精氨酸对危重病人免疫功能的影响

目的观察精氨酸强化的肠外营养对危重病人免疫功能的影响。方法随机选择进行肠外营养的危重病人38例,分为对照组(常规肠外营养组)(n=20)和精氨酸组(精氨酸强化的肠外营养组)(n=18)(加入精氨酸20g于3L袋中),肠外营养支持1周。第1、4、7天测定IgG、IgA、IgM、IgE,T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)。结果精氨酸组体液免疫和细胞免疫指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论精氨酸强化的肠外营养改善了危重病人的免疫功能,提高了肠外营养支持的效果。     

精氨酸强化肠外营养对外科危重病人免疫功能影响的研究

目的观察精氨酸强化肠外营养对术后外科危重病人免疫功能的影响。方法选择危重病人30例，随机分为实验组采用精氨酸强化肠外营养和对照组应用常规的肠外营养。营养支持前后分别检验T细胞亚群(CD3^ 、CD4^ 、CO8^ )，NK细胞活性，IL-2受体浓度。结果营养支持后9天实验组CD4^ 、CO4^ ／CO8^ 、NK细胞活性、IL-2受体浓度较营养支持前明显升高，统计学差异显，而对照组所有指标改善无明显统计学意义。结论精氨酸强化肠外营养可以改善外科危重病人的免疫功能。     

胃肠癌术后肠外营养支持加精氨酸强化对机体免疫功能的影响

目的：观察胃肠癌术后肠外营养支持加精氨酸强化对机体免疫功能的影响。方法：选择胃肠癌行根治术后病人40例，随机分为试验组和对照组。试验组采用精氨酸强化肠外营养支持，对照组应用常规的肠外营养支持。分别在术前、术后第1天及第8天检测IgG、IgA、IgM、T细胞亚群、NK细胞活性和IL－2的改变。结果：胃肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下，术后第1天IgG,IgA,IgM,CD4^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ，NK细胞活性IL－2均较术前显著下降，术后第8天试验组上述指标迅速恢复，并超过术前水平，与对照组相比差异显著（P＜0．01）。结论：精氨酸强化肠外营养对胃肠癌病人后免疫功能具有明显的增强作用。     

肠内营养联合黄芪注射液对结直肠癌术后患者CD4^＋/CD8^＋和肠功能的影响

目的探讨黄芪注射液联合肠内营养对结直肠癌术后患者CD4^＋/CD8^＋（CD4阳性淋巴细胞/CD8阳性淋巴细胞）和肠功能的影响。方法将结直肠癌患者分为对照组和治疗组,对照组行常规肠外营养,治疗组行黄芪注射液联合肠内营养,观察患者术后CD4^＋/CD8^＋和肠功能。结果治疗组平均肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后第7dCD4^＋/CD8^＋比值,均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持,联合黄芪注射液,可以提高患者直肠癌术后患者术后免疫功能,加快胃肠功能恢复。     

早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响

目的探讨早期给予全肠外营养（TPN）及肠内营养（EN）、肠外营养（PN）混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN＋PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD3／CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化。结果给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3＋／CD25＋比值（P〈0．05,P〈0．01）;两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、（P〈0．05）及血清白蛋白浓度（P〈0．01）。与TPN组比较,EN＋PN组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论早期TPN及EN＋PN支持均可促进神经外科危重患者免疫功能的恢复及提高,EN＋PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗。     

精氨酸等强化肠内营养对颅脑外伤患者营养及免疫功能的影响

目的 探讨精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养对重度颅脑外伤病人的营养支持效果及对免疫功能的影响。方法 47例重度颅脑外伤病人随机分为氨基酸强化组和常规对照组，术后48h内开始管饲肠内营养，精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组等氮等热量营养支持，观测肠内营养前、第7d和第10d各患者的营养指标和免疫指标。结果精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组病人总蛋白、白蛋白、三角肌皮褶厚度、身高体重指数等差异无显著性，观察组内脏蛋白浓度高于对照组；观察组病人IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4、CD4/CD8上升较对照组明显（P〈0.05）。结论 精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养剂的营养支持效果良好，可增强机体免疫功能，促进机体康复。     

谷氨酰胺对危重患者免疫功能影响的随机对照研究

目的探讨危重患者补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养和标准肠外营养比较能否改善免疫功能。方法将60例外科危重患者随机分为实验组和对照组,每组30例,其中实验组由于Gln应用时间不够以及病情变化突然死亡等原因剔除5例。实验组给予强化Gln的全肠外营养支持,对照组为标准全肠外营养支持,两组等热等氮供给。检测治疗前、后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、总淋巴细胞数及T细胞亚群CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值。结果实验组的总淋巴细胞数、IgG、CD4百分率和CD4/CD8比值均高于营养支持前及对照组(P<0.05)。结论强化Gln的肠外营养支持能改善外科危重患者机体的免疫功能,促进患者的康复,为危重患者有效的营养支持治疗提供临床研究依据。     

老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养的安全性及疗效

目的 评价老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养支持的安全性及临床疗效。方法 将108例老年恶性消化道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组（45例）、肠外营养（PN）组（45例）及对照组（常规输液）组（18例），EN组术后24小时输注肠内营养液，PN组经外周静脉输注营养液。观察临床和测定营养支持前后患者的血糖、肝肾功能和电解质以及营养和免疫指标的变化。结果 EN组肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组（P＜0．001）；血糖、肝肾功能、电解质、补体C3、C4和总补体溶血活性在各组问差异无显著性；EN、PN组治疗后体重、前白蛋白、白蛋白、IgG、IgM、IgA及C-反应蛋白均显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01），而EN组与PN组间差异无显著性；EN组、PN组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均显著高于对照组（P＜0．01），且EN组治疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋亦高于PN组（P＜0．05）。结论 肠内营养安全、实用有效，对体质差、年龄大的恶性消化道肿瘤患者更为适合。     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后病人免疫功能的影响

目的 :观察添加谷氨酰胺双肽的肠外营养对全胃切除术后病人免疫功能的影响。　方法 :6 8例行全胃切除的胃癌病人 ,随机分为对照组 (n =34)和实验组 (n =34)。两组病人均接受等氮、等热量的肠外营养 1周 ,实验组同时补充谷氨酰胺双肽 ,相当于谷氨酰胺 0 .34g/(kg·d)。在术前和术后第 1、8天取外周血测定IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8比值。　结果 :术后第 8天 ,实验组IgG、IgA、CD4、CD4 /CD8均显著高于对照组。　 结论 :含谷氨酰胺双肽的肠外营养可改善全胃切除术后病人的免疫功能     

生态免疫肠内营养支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨生态免疫肠内营养(EIEN)支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响. 方法:将47例病人随机分为EIEN组(n=24)和肠外营养(PN)组(n=23),分别给予等氮、等热量的营养支持治疗.两组病人营养支持前和支持后第7和14天分别检测T淋巴细胞亚群、营养指标、血D-乳酸水平和血内毒素水平的变化. 结果:与营养支持前比,两组病人营养支持后第7天血D-乳酸水平和血内毒素水平明显降低(P＜0.05);营养支持后第14天,两组病人营养指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至正常水平;EIEN组血D-乳酸水平和血内毒素水平基本恢复正常水平,且与PN组比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:EIEN支持有助于改善高位肠瘘病人的营养状况、免疫功能和肠黏膜屏障功能,促进机体的康复.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及结局的影响

目的研究早期肠内营养（EEN）对重型颅脑损伤患者免疫功能及结局的影响。方法将2010年3月至2011年3月泰州市人民医院131名重型颅脑损伤患者分为EEN组（n=69）和对照组（n=62）,观察伤后（或术后）7d内并发症发生及病死情况。于伤后（或术后）第7天检测体液免疫指标,采用特异性荧光抗体标记、流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果与对照组比较,EEN组7d内糖代谢紊乱,腹泻、腹胀,各种感染,多器官功能障碍综合征,应激性溃疡等并发症发生率明显较低（P=0．000、P=0．002、P=0．001、P=0．004、P=0．002）,住院病死率也明显较低（P=0．028）。EEN组IgM、IgG明显高于对照组（P均=0．000）,补体c3、补体C4明显低于对照组（P均=0．000）,而IgA差异无统计学意义（P=0．144）。EEN组CD3^＋ CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋ 比值、CD19^＋ 明显高于对照组（P均=0．000）,CD3^＋ CD8^＋ 差异无统计学意义（P=0．070）,CD16^＋ CD56^＋ 明显低于对照组（P=0．026）。结论重型颅脑损伤患者对EEN的耐受性较好,患者的免疫功能和结局得到改善。     

免疫营养素强化的肠内营养对骨科创伤重症病人的作用

目的:探讨免疫营养素强化的肠内营养(EN)对创伤重症病人营养状况及细胞免疫功能的影响。方法:选择骨科创伤重症病人83例,随机分为对照组(常规EN支持,n=41)和试验组(免疫EN支持,n=42)。病人于营养支持前和营养支持第8和第15天清晨空腹抽取静脉血,测定营养指标(血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白)、细胞免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和应激指标(C反应蛋白),并观察其胃肠道反应情况。结果:试验组病人的营养指标、应激指标、细胞免疫指标(CD4+、CD4+/CD8+)在营养支持第8和第15天均较对照组明显改善(P0.05)。结论:免疫营养素强化的EN可改善骨创重症病人的营养状况和免疫功能,降低应激水平。     

谷氨酰胺强化的PN在胃肠道肿瘤术后的应用

目的 探讨谷氨酰胺强化的TPN对胃肠道肿瘤术后病人营养状况及免疫功能的影响。方法 20例胃肠道肿瘤病人术后随机分为常规TPN组（对照组）n=10和TPN＋Gln（研究组）n=10,治疗共8天,观察备清前白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡变化。并检测其前后外周血IgG、IgM、IgA、C3、C4的变化。结果 （1）两组病人呈正氮平衡趋势,研究组与对照组比较差异明显（P＜0．01）。两组病人血清蛋白均上升,研究组回升明显,与对照组比较具有显差异（P＜0．01）。（2）研究组外周血IgG、IgM、IgA明显升高,与对照组比较差异显（P＜0．05）。研究组C3、C4明显升高与对照组比较差异显（P＜0．05）。结论 谷氨酰胺强化的TPN提高了肠外营养支持的效果,改善了胃肠道肿瘤术后的免疫功能。     

十二指肠营养管在食管癌术后早期营养中的应用

目的探讨食管癌术后十二指肠营养管应用的临床效果。方法选取158例食管癌患者，随机分为肠内营养组（EN，n=80）和肠外营养组（PN，n=78），监测血浆蛋白、免疫指标及氮平衡，观察有无消化道症状、胃肠功能恢复情况及并发症等指标。结果血浆蛋白变化两组差异无统计学意义，术后第7天达正氮平衡，CD；和CD4^＋／CD8^＋比值明显升高，NK细胞活性明显增强，EN组胃肠功能恢复及住院时间较PN组明显缩短，无严重并发症发生。结论食管癌术后肠内营养具有更符合生理需求、更安全、费用低、并发症少等优点。     

胸腺肽α1对老年重症医院获得性肺炎患者免疫功能的影响

目的 探讨胸腺肽α1治疗对老年重症医院获得性肺炎（SHAP）患者细胞免疫功能的影响及其临床意义。方法36例SHAP患者随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=16）。治疗组在对照组基础上给予胸腺肽α1，1.6mg皮下注射。2次／日，持续1周，之后改为1，6mg，皮下注射，隔日一次，共2周。结果 治疗组治疗后单核细胞人类白细胞抗原（HIA）-DR、自然杀伤（NK）细胞、CD4^＋细胞及CD4^＋／CD8^＋比值明显上升；治疗组住院死亡率明显低于对照组，其存活者抗生素应用时间亦比对照组明显缩短。结论 胸腺肽α1能提高SHAP患者免疫功能，有利于感染控制，并降低住院死亡率。     

妊娠期肺炎支原体感染患者免疫功能变化的临床研究

目的探讨妊娠期肺炎支原体（MP）感染患者免疫功能的变化。方法选择非妊娠期健康妇女35例为对照组，41例为正常妊娠组，37例为妊娠期感染MP组。分别对各组妇女进行体液免疫功能（IgG、IgM、IgA、C3、C4）和细胞免疫功能（T淋巴细胞及其亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）检测。结果（1）正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠期感染MP后IgG水平升高，但与正常妊娠组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠期感染MP后IgM、tgA、C3、C4升高，与正常妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（2）正常妊娠组CD3^＋与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；正常妊娠组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；正常妊娠组CD8^＋较对照组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；妊娠期感染MP后，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较正常妊娠组均显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。三组中CD8^＋呈显著性持续升高。结论妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活，以及细胞免疫功能受到严重抑制。在治疗过程中，应密切监测免疫功能的变化，以提高疗效，减少并发症和病理妊娠，确保母婴安全。     

食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的研究食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点。方法采用流式细胞技术，对108例食管鳞癌患者（食管鳞癌组）术前检测其外周血T淋巴细胞亚群水平，并与50例健康献血者（对照组）对比，分析食管鳞癌患者T淋巴细胞亚群的变化特点。结果（1）与对照组比较，食管鳞癌组患者外周血CD3^＋ 、NK细胞水平差异无统计学意义（P=0．890；P=0．320）；CD4^＋和CD8^＋水平显著增高（P=0．001；P〈0．001），由于CD8^＋增高的程度大于CDZ增高的程度，使得CDgCDs~较对照组降低（P〈0．001）。（2）早期食管鳞癌患者外周血CD4^＋/CD8^＋低于对照组，但差异无统计学意义（P=0．112）；中晚期食管鳞癌患者CDgCDs~进一步降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．001），但与早期食管鳞癌患者相比，差异无统计学意义（P=0．218）。（3）有淋巴结转移食管鳞癌患者CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋均低于无淋巴结转移患者（P均〈0．001），CD8^＋和NK细胞均高于无淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（P=0．002；P=0．005）。结论食管鳞癌患者存在免疫功能低下，随着肿瘤的进展免疫功能进一步受到削弱；监测CD4^＋/CD8^＋的变化可作为食管鳞癌病情进展的标志之一。     

生物治疗预防肾癌根治术后复发和转移的远期疗效观察

目的 了解干扰素α（IFN-α）和白细胞介素2（IL-2）联合应用预防肾癌根治术后复发和转移的远期效果。方法 136例肾癌根治术患者，根据术后治疗方法不同分为两组，治疗组（A组）79例应用IFN-α和IL-2，对照组（B组）57例仅行根治术。同时观察治疗前后T淋巴细胞亚群的变化，并和正常人群对照。结果 肾癌患者CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较正常对照值明显减低，CD8^＋较正常高（P〈0．001）；A组患者治疗后CD4^＋升高明显高于B组（P〈0.001），CD4^＋/CD8^＋明显高于B组，CD8^＋明显低于B组（P〈0．005），均接近正常水平（P〉0．05）。手术后B组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较术前升高（P〈0．05），CD8^＋减低（P〈0．01），但均和正常组有明显差异（P〈0．005）。A组Ⅲ期3年生存率和Ⅱ期、Ⅲ期5年生存率均较B组高（P〈0．05）。结论 肾癌病人的免疫功能低下。IFN-α和IL-2联合应用可使肾癌根治术后患者免疫功能恢复，增强机体抗肿瘤的免疫功能，减少复发率，提高长期生存率。     

脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响

目的：探讨脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响。方法：采用前瞻性随机对照设计，将３３例食管癌切除术病人随机分为两组，A组（15例）为对照组，接受不含脂肪乳剂的肠外营养，B组（18例）接受含有脂肪乳剂的肠外营养。两组病人的一般临床情况、营养热量分布一致。分别于术前、术后不同时段测定血清中皮质醇、IL－6和IL－10、T细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白和血清蛋白浓度。结果：术后第1、3天两组病人血清皮质醇和IL－6水平均显著升高（P＜0．01），且B组显著高于A组。术后两组CD3^ 、DC4^ 、CD4^ /CD8^ 均显著降低（P＜0．01）。术后10天B组CD4^ /CD8^ 比值显著低于A组（P＜0．05）。术后3天CD4^ /CD8^ 比值与血清皮质醇呈显著正相关，亦与术后第1天IL－6水平呈显著正相关。然而，术后血清IgA、IgM、IgG水平无显著变化，两组间亦无显著差异。结论：含大剂量亚油酸的脂肪乳剂能提高机体的应激反应及应激诱导的免疫抑制。     

含精氨酸的肠外营养对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的影响

目的:探讨添加精氨酸(arginine,Arg)的胃肠外营养(PN)支持对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的影响.方法:将我院应用含Arg的PN的胃肠道肿瘤病人52例作为PN组,未应用PN的胃肠道肿瘤病人50例作为对照组.于手术前、术后第1天和第8天分别测定病人的T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG的含量.结果:手术前、术后第1天两组病人的免疫功能无明显差异(P＞0.05),术后第8天,PN组病人的体液免疫和细胞免疫功能均高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:含精氨酸的胃肠外营养支持可促进胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的恢复.