重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法：对我院2002年至2004年在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果：ICU的医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为多（占48．2％）,其次为革兰阳性菌（占43．3％）和真菌（占8．5％）;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌和大肠杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对4种及4种以上的抗生素的耐药率超过40％,耐苯唑西林葡萄球菌对7种常用抗菌素耐药率均在50％以上;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与头孢菌素酶（AmpC酶）检出率分别为34．0％,30．7％和13．2％,23．1％;耐苯唑西林葡萄球菌检出率为66．3％,其对大多数常用抗菌素均显示较高的耐药率（〉55％）,与非耐药株有统计学差异。结论：ICU中医院感染虽以革兰阴性杆菌感染为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌;抗生素耐药率逐渐升高,且具有高耐药与多重耐药的特点,产ESBLs与AmpC酶是革兰阴性杆菌产生耐药性的重要因素,耐苯唑西林葡萄球菌对抗生素耐药率高。     

633份血培养病原菌种类及耐药性分析

目的：分析某医院菌血症、败血症感染病原菌分布及耐药情况。方法：血液标本选用标准需氧瓶或厌氧瓶增菌培养．用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定。结果：633份血液培养标本共分离出病原菌98株，总阳性率为15．5％。药敏结果显示．葡萄球菌属、埃希菌属、沙门菌属对常见抗生素的耐药率均在50．0％以上。结论：血培养中所分离的葡萄球菌、埃希菌、沙门菌对常用的多种抗生素均有较高的耐药性．提示临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

对某医院2007～2009年医院感染细菌种类的回顾性分析

目的回顾性调查医院感染的常见病原菌种类、分布及耐药情况。方法采集2007年8月至2009年7月某医院感染的各种标本458份,常规分离培养,采用法国梅里埃公司的ATB全自动细菌鉴定及药敏分析系统及配套的鉴定和药敏板对分离的细菌进行鉴定及药敏试验。结果在458份标本中,共分离出感染细菌519株,其中276株（53．18％）自痰分离。519株中革兰阴性菌居前3位的为大肠埃希菌183株（35．26％）、铜绿假单胞菌99株（19．08％）、肺炎克雷伯菌95株（18．30％）,三者之和达72．64％;革兰阳性菌前2位是粪肠球菌31株（5．97％）,凝固酶阴性葡萄球菌27株（5．20％）,两者之和为11．17％。药敏结果显示主要感染细菌对常用抗生素耐药性高。结论医院感染的细菌主要为革兰阴性菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是主要致病菌;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌对各种常用抗生素的耐药率较高。临床应科学合理的使用抗生素．减少细菌耐药性,提高治疗效果。     

大型综合性医院524株细菌的分离鉴定及其耐药性分析

目的：调查分析综合性医院凶菌株对各种常用抗生素的耐药状况,为合理使用抗生素控制感染提供依据。方法：用K－B纸片扩散法进行药敏试验,试验结果用VITEK全自动细菌分离鉴定细菌并应用WHONET－4软件对临床分离菌的药敏结果进行统计分析。结果：分离出的菌株位居前6位的依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯氏菌。检测它们对13种抗生素的耐药性,结果显示芏兰氏阴性球菌除肠球菌对万古霉素耐药率有所上升（9．1％）外,未见有其他耐万古霉素的葡萄球菌对绝大多数抗生素的耐药率均在50．0％以上。大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率呈直线上升,已达63．9％。结论：定期系统地进行细菌耐药性监测对临床合理用药十分必要。     

院内感染葡萄球菌的耐药性监测

目的：了解葡萄球菌引起医院感染类型的分布及耐药性情况，有利于控制医院感染，针对常用抗生素的耐药情况．指导临床合理应用抗生素。方法：根据《全国临床检验操作规程》，对2003年1月-2005年1月我院临床送检标本中分离的836株葡萄球菌进行种的鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin—resistant Coagulase Negative Staphylococcus，MRCNS）的发生率。结果：所有葡萄球菌对万古霉素敏感，葡萄球菌对呋喃妥因的敏感率较高，而对β-内酰胺类抗生素的耐药率这80％-100％。MRSA分离率为59．1％，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（Metbicillin—resistant Staphylococcus Epidermidis，MRSE）和耐甲氧西林溶血葡萄球菌（Methicillin—resistant Staphylococcus Haemolyticus，MRSH）分离率为74．2％和83．7％。结论：葡萄球菌的耐药性是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此临床上应加强其耐药性监测，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生及播散，有效地防止医院感染爆发流行。     

我院常见感染菌的分布及耐药结果分析

目的了解我院感染细菌的分布及耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据。方法对本院近3年各类细菌学标本分离出的主要病原菌,应用全自动鉴定及药敏测试仪及配套微生物检验试剂进行细菌鉴别、药敏试验和产酶菌检测。结果共分离出病原菌1825株,其中G^-菌1254株,占68．7％;G^＋菌535株,占29．3％;真菌36株,占2．0％。G^＋菌中以葡萄球菌为主,其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41．3％和64．0％,甲氧西林耐药株和甲氧西林敏感株对抗生素的耐药谱差异有显著性（P〈0．01）;G^-菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,20．3％的大肠埃希菌和31．7％的肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,G^-菌对多数抗生素耐药率较高,对碳青酶烯类药物耐药率最低,其次为头孢他啶。结论医院感染菌耐药问题严重,应从多个环节加强用药管理,以药敏试验结果指导或修正给药方案,有助于临床合理应用抗生素。     

临夏地区葡萄球菌耐药性调查及临床应用

目的：分析本地区葡萄球菌耐药情况,了解本地住院病人临床葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点。方法：采用常规方法分离培养,获得纯培养后在全自动微生物鉴定／药敏分析仪鉴定,纸片扩散法进行药敏试验。结果：204株金黄色葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的占97％：MRSA占56％。对18种抗生素的耐药率都较高,但万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀／达福普汀100％敏感,未发现耐药菌株。524株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株（MRCNS）占51．1％。MRSA只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀／达福普汀有100％的抗菌活性。结论：MSSA、MRCNS、MSCNS与MRSA一样成为医院感染的重要病原菌,但对MRSA的感染更要引起足够的重视。切实加强实验室监测。     

医院感染葡萄球菌临床分布特征及药敏试验分析

目的了解葡萄球菌医院感染的分布及耐药性，为临床合理使用抗生素、降低院内感染率提供参考依据。方法用VITEK-32型全自动微生物分析仪对临床分离的298株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果在298株葡萄球菌中分离出金黄色葡萄球菌159株（53．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）139株（46．6％）；CNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主；金黄色葡萄球菌科室分布以外科病区为主；葡萄球菌耐药率达80．0％以上的抗菌素有：阿莫西林／棒酸、克林霉素、红霉素、头孢唑林、苯唑西林、青霉素；万古霉素敏感率为100．0％。结论葡萄球菌耐药率高，耐药谱广，应对其进行严密监测，合理用药，积极预防医院感染的发生。     

婴幼儿金黄色葡萄球菌感染药敏分析

目的：对从婴幼儿不同标本分离出的171株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏分析，为婴幼儿科学治疗、合理保健及流行病学提供依据。方法：采用美国德灵公司生产的PC12阳性复合板、相关配套试剂及Microscan antoscn 4自动细菌鉴定药敏分析仪分析。结果：171份标本中．痰液、咽拭子占58．5％；〈1岁患儿占74．9％（128／171）；万古霉素敏感率达95．9％、呋喃坦啶敏感率达94．7％、其他抗生素耐药率在15．2％～70．8％之间；MRSA占29．8％。结论：婴幼儿感染金黄色葡萄球菌应引起有关部门的关注。医院应加大MRSA的监测，合理使用抗生素，特别对婴幼儿更为重要。     

984株病原菌对常用抗生素的耐药性监测与分析

目的了解我院临床主要致病菌对目前常用抗生素的耐药情况。方法按照《全国临床检验操作规程》第2版进行细菌分离鉴定和药敏试验按照NCCLS标准，采用K—B纸片扩散法判断药敏结果，对临床分离出的984株致病菌耐药情况进行回顾分析。结果革兰阴性杆菌对β-内酰胺类、头孢类普遍耐药。亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦对G^-杆菌有较好的敏感性。革兰阳性球菌中葡萄球菌和肠球菌对常用抗生素显示较高的耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占72％和60％。肠球菌耐万古霉素占1．56％。结论临床病原菌的耐药问题不容忽视，要根据药敏适当选药，合理用药，减缓抗菌药物的耐药寿命。     

综合重症监护病房院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨综合重症监护病房（ICU）院内获得性肺炎病原菌的分布特点及其耐药性,指导临床用药。方法对2007年1月～2010年12月综合ICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果共分离出110株病原菌,其中G杆菌77株（70．0％）,以铜绿假单胞菌31（28．2％）和鲍氏不动杆菌13（11．8％）为主。G^＋球菌16株（14．5％）,为金黄色葡萄球菌4（3．6％）和表皮葡萄球菌3（2．7％）。真菌17株（15．5％）。药敏检测结果显示,G杆菌普遍呈多重耐药性,产ESBLs多,所有葡萄球菌均耐甲氧西林。结论了解综合ICU院内获得性肺炎感染菌株分布特点及其耐药性,可正确指导临床用药,避免抗菌药的滥用,缓解细菌耐药性的发展。     

中医院金黄色葡萄球菌临床分离株的病原调查及耐药谱研究

[目的]了解中医院金黄色葡萄球菌的感染状况及耐药性。[方法]采用VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪,用GPI鉴定卡、AST-GP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏,以苯唑西林MIC来判断MRSA。[结果]310株金黄色葡萄球菌中,就来源科室而言,主要分离于ICU、皮肤科（各45株,占30%）,其次依次为外科（34株）、乳腺科（29株）、呼吸科（22株）等;就标本来源而言,主要来自痰液/咽拭子（46%）,其次为分泌物（21%）;就药物敏感性而言,对青霉素的耐药率为96.4%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感率达到了100%,对红霉素的耐药率为69.6%,对克林霉素的耐药率则为48.9%。其中对万古霉素的MIC50在1μg/ml。MRSA检出率为53.1%（164株）,主要来自ICU和外科（44%）。[结论]甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率高,对抗生素的耐药性远高于甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）。未发现对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁的耐药株。对呋喃妥因的敏感性也较高。     

住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析住院患者血培养分离的病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理用药。方法收集2012年1-12月于绵阳市中心医院各科住院患者共7716份血培养标本中分离出的692株病原菌（剔除重复菌株）,采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪进行血液培养,VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和药物敏感试验。结果病原菌阳性检出率为8.97%（692/7716）。其中革兰阴性菌395株,占57.08%;革兰阳性菌278株,占40.17%;真菌19株,占2.75%。最常见的病原菌依次为大肠埃希菌（n=181）、凝固酶阴性葡萄球菌（n=165）、肺炎克雷伯菌（n=96）、金黄色葡萄球菌（n=45）、肠球菌（n=26）等。检出的葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为20%和83.4%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。肠球菌对万古霉素耐药率为7.7%,未发现利奈唑胺、替加环素耐药肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别为45.0%和22.9%。非发酵菌对多种抗菌药物耐药率高。结论血培养中检出的病原菌种类较多,细菌耐药现象较为普遍,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

外科手术后患者医院感染病原菌种类及耐药性分析

目的了解外科手术后医院感染病原菌的特点及病原菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集4 286份外科手术患者的送检标本进行细菌培养,对分离出的病原菌采用BD Phoenix-100 system全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,同时采用K-B法进行体外药物敏感试验。结果共检出病原菌986株,其中铜绿假单胞菌最为常见(159株,16.13%);其次为大肠埃希菌(138株,14.00%)、肺炎克雷伯菌(138株,14.00%)、鲍曼不动杆菌(132株,13.39%)、金黄色葡萄球菌(108株,10.95%)和阴沟肠杆菌(64株,6.49%);常见致病菌对氨苄西林、头孢唑林、氯霉素等呈现高耐药现象,耐药率达80.0%以上;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为54.6%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及奎奴普丁耐药率较低,均为0.0%。结论预防性应用抗菌药物应掌握好时机及用量,术后应尽快停用,根据药物敏感试验结果调整药物以防止耐药菌株的产生与扩散。     

外科手术切口感染病原菌的耐药性调查分析

目的了解外科手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师合理用药提高依据。方法采集手术切口分泌物进行细菌培养;菌株鉴定及药敏采用美国MicroscanWalkaway40sI细菌药敏测试鉴定系统进行。结果256株感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69．0％;革兰阳性球菌占30．22％;真菌0．78％;其中分离率较高的为大肠埃希菌（23．1％）、铜绿假单胞菌（21．6％）、肺炎克雷伯菌（13．4％）、金黄色葡萄球菌（20．72％）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性率为39．8％;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率为48．9％。结论外科手术切口感染的病原菌多为多药耐药菌,必须采取切实有效的防治措施。     

55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析

目的调查和分析金黄色葡萄球菌败血症的临床特点及耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法采用血培养确诊为金黄色葡萄球菌败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据。结果55例患者中医院感染24例（43．6％）,社区感染31例（56．4％）,静脉药瘾者占社区感染9．7％。医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果无显著差异,发生迁徙性病灶者占65．5％,侵犯两个以上脏器占41．8％。医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU（37．4％）,病死率29．2％;社区感染患者则多为青壮年（80．6％）,主要分布于感染科（48．4％）,病死率3．2％。医院及社区感染金黄色葡萄球茵对青霉素耐药分别为100％和96．8％,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株。结论金黄色葡萄球茵败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害。所有的金黄色葡萄球菌对多种临床常用抗菌药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药敏试验,并合理应用药物治疗。     

2009-2012年舟山医院送检标本中金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药分析

目的：了解金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布及耐药情况。方法收集2009-2012年微生物室分离培养的SAU,采用细菌鉴定分析仪及配套的鉴定条和药敏条对菌株进行鉴定和药敏实验。结果共检出672株SAU,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）365株,占54.3%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）307株,占45.7%。SAU主要分离自重症监护室、骨科和心血管科。MRSA主要分离自重症监护室、骨科和神经内科。痰标本中分离的MRSA最多,其次为脓液分泌物。MRSA对大多数抗生素耐药,其耐药率＜50.0%的抗生素有利福平、万古霉素、复方磺胺甲恶唑、喹奴普汀-达福普汀、替考拉宁和呋喃妥因等。MSSA对除青霉素外的大多数抗生素敏感。未发现耐万古霉素菌株。结论 SAU临床分布广泛,MRSA检出率较高,应加强SAU耐药性监测。     

儿童金黄色葡萄球菌血流感染临床特征及耐药分析

【目的】研究儿童金黄色葡萄球菌的血流感染临床特点、易患因素、转归及耐药性,为合理控制及治疗儿童金黄色葡萄球菌血流感染提供依据。【方法】以2016年1月至2018年6月间血培养金黄色葡萄球菌阳性182例,对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。【结果】血培养金黄色葡萄球菌阳性182例中,①按科室分：来自新生儿科63例（34.62%）、骨科22例（12.09%）、PICU20例（10.99%）、血液肿瘤科15例（8.24%）、风湿免疫科15例（8.24%）、呼吸科13例（7.14%）;②按感染来源：社区感染109例（59.89%）、医院获得性感染73例（40.11%）;③有基础疾病者103例（56.59%）;④首发症状中最常见的为发热148例（81.76％）;⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）141例（77.47%）;⑥金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对氨苄青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、头孢曲松、克林霉素严重耐药,未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药菌株;⑦转归：治愈及好转161例（88.46%）,未愈及死亡21例（11.54%）;⑧预后的不良因素为严重脓毒血症（χ2=68.633,P=0.000）及机械通气（χ2=67.467,P=0.000）。【结论】【结论】有基础疾病者、新生儿是金黄色葡萄球菌血流感染的易患因素,而严重脓毒血症及机械通气者预后差,MRSA在金黄色葡萄球菌血流感染占很高比例,其中院内感染较社区获得感染比例更高,在重症金黄色葡萄球菌血流感染经验性治疗效果不佳时,应及时调整治疗兼顾MRSA感染。     

番禺地区2011-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性变化

目的：了解番禺地区2011-2012年间金黄色葡萄球菌的耐药性变化。方法：收集广州市番禺区中心医院2011-2012年从各类临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用VITEK2 Compact及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67进行检测,并用WHONET对其药敏结果进行统计分析。结果：2011年检出金黄色葡萄球菌623株,MRSA占342株（54.9%）;2012年检出679株,MRSA占309株（45.5%）,其中青霉素G、红霉素、苯唑西林2011年的耐药率分别是94.1%、62.5%、54.9%,2012年的耐药率分别是91.6%、54.5%、45.5%。未见对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和流行病学规律以及耐药变化状况,对指导临床合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药株产生具有重要意义。