胎膜早破孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项

正胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是指胎膜在临产前发生自发性破裂,是妊娠晚期常见并发症之一,是围产儿不良结局的重要原因之一,其围产儿死亡率为2.5%~11%,PROM的主要并发症是宫内感染及早产。若不及时处理PROM,常危及孕产妇及围产儿生命安全,而PROM的诊治,尤其是未足月胎膜早破(preterm premature     

血液系统疾病孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项

正得益于现代医学的进步,许多患有血液系统疾病的女性生存期得以延长,期待怀孕的意愿也逐渐强烈,因此妊娠合并血液系统疾病的患者逐渐增加,包括红细胞疾病如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)等;白细胞疾病如白细胞减少症、急、慢性白血病、恶性淋巴瘤等;出血性疾病如     

孕产妇合并心脏病者转诊常见问题的处理及注意事项

正孕产妇死亡率是反映国民健康及社会发展水平的重要指标之一。2017年全国妇幼卫生信息分析报告显示,2016年我国孕产妇死亡率为19.9/10万,其中心脏病为第三顺位死因;而在城市孕产妇死亡原因中居第二位。我院是西部孕产妇危急重症救治和转诊中心,根据2010年至2017年6月孕产妇病例资料,妊娠合并心脏疾病是我院孕产妇死亡的首要原因。这与国内其它大型三甲医院的情况相似:由于基层医院未对妊娠合并心脏病早期识     

宫颈机能不全孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项

正宫颈机能不全,是常见的孕晚期流产和早产的重要原因之一,此类患者如积极治疗能减少孕晚期流产和早产的发生,改善部分新生儿预后。但由于医疗资源分配不均,部分患者需要转诊至条件更好的医院才能得到最佳的治疗。转诊是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。对于宫颈机能不全这部分已知的有早产风险的患者,应加强围生期保健,定期筛查(是否需要筛查要根据当地情况),     

双胎妊娠转诊常见问题的处理及注意事项

正近年来,由于辅助生殖技术与促排卵技术的广泛应用,双胎妊娠的发生率逐年升高~[1]。与单胎相比,双胎妊娠围生期死亡率、患病率、流产率、胎儿畸形率、染色体异常的风险以及其特有并发症的发生率均明显升高~[2]。双向转诊定义为:基层卫生机构与上级医院之间的转诊活动,由于基层卫生机构在设备、技术条件和能力方面的限制,有些病例无法确诊或诊断较危重的患者无法处理时,可转移到上一级医疗机构治疗;上一级医院对诊断明确、经     

产后感染者转诊常见问题的处理及注意事项

正产后感染是指产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病,是导致孕产妇死亡的四大原因~([1]),其发病率为6%。现结合病例讨论产后感染常见问题的处理及注意事项。陈某,女,24岁,主诉剖宫产术后7 d,发热6 d,腹痛2 d,由下级医院转入郑州大学第三附属医院。入院7 d前因胎膜早破,引产失败在当地医院行剖宫产术。术后第1 d体温38.6℃,予青霉     

巨大胎儿妊娠转诊常见问题的处理及注意事项

正巨大儿会增加分娩期母儿不良结局发生率,也会增加子代代谢性疾病发病风险。降低巨大儿发生率、早期识别巨大儿和恰当产程处置关系到母儿健康和安全。对于基层助产机构,提高识别巨大儿能力、增加处置产程突发事件能力、构建通畅转诊通道,尤为重要。1巨大儿概况巨大儿是指胎儿估计体重或新生儿体重≥4 000 g。巨大儿发生与饮食、运动、妊娠期糖尿病、肥胖等因素有关,更与中国传统文化有关。中国疾     

妊娠期糖尿病转诊常见问题及注意事项

正1病例摘要患者,30岁,G_2P_1,因停经32~(+5)周,阴道流血1 h于2017年8月27日20∶15经急诊入四川省妇幼保健院。患者既往月经周期不规律,约40~50 d,经期4~5 d,经量正常。末次月经(last menstrual period,LMP):2017-01-10,推算预产期(expected date of confinement,EDC):2017-10-17(根据早孕期彩超核实孕周)。孕3月于当地县妇幼保健院建卡、规     

母儿Rh血型不合转诊常见问题的处理及注意事项

正我国汉族人群Rh阴性的概率约为0.3%,明显低于欧美国家(10%~30%)。随着我国全面两孩政策的实施,Rh阴性妇女面临着再生育问题,加上我国人工流产妇女数量较多,很多Rh阴性妇女有着多次妊娠史,这些问题使得Rh阴性妇女再次妊娠面临很大的风险。一旦发生母儿Rh血型不合则容易导致胎儿婴儿严重并发症甚至Rh阴性妇女终身无法孕育Rh阳性胎儿。《孕妇妊娠风险评估     

妊娠合并重症胰腺炎转诊常见问题的处理及注意事项

正妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种严重威胁孕产妇及胎儿健康的危重症,发病率在1/3 333~1/3 248,主要因胆道疾患引起(65.2%~68%),其次由高脂血症诱发(4%~6%)~([1]),且50%的APIP发生在妊娠晚期~([2])。根据2012年亚特兰大急性胰腺炎(acute     

妊娠期肝内胆汁淤积症转诊常见问题及注意事项

正妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,对孕妇的影响较小,但是可能在妊娠晚期引起胎儿宫内突然死亡,迄今仍然是困扰孕产妇和产科医生的难题。ICP的发病机制和胎儿突然死亡的机制现在仍然不清楚,在世界范围内都被认为是像谜一样的疾病。正是因为目前对ICP的规律认识还不够,所以临床上产科医生特别担心胎儿突然死亡,存在着积     

患有甲亢危象产妇转诊处理及注意事项

正甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多而导致的机体高代谢和交感神经系统兴奋性增加引起的一系列临床表现。甲亢危象是指甲亢患者由于各种应激因素的刺激,导致原有甲亢症状的急骤加重和恶化,并出现危及生命的严重状态。妊娠期由于机体内分泌系统本身出现一系列变化,基础代谢率增加,使妊娠期甲亢相对难以鉴别。而妊娠期由于孕妇不正规产检、甲亢孕妇担心药物对胎儿的影响未正规服药及合并其它内科     

孕产妇转诊中转诊单的功效及应用

随着我国全面两孩政策的实施,高龄孕产妇、经产妇以及合并有基础疾病的孕产妇不断增多,产科风险控制的压力显著增加,产科服务能力面临挑战。各地卫生部门亟需完善现有的孕产妇转诊制度,合理分级诊疗,以减少危重孕产妇的出现,降低孕产妇死亡率。转诊单在医疗机构转诊中起到记录疾病信息的双向传递作用,便于接诊医疗机构加强对疾病严重程度和转出机构处理的了解,对孕产妇疾病的及时有效诊治起重要作用。本文首先梳理了转诊单的基本内容要素,并以上海市孕产妇系统保健管理为例,介绍了如何在孕产妇三级转诊网络中全程化、规范化、网络化、精细化、个性化地应用转诊单,特别是在孕产妇转诊系统中对转诊单的规范化使用提供可借鉴经验。     

国内外危重症孕产妇转诊系统综述

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生水平的重要指标之一.危重症孕产妇转诊的主要原因是妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产史等,有效转运和转诊是降低孕产妇死亡的重要环节之一.转诊受到卫生系统功能、孕产妇保健意识、经济状况以及医疗卫生系统协调性的影响.该文对国内外危重症孕产妇转诊规范、转诊原因、效果以及影响因素等进行了文献回顾.通过对比分析,为我国建立孕产妇转诊系统相关规范,加强转诊实施效果评价工作提供参考依据.     

高危孕产妇安全转诊环节管理

正妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,称为高危妊娠~[1]。按照《孕产期保健工作规范》~[2]、《四川省产科分级诊疗指南》~[3]的要求,根据产科疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对本级不能处理的高危妊娠妇女,应转诊至可以提供良好产科及新生儿科医疗服务的医疗机构。加强高危妊娠管理是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施,高危孕产妇安全转运是     

蓟县实行高危孕产妇三级转诊制度

<正> 天津市蓟县为降低孕产妇围产儿死亡率充分发挥县级医院对高危孕妇的重点监护作用,实行了高危孕产妇三级转诊制度。一、村卫生所凡有下列情况的孕妇需转送卫生院住院分娩。(1)贫血(血色素在7克左右);(2)轻中度妊娠中毒症;(3)过期妊娠(孕41～42周);(4)胎儿窘迫(胎心<120次/分或>160次/分,胎动5次/小时以下);(5)异常孕产史(新生儿死     

妊娠期高血压疾病孕产妇转诊问题探讨

正妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,多在妊娠20周以后发生,以高血压、蛋白尿为主要特征,疾病加重则出现抽搐及昏迷,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。发达国家子痫的发病率为1/2 000;发展中国家子痫的发病率为1/(100~1 700)~([1])。对妊娠期高血压高危孕产妇给予及时正确的处理、建立科学有效的转诊制度、尽早识别、转运子痫前期孕产妇至有救治条件的医疗机构,或通过宫内转     

早产—早产的处理

早产儿由于过早分娩而中断子宫内正常的生长和发育，各器官发育尚不够成熟，体外生活能力低，发病率高，易患肺透明膜病、间质性肺炎、出血倾向及神经、智力缺陷。早产儿约有15％于新生儿期死亡，除去致死性畸形，75％以上围生儿死亡与早产有关，因此积极正确的处理早产日益受到产科工作者的重视。     

孕产妇转诊流程的安全问题及其策略

转诊是指医疗机构根据患者病情需要,将在本单位诊疗的患者转到另一个单位诊疗的过程,包括单向转诊和双向转诊.多数转诊是将患者转向上一级医疗机构进行更好救治的单向转诊,也有患者救治后处于稳定状态,再转到下一级医疗机构继续治疗.孕产妇急重症是围产期母婴死亡的主要原因,安全的转诊在成功救治危重孕产妇过程中起到了重要作用.本文对孕...     

苏州市危重症孕产妇转诊网络建设及干预措施评价

目的:探索科学有效地对危重症孕产妇干预、救治措施,为降低危重症孕产妇的发生率和死亡率提供意见。方法:对苏州市2011~2013年的危重症孕产妇和孕产妇死亡等资料进行回顾性分析。结果:孕产妇总人数逐年增加,高危孕产妇管理率、危重症孕产妇发生率从2011~2013年都有所上升,但上升差异无统计学意义(P>0.05);危重症孕产妇与高危孕产妇之比呈逐年上升趋势,上升差异有统计学意义(P<0.05);危重症孕妇发病原因前三位的是产后出血、重度子痫前期和妊娠合并内外科疾病,各占27.48%、24.84%和18.17%;孕产妇死亡率、死亡孕产妇与危重症孕产妇之比从2011~2013年呈逐年下降趋势,下降差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇死亡中流动人口、无医保、未正规产检的比例比较高,与本地户籍、有医保、正规产检相比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症孕产妇三级转诊网络的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。