乡镇卫生院面临的困境与发展策略

乡镇卫生院直接担负着农村的医疗保健、卫生防疫、医学卫生知识的普及宣传教育等工作,建设好乡镇卫生院对保障农村居民的身体健康极为重要。笔者认为,只有充分认识乡镇卫生院建设的现状与困境,才能谋其建设发展的策略。 一、乡镇卫生院存在问题 1、管理体制缺乏活力 现行的乡镇卫生院管理体制为县卫生局管理、乡镇政府管理、县卫生局与乡镇政府分级管理三种模式。对乡镇卫生院传统管理方式县卫生局管理,人事、经济、财产受卫生局调配,只有党的关系挂靠     

农村乡镇卫生院改革与发展问题的思考

90年代末开始的以市场经济为导向的经济体制改革,改变了农村乡镇卫生院赖以生存与发展的环境与条件,给农村乡镇卫生院带来了巨大冲击,农村乡镇卫生院的发展举步维艰。在逐步建立社会主义市场经济体制的今天,机遇、挑战并存,研究如何使农村乡镇卫生院迸发新的活力,如何适应农民群众的医疗、预防、保健需求,通过有效的社会卫生     

关于乡镇防疫体制改革的探讨

随着农村预防工作范围的扩展和社区服务的不断深入和延伸 ,现行的防疫管理体制 ,已不能适应新形势下农村防病工作任务和质量的要求。为切实保证各项防病任务的落实 ,保障人民群众的身体健康 ,必须建立新的预防管理体制和运行机制。1　深化改革 ,建立新型乡镇防疫管理体制具有重要的现实意义和深远的历史意义随着我国社会主义市场经济的确立 ,现行的农村乡镇卫生院管理体制难以适应农村卫生工作的发展和人民群众日益增长的卫生需求。政府投入严重不足 ,补偿机制不健全 ,设备陈旧老化 ,人员素质低下 ,管理手段滞后等诸多因素制约 ,卫生院生存…     

第九讲 乡镇卫生院的管理体制与运行机制

1　乡镇卫生院的管理体制乡镇卫生院管理体制是指地方人民政府管理乡镇卫生院的角度和形式 ,具体表现为两个方面 :第一是政府与卫生院的关系 ,这涉及到政府对卫生院应该承担什么样的社会职责以及履行这一职责的具体方式 ;第二是县卫生局与乡镇人民政府之间的关系 ,这涉及到县乡两级人民政府的职责界定和衔接。只有正确地构建这两类关系 ,才能够形成有利于农村卫生院稳定和发展、并使其有效发挥社会职能的管理体制。1.1　政府与卫生院的关系地方人民政府对农村卫生院应承担两项职能 ,其一是依法监督 ,以国家的各项法律、法规 ,规范乡镇卫生院…     

浅谈乡镇预防保健工作改革的设想

建国40多年，我们一直沿用乡镇卫生院承担防保工作任务的农村预防保健管理体制。随着农村经济体制的变化和卫生防疫承包责任制的深入，改革现行乡镇防保管理体制，实行防疫组与乡镇卫生院分设，建立乡级独立的防保管理体制，是乡镇卫生防疫工作发展的需要。现就建立乡镇独立防保管理模式，探讨如下。1现行“防治合一”的出式不适应形势发展的需要在农村经济体制发生重大变化后，现行“防治合一”的乡镇预防保健管理体制，越来越不适应形势发展的需要，表现在各个方面：①防治指导思想与实际工作的矛盾。我国乡镇卫生院是防治结合，预防为主…     

从初级卫生保健角度谈乡镇卫生院管理体制

根据部分县卫生局局长、乡镇镇长、卫生院院长对乡卫生院管理体制总体情况的评估座谈，分析了目前我国农村乡镇卫生院现行管理体制四种形式的利弊所在。提出从初级卫生保健角度出发，乡镇卫生院由乡镇政府全面管理，是乡镇卫生管理体制改革的最佳方案。只有完善乡镇政府管理卫生工作的职能，强化其对卫生工作的领导，加强县卫生局与乡镇政府之间的协调配合，农村初级卫生保健的目标才得以实施。     

加强政府宏观调控 推行乡村医疗机构联网经营一体化管理

乡村医疗机构联网经营一体化管理(以下简称“一体化管理”),是新形势下促使乡村卫生机构有机结合、协调发展的有效管理体制,是改善农村卫生院经营状况的一种新的管理模式。我区自1992年试行至今,全区已有11个县(市)的123个乡镇卫生院与1031个村级卫生机构实行了一体化管理,这种新的办医体制能较好地适应社会主义市场经济发展的客观要求,能进一步促进农村卫生事业的发展。我们的做法是:     

新时期深化乡镇卫生院改革的目标、重点、措施及办法

1 新时期深化乡镇卫生院改革的目标和重点 我省乡镇卫生院2000年改革的总目标是:乡镇卫生院达到“一无三配套”建设标准,中心卫生院达到一级甲等医院的标准;并建立一套与社会主义市场经济和农民群众生活水平相适应的管理体制、运行机制和补偿机制,不断增强乡镇卫生院的自我发展能力,不断完善服务功能,不断提高防病治病质量,更好地为农民群众“人人享有卫生保健”服务,为发展农村经济服务。实现这个目标,要重点抓好乡镇卫生院管理体     

新时期发展乡镇卫生院的对策

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽和桥梁，在社会主义市场经济下，我们按照”难中求进、进中求快、快中求实”的发展战略，不断地研究和探讨新时期乡镇卫生院发展的新路子。目前，我市136个乡镇卫生院基本达到了“一无三配套”的建设标准，中心卫生院及部分一般卫生院达到了一级甲等医院的标准；逐步建立了一套与社会主义市场经济和农民群众生活水平相适应的管理体制、运行机制和补偿机制，不断增强了乡镇卫生院的自我发展能力，服务功能不断完善，防病治病质量不断提高，为发展农村经济，加强社会主义精神文明建设，提高广大农民群众的生…     

市场经济条件下乡镇卫生院生存与发展的途径

市场经济条件下乡镇卫生院生存与发展的途径山东省安丘县卫生局（２６２１００）臧建望党的十四大以后，确定建立社会主义市场经济体制，这给乡镇卫生院的发展带来了机遇，也提出了新的挑战。如何适应这一新的形势，使乡镇卫生院在竞争激烈的医疗服务市场中立于不败之地，...     

论农村卫生院的管理体制

农村卫生院的管理表现为两个方面:其一是内部运行机制;其二是外部管理体制。外部管理体制要解决两个关键问题:第一是政府与卫生院的关系,这涉及到政府对卫生院应该承担什么样的社会职责以及履行这一职责的具体方式;第二是县卫生局与乡镇人民政府之间的关系,这涉及到县、乡两级人民政府的职责界定和衔接。只有正确地构建这两类关系,才能够形成有利于农村卫生院稳定和发展,并使其有效     

论“主管”

县卫生局对乡镇卫生院的主管职能究竟应该怎样行使,这是农村卫生事业管理体制的焦点,乡镇卫生院能否保持稳定和发展,很大程度上取决于县卫生局主管的角度和方式,认真探讨县卫生局如何恰当地对乡镇卫生院履行主管职能是完善农村卫生事业管理体制的关键。１“主管”的内...     

乡镇卫生院改革要在“两个适应”上做文章

针对三级医疗机构中出现的县村两头忙、乡镇中间闲的现象，认为主要原因是富裕起来的农民择优求医、农村交通状况改善、县以上医院就医方便、城乡医疗，众多以及医药价格提高，并提出为适应农村经济发展、适应农民卫生需求，应坚持＂保放＂结合，适当调整乡镇卫生院布局和功能，重点加强新兴小集镇卫生院建设。同时要＂上下＂兼顾，整体发展农村卫生事业，不能上挤下压来求得卫生院生存。     

乡镇卫生院管理体制改革的探索

一、原管理体制的缺陷 对乡镇卫生院管理,我县经历过三个阶段、三种管理体制。第一阶段:50年代中期,由个体医生自愿组合、自筹资金创建联合诊所,主要由县卫生协会管理。第二阶段:50年代后期到80年代后期,联合诊所改为卫生院,转由县卫生局管理。第三阶段:80年代后期,将乡卫生院交乡政府管理。这三种管理体制各有特点,都适应了当时社会经济状况,对促进农村卫生事业发展发挥了重要作用。但也暴露出一些缺陷和问题。 由县卫生局单独管理乡镇卫生院有以下缺陷:一是部分卫生院管不到。县卫生局是县卫生行政机关,要管理全县的医疗、卫生、预防、保健、教学、科研、中医事业、卫生执法等,工作繁重,又只有十几个编制,全县有57个乡镇,3 200平方公里地域,卫生局不可能对每一个乡镇卫生院都能进行具体的指导、监督,     

依据乡镇卫生院的地位、性质、任务谈产权制度改革

乡镇卫生院是连接县级卫生机构和村卫生组织的枢纽,起着承上启下的作用。随着卫生体制改革的深化,乡镇卫生院如何适应新的挑战,走出一条自我发展壮大的路子,是摆在我们面前急待解决的重要课题。农村卫生是整个农村工作的重要组成部分,大力发展农村卫生事业是党和政府关心农民疾苦的具体表现,是保护和发展农村生产力,实现小康目标的内在需要。但就目前来看,乡镇卫生院建设,还不能适应农村市场经济的发展,还不能满足农民群众防病治病的需要,许多乡镇卫生院还在低谷中徘徊。笔者以多年在乡镇卫生院工作和近些年从事乡镇卫生院的管理谈几点肤浅…     

乡镇卫生院改革要在“两个适应”上做文章

我国卫生事业“九五”计划及2010年规划提出的卫生发展总目标是:形成具有中国特色、适应国民经济与社会发展、满足人民基本需求的卫生服务体系,提高人民健康水平。“九五”期间,乡镇卫生院的改革必须根据这一目标的要求,认真、扎实地在“适应农村经济发展、适应农民卫生需求”上狠下功夫,做好文章。 一、认真总结,正视农村经济发展和农村卫生需求变化对乡镇卫生院的影响 “八五”期间,乡镇卫生院的改革和发展取得了前所未有的好成绩。但对比县及县以上医疗机构体制改革而言,还有一定的差距。乡镇卫生院的建设和发展在整个卫生事业中的位置逐渐滞后。据江西省一项调查反映:近10年来,农民生病在村级诊所就医的比例维持在45—55％之间,到乡镇卫生院就     

开远市乡镇卫生院管理体制改革的实践与体会

文章针对乡镇卫生院普遍存在管理体制不顺 ,投入不足 ,医疗技术低 ,医疗设备落后 ,经营状况欠佳的状况 ,介绍了开远市乡镇卫生院改革中改革管理体制 ,上划乡镇卫生院、城市医院委托管理乡镇卫生院、企业医院与一般卫生院联合经营卫生院、中心卫生院委托管理一般卫生院的做法。讨论了乡镇卫生院发展中建立长效投入机制 ,发展农村医疗服务市场 ,通过调整卫生资源布局 ,使城市医疗机构既能支援农村卫生工作 ,又能发展     

农村乡镇卫生院功能定位及调整政策研究

乡镇卫生院的设置同其他机构一样 ,是在计划经济下形成与发展起来的。在农村三级医疗预防保健网中 ,作为枢纽的乡镇卫生院具有举足轻重的地位 ,其设置和功能发挥关系着人民健康水平的提高和农村卫生事业持续稳定发展。市场经济体制的建立与发展对农村乡镇卫生院产生了巨大冲击 ,目前我国农村正在进行的撤乡并镇、镇镇合并工作也对乡镇卫生院如何适应新形势提出了严峻的挑战。因此 ,如何在新时期对乡镇卫生院的设置进行调整和改革已成为一个亟待解决的问题。本文首先对计划经济体制下乡镇卫生院的功能定位进行描述性分析 ,然后分析乡镇卫生院…     

乡镇卫生院的管理体制亟须改革

改革开放已廿多年 ,但农村乡镇卫生院基本上仍沿用计划经济体制时的管理模式 ,已远远不能适应社会主义市场经济的要求。笔者通过对本市１６个乡镇卫生院调查 ,不难窥见当前卫生院管理体制的弊端。一、人浮于事 ,人员素质低下在全市１６个乡镇卫生院中 ,除了１个偏远小乡人员未超编制外 ,其余１５个卫生院都已满编或超编。每个卫生院无论规模大小 ,所服务的人口数多少 ,院长、会计、出纳、防疫、妇幼、临床医护人员一应俱全。在全市卫生院所有医务人员中 ,仅有５个是大专以上学历 ,其余是中专学历 ,且基本上为西医士 ,医务人员绝大部分没有经…     

乡镇卫生院改革的体制性约束因素分析

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽 ,乡镇卫生院的改革是农村卫生管理体制的中心环节。乡镇卫生院改革是一项社会系统工程 ,涉及农村社会、经济、文化以及卫生院内部经营机制等诸多因素。从乡镇卫生院作为农村社会系统的一个子系统的实际出发 ,体制性约束因素构成卫生院改革的最大制约因素。因此 ,乡镇卫生院改革必须透彻了解体制性约束因素的影响 ,并据此制定可行的改革方案。乡镇卫生院的制度性约束因素主要有农村行政管理体制、农村经营体制、农村财政税收体制、农村公共产品供给体制、药品流通体制、农村金融体制等 ,这些体制性因素…