输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响

一直以来,输卵管积水是否损害体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的结局以及IVF-ET中输卵管积水的处理是一个有争议的问题。本研究进行回顾性分析,旨在探讨输卵管积水患者的最佳IVF-ET方案。     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 分析输卵管积水情况不同对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析475例因输卵管因素进行IVF-ET的患者资料,除9例异位妊娠外,根据子宫输卵管造影(HSG)和阴道超声(TVS)诊断结果,将余466例分为4组,A组:HSG 及TVS均诊断为输卵管积水;B组:HSG诊断为输卵管积水,TVS未见...     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响郭畅

目的探讨输卵管积水对体外授精一胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法选取2010年1—9月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科行IVF—ET的患者120例,其中双侧输卵管积水未处理的30例作为研究组,同期因双侧输卵管积水行切除或离断术的40例及双侧输卵管阻塞的50例作为对照组,比较三组患者在促卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果①三组患者的年龄、不孕年限等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②积水组的着床率、妊娠率低于对照组,异位妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③输卵管积水处理后的着床率、妊娠率高于未处理组,异位妊娠率低于未处理组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输卵管积水的患者行IVF—ET助孕前行切除或离断术可明显提高妊娠率并降低异位妊娠发生率。     

输卵管栓塞术应用于体外受精—胚胎移植前处理输卵管积水临床分析

目的:探讨输卵管栓塞术应用于输卵管积水对体外授精—胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析因输卵管因素行常规IVF-ET治疗的80例不育患者的资料,分为输卵管积水及输卵管梗阻两组,积水组IVF-ET前行输卵管栓塞术处理输卵管积水,观察两组妊娠结局。结果:两组间在受精率、卵裂率、冷冻胚胎数及移植胚胎数以及在两组的胚胎植入率、流产率、异位妊娠率、临床妊娠率几个方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管积水进行预处理,是一种创新性的方法,对卵巢功能无影响,可显著增加临床妊娠率,是一种有效的方法。     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式远端AN水不同处理方法对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水不同的处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者155例,预行IVF-ET助孕术前,67例单纯行腹腔镜下输卵管远端造口术（对照组）,88例行腹腔镜下输卵管远端造口术同时行近端离断术（实验组）,比较两组患者术后基础内分泌水平、超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,实验组基础内分泌水平及卵巢反应程度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是实验组的临床妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）。实验组的流产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水行腹腔镜下远端造口术及近端离断术是一种有效的处理方法,此方法显著提高了IVF-ET助孕术的成功率。     

体外受精—胚胎移植患者输卵管积水不同处理方式对妊娠结局的影响

目的探究体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者输卵管积水不同处理方式对妊娠结局的影响。方法选取2013年6月—2015年10月梅州市人民医院妇二科因输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的患者126例,根据IVFET治疗前患者输卵管积水的严重程度不同分为3组,A组患者(输卵管轻度积水)42例,采用输卵管伞端造口术;B组患者(输卵管中度积水)42例,采用输卵管近端结扎远端造口术;C组患者(输卵管重度积水)42例,采用输卵管切除术。对比3组患者术前和术后第3次月经性激素六项指标、窦卵泡数目、促性腺激素(Gn)用量、用药时间、hGG注射日E_2水平、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 3组患者术前、术后第3次月经周期六项激素指标水平及窦卵泡数目间差异均无统计学意义(P>0.05);3组间对比六项激素指标水平及窦卵泡数目差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者在Gn用药量、用药时间、hGG注射日E_2水平、可移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组获卵数明显高于C组(P<0.05)。随访9个月,3组患者在临床妊娠率、流产率及异位妊娠率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管伞端造口术、输卵管近端结扎远端造口术、输卵管切除术治疗IVF-ET患者输卵管积水均能够改善患者妊娠结局,但输卵管切除术影响卵巢功能使获卵数降低。     

输卵管积水患者体外受精-胚胎移植前预处理手术方式的选择

目的:针对实施体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)的患者通过腹腔镜技术进行预处理,选择更适合的手术方法,减少对卵巢功能的影响,提高妊娠率。方法:选择2008年6月~2012年6月,在本院接受IVF-ET治疗预处理的输卵管积水患者186例,按照不同的手术方法分为3组,对术后输卵管积液复发进行随访比较,对IVF-ET获卵数,受精率,临床妊娠率,异位妊娠率进行比较。结果:术后1个月随访,B超检查示A组28例复发,B组无复发,C组5例复发,3组比较A组与B组(P<0.01),A组与C组(P<0.01)差异有统计学意义。临床妊娠率A组为24.59%,B组为42.22%,C组为43.75%,3组比较A组与C组(P<0.05)差异有统计学意义。异位妊娠率A组异位妊娠率明显高于另外2组。获卵数B组获卵数明显低于另外2组。3组的移植胚胎数、受精率相当。结论:输卵管积水患者体外受精-胚胎移植前预处理手术方式建议选择腹腔镜输卵管远端造口,近端结扎。     

腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植成功率的影响。方法 选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析(分为25~30岁、30~35岁及35~40岁)。试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=77)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=83)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=162),比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日的成熟卵泡数的差异。第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(D组,n=49)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(E组,n=73)、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组(F组,n=142),比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异。其中,各组按照年龄层次将25~30岁、30~35岁、35~40岁的患者对应细分为3个亚组。结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异(均P>0.05);但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义(均P<0.05)。在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F 3组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性。对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择。     

输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响

目的 探讨在体外受精与胚胎移植（IVF－ET）之前输卵管积水患行输卵管造口术对IVF－ET治疗的效果的影响。方法 回顾分析1999年2月至2001年1月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的908个周期的资料。按输卵管积水患在IVF－ET前是否治疗分3组，A组：输卵管积水未手术治疗行IVF－ET23个周期，B组；在IVF－ET之前行输卵管积水造口术（腹腔镜下或开腹）22个周期，C组；对照组（输卵管阻塞，未发现输卵管积水）863个周期。结果 A组，B组，C组的IVF－ET的种植率分别为9．7％，17．9％，16．7％；临床妊娠率分别为21．7％，40．9％，39．2％。A组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经x^2检验，有统计学意义。结论 输卵管积水未治疗行IVF－ET的种植及临床妊娠率较低，但在IVF－ET之前行输卵管造口术可改善IVF－ET的种植率及临床妊娠率。     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的影响

目的:探讨输卵管积液对IVF妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月因单纯输卵管因素在我所接受IVF-ET助孕的438个周期.分组标准:助孕前B超或输卵管造影提示单(双)侧输卵管积液者为A组(147个周期),助孕前已行双侧输卵管切除者为B组(50个周期),输卵管阻塞无积液者为C组(241个周期),比较各组间Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率,不良妊娠发生率.结果:A组、B组与C组Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05),A组不良妊娠发生率明显高于B组与C组,差异有显著性(P＜0.05).结论:输卵管积液患者IVF-ET助孕不良妊娠发生率高于无积液患者.     

输卵管积水介入栓塞治疗效果临床分析

目的:探讨输卵管积水介入栓塞治疗的方法、效果、积水栓塞后对于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization andembryo transfer,IVF-ET)的影响。方法:对2009年1月至2011年12月就诊于我院行IVF-ET患者300例临床资料进行回顾性分析。病例分为三组。A组:因输卵管积水行输卵管介入栓塞术的患者200例为栓塞组;B组:选取输卵管积水结扎治疗组50例;C组:以既往的输卵管积水未治疗组50例为对照组。结果:A组的200例患者共栓塞350条输卵管。栓塞效果良好的输卵管有348条(99.7%);弹簧圈脱落至伞端2条,无效率为0.03%。A组及B组患者的平均临床妊娠率均高于C组,差异有显著性(P<0.05)。结论:输卵管介入栓塞术不会影响卵巢的血供,也不受腹腔粘连的影响,对于腹腔粘连严重的输卵管积水患者来说有更重要的临床应用价值,输卵管介入栓塞是IVF-ET前一种较好的输卵管积水处理方式。     

输卵管积水不同处理方式对冷冻胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨拟行冷冻胚胎移植的输卵管积水患者两种不同积水处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾分析2014年6月至2016月6月在四川省医学科学院·四川省人民医院拟行冷冻胚胎移植合并输卵管积水的132例患者的临床资料.根据不同积水处理方式分为腹腔镜组(n=64)及穿刺组(n=68),比较两组患者一般情况和助孕结局.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率(59.37%vs 44.12%)与胚胎着床率(30.15%vs 21.77)腹腔镜组高于穿刺组,但差异无统计学意义(P>0.05),早期流产率穿刺组高于腹腔镜组(20.00%vs 2.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 若患者有优质胚胎,暂不考虑再次取卵的情况下,输卵管结扎/切除手术不失为拟行冷冻胚胎移植的输卵管积水患者较好的选择.     

体外受精一胚胎移植前经阴穿刺抽吸输卵管积水40例临床分析

目的 探讨输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响.方法 将因输卵管积水所致的不孕欲行IVF-ET的病人随机分为两组,行IVF-ET之前一周期及取卵时经阴穿刺双侧输卵管积水患者共40个周期,作为实验组;行IVF-ET之前未接受穿刺术抽吸输卵管积水患者50个周期作为对照组,比较两组患者每一个治疗周期获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率.结果 实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(15.2±7.1)个、70.26%、80.01%、13.33%、37.50%(15/40)、20.00%(3/15).对照组分别为(14.6±6.9)个、68.52%、81.25%、8.67%、22.00%(11/50)、36.36%(4/11).结论 在超促排卵前一周期和取卵后行输卵管积水抽吸术可改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.     

体外受精一胚胎移植前经阴穿刺抽吸输卵管积水40例临床分析

目的 探讨输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响.方法 将因输卵管积水所致的不孕欲行IVF-ET的病人随机分为两组,行IVF-ET之前一周期及取卵时经阴穿刺双侧输卵管积水患者共40个周期,作为实验组;行IVF-ET之前未接受穿刺术抽吸输卵管积水患者50个周期作为对照组,比较两组患者每一个治疗周期获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率.结果 实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(15.2±7.1)个、70.26%、80.01%、13.33%、37.50%(15/40)、20.00%(3/15).对照组分别为(14.6±6.9)个、68.52%、81.25%、8.67%、22.00%(11/50)、36.36%(4/11).结论 在超促排卵前一周期和取卵后行输卵管积水抽吸术可改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.     

输卵管积水的处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响

【目的】探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）结局的影响。【方法】收集因输卵管因素（102例输卵管积水）行IVF-ET患者154例,根据IVF-ET 术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为五组：A 组积水未处理16例;B组输卵管积水抽吸35例;C组腹腔镜下输卵管积水切除15例;D组腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口36例;E组（对照组）输卵管梗阻,无积水52例,比较各组促性腺激素（Gn）用量、促排天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、取卵数、移植胚胎数、受精率、妊娠率、流产率、异位妊娠率等指标。【结果】各组的Gn用量、促排天数、hCG日E2水平、移植胚胎数、受精率、异位妊娠率间差异无统计学意义（P ＞0．05）;获卵数C组最少,与其他组相比有统计学意义（P ＜0．05）。临床妊娠率A组最低（25％）,D组最高（56％）,A组与C、D、E组比较有统计学差异（ P ＜0．05）,与B组比较无统计学差异;流产率A 组最高（67％）,D组最低（10％）,A组与C、D、E组比较有统计学差异（ P ＜0．05）,与B组比较无统计学差异。【结论】输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET 治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局。采用腹腔镜下输卵管近端结扎远端造口术是治疗输卵管积水比较适宜的方式。     

活血化瘀法预处理对输卵管性不孕体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响

目的〓观察中药活血化瘀法预治疗对体外受精-胚胎移植超促排卵周期妊娠结局的影响。方法〓将413例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超促排卵组198例（试验组）和单纯控制性超促排卵组215例（对照组）。观察两组生化妊娠率,临床妊娠率,活产率,流产率,异位妊娠率等,做相关性分析。结果〓试验组和对照组生化妊娠率分别为61.11%和58.14%（P>0.05）;临床妊娠分别为56.57%和55.81%（P>0.05）;活产率分别为51.52%和45.58%（P>0.05）;宫外孕妊娠率分别为0.89%和1.67%（P>0.05）;流产率分别为8.04%和16.67%（P<0.05）。结论〓对输卵管性不孕行IVF-ET患者用中药活血化瘀法预处理可降低输卵管性不孕患者IVF-ET中的流产率,但对生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率无明显影响。     

心理护理对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2011年8月～12月在该院生殖所完成IVF-ET治疗的385例的患者,随机分为心理护理组及常规护理组。结果进行心理护理组其临床妊娠率明显高于常规护理组,流产率明显低于常规护理组。结论体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中心理护理有助于提高妊娠率、降低流产率。     

剖宫产史对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨既往剖宫产史对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠、分娩及新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2021年6月第901医院生殖医学中心采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕女性共641个取卵周期（337个新鲜单胚胎移植周期）的临床资料。根据既往剖宫产史或阴道分娩史分为两组,顺产组：331取卵周期（166个新鲜单胚胎移植周期）;剖宫产组：310个取卵周期（171个新鲜单胚胎移植周期）。分析两组基本资料、临床结局和围产期结局。结果 两组新鲜移植对象年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础促卵泡生成素（FSH）、基础促黄体生成素（LH）、基础雌二醇激素（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率、分娩孕周、早产率、胎儿出生体质量及Apgar评分差异均无统计学意义（P均>0.05）,且每取卵周期累计妊娠率差异也无统计学意义（P>0.05）,但剖宫产组新鲜周期因宫腔积液原因取消移植的比例高于顺产组（8.63%比1.82%,P<0.05）。结论 剖宫产史对IVF-ET助孕女性单胚胎移植后的临床...     

体外受精-胚胎移植后输卵管重复妊娠的病因及处理

目的讨论体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生重复输卵管妊娠的病因及处理.方法回顾性分析我院收治的1例IVF-ET后输卵管重复妊娠患者的临床资料,并复习文献.结果患者32岁,有右侧输卵管积水和左侧输卵管妊娠病史,在本中心行IVF-ET后发生左侧输卵管双卵双胎妊娠,予手术切除左输卵管.2年后,行解冻胚胎移植获宫内妊娠和重复输卵管妊娠,予期待治疗输卵管妊娠,宫内妊娠得到继续生长发育,终获一活女婴.结论输卵管病变及既往有输卵管妊娠史是导致胚胎移植后发生重复输卵管妊娠的主要病因.IVF-ET后发生输卵管妊娠时,应针对输卵管病变的严重程度选择有效治疗,以减少输卵管妊娠的反复发生.多部位妊娠时,及时发现异位妊娠,正确处理,宫内妊娠可获良好结局.     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及其对妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜下双侧输卵管伞端造口术和双侧输卵管近端结扎术（伞端造口＋近端离断术）的远期疗效及对患者妊娠率（自然妊娠率和IVF－ET术后妊娠率）的影响。方法回顾性分析我院妇科诊治的243例双侧输卵管积水的不孕症患者的临床资料,按不同处理方式分为输卵管伞端造口组（178例）与双侧输卵管近端结扎组（65例）;严格随访2年,比较两组间远期并发症、后续治疗方式、妊娠率及妊娠结局。结果输卵管近端结扎组2年内总的妊娠率（ IVF－ET术后妊娠率）为90.7％（59／65）,分娩率为78.5％（51／65）,高于输卵管伞端造口组的66.9％（119／178）和47.2％（84／178）,差异有统计学意义;输卵管近端结扎组的异位妊娠率为5.1％（3／59）,流产率8.5％为（5／59）,低于输卵管伞端造口组的10.1％（12／119）和19.3％（23／119）,差异有统计学意义。输卵管伞端造口组78例半年内复发,2a内复发率为67.4％（120／178）,且复发率与造口方式、输卵管积水严重程度、是否运用生物蛋白胶无关。结论输卵管积水单纯行伞端造口术后易复发,伞端浆膜层间断缝合、运用生物蛋白胶均不能降低复发率,术后自然妊娠率低,且降低IVF－ET术后妊娠率,增加妊娠后异位妊娠率及流产率,不宜作为首选的治疗方式,对于双侧输卵管积水的不孕患者,建议双侧输卵管近端结扎术后行IVF－ET术。