液基薄层细胞学在宫颈疾病筛查中的大样本研究

目的:回顾性分析20 180例液基薄层细胞学检测系统(TCT)检测结果,以评估该技术在宫颈疾病筛查中的价值.方法:随机选取2009年1月至2011年7月期间来我院体检人员共计20 180例TCT检测结果,分不同年龄段统计TCT异常的比例,并和相应的病理学诊断比较,了解TCT的诊断符合率.结果:在20 180例标本中共有1 080例有异常TCT报告,阳性率约为5.35％,年龄20～50岁之间,TCT阳性率要高于其他年龄段,但50岁后随年龄的递增TCT阳性检出率逐渐下降.在445例不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)中,病理检查结果的阳性率为9.89％,145例倾向上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC -H)的阳性率为76.56％,219例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的阳性率90.0％,225例高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性率为100％,24例癌和病理报告完全符合.22例非典型腺细胞( AGC)的阳性率为63.6％,但AGC中有两例为子宫内膜癌.结论:TCT是一种有效的宫颈癌筛查技术,规范化操作能提高该技术对宫颈疾病的筛查准确率,有助于及时发现并治疗宫颈癌前病变,达到有效的预防效果.     

液基细胞学在宫颈病变筛查的分析

目的:应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变。方法:2004年2月~2006年12月选择我院宫颈病变中心16 801例进行检查,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,将细胞学结果与活检结果作对照分析。结果:TCT标本满意率为1 658/16 801(98.69%),细胞阳性病例1 561例,总检出率1 561/16 801(9.29%);其中癌29/19 801(0.17%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)131/16 801(0.78%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)609/1 6801(3.62%);不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)97/16 801(0.58%);ASC-US及AGUS共695/1 6801(4.14%)。对1561例TCT阳性者进行病理检查:宫颈癌和癌前病变的阳性率和准确率分别是CA 29/29(100%),29/29(100%);HSIL 131/131(100%),121/131(92.37%);LSIL 409/609(67.16%),349/609(57.31%);ASC-H 53/97(54.64%),29/97(29.90%);ASC-US+AGUS病理阳性率是98/695(14.1%)。经组织学确诊的患者按不同年龄分段后,发现C IN及CA发生在21~30岁发病率高于31~40岁及41~50岁(2χ=8.682 0,P=0.033 8;2χ=10.557 6,P=0.014 4);31~40岁及41~50岁无统计学意义(2χ=1.637 2,P=0.651 0),提示宫颈癌发病有年轻化趋势。结论:宫颈疾病趋向年轻化,发病率高,新柏氏TCT系统可提高宫颈病变的检测率及准确性。     

薄层液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的价值

目的评价薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）对宫颈癌前病变的诊断价值。方法2007年1月～2007年12月对18791例患者行TCT检查．510例TCT检查阳性者进一步行阴道镜检查,并在阴道镜指导下取活检行组织学检查。结果510例TCT检查阳性者经组织学进一步确诊,TCT与组织学结果总符合率为88．99％。TCT诊断宫颈上皮内瘤变的敏感度为98．00％．准确度为87．06％,特异度为50．82％。结论TCT是诊断宫颈癌前病变的一项重要筛查手段。     

宫颈膜式液基薄层细胞学技术检测结果分析

目的探讨妇女宫颈疾病的患病情况和年龄分布。方法采用膜式液基薄层细胞学技术(TCT)对我院2008年6月～2009年2月共2465例TCT结果进行分析。结果阳性182例,阳性率7.4%其中鳞状细胞癌2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)60例,不典型鳞状上皮内病变(ASCUS)116例。按病例分组:宫颈光滑组阳性检出率6.3%,轻度糜烂组6.6%,中度糜烂组9.2%,重度糜烂组9.8%。结论宫颈上皮内病变30～39 y为高发病年龄段,有年轻化趋向,跟宫颈糜烂有正相关。     

液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变

目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜(Vaginoscopy)在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术按TBS标准对2008年1月~2008年12月7 076例患者行TCT和病理诊断,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Spearman等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果:检出阳性病例494例占6.98%,其中ASCUS 281例占3.97%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)97例占1.37%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)114例占1.61%,子宫颈癌2例占0.02%。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)228例和SCC 2例。Spearman等级相关分析显示细胞学和组织病理学检查结果高度正相关(r=0.794,P=0.000)结论:TCT可用于宫颈病变的初筛,TCT联合阴道镜下活组织检查可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

宫颈薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的临床意义

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学技术(TLT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的临床意义。方法:对7 526例患者行TLT检查,对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)和腺细胞(AGUS)及ASCUS、AGUS以上病变进行活组织病理学检查。对活检为CINⅡ及CINⅡ以上的病变进行手术治疗。结果:TLT对宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率为1.47%,TLT与组织病理检查的阳性符合率为75.28%,对高度CIN活检的病理诊断符合率为100%。阴道镜下宫颈活检与手术病理切片符合率为85.92%。结论:TLT诊断CIN和宫颈癌的可信度高,可广泛在经济较发达地区开展。     

液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变4358例分析

目的探讨液基薄层细胞学筛查对宫颈上皮内瘤变的检出情况。方法对2006年3月至2007年4月在笔者所在医院妇科门诊就诊的患者4358例进行液基薄层细胞学检查。发现异常327例,占7．50％（327／4358）。对327例阴道镜检查及阴道镜下多点活检,以阴道镜下活检为金标准。结果非典型鳞状上皮细胞272例,低度鳞状上皮内瘤变44例,高度鳞状上皮内瘤变10例,不典型腺上皮细胞1例。结论宫颈液基薄层细胞学检查联合阴道镜下多点活检可提高宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性。     

液基薄层细胞学检查、阴道镜下活检与宫颈环形电切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的价值

目的探讨液基薄层细胞学检查(thin prep cytology test,TCT)、阴道镜下活检和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的价值。方法选取2014年1月至2016年5月在钟祥市人民医院妇产科治疗的CIN患者274例,比较TCT、阴道镜下活检和LEEP活检的结果。结果 TCT检查与阴道镜下活检诊断符合率为65.33%(179/274),诊断Kappa值为0.412(P0.05);TCT检查与LEEP活检诊断符合率为75.55%(207/274),诊断Kappa值为0.558(P0.05);阴道镜下活检与LEEP活检诊断符合率为55.84%(153/274),诊断Kappa值为0.271(P0.05)。结论 TCT检查是目前辅助诊断CIN的有效方法,阴道镜下活检无法完全替代LEEP活检,LEEP是一种有效的诊断及治疗CIN的方法。     

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值评价

目的:评价液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值。方法:采用TCT检查异常或阴道镜检查异常的妇女178例,随机分为观察组和对照组,每组89例,观察者采用TCT与阴道镜联合检查,对照组单纯行阴道镜检查,两组均行多点活组织检查,以病理诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率。结果:观察组组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TCT与阴道镜联合检查能够提高早期宫颈癌的诊断率。     

宫颈Thinprep液基细胞学检测结果的临床细胞学分析

目的:应用Thinprep液基细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法:对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT检测和TBS分类诊断,将ASC-US以上病变列为细胞阳性病例,并分析不同宫颈病变与临床的关系。结果:11000例患者TCT标本满意10600例,满意率为96.36%,宫颈细胞学正常者仅77例(0.70%),重度炎性病变2083例(18.94%);细菌性阴道病792例(7.20%),平均年龄32.86±9.59岁;HPV感染444例(4.04%),平均年龄33.06±17.39岁;细胞学阳性病例1206例,阳性检出率10.96%。其中LSIL449例(4.08%),平均年龄34.12±9.84岁,合并HPV感染319例(占71.05%,319/449);HSIL89例(0.81%),平均年龄37.97±9.67岁;CA15例(0.14%),平均年龄47.00±12.66岁;ASC-H73例(0.66%);ASC-US+AGUS共580例(5.27%)。在1206例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻度糜烂组与中-重度糜烂组分别占51.74%、48.26%;正常或轻度炎症组占40.05%,中度炎症组占27.53%,重度炎症组占32.42%。结论:TCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况,宫颈细胞学正常人群比例显著下降;宫颈糜烂程度与宫颈病变阳性检出率无明显相关;HPV感染的发病率日益增高,且是宫颈CIN的重要相关因素。防止HPV感染、高效筛查和密切监测HPV感染对象、及时治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌和癌前病变的关键。     

宫颈病变的液基细胞学与病理学检查结果对照分析

目的:探讨宫颈液基细胞学及阴道镜下活检组织病理学对宫颈病变的诊断价值。方法:对314例液基细胞学筛查结果阳性与阴道镜下活检的组织病理结果进行回顾性对照分析。结果:314例液基细胞学与阴道镜活检病理结果符合率分别为LSIL67.93%(72/106),HSIL88.00%(CINⅡ8/25、CINⅢ14/25),SCC100%(3/3),AC100%(1/1),提示HPV感染者76.04%(73/96)。HSIL与LSIL的符合率比较差异有统计学意义(χ2=4.02,P0.05)。ASC-US与ASC-H在≥CINⅠ以上病变中的符合率比较差异有统计学意义(χ2=20.94,P0.01)。CINⅠ及以上病变中,20～30岁组占15.39%,且有3例为CINⅡ及以上病变。结论:液基细胞学是宫颈病变筛查的重要方法,结合阴道镜下活检能明显提高诊断的正确性。宫颈病变患病年龄趋向年轻化,对有性行为的妇女应定期筛查。     

液基薄层细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的:评价宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜及镜下活检病理结果对宫颈病变的诊断价值。方法:TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:TCT初筛1120例,采用TBS分类,共检出阳性病例98例占8.75%。其中意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)51例(4.55%),低度上皮内病变(LSIL)23例(2.05%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例(1.79%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.36%)。对细胞学阳性(ASCUS及以上)或细胞学虽阴性但临床高度可疑病变者共132例进一步行阴道镜检查及镜下活检病理检查,TCT和阴道镜对≥LSIL病变的诊断敏感性分别为55.4%和86.7%(P<0.01);特异性分别为98.0%和90.0%(P>0.05);阳性预测值分别为97.9%和93.5%(P>0.05);阴性预测值分别为56.5%和80.0%(P>0.05)。结论:采用TCT初筛,可提高宫颈病变的阳性检出率,TCT配合阴道镜检查及活检病理可进一步提高宫颈病变的诊断准确率,为临床治疗方法的选择提供可靠依据。     

宫颈活检病理224例与液基细胞学结果对照探索

目的分析宫颈组织病理活检与宫颈液基细胞学检测结果之间的相关性。方法选取来我院妇产科就诊的224例患者,对所选患者进行宫颈组织病理活检和宫颈液基细胞检测,分析宫颈组织病理活检结果和宫颈液基细胞检测结果,对两种结果进行对应分析。结果宫颈组织病理活检发现,172例患者为慢性炎症,16例患者宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,12例患者宫颈上皮内瘤变Ⅱ级,9例患者宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,3例患者为非典型腺上皮细胞癌。宫颈液基细胞学检测发现,22例患者（ASC—US）,1例患者（ASC—H）,6例患者（LSIL）,4例患者（HSIL）。宫颈组织病理活检提示高级别宫颈上皮内瘤变高发年龄为30～39岁。宫颈液基细胞检测提示上皮内病变的高发年龄为30～39岁,两种检测结果相一致。结论宫颈组织病理活检与宫颈液基细胞检测具有较高的一致性,且对高级别宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的诊断准确率较高,两种检测联合应用,能及早发现原位癌或者宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,提高了诊断准确率。     

宫颈液基细胞学异常者1 063例阴道镜下宫颈活检病理分析

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例约13.5万,占全球发病数量的1/3。     

液基细胞学和阴道镜检查联合应用于宫颈癌筛查的临床研究

目的:评价液基细胞学检查联合阴道镜检查对宫颈癌早期筛查的临床意义。方法:2004年6月~2005年5月在广东省茂名市妇幼保健院对妇科普查和妇科门诊的患者行液基细胞学检查和阴道镜检查对宫颈癌进行筛查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果:液基细胞学检查联合阴道镜检查216例,细胞学检测C IN的阳性率8.33%,与病理诊断的符诊率88.8%,阴道镜异常图象96例,同时做宫颈活组织病理检查,阴道镜下对C IN诊断的符诊率51.6%,与液基细胞学的符诊率有显著差异性(P<0.05)。阴道镜对C IN的敏感性87%,特异性62%。结论:液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高宫颈病变的诊断率,对宫颈癌进行早期诊断。     

单次液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断价值

目的:评价采用TBS分类法的单次薄层液基细胞学(AutoCyte PREP)对C INⅡ以上病变的诊断价值。方法:回顾性分析2 198例行液基细胞学检查病人,细胞学结果大于或等于ASCUS者行阴道镜检查,并在阴道镜指导下进行活检,组织送病理学检查。并比较以不同细胞学结果为不同阴道镜检查起点时,其诊断C INⅡ以上病变的阳性预测值和阴道镜检率。结果:细胞学结果≥ASCUS者共587例,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC组C INⅡ+的发生率分别为2.64%、8.46%、72.46%和100.00%。以ASCUS、LSIL、HSIL或SCC为阴道镜检查界点,阳性预测值和阴道镜检率分别为13.80%、26.70%;33.97%、9.50%;75.98%、3.59%和100.00%、0.45%。结论:单次薄层液基细胞学结果反映了宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的分布,对C INⅡ+有良好的预测价值,且以LSIL为阴道镜检查起点最具诊断意义。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床价值

目的:评价液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈病变筛查中的准确性。方法:回顾性分析武汉市中心医院2008年7月～2010年5月宫颈TCT筛查与宫颈活检结果603例。结果:30～49岁年龄段患者381例(63.18%),细胞学结果在正常、LSIL、HSIL中与组织学结果符合率分别为90.76%、11.54%、60.00%,TCT诊断准确性为88.89%,敏感性为66.00%,特异性为95.43%。不典型上皮内瘤变(atypical squamous cells,ASC)378例对应组织学结果分别为正常285例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ25例,CINⅡ～Ⅲ65例,宫颈鳞状上皮细胞癌(squamous cellcarcinoma,SCC)3例。P16与Ki-67阳性率在组织学结果为正常或炎症,CINⅠ与CINⅡ～Ⅲ分别为50.00%,60.00%,100.00%和67.00%,80.00%,100.00%。结论:TCT是一种准确性高的筛查方法,对临床医生分析宫颈病变有指导意义。     

液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）检查对宫颈癌前病变筛查的价值。方法2005年9月～2006年8月部分患者行TCT检查,对其中细胞学检查提示阳性及细胞学阴性但临床高度可疑的患者行阴道镜及镜下活组织病理检查、组织学病理检查,对结果进行分析。结果TCT检查3025例,共检出细胞学阳性287例（9.49%）。对其中266例行镜下活组织病理检查,结果显示：细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断符合率分别为低度鳞状上皮内病变（LSIL）72.32%（81/112）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）92.86%（CIN Ⅱ 20/23,CIN Ⅲ 19/19）,鳞状细胞癌（SCC）100.00%（6/6）,腺癌（AC）100.00%（1/1）,HPV感染符合率为70.41%（69/98）。结论该方法可提高宫颈病变尤其是宫颈癌前病变的阳性诊断率;细胞学阳性患者配合阴道镜及镜下活组织病理检查诊断能及早发现宫颈癌前病变。     

液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变的比较

目的:评价液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变的差异。方法:比较同地区、同期宫颈液基细胞学筛查病例及传统细胞学涂片筛查病例,同时收集液基细胞组中289例阴道镜检查及病理活检结果及传统细胞组中62例阴道镜检查及病理活检结果进行分析,评估不同病变的假阳性率。结果:液基细胞组标本不满意率(2.71%)明显低于传统细胞组标本(3.96%)(P<0.01)。液基细胞组对不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)及更高级别的病变检出率(2.25%)明显高于传统细胞组(0.74%)(P<0.01)。液基细胞组ASC-US占低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状细胞不除外高度病变(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞癌(SCC)总数的比例(0.82%)明显低于传统细胞组(2.11%)(P<0.01)。传统细胞组与液基细胞组假阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01),传统细胞组ASC-US、ASC-H和SCC中假阳性率与液基细胞组比较差异无统计学意义。组织学活检与细胞学结果比较,年龄≥35岁液基细胞组ASC-US阳性预测值与传统细胞组比较差异无统计学意义(P>0.01);年龄<35岁液基细胞组ASC-US阳性预测值明显高于传统细胞组(P<0.01)。结论:液基细胞学技术检测宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片,高质量的宫颈细胞标本对提高诊断的准确性非常重要;选择不同方法筛查宫颈病变时,目标人群的年龄是一个重要的决定因素。     

宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的应用价值。方法选取2016年1-12月在保定市第一医院妇科行宫颈癌前病变筛查的5 000例妇女为研究对象,均行TCT检查,对于TCT检查结果阳性的患者行HPV检测及阴道镜下宫颈组织活检、组织病理学检查,以组织病理学检查结果为诊断的金标准,对检测结果进行分析。结果根据TBS分级标准,5 000例宫颈病变筛查患者标本检测结果显示,TCT阳性999例,其中意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)521例(52.15%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)263例(26.33%)、不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)148例(14.81%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)67例(6.71%)。TCT阳性的999例患者中HPV阳性717例,HPV-DNA检测总阳性率为71.77%;HPV-DNA检测和组织病理学检查的阳性率随着TCT检查诊断级别的升高呈逐渐升高趋势;ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL联合HPV-DNA检测阳性符合率分别为80.16%、82.10%、99.26%、100.00%,说明TCT联合HPV-DNA检测结果与组织病理学诊断的符合率随着TCT诊断级别的升高呈上升趋势。结论HCT联合高危型HPV检测在CIN中检出符合率高,可有效降低漏诊率。