超声诊断急性阑尾炎53例

急性阑尾炎 ,仅依据临床表现及白细胞升高诊断准确率为 67%～ 80 %。为减少因临床表现不典型所致误诊误治 ,近几年来 ,国内外应用超声诊断急性阑尾炎 ,取得了较好的效果。 1994年以来 ,我们用超声诊断急性阑尾炎 5 3例 ,确诊率满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 18例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 2 5岁。均经手术及病理证实 ,其中急性单纯性阑尾炎 16例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 ,坏疽性阑尾炎 5例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,伴阑尾粪石 6例。病程8ｈ～ 7ｄ。主要临床表现 :转移性右下腹疼痛、压痛、反跳痛 2 5例 ;右下腹压痛但无明显反跳痛 1…     

高位急性阑尾炎的临床及CT诊断分析

目的 :探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值,进一步提高对本病的认识和CT诊断水平。方法 :收集我院20例经手术证实的高位急性阑尾炎患者,回顾性分析其临床及CT资料。结果:20例中,5例阑尾根部位置平脐;11位于脐上;4例位于脐下,但其头部向后上走行至肝脏下方。CT表现为阑尾增粗20例,阑尾积液13例,阑尾结石12例,阑尾周围炎性渗出14例,阑尾炎性包块3例,阑尾穿孔2例,盆腹腔少量积液3例。结论:临床上对不典型右上腹或中上腹部疼痛患者应考虑高位阑尾炎的可能,及早行CT检查有助于高位急性阑尾炎的早期诊断,以减少并发症和指导临床治疗。     

妊娠合并急性阑尾炎24例手术时机的探讨

妊娠合并急性阑尾炎易误诊误治 ,是否手术及手术时机如何掌握是较为棘手的问题。现将我科收治 2 4例的手术时机及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均2 7岁。阑尾炎发病在妊娠早期 6例 ,中期 8例 ,晚期 10例。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 4例。1 2　治疗和结果　术后发生先兆流产 4例 ,经保胎治疗痊愈出院 ;完全性流产 1例 ;早产 2例 ;足月临产 2例。全部病例均行阑尾切除 ,无切口感染 ,随访出生儿 1～ 3年无明显发育异常。2　讨　论2 1　诊断　除…     

经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较

 目的 探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性。方法 回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组。手术时年龄为生后2 h～16岁,平均随访时间13.7个月(3～24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例。结果 通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)min vs (41.7±15.1)min,P<0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义。结论 经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径。
     

肠系膜上静脉血栓形成1例

患者女,24岁。因腹部疼痛不适3天,以脐周及下腹为著,伴恶心呕吐1天,经抗炎药物(头孢曲松、替硝唑)治疗无效转入本院。查体:脐周及右下腹压痛,且右下腹压痛、反跳痛明显,腹胀,无腹泻。临床诊断:阑尾炎。行CTA检查     

以腹痛为主要表现的儿童颅内肿瘤8例

儿童颅内肿瘤临床表现变异性很大,易误诊。为提高早期诊断水平,我们将近7年我院收治的以腹痛为主要表现的颅内肿瘤8例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男3例,女5例;年龄4～10岁,7岁以下5例。病程15d～6个月,其中<3个月6例。初步诊断为急性胃炎3例,急性胆囊炎2例,腹型癫1例,肝炎1例,肠道蛔虫症1例。1.2　临床表现　均有腹痛、呕吐6例,其中突然改变体位时发作2例,呕吐呈喷射状1例,常于清晨发作1例。腹痛为脐周或上腹5例,无固定压痛点,其中右上腹3例,呈阵发性绞痛或钝痛,与饮食无关,解痉剂或驱虫治疗均无效。头痛5例,发热2例,视力模…     

甲型急性黄疸型肝炎合并急性胰腺炎1例

患者,男,24岁.因发热、乏力、纳差、尿黄7d并加重伴上腹疼痛3d入院.既往体健,无胆囊炎病史.体检:T38.5℃,BP14/10kPa.皮肤巩膜重度黄染,未见皮疹及出血点.腹肌紧张,上腹及脐周压痛     

超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值

急性阑尾炎的典型临床表现为上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部[1～3]。超声检查是诊断急性阑尾炎主要检查方式[4],本文收集2009年5月～2010年11月来我院治疗58例急性阑尾炎患者的临床资料进行对比分析。     

十二指肠憩室炎:7例病人的临床和放射学表现

作者应用CT和其他腹部成象技术评价7例十二指肠憩室(DD)炎。男4例,女3例。年龄47～84岁。表现为饭后中上腹痛,脐周痛,放射至背及右肋下,有恶心、呕吐,胃纳和体重减,发热,白细胞增高,2例淀粉酶、胆红质和AKP中度增高。临床诊断急性胰腺炎3例,胆囊炎或胆石2例,十二指肠溃疡穿孔和腹膜后阑尾炎各1例。7例均作胸腹平片及CT检查,4例作了US,2例作     

阑尾切除术微创切口的应用

急性阑尾炎手术如何减少副损伤 ,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一。我院于 1999年开始对阑尾切除术采用微创切口 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象1.1 1　微创组　用微创切口行阑尾切除术 2 39例 ,男 15 6例 ,女 83例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 2 7.2岁。急性阑尾炎 2 16例 ,慢性阑尾炎 2 3例。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 14 6例 ,急性坏疽性阑尾炎 4 0例。慢性阑尾炎 18例。1.1 2　对照组　用麦氏切口行阑尾切除术 2 30例 ,男 132例 ,女 98例 ;年龄 5～ 73岁 ,平均 2 8.1岁。急性阑尾炎 2 0 9例 ,慢…     

肠系膜淋巴结炎的超声诊断

小儿急性腹痛 ,病因复杂 ,有时临床鉴别困难。超声检查以其探查全面 ,随机性强为优势 ,对某些疾病的诊断有其独到之处。本文总结了经超声诊断的肠系膜淋巴结炎 18例 ,报告如下。1　材料与方法　　 18例系我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月以腹疼原因就诊的患者 ,年龄 5～ 11岁 ,平均 7.3岁 ,男 13例 ,女 5例 ,男女比例为 2 .6 :1。主诉为脐周疼痛 ,伴有恶心、呕吐。 9例伴有发热 ,体温在 37～ 38℃ ,查体 :右侧腹部压痛 ,无反跳痛 ,未扪及肿块。就诊时间为发病第 2～ 7天。使用仪器为Ａｌｏｋａ 6 5 0型及 2 0 0 0型超声诊断仪 ,探头频率为 5…     

半月线切口切除阑尾38例

1999年以来 ,我们采用半月线切口行阑尾切除术共 38例 ,经临床验证其损伤小 ,切口愈合好。1　临床资料　1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 31岁。急性单纯性阑尾炎 18例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例 ,阑尾穿孔伴局限性腹膜炎 2例 ,慢性阑尾炎 8例。1 2　手术方法　用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。采用半月线切口 ,即以脐与髂前上棘的连线与半月线的交点为中心 ,沿半月线切开皮肤及皮下组织 6～ 8ｃｍ ,然后纵向切开腹横筋膜、腹膜进腹。其余步骤同常规手术。1 3　结果　 38例均甲级愈合。无…     

军人外科急腹症147例临床分析

1995— 1999年我科共收治以“外科急腹症”诊断入院的军人 14 7人 ,年龄 18～ 32岁 ,平均年龄 2 2 4岁。现将有关资料分析报告如下。1　临床资料1 1　急性阑尾炎　 12 4例 ,具有转移性右下腹痛 98例 ,右腹痛 2 0例 ,全腹痛 6例、伴恶心、呕吐 10 8例 ,发热 4 2例 ,麦氏点压痛 98例 ,腹肌紧张 2 1例 ,手术治疗 10 3例。术后病理 :急性蜂窝织炎性阑尾炎 4 5例 ,浅表性阑尾炎 37例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,无阑尾周围脓肿形成。1 2　消化道穿孔　 12例 ,军龄 8月～ 1 5年 ,平均军龄为1 2年 ,穿孔到就诊时间为 4～ 13ｈ ,平均为 6 7ｈ。均为空腹…     

急性阑尾炎渗出期B超与术后的比较

临床中应用B超诊断阑尾周围脓肿较为简单、可靠，但对于急性阑尾炎的B超诊断仍缺乏必要的探讨。自1992年1月至1997年1月，对184例急性阑尾炎术前B超诊断，并就B超检查情况与术中所见进行对照，以确定B超对急性阑尾炎的诊断价值。1临床资料184例中，男76例，女108例，年龄6～71岁，平均年龄35岁。急诊手术161例（87．主％），非急诊手术16例（8．6％），非手术治疗7例（3．9％）。184例中，有转移性右下腹痛者57例（31％），无转移性疼痛仅有右下腹疼痛者127例（69％），其中有腹膜刺激征者29例（15．8％）。184例均做B超检查，探头频率为…     

酒精致急性胃粘膜病变的临床观察

急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)为上消化道出血的常见病因之一 ,其发病率有逐年升高趋势 ,发病诱因逐渐演变 ,饮酒诱发的ＡＧＭＬ逐渐增多。1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经胃镜证实的ＡＧＭＬ共 15 2例 ,其中饮酒所致者 75例 (居首位 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　75例中男 71例 ,女 4例。年龄分组为 15～ 2 0岁11例 ,2 1～4 0岁 5 5例 ,4 0岁以上 9例。饮酒类型 :饮白酒 6 8例 ,饮啤酒 7例。发病前有 9例偶有上腹痛史 ,1周内均无用药史。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度的上腹疼痛不适 ,多数为隐痛及胀痛。单纯呕…     

人体感染猪巨吻棘头虫致肠穿孔1例

人体感染猪巨吻棘头虫,近几年在辽宁、山东、河南等地均有发现。但因感染棘头虫引起肠穿孔病例少有报道。我们遇到1例,现报告如下: 患者,女,10岁,河南籍,现住拉萨。因脐周间歇性隐疼3天。突然脐周剧疼,伴恶心呕吐,发烧6小时。诊断:急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎,而于1992年8月15日入院。体检:体温39.0℃,脉博110次/分,血压12/6.6kPa。腹肌紧张,压疼、反跳痛明     

硬膜外预注新斯的明抑制牵拉反应效果观察

常规硬膜外麻醉行腹、盆腔手术时均会出现胃肠道牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、上腹疼痛不适 ,严重者常不能忍受。我们采用在硬膜外麻醉注局麻药前预先注入新斯的明 ,观察急性阑尾炎 12 0例手术牵拉反应 ,发现此方法能明显抑制术中恶心、呕吐 ,减轻牵拉痛 ,促进术后排气。1　对象和方法1 1　对象　急性阑尾炎 12 0例 ,随机分为新斯的明组 67例 ,常规硬膜外组 5 3例。新斯的明组 :男 38例 ,女 2 9例 ;年龄 31 6± 14 2岁 ,体重 66 1± 19 4ｋｇ ,身高 167 5± 13 7ｃｍ。常规硬膜外组 :男 2 9例 ,女 2 4例 ;年龄 33 6± 12 7岁 ,体重 61 4±…     

64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中的应用

本文分析25例经手术病理证实急性阑尾炎的临床和多层螺旋CT影像学资料,提高对急性阑尾炎多层螺旋CT影像学表现的认识.探讨多层螺旋CT(MDCT)多平面及曲面重组(MPR/CPR)在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值. 1材料与方法 本组患者25例,男14例,女11例,年龄7～80岁,平均48岁.临床表现为不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐及转移性右下腹痛.     

儿童消化性溃疡临床特点（附125例分析）

目的：探讨少年儿童消化性溃疡的发病情况及临床特点。方法：回顾7年来收治并经胃镜检查确诊的8～12岁少年儿童消化性溃疡病125例,分别统计发病年龄、发病数及分析临床特点。结果：少年儿童消化性溃疡,男性多见,男∶女=5.6∶1,随年龄增加发病数增高,14～18岁年龄组105例（占84%）,8～13岁年龄组20例（占16%）。十二指肠球部溃疡（DU）占91.2%（114例）,胃溃疡（GU）占6.4%（8例）,其他部位溃疡占2.4%（3例）。就诊时有上腹、脐周及部位不固定的疼痛97例,无腹痛28例。并发出血者共117例（93.6%）,幽门梗阻9例（占DU 7.9%）,病人均以抑酸剂治疗后出血停止,症状缓解出院。结论：儿童消化性溃疡随年龄增长而增加,临床表现不典型,腹痛多无节律性及周期性,而较易并发出血及幽门梗阻,诊断仍以胃镜检查为主,抑酸治疗有效。     

小儿蛔虫性肠梗阻的超声诊断

资料及方法 临床资料:年龄2～9岁,男女各2例。发病时间24小时以内2例,另2例起病较缓10～15天才就诊,均表现为脐周阵发性疼痛伴腹胀、间歇性呕吐,2例伴便秘,2例未出现便秘。2例腹部可及条索状可移动包块,另2例腹胀明显触诊不满意。 超声检查方法及结果:仪器Aloka SSD-