血清C肽水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性

目的探讨血清C肽水平与2型糖尿病患者大血管病变间的关系。方法回顾性分析96例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者是否伴有大血管病变将其分为糖尿病大血管病变组(观察组)和无糖尿病大血管病变组(对照组),分析2组患者的年龄、病程、血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)及餐后1 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹C肽(FCP)、餐后1 h C肽(PCP)等各项指标的差异性。结果与对照组比较,观察组患者年龄较大,病程偏长(P<0.05);2组患者BMI和性别比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组高血压患者的比例高于对照组(P<0.05);观察组患者的TG、LDL-C、FBG、PBG、Hb A1C水平显著高于对照组,HDL-C、FCP及PCP水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、高血压、TG、LDL-C、FBG、PBG及Hb A1c为大血管病变的危险因素,HDL-C、FCP及PCP为大血管病变的保护性因素(P<0.05)。结论血清C肽水平的降低可能是导致2型糖尿病患者大血管病变发生、发展的因素之一,C肽可能对糖尿病患者大血管具有保护作用。     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性

目的探讨利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选择2019年3～4月在我院诊断治疗的2型糖尿病患者100例为研究对象,BMI≥28 kg/m2。随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组在此基础上加用利拉鲁肽注射液治疗。比较两组治疗后血糖水平、体质量、BMI、腰围及不良反应。结果 (1)治疗后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均较治疗前显著下降(P0.05);治疗后,观察组FBG、2 h PBG、HbA1c水平显著低于对照组(P0.05)。(2)两组治疗后体质量、BMI、腰围均较治疗前显著下降(P0.05);治疗后观察组体质量、BMI、腰围均显著低于对照组(P0.05)。(3)两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病具有较好的临床疗效及安全性。     

二甲双胍缓释片治疗非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱的临床研究

目的:探讨二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱的临床疗效。方法:选取104例精神分裂症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各52例。所有患者都使用非典型抗精神病药进行治疗,治疗组患者增加使用二甲双胍缓释片。对患者治疗前后反映血糖的指标:体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PBG)和血脂的指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)进行监测,记录不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗后BMI、FBG和2 h PBG降低的幅度超过对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后TC、TG和LDL降低的水平与HDL升高的水平均超过对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率(15.38%)仅稍高于对照组(9.62%)(P>0.05)。结论:二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱具有较好的临床疗效,安全性高,值得临床合理选用。     

OSA患者内脏脂肪因子Vaspin、Chemerin、Omentin表达与胰岛素抵抗相关性研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清Vaspin、Chemerin、Omentin水平变化及与OSA胰岛素抵抗的关系,探讨三种脂肪因子在OSA发病机制中的作用。方法经多导睡眠监测检查,根据病情严重程度将受试对象分三组:健康对照组30例(AHI 5次/小时)、轻中度组(AHI 5-30次/小时)32例、重度组(AHI30次/小时)33例;测定所有受试者血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)及血清Vaspin、Chemerin、Omentin水平,记录体重指数、腰围、颈围、血压。结果轻中度组、重度组血清Vaspin、Chemerin表达高于对照组(P0.05),重度组血清Vaspin、Chemerin表达高于轻中度组(P0.05);轻中度组、重度组血清Omentin表达低于对照组(P0.05),重度组血清Omentin表达低于轻中度组(P0.05)。相关分析结果表明:Vaspin水平与Chemerin、腰围、颈围、BMI、AHI、HOMA-IR、TG、TC、LDL呈正相关(r分别为0.553、0.584、0.739、0.697、0.496、0.415、0.506、0.475、0.421,P均0.05),与Omentin、LSao2、HDL呈负相关(r分别为-0.603、-0.482、-0.572,P均0.05);Chemerin水平与颈围、BMI、AHI、HOMA-IR、TG、TC、呈正相关(r分别为0.487、0.602、0.553、0.474、0.433、0.429,P均0.05),与Omentin、LSao2、HDL呈负相关(r分别为-0.579、-0.518、-0.371,P均0.05);Omentin与颈围、BMI、AHI、FBS、HOMA-IR、ESS、TG、呈负相关(r分别为-0.528、-0.541、-0.617、-0.412、-0.486、-0.467、-0.517,P均0.05),与LSao2呈正相关(r为0.603,P0.05)。逐步回归分析表明,颈围、BMI、AHI、HDL、DBP是血清vaspin水平的影响因素(β分别为0.07、0.103、0.009、-0.682、-0.009,P均0.05);BMI、AHI是血清chemerin水平的影响因素(β分别为5.422、0.539,P均0.05);AHI、BMI、TG、ESS评分是血清Omentin水平的影响因素(β分别为-0.159、-1.084、-5.815、-0.255,P均0.05)。FINS、FBS、BMI、AHI是HOMA-IR的影响因素(β分别为0.228、0.746、0.017、0.004,P均0.05)。结论 OSA患者血清Vaspin、Chemerin水平升高,血清Omentin水平下降,与病情严重程度及胰岛素抵抗相关。     

西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法选取2018年1—10月于淮阳县第二人民医院就诊的107例T2DM患者,采用随机数表法将患者分为对照组(53例)和观察组(54例)。两组患者均皮下注射甘精胰岛素,观察组在此基础上口服磷酸西格列汀片。两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等血糖指标,以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标。结果两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c和HOMA-IR水平均较前下降,观察组FBG、2 h PBG、HbA1c和HOMA-IR水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均较前下降,HDL-C水平均较前上升,观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论西格列汀联合胰岛素注射可有效调节T2DM患者糖脂代谢,改善胰岛素抵抗。     

氯氮平对精神分裂症患者血清总胆汁酸及糖、脂代谢的影响

目的:观察氯氮平对精神分裂症患者血清总胆汁酸(TBA)及糖、脂代谢的影响。方法:选取我院收治的首发精神分裂症患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例,观察组给予氯氮平治疗,对照组给予利培酮治疗,对比两组治疗前后血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)及糖、脂代谢指标变化。结果:两组治疗前后TBA比较无统计学差异(P>0.05),T-Bil、IBil、D-Bil治疗后显著低于治疗前(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前明显升高(P<0.05),但观察组治疗后BMI、腰围、腰臀比明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗12个月FBS、TC、TG、LDL-C均较治疗前明显上升(P<0.05),HDL-C较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗12个月FBS、TC、TG、LDL-C明显高于对照组(P<0.05),HDL-C明显低于对照组(P<0.05)。结论:氯氮平对精神分裂症患者TBA无明显影响,两种药均可对患者糖、脂代谢造成影响,而氯氮平的影响更明显,在临床应用中应加以重视。     

规律性饮食及行为习惯干预对2型糖尿病伴肥胖症患者的影响

目的 观察规律性饮食及行为习惯干预对2型糖尿病伴肥胖症患者的影响.方法 选取2013年8月—2015年5月我院内分泌科收治的84例2型糖尿病伴肥胖症患者为研究对象,按随机原则分为观察组(n=42例)和对照组(n=42例),2组患者均接受糖尿病药物常规治疗,对照组患者采取常规医院宣教,观察组患者进行饮食及行为方面的干预.干预半年后,观察比较2组患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),体质量指数(BMI)、血脂含量总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.结果 干预前2组患者BMI、FBG、PBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及LDL-C无明显差异(P>0.05);干预后2组患者BMI、FBG、PBG、HbA1c、TC、TG及LDL-C较干预前明显降低,HDL-C较干预前明显升高;且观察组患者BMI、FBG、PBG、HbA1C、TC、TG及LDL-C明显低于对照组,而干预组HDL-C指标较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 规律性饮食及行为习惯干预2型糖尿病伴肥胖症患者疗效显著,能够显著改善患者血糖及血脂水平,有效控制体重,缓解糖尿病并发症的发生,有利于患者健康生活方式的形成,值得临床推广使用.     

利拉鲁肽治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的:观察利拉鲁肽治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取2型糖尿病患者105例,按腰围分为A组、B组和C组。A组患者37例,男性21例,女性16例,腰围90.5~105.5 cm;B组患者35例,男性19例,女性16例,腰围105.5~120.5 cm;C组患者33例,男性16例,女性17例,腰围120.5~155.5 cm。3组患者均给予利拉鲁肽皮下注射,分别在24周、48周时测定腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果:1在治疗后24周、48周,3组患者的FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA-IR、TG、LDL均较治疗前下降(P<0.05),其下降的幅度无统计学差异(P>0.05)。2治疗24周,3组患者的SBP较治疗前下降,但无统计学意义(P>0.05),48周,较治疗前明显下降(P<0.05),但3组患者的SBP下降幅度无统计学差异(P>0.05);治疗后24周、48周,3组患者的DBP较治疗前均无明显下降(P>0.05)。3治疗后24周、48周,3组患者的腰围、BMI均较治疗前下降(P<0.05);48周时对比,C组患者的腰围、BMI较A、B组下降幅度大(P<0.05);B组患者的腰围、BMI较A组下降幅度大(P<0.05)。结论:利拉鲁肽不仅可明显降低患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平,还能有效减轻胰岛素抵抗,降低收缩压、减轻体重、缩小腰围,同时腰围基线越大,腰围及体质指数下降程度越明显。     

前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 100例早期DN患者分为观察组51例和对照组49例,对照组患者给予前列地尔注射液10μg,加入100 mL生理盐水中静脉滴注,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾片50 mg口服,每日1次;治疗4周后评定疗效,观察2组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(UP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平。结果治疗前2组患者BUN、SCr、24 h UP、TC、TG、SBP及DBP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者BUN、SCr及24 h UP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者SCr和24 h UP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后TC、TG、SBP及DBP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后TC、TG及DBP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者TC和TG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔和氯沙坦联合治疗早期DN的临床疗效确切,能够降低尿蛋白,改善肾功能,有效保护肾脏。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内脂素水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内脂素水平的变化及其影响因素.方法 选取经多导睡眠监测仪(PSG)整夜监测诊断为中度、重度及极重度OSAHS(AHI>20次/h)的男性患者50例,对照组20例(AHI<5次/h),两组年龄、性别及体质量指数(BMI)相匹配.入选者均检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和内脂素,测量身高、体重、腰围及臀围,计算BMI、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 OSAHS组血浆内脂素水平明显高于对照组[(45.06±9.17)μg/L vs(36.07±6.53)μg/L,P<0.001];中、重及极重度OSAHS组间血浆脂联素水平差异有显著性(P<0.001);内脂素与腰围、BMI、腰臀比、AHI、血氧饱和度(SaO2)<90%时间百分数、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG及LDL-C均正相关,与平均Sao2、最低Sao2负相关.控制腰围、BMI、腰臀比、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG及LDL-C后,血浆内脂素水平仍与AHI正相关(R'=0.331,P<0.05),与最低SaO2负相关(R'=0.301,P<0.05).多元逐步回归分析表明,AHI是除了腰围以外血浆内脂素的独立影响因素.结论 OSAHS及其严重程度独立影响血浆内脂素水平.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …