胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

目的探讨分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。方法对我院2008年1月~2013年12月间收治的60例获得结果验证的主动脉弓异常胎儿的产前超声诊断和畸形特征资料进行回顾性分析。结果与结果验证比较,超声准确率为93.33%;主动脉弓缩窄、离断在3VTV上显示为主动脉的内径小,及主动脉与肺动脉的内径比例失调;15例伴严重心脏畸形,18例伴心外畸形。结论胎儿主动脉弓异常的超声诊断准确率较高,且异常可伴或不伴心内外畸形。     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法:对22 600例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察血管的排列关系、内径大小、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果:产前共诊断累及大血管的各种胎儿先天性心脏畸形119例,包括血管的内径大小异常68例,血管排列关系异常32例,血管数目异常23例,血管相对气管位置关系异常5例,血流方向及性质异常68例。结论:大动脉起始部的平行排列,内径大小异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大血管畸形的产前超声诊断线索和依据,胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、三血管平面、三血管气管平面是诊断大多数先天性心脏大血管畸形的主要切面和方法。     

胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断

目的:研究胎儿主动脉弓异常离断的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率。方法:回顾性分析5例先天性主动脉弓异常胎儿,对留存的产前超声图像、产后结果并与正常胎儿产前超声图像进行对比研究。结果:5例先天性主动脉弓异常胎儿均伴发心内其他结构畸形,4例伴发心外系统异常。漏诊1例,主动脉弓异常产前超声诊断检出率80%。结论:胎儿先天性主动脉弓离断有特征性的超声图像特征,主动脉弓离断与主动脉弓严重缩窄鉴别有一定的难度,影响其产前超声诊断检出准确率。     

产前超声诊断992例胎儿心脏畸形分析

目的:探讨产前超声诊断胎儿心脏畸形的疾病分布特点、价值及降低漏诊率.方法:对进行产前胎儿心脏检查、诊断并经引产或出生后确诊的992例胎儿心脏畸形患儿的资料进行回顾性分析,并对心外疾病和漏诊病例进行分析.结果:本组检查胎儿心脏共11 136例,检出心脏畸形992例(1644处畸形),检出率为8.91％;其中复杂心脏畸形368例,单发心脏畸形624例.按心脏发病种类及数量排序,前五位依次是室间隔缺损、房室间隔缺损、共同动脉干、肺动脉狭窄、法乐氏四联症;伴随疾病按数量排序前五位依次为单脐动脉、羊水多、唇腭裂、脉络丛囊肿、颈背皮肤增厚.超声漏诊67例,前五位为室间隔缺损、轻型法洛氏四联症、肺动脉瓣轻度狭窄、肺静脉异位引流、主动脉弓缩窄.结论:产前超声对心脏复杂畸形和单发畸形都有较高的诊断率,是诊断胎儿心脏畸形不可缺少的手段,能为孕妇合理选择提供帮助.当合并单脐动脉、羊水多等疾病时应对胎儿心脏做针对性检查,当诊断主动脉弓病变时应谨慎、应多切面多次检查,以防漏诊或误诊.     

胎儿右位主动脉弓及合并畸形的产前诊断

目的分析胎儿右位主动脉弓的超声心动图表现及合并畸形情况,为临床提供更全面的咨询信息,更准确评估胎儿预后及孕妇妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月同济大学附属第一妇婴保健院产前超声诊断为右位主动脉弓的45例胎儿的超声心动图表现及合并畸形情况。结果 45例右位主动脉弓胎儿中有30例并左位动脉导管,形成围绕气管的U形血管环;8例并右位动脉导管,未形成血管环;7例双主动脉弓,形成O形血管环。45例胎儿中8例胎儿结构异常,其中6例合并心内结构异常,3例合并心外结构异常,1例同时合并心内及心外结构异常。结论超声心动图是诊断胎儿右位主动脉弓的可靠方法,右位主动脉弓合并左动脉导管多见,三血管气管切面是诊断的重要切面。     

产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征分析

目的探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征。方法选择2013年4月-2015年10月在巴南区人民医院进行产检的10 380例孕妇进行诊断。经过超声初步检查有82例孕妇存在主动脉异常情况,其中的13例因为各种原因未进行下一步诊断,另外69例产妇采取病理诊断方法进行进一步追踪探访确认,观察经超声诊断后的图像,并对主动脉弓异常患者形态改变以及其他畸形症状进行统计,计算准确率。结果 69例产妇患者中有35例为主动脉弓右侧以及分支合并畸形,双主动脉弓4例,24例为单纯主动脉弓异常,其中有15例狭窄型和9例离断型。超声诊断的主动脉弓离断、缩窄、分支异常、双主动脉弓的诊断准确率分别为73.33%、85.00%、89.19%、80.00%。通过超声诊断的心内畸形以及心外畸形症状数高于通过病理诊断(P<0.05)。结论超声诊断用于产前胎儿主动脉弓异常检测安全性和准确度较高,可以有效减少主动脉弓异常胎儿的出生率。     

四腔心切面在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用和临床意义。方法:据四腔心切面所见异常对产前超声诊断先天性心脏畸形所提供的心脏信息及对诊断意义的不同,将产前超声诊断的先天性心脏畸形胎儿病例71例分为3组。结果:第1组为根据四腔心切面所见异常即可明确诊断的胎儿先天性心脏畸形,共52例,占73.24%,但该组伴发的大动脉畸形25例,占48.08%,如果单用四腔心切面将全部漏诊;第2组为根据四腔心切面所见异常可以提供存在先天性心脏畸形重要线索,共12例,占16.90%;第3组为四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,共7例,占9.86%。71例中合并心外畸形的病例39例,占54.93%。结论:四腔心切面在产前超声筛选新生儿先天性心脏畸形方面具有非常重要的作用和临床意义,90%以上的先天性心脏畸形在四腔心切面上或多或少有异常特征,但有局限性,大动脉畸形漏诊相当常见,如果能加上左、右心室流出道等切面则明显减少漏诊。     

Berry综合征1例产前超声心动图诊断

探讨胎儿Berry综合征的超声声像图特征,以提高超声诊断此病的水平.该例超声心动图结果显示主-肺动脉间隔缺损(APSD)为远端型,即Ⅱ型,主动脉弓缩窄,右肺动脉异常起源于升主动脉,考虑Berry综合征,尸解结果符合Berry综合征的诊断,但产前超声心动图误将主动脉弓离断这一项诊断为主动脉弓缩窄.Berry综合征具有特征性声像图,产前超声是诊断此病的首选检查方法.     

产前超声诊断胎儿先天性血管环的图像特征及意义

目的探讨胎儿先天性血管环的超声图像特征及意义。方法回顾性分析2018年1～12月在四川省妇幼保健院超声医学科行产前超声筛查的20 356例孕妇资料,其中24例诊断为先天性血管环,分析该24例胎儿先天性血管环的图像特征,并随访观察胎儿血管环类型、合并其他畸形情况、染色体情况、孕妇妊娠结局及产后患儿情况。结果产前超声筛查结果显示,24例胎儿血管环中,9例为完全型血管环:其中2例形成"O"形:双主动脉弓,7例形成"U"形(6例右位主动脉弓、左动脉导管伴迷走左锁骨下动脉;1例右位主动脉弓、双动脉导管伴迷走左锁骨下动脉);15例为不完全型血管环:其中12例形成"C"形:左位主动脉弓、左动脉导管伴迷走右锁骨下动脉,3例肺动脉吊带。随访结局:20例染色体核型正常,孕妇继续妊娠,出生后均暂未出现明显压迫气管和食管症状,4例因合并畸形或染色体核型异常,孕妇引产终止妊娠。结论详细的产前超声检查对胎儿先天性血管环的筛查准确率非常高,染色体核型正常且未合并其他心血管畸形者妊娠结局良好,否则可能导致不良结局。     

分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的应用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的临床应用。方法:根据四腔心切面异常情况对超声诊断先天性心脏畸形所提供的诊断意义与心脏信息的差别,将71例产前超声检查为先天性心脏畸形的胎儿分为3组。结果:a组明确诊断为先天性心脏畸形,共52(73.24%)例,其中有5例伴大动脉畸形,如果仅用四腔心切面检查将漏诊;b组可能存在先天性心脏畸形的患者共有12(16.92%)例;c组四腔心切面基本正常,但是存在先天性心脏畸形共7(9.86%)例。结论:四腔心切面产前超声检查在先天性心脏畸形诊断中具有重要应用价值,90%以上的先天性心脏畸形患儿的四腔心切面存在异常,但是四腔心切面产前超声检查存在一定的局限,联合左、右心室流出道切面能够有效的降低漏诊率。     

右肺动脉起源于升主动脉产前及产后超声诊断与漏诊分析

目的：探讨右肺动脉起源于升主动脉的产前产后超声图像特征,回顾胎儿心脏产前超声图像,分析漏诊原因。方法分析2例右肺动脉起源于升主动脉的婴幼儿病例的超声图像特征,总结特点,与产前胎儿超声图像做对比分析。结果2例患儿右肺动脉起源于升主动脉产前心脏超声图像均未显示出右肺动脉,产后超声心动图检查发现均为右肺动脉起源于升主动脉,1例合并动脉导管未闭,1例未合并其它畸形。结论肺动脉异常起源于升主动脉有特征性表现,产前超声检查可做出诊断。     

胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损的超声声像图特征及诊断的临床意义。方法:回顾性分析10例诊断为心内膜垫缺损的胎儿超声声像图特点,并与产前诊断中心的超声心动报告或引产后病理相比较。首先确定胎儿心脏的位置,二维图像显示四腔心、三血管、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓切面,重点观察四腔心切面房间隔(原发隔)、室间隔的连续性,二尖瓣、三尖瓣的形态及瓣叶数目,可加用彩色多普勒血流显像观察房室瓣的血流情况。结果:①产前共诊断10例胎儿心内膜垫缺损,其中完全型8例,部分型2例。②单一心内膜垫缺损2例,合并其他心脏畸形4例,合并心外畸形6例。③10例病例中8例引产,1例失访,1例继续妊娠。结论:产前超声心动图能较准确的诊断胎儿心内膜垫缺损。四腔心切面是诊断该病的主要切面,彩色多普勒血流显像可进一步明确诊断。     

四腔心切面加流出道切面在产前筛查先天性心脏病中的临床价值

目的:探讨胎儿心脏四腔心切面加左、右室流出道切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法:采用彩色多普勒超声对5 184例孕20周以上孕妇常规进行胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面进行检测,发现胎儿心脏异常者,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查,提示客观的超声诊断,并与产后彩色多普勒超声检查及转送上级产前诊断中心进行超声检查的随访结果对照。结果:产前检出胎儿先天性心脏病27例,检出率为5.21‰(27/5 184),产后彩色多普勒超声证实10例,产前诊断中心检查后证实17例。产前检查无异常的胎儿中,产后发现胎儿先天性心脏病3例。结论:胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面能显示绝大多数胎儿先天性心脏病的直接或间接的异常声像图表现,对产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要临床应用价值。其探测方法简单、所需时间较短、且易于掌握、便于临床推广应用。     

双胎合并胎儿异常的产前诊断与预后

目的:探讨双胎合并胎儿异常的产前诊断、临床处理及预后,为临床遗传咨询和优生优育提供依据。方法:回顾性分析该院产前B超诊断的双胎合并胎儿异常的18例患者的相关资料,记录其临床处理、B超随访及新生儿情况。结果:18例中11例为1胎正常、1胎异常;4例两个胎儿均异常;3例联体双胎。10例继续妊娠,8个新生儿存活,其中7个(出生后2～12个月)未见明显异常。结论:对于B超产前诊断双胎合并1个胎儿异常者若继续妊娠,孕期应严密监测,积极产科处理,适时终止妊娠,可以提高围产儿的存活率。     

血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征产前诊断中的临床应用

目的:评价利用孕妇血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征胎儿产前诊断的价值。方法:对780例孕妇进行孕妇血清学筛查与胎儿超声检查,羊膜腔穿刺取羊水进行细胞培养染色体核型分析进行产前诊断。结果:780例胎儿中共发现6例18、13三体综合征,发生率为0.77%。其中3例18三体综合征,3例13三体综合征。3例18三体综合征血清学筛查高风险和超声结构异常,其余3例超声检查发现结构异常但血清学筛查为低风险。结论:孕妇血清筛查结合胎儿超声检查是产前检出18、13三体综合征胎儿的有效检查方法。     

产前B超对胎儿大动脉转位诊断准确性的分析

目的 探讨产前B超在胎儿完全型大动脉转位诊断中的价值.方法 选取2013年5月至2016年7月在成都市西区安琪儿妇产医院产前超声诊断为完全型大动脉转位胎儿14例,回顾分析超声图像表现.结果 产前超声诊断大动脉转位14例,经尸检均确诊为大动脉转位;其中14例四腔心切面显示正常;14例流出道切面显示两条大动脉呈前后平行排列;三血管切面显示12例为两条血管,2例三条血管排列异常;主动脉弓切面均显示不同程度增大.结论 产前B超在胎儿大动脉转位诊断中有较好的应用价值,完全型大动脉转位有一定的特异性超声表现,诊断时应结合多个切面进行判断,从而提高诊断准确性.     

胎儿畸形的超声诊断分析

目的:探讨二维超声、彩超及三维超声在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法:常规产前二维超声检查发现胎儿可疑畸形者,采用彩超或三维超声进一步检查,分析胎儿畸形的声像图特征.结果:明确诊断胎儿各类畸形共24例,均于引产或分娩后证实.结论:二维超声对胎儿畸形的诊断起着重要的作用,彩超能显示胎儿细微解剖结构,三维超声提供立体结构信息,可提高胎儿畸形的产前诊断率.     

产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:对2005年12月~2009年12月在佛山市顺德区妇幼保健院产前超声系统检查的孕20周~36周胎儿28 670例,对疑有先天性心脏病的胎儿,在四腔心切面、双流出道切面、三血管平面、主动脉弓切面进行胎儿超声心动图检查,最后确诊70例先天性心脏病胎儿,并对检查结果进行追踪和随访。结果:产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病70例,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,漏诊3例室间隔缺损,2例原发孔型房间隔缺损。以上切面对胎儿先天性心脏病敏感性95.8%,特异性为99.9%。70例中,胎儿单纯心脏畸形23例,占32.8%,复杂性畸形47例,占67.1%。结论:产前超声心动图对胎儿先天性心脏病有很高的诊断价值。