32例(88.9%),均显著高于对照组的8例(22.2%)、16例(44.4%)、25例(69.4%),P＜0.05。观察组术后1、3、6个月ICIQ-SF评分均显著低于对照组,P＜0.05。 结论 保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术患者早期尿控效果更佳,具有重要的临床价值。      

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。 方法 金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组)，其中T2b期10例，T2c期6例，年龄65~79岁，中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术，2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组)，其中T2b期9例，T2c期7例，年龄67~80岁，中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。 结果 32例患者均顺利完成手术，但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。 结论 前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术，尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法，降低手术难度，减少术中及术后并发症。      

腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响,以期为该类疾病的治疗提供参考。方法：选取2013年4月~2015年9月在我院就诊的前列腺癌患者52例,其中28例患者行腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道,设为治疗组,24例患者行腹腔镜前列腺癌根治术非保留部分近端前列腺部尿道,设为对照组。比较两组患者围手术期临床参数和早期尿控基本正常例数。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、切缘阳性、近期并发症、住院天数与对照组比较,无明显差异;治疗组0、14、30、90d尿控基本正常例数与对照组比较,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道与非保留部分近端前列腺部尿道的临床效果相近,但能明显增加患者术后早期尿控的恢复,值得临床合理选用。     

Clinical results of radical prostatectomy for patients with prostate cancer in Macau

Background Incidence of prostate cancer has been increasing in recent decades. In the year 2005, prostate cancer became the second most common cancer in males in Macau. The purpose of this report was to review and summarize the clinical features and prognosis of the 54 patients undergoing radical prostatectomy in Macau Special Administrative Region （SAR）, China.
Methods From November 2000 to November 2006, retropubic radical prostatectomy were performed in 54 cases for the treatment of prostate cancer. The mean age of patients was 69.8 years （range from 54 to 79）. The preoperative prostate specific antigen （PSA） level, postoperative pathologic stage and Gleason＇s score, operation duration, intraoperative bleeding and intraoperative and postoperative complications were reported. The follow-up duration was 3 months to 6.25 years with a mean of 2.1 years. Postoperative parameters including PSA alteration, biochemical recurrence, local recurrence, distant metastasis and mortality were observed.
Results Most of the patients in our study were diagnosed as localized prostate cancer. The patients＇ preoperative serum PSA was 0-4.0 ng/ml （16.7%）, 4.0-10.0 ng/ml （51.8%）, 10.1-20.0 ng/ml （24.1%） and above 20.0 ng/ml （7.4%）. The TNM stage T1a ＋ T1b comprised 7.6% of patients, stage T2a ＋ T2b comprised 20.3%, stage T2c 38.9%, stage T3a 20.3% and over T3a only 12.9%. There were 9.5% cases with Gleason scores of 2-4, 41.5% with scores of 5-6, 30.2% with scores of 7 and 18.8% with scores of 8-10. The average operative duration was 216 minutes and the average intraoperative bleeding was 760 ml. Intraoperative complications included one massive hemorrhage （1.9%）, one rectal injury （1.9%） and one obturator nerve injury （1.9%）. Early postoperative complications consisted of urinary incontinence （14 cases, 25.9%）, bladder neck stricture （5 cases, 9.3%）, acute urinary retention （4 cases, 7.4%）, pelvic effusion （2 cases, 3.8%）, lymphocele （1 case, 1.9%） and vesicorect