子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素分析

目的分析子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素。方法选取2016年10月-2019年10月浙江省立同德医院收治的难治性产后大出血患者108例,按照疗效,将患者分为有效组和无效组。分析子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血患者疗效的影响因素。结果 108例难治性产后大出血患者接受子宫动脉栓塞术治疗,有效92例,有效率为85.19%。瘢痕子宫、妊娠期并发症、并发弥散性血管内凝血、手术医师子宫动脉栓塞术台数、使用宫缩剂是子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素(均P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素以产妇客观情况为主,临床医师的手术经验影响也较大,临床应加强对难治性产后大出血患者进行子宫动脉栓塞术治疗失败危险因素的评估,选择合理的治疗方案,由经验丰富的临床医师手术,提高治疗安全性。     

介入治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的效果及影响因素的Logistic回归分析

目的观察双侧子宫动脉介入栓塞治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血(IPPH)的效果,并对其影响因素进行Logistic回归分析。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月张家港市第一人民医院收治的42例子宫收缩乏力性IPPH行介入治疗患者的临床资料。根据术后再出血情况分为成功组和失败组,综合分析患者临床资料和术后情况,采用Logistic回归分析止血失败的危险因素。结果入选的42例患者中,介入治疗成功36例,成功率为85.72%;失败6例,失败率为14.28%。单因素分析结果显示:年龄、是否合并凝血功能障碍、新生儿异常、软产道损伤、妊娠期合并症、瘢痕子宫、分娩方式、宫缩剂使用方式是止血失败的危险因素(P0.05)。多因素结果显示:影响介入治疗子宫收缩乏力性IPPH的因素按照危险程度依次是合并凝血功能障碍(OR=8.597)、合并新生儿异常(OR=8.103)、合并妊娠期合并症(OR=7.635)、合并产程异常(OR=7.154)、剖宫产(OR=6.281)、合并软产道损伤(OR=5.349)、合并瘢痕子宫史(OR=4.296)、宫缩剂联用(OR=3.294)、年龄≥32岁(OR=2.436)。结论介入治疗子宫收缩乏力性IPPH具有较高的成功率,是产后止血的有效方法。年龄、新生儿异常、妊娠期合并症等均是影响介入治疗子宫收缩乏力性IPPH的危险因素,临床应根据患者具体情况,制定科学合理的预防措施。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行子宫动脉经导管动脉栓塞术治疗。结果除1例有血管变异行子宫全切术外,其余病例均1次栓塞成功,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点,是治疗产后大出血更加安全、有效及微创的方法之一。     

Bakri子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血效果及失败原因分析

目的:探讨Bakri子宫填塞球囊导管治疗难治性产后大出血的疗效及失败原因。方法:回顾性收集2016年8月—2018年8月本院收治的难治性产后大出血患者临床资料102例,患者均行Bakri子宫填塞球囊导管治疗,并将止血成功患者纳入成功组,止血失败患者纳入失败组,对比两组临床资料和手术情况。结果:102例治疗成功92例(90.2%),治疗失败10例(9.8%);球囊放置前,成功组的总出血量少于失败组,输血、合并弥散性血管内凝血、合并休克发生比例低于失败组;球囊放置后,成功组置后2h出血量和总出血量均少于失败组(均P0.05)。治疗失败10例中,5例为胎盘植入(其中有2例合并胎盘植入),1例因球囊脱出导致失败, 2例因注液不足导致失败,2例因合并弥散性血管内凝血、休克未及时纠正导致失败。结论:对于难治性产后大出血患者,给予Bakri子宫填塞球囊导管治疗止血效果好,成功率高,治疗前有胎盘植入、球囊脱出、注液不足、弥散性血管内凝血、休克未及时纠正等可能是导致Bakri子宫填塞球囊导管治疗失败的原因。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的影响因素分析

目的分析可能影响子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠效果的相关因素,为临床提供合理的治疗思路。方法采用回顾性分析的方法,选取2015年3月-2018年9月眉山市人民医院经子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗的150例瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术治疗效果将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组可能对手术疗效产生影响的相关因素,将差异有统计学意义的项目纳入自变量,经非条件多因素Logistic逐步回归分析检验筛选出可能导致患者治疗失败的危险因素。结果 150例瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫术治疗后,133例治疗成功,17例治疗失败。治疗失败组术前h CG水平、瘢痕组织直径、外生型瘢痕妊娠占比均高于成功组,差异有统计学意义(P0. 05)。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示,瘢痕组织直径大、术前血h CG水平高、瘢痕妊娠分型为外生型可能是导致瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗失败的危险因素(均P0. 05),且以瘢痕妊娠分型的影响最为突出(P0. 05)。结论术前血h CG表达高、妊娠组织直径大、外生型瘢痕妊娠均可能是导致子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠失败的危险因素,针对这类患者临床应重视术前评估与干预,以提高手术成功率,改善患者预后。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血效果分析

目的：探讨子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的疗效。方法：对产后大出血患者行子宫动脉栓塞手术。结果：23例患者共栓塞子宫动脉48支,侧支供血血管3支,全部栓塞成功,19例患者术后即时止血,4例患者出血逐渐停止,无一例出血复发,无一例严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血,即时、准确、疗效高,创伤小,恢复快,并发症少,保留了子宫、卵巢的正常生理功能,有利于患者的身心健康,具有较高的临床应用价值。     

介人治疗产后大出血伴休克的临床观察

目的探讨产后大出血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗的临床价值.方法对4例产后大出血患者在抢救休克的同时,采用Seldinger技术先行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影(DSA),超选择子宫动脉栓塞术.结果4例产后大出血患者栓塞后出血停止,随访42天子宫恢复正常,产后9月内恢复月经.结论子宫动脉栓塞术治疗产后大出血安全、有效,无严重并发症,值得临床推广.     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的：探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法：对36例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影,并超选择性插管进入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果：36例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论：子宫动脉拴塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。     

子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗急性产后出血患者的临床护理和观察。方法对本组7例急性产后大出血接受子宫动脉栓塞术的病患,进行专业性的心理护理,详细向病患讲解栓塞术的过程及必要性,仔细做好术后护理及术后并发症的观察,做好出院指导。结果 7例产后大出血患者经过子宫动脉栓塞治疗后阴道出血停止,无严重并发症发生。结论针对性的术前心理护理,有效的术后病情严密观察,是子宫动脉栓塞治疗急性产后大出血成功的关键。     

水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血8例

目的 探讨水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用.方法 对8例难治性产后出血患者先予以水囊压迫止血,再应用介入技术行动脉栓塞术治疗.结果 8例经保守治疗无效的难治性产后出血患者经水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗后止血成功.结论 水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血具有止血迅速、简单安全易行、创伤小的特点,值得临床尤其是基层医院推广.     

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的 探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果.方法 对16 例采用双侧子宫动脉和（ 或） 髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11 例有效止血,5 例失败：其中3 例行B-Lynch 子宫缝扎术,其中1 例仍无效而行子宫切除术,另有2 例直接行子宫切除术.结论 介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法.而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫.     

介入治疗产后大出血伴休克的临床观察

目的:探讨产后大出血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗的临床价值。方法:对4例产后大出血患者在抢救休克的同时,采用Seld inger技术先行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影(DSA),超选择子宫动脉栓塞术。结果:4例产后大出血患者栓塞后出血停止,随访42天子宫恢复正常,产后9月内恢复月经。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血安全、有效,无严重并发症,值得临床推广。     

动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析

目的：探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者,采用Seldinger’ s技术,经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影（ DSA）下显示出血部位,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉,并对结果进行分析。结果在24例中有22例（91．7％）患者出血部位栓塞成功,达到止血目的;2例（8．3％）失败经腹行全子宫切除术;2例（8．3％）胎盘植入患者经栓塞后,并给予甲氨蝶呤（MTX）治疗,术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效,具有手术时间短及保留生育功能等优点,其为目前治疗产后出血的重要方法之一。     

子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在难治性产后出血中的临床应用价值。方法:以Seldinger技术对26例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后灌注抗生素,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果:26例难治性产后出血患者经双子宫动脉栓塞术后止血成功,止血时间3~8 min,手术时间35~50 min,DSA表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血。26例均恢复月经周期,无严重并发症。结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。     

93例动脉栓塞治疗产后出血的临床分析

目的：探讨介入栓塞术治疗产后出血的疗效及价值。方法：对93例不同因素导致的产后大出血进行介入栓塞治疗,并对治疗干预、方法、过程进行总结、分析。结果：93例患者均完成介入栓塞术止血治疗,成功止血患者92例,155侧行子宫动脉栓塞,31侧髂内动脉栓塞;49侧使用弹簧圈联合明胶海绵栓塞,137侧单纯明胶海绵栓塞;均未发生严重并发症。结论：产后出血应及时选择介入栓塞治疗,采用弹簧圈联合明胶海绵可减少术后并发症发生。     

子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果观察

目的 观察子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果.方法 选取我院2009年3月-2011年4月间实施子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的患者30例为研究对象,其中行髂内动脉栓塞术患者4例,行两侧股动脉栓塞术患者26例,观察患者血管造影表现,治疗效果以及并发症发生情况.结果 手术成功率为100％,术后患者未出现活动性出血和严重并发症,月经也较为规则.结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血具有止血快、效果好,并发症少等特点,临床应用前景较好.     

超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法:采用改良Seldinger技术对32例难治性产后出血产妇行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位后,选择性应用明胶海绵颗粒栓塞血管,并行髂内动脉造影,确认栓塞成功。结果:手术时间为30～50 min,栓塞后即刻止血29例,第2次栓塞止血2例,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术。所有病例均出现疼痛、发热、恶心、呕吐等栓塞后综合征,经对症处理后缓解,无其他严重并发症发生。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种迅速、有效、创伤小、并发症少的止血方法,而且可以保留生育能力。     

难治性产后出血86例临床分析

目的：探讨难治性产后出血的各种治疗方法的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在湖南省妇幼保健院住院,分别采用宫腔塞纱术、经导管动脉栓塞术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术、子宫切除术及盆腔塞纱术等方法治疗的86例难治性产后出血产妇的临床资料。结果18例行宫腔塞纱术成功12例（66．7％）,29例（100．0％）行经导管动脉栓塞术均获成功,12例行子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术成功9例（75．0％）,12例行子宫切除术成功9例（75．0％）,15例行盆腔塞纱术成功9例（60．0％）。对宫腔塞纱术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术及盆腔塞纱术失败的18例患者行经导管动脉栓塞术成功13例（72．2％）。结论对不同类型的难治性产后出血可采用1种或联合多种止血方式;合理选择治疗方法,把握抢救时机。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素研究

目的分析官腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者152例临床资料，分析影响术后疗效的相关因素。结果宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠成功率为86．2％（131／152），失败率为13．8％（21／152），Logistic回归分析显示，胎囊直径大、血13-HCG高、孕周长、外生型CSP是影响患者手术成功的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论对子宫瘢痕妊娠者应早期识别影响手术成功的危险因素，并及时有效的进行规范治疗，能改善其预后。     

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预效果。方法:选我院接收并行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者62例,分为两组,实施常规护理的31例为常规组,行围术期护理干预的另31例为研究组,对比两组护理效果。结果:研究组各项临床指标、并发症发生率优于常规组,P0.05。结论:子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠期间,实施围术期护理干预的效果显著,可推广。