带血管神经的同种异体全膝关节移植一例初步报告

近几十年来,研究关节移植者日益增多,国内外均有不带血管神经的同种异体半膝关节移植和趾关节移植的报道,但均因免疫反应和缺乏血供,移植的关节有不同程度的变性和吸收,致使关节功能甚差或丧失,而且常因缺乏血液供应难以移植成功。1972年日本Tamai等用狗作了带血管的同种异体     

带血管神经的同种异体全膝关节移植2例初步报告

近几十年来,研究关节移植者日益增多,国内外均有不带血管神经的同种异体半膝关节移植和趾关节移植的报道,但均因免疫反应和缺乏血供,致使关节功能甚差或丧失,而且常因缺乏血液供应难以移植成功。国外除了1972年日本Tamai等用狗作了带血管的同种异体全膝关节移植获得成功外,至今未见用于临床的报告。 1966年我们用第二趾游离移植再造拇趾获得成功,经12年的观察,再造拇指的关节不仅X光片示正常,而且屈伸良好,主要原因是缝接了趾血管和趾神经。由此得到启示,便设想了本文介绍的方法,并于1977年9月26日为一位34岁的砖瓦厂工     

同种异体掌指关节全关节移植

近几十年来研究自体、异体关节移植日益增多,早在1942年MAY氏在人身上作异体全关节移植术获得成功。在国内除宋献文报导膝关节半关节移植术和杨东岳带血管神经的同种异体全膝关节移植一例外,尚未见到同种异体掌指关节全关节移植的报导。手外伤,断掌、断指再植后,往往造     

同种异体带血管蒂膝关节移植一例报告

同种异体带血管蒂关节移植治疗某些疾病所致的关节缺失,已由动物实验阶段应用到临床。迄今为止,国内外文献报道尚少,难以评价。但是,在显微外科蓬勃发展的今天,带血管蒂的关节移植已能够在临床应用,其疗效较大块异体植骨或不带血管蒂的半关节移植为佳,为今后治疗大段关节缺失,提供了一种新方法。 我院于1977年12月15日施行1例同种异体带血管蒂膝关节移植。由于首次应用,缺乏经验,移植后4个月骨坏死。目前,带血管蒂关节移植正在国内开展,特将此例作一     

同种异体半关节移植治疗四肢恶性骨肿瘤（附6例报告）

我院从1994年起利用同种异体半关节移植，治疗四肢恶性骨肿瘤6例，其中进行同种异体半膝关节移植5例，进行同种异体半髋关节移植1例，均取得满意疗效，移植骨全部骨性愈合，关节功能大部分恢复，局部未见复发，报告如下。     

关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的:探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法:选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分,评价关节功能。结果:所有患者均获随访,随访12~48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义(P0.001)。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

酒精保存同种异体半膝关节移植（附4例报告）

酒精保存同种异体半膝关节移植（附４例报告）南宁市第一人民医院黄宗贵宋承铮利用酒精保存的同种异体半关节作移植在国内早有报道（１，２），在我区尚未见报道。我院１９８６年开始建立酒精骨库，并开展同种异体骨移植，其中应用半膝关节移植修复股骨下端骨肿瘤切除后骨...     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT—B）移植重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体（自体组）和同种异体（同种异体组）骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分。术后随访6～24个月,平均16．7个月。结果两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常。手术时间自体组为（80±10）min,同种异体组为（60±10）min。术后发热时间自体组为（2±1）d,同种异体组为（3±1）d。膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为（86．7±4．3）min,同种异体组为（85．8±4．4）min。按Lukiano评分标准,自体组优良率为92．5％,同种异体组为90．09％。两组病例膝关节活动范围均正常。结论采用关节镜下自体B—PT-B移植手术时间较同种异体B—PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短（P〈0．01）,但白体与异体B—PT—B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）。同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT—B重建时的自体组织损伤。同种异体B—PT—B是ACL重建的良好选择之一。     

辐照同种异体血管移植的实验研究

目的探讨在不用免疫抑制的条件下，开展同种异体血管移植的可行性。方法（1）在无菌条件及无刨伤原则下切取Wistar大鼠股动脉，-10℃～-20℃保存或真空包装常温保存，16kGy ^60Coγ射线照射。（2）分辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组进行血管移植。于移植后1周、2周、1个月、2个月、3个月5个时间点观察移植血管的通畅率，并取材作组织学检测。结果：（1）辐照处理的同种异体动脉无任何组织学结构改变，肉眼观察外形无明显变化。（2）辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植血管的通畅率分别为90％（27／30）、30％（9／30）和93．3％（28／30）。辐照同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植后2周移植血管内膜出现内皮细胞，移植后3个月移植血管内膜内皮细胞覆盖完整。新鲜同种异体血管移植组移植早期有淋巴细胞及炎性细胞浸润，有明显血管结构破坏出现，移植血管内膜未见内皮细胞覆盖。结论辐照同种异体血管完全符合理想的血管移植物所具备的条件；在不使用任何免疫抑制的条件下，应用辐照同种异体血管进行同种异体血管移植是可行的。     

同种异体关节移植术12例报告

1970年1月我科曾为一例胸骨柄软骨瘤患者施行了胸骨柄切除、同种异体胸骨柄及双侧胸锁关节移植手术,并已于1974年在中华医学杂志报道。九年来,我科又为数例病员施行了同种异体关节移植手术,现将随访结果报告如下。临床资料 自1970年1月至1979年1月,我科曾为12例病员施行了13次同种异体全关节或半关节移植术。其中男性8例,女性4例。年龄最小的21岁,最大的为45岁。在13次手术移植的关节中,胸骨柄带双侧胸锁关节3次,胸锁关节1次,胫骨上段(半膝关节)5次,股骨下段1次,掌指关节2次,指间关节1次。随访期最长的为7年,最短的不足2个月。     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

关节镜下同种异体半月板移植术中期随访报告

目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的中期临床疗效.方法 选取2011年5月至2014年5月,在该室采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者,其中男5例,女1例.年龄分别为36、37、39、41、42、45岁.4例外侧半月板移植,2例内侧半月板移植.随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm弹分、膝关节X线片及磁共振(MRI)检查等.结果 随访时间24～36个月,5例无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常.1例关节反复积液,效果不满意.MRI提示5例半月板存活良好,1例半月板退变严重.结论 关节镜下同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,可以显著缓解膝关节疼痛,是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法.     

同种异体半关节移植

同种异体半关节移植是将病关节的一端及其周围受累的软组织切除，，然后将经过处理的保存的同种异体半关节移植到相应骨缺损处，重建关节并恢复其功能。1996年5～6月施行同种异体半关节移植2例，男女各1例，均为骨巨细胞瘤．1例为股骨远端，是例为肱骨近端。近期效果满意。初步体会：同种异体半关节移植既可解决填补骨肿瘤切除后骨缺损的难题，又可使病人免于截肢致残，术后关节功能恢复也较好。同时，能把瘤骨段完整地予以切除，手术彻底性较好，且手术不很复杂。因此，同种异体半关节移植是目前填补骨端大段骨缺损、恢复关节功能的较好方法。新鲜尸体是同种异体半关节的丰富来源，但应排除恶性肿瘤、传染病、细菌性感染、骨病、血液病等。在取尸体关节及处理过程中要严格无菌操作，尸体关节骨上的肌肉、骨膜及骨髓应彻底剔除，以减少排斥反应，但关节周围的重要韧带要暂时保留下来，以便手术修补缝合；关书面需涂无菌甘油或石蜡油，以保护关节软骨的细胞活性。同时应争取在6～12h切取存库；还应在存库前及取用时作普通细菌培养和厌氧菌培养。异体半关节的保藏方法很多，超低温（－70℃）冷藏法是目前应用较广的方法，它可更有效地抑制免疫反应。同种异体半关节移植的固定十分重要，采用等长的骨段相对     

同种异体带瓣长管道移植治疗先天性心脏病（附10例报告）

报告１９８７年１月～１９９２年９月期间，１０例采用人同种异体带瓣长管道移植治疗某些复杂性先天性心脏病的临床经验。９例是肺动脉移植重建，１例主动脉移植重建。采集新鲜的人同种异体带瓣管道，以抗生素液浸洗和４℃冷藏保存。年龄最小为１个月，最大为２６岁。移植域从心室流出道至大动脉远端。术后早期死亡３例，与移植材料无明显关系。术后早期多有低排综合征。７例术后追踪３个月至５年，同种异体材料无失功能、血栓、心内膜炎和溶血等合并症。尽管有轻或中度主动脉或肺动脉狭窄或关闭不全的杂音，心导管检查显示有跨移植瓣的压力阶差，但追踪病例均无症状，生活和工作正常。作者认为采用本法处理的同种异体带瓣管道移植，术后合并症少，钙化不明显，远期效果好     

自体与同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带早期临床疗效的对比观察

目的 比较自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT-B）移植之间存在的差异。方法 按病例入选标准选出重建前交叉韧带（ACL）患者50例，其中A组20例采用自体B-PT-B移植，B组30例采用同种异体B-PT-B移植。分别于术前、术后按膝关节IKDC2000主观评分标准和Lysholm评分标准进行主观问卷调查；术后按膝关节IKDC2000客观评定标准进行评定。结果 ①术前和术后3，6，12，18个月A组和B组在IKDC2000主观评分和Lysholm评分无统计学差异（均P〉0．05）；IKDC2000亚项主观评分术前和术后12、18个月IKDC2000主观评分亚项中膝关节疼痛程度和发作频率的主观评分，A组与B组比较均无统计学差异（均P〉0．05）；而术后3，6个月其A组膝关节疼痛程度和发作频率的主观评分分值均低于B组（均P〈0．05）。②IKDC000客观评定术后12，18个月关节活动度、关节稳定性、X线评价及IKDC2000膝关节检查综合评定A组与B组间无统计学差异（均P〉0．05）；但A组有关节间室弹响者多于B组（均P〈0．05）。A组术后12个月有供区体征者3例，术后18个月有供区体征者2例。结论 同种异体B-PT-B重建ACL术后早期可获得与自体B-PT-B重建ACL术后相近的临床效果。     

同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察

目的探讨同种异体新鲜半月板移植的可行性。方法成年新西兰大白兔35只,随机分为3组。第一组5只,切除内侧半月板,制成半月板缺失模型,作为对照,观察切除半月板后关节软骨损伤情况。第二组15只,做为半月板移植的受体,第三组15只,作为供体,切取半月板后处死。结果移植的半月板组织成活,并且能防止膝关节退变。结论同种异体新鲜半月板移植能够成活,并且能在长期随访过程中具有正常的结构和功能,防止膝关节退变。     

关节软骨移植的进展

早在1964年,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植,取得了一定的效果[1～4].但随着时间的推移,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败[1,2,5].失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失.为了提高同种软骨移植的成功率,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的最佳方法,现综述如下.     

两种手术方式对Ⅲ度烧伤后膝关节功能丧失程度研究

目的:探讨两种不同手术方式对烧伤后膝关节功能丧失程度的关系。方法:20例患者分为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组、小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组,对创面愈合后1年左右评估膝关节功能。结果:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组膝关节功能丧失程度有明显差异(P0.05)。结论:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势。     

关节软骨移植的进展

早在 196 4年 ,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植 ,取得了一定的效果 [1～ 4]。但随着时间的推移 ,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败 [1 ,2 ,5 ] 。失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失。为了提高同种软骨移植的成功率 ,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的最佳方法 ,现综述如下。1　同种软骨的抗原性　　一般认为 ,从免疫学角度来看 ,关节…     

安徽省1997年度卫生科技进展

安徽省医疗卫生成果获得本省97年度科技进步奖共45项,现择要介绍于下: (一)外科学 1.带血管同种异体骨低温冷藏和移植的基础研究和临床应用蚌埠医学院附院针对骨大块缺损修复困难的问题,开展了低温冷藏带血管同种异体骨移植的一系列的研究工作。研究从解决冷冻对血管损伤的问题着手,通过动物实验,取得