类风湿性关节炎合并桥本甲状腺炎一例

<正> 患者,女,40岁,主因手指关节变形12年,伴甲状腺肿大4年住院。既往史及家族史无阳性记载。体格检查:发育正常。甲状腺Ⅱ—Ⅲ度肿大,左侧大于右侧。左侧质略硬,无压痛,可闻血管杂音,星结节状,质硬如橡皮,可触及桃核大小极硬的结节。双手掌指关节肿大,肌萎缩,四指均向尺侧偏斜。辅助检查:血TT_30.5ng/ml、TT_420ng/ml、TSH 13.0μlu/ml。甲状腺球蛋白抗体54％,甲状腺微粒体抗体46.8％,血沉40mm/h,类风湿因子阳性,甲状腺吸~(131)碘率3小时21.5％,24小时44.9％,甲状腺扫描,形态不规整,面积增     

甲状腺机能亢进症并发全秃2例报告

例1,女,21岁。1986年1月无诱因出现头发脱落,渐出现斑秃,经各种治疗疗效不佳。因眉毛、睫毛脱落,伴心悸、乏力、多食、颈部肿大半年,于1987年2月来院检查。体检:面潮红,头发已全秃,头皮光亮清洁,眉毛、睫毛稀少。眼球稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,有血管杂音。心率106次/分,律齐。双手震颤,余无异常。实验室检查:TT_3 3.19ng/ml(正常0.9—2.2)、TT_4 16.72μg/dl(正常5.7—12)。甲状腺吸~(131)I率24小时为64.7％。ECG示窦性心动过速。诊断:甲状腺机能亢进症。给予服他巴唑30mg/日、     

甲状腺激素抵抗综合征1例

1 病例报告 患者,女,34岁.因甲状腺肿大5年,颜面及四肢肿胀、怕冷半年,于2004年6月8日入院.查体:血压130/90mmHg,心率60次/分,颜面浮肿.甲状腺Ⅱ度肿大,质中,无压痛及结节.四肢皮肤粗糙,四肢明显非凹陷性水肿.其它无阳性发现.实验室检查:血常规:红细胞3.03×1012 /L,血红蛋白98g/L;尿常规正常;血糖、血脂、肝、肾功能正常;血FT328.9pmol/L(正常值2.2-6.8 pmol/L),FT4152.3pmol/L(正常值10.3-25.7 pmol/L),TSH4.2uIu/L(正常值0-10 uIu/L),TGAb、TMAb均正常.甲状腺131碘摄取率2h3%(正常值5-8 %)、4h4%(正常值8-15%)、24h10%(正常值15-45 %);甲状腺扫描提示甲状腺弥漫性肿大;TRH兴奋试验无法做;头颅蝶鞍CT正常.临床上疑为全身型甲状腺激素抵抗综合征,给予L-T4(优甲乐)25-75 ug/d,半年后复查血FT3、FT4正常,至今随诊2年余,甲状腺肿大仍存在,而浮肿、怕冷症状消失,多次复查FT3、FT4、TSH均正常.     

甲状腺机能亢进症合并黄疸一例报告

患者男,46岁。1985年4月我院诊为甲亢、甲亢心,同年7月服~(133)I185MBq。一年后复诊甲亢未控制,1986年9月第二次服~(131)I296MBq出院,甲亢症状有好转,但未获缓解。因眼发黄、尿黄2月就诊。无肝炎接触史。检查:消瘦,巩膜黄染,甲状腺Ⅰ°肿大。心率140次/分,房颤律。肝肋下2.0cm、剑下4.5cm。实验室检查:SGPT422u/dl(正常<100u)、TTT4u、IT(+),总胆红质8.3mg/dl,AFP<20ng/ml,HBsAg(-)。吸~(131)I率6小时为74％。TT3 3.95ng/ml,TT4 21.58ug/dl,RT3>400ng/ml。诊断甲亢、甲亢心合并黄疸。经护肝治疗两个月,黄疸未退,1987年6月第三次服~(131)I185MBq。一年后复诊,甲亢缓解,黄疸消退,各项化验指标均恢复正常。讨论甲亢合并黄疸常见于下列因素,临床应予     

尿毒性黑矇1例

病例摘要患者,男,29岁,住院号29866,因高血压病一年余,恶心、呕吐、纳差、头晕,尿量1000ml/日,在某医院检查“肾图肾功能不全”尿毒症,胃肠透析两月,上述症状不缓解,于1982年12月23日转入我院。查体T36℃,P100次,Bp200/130mmHg,贫血貌,视力双眼1.0,心肺及腹部正常,下肢轻度浮肿,神经系统检查正常。化验:尿蛋白(+++～++++),颗粒管型2～3/高,白细胞7～8/高,红细胞9～12/高,Hb8.5～6.5g/dl,PSP 0％,BUN52.Smg/dl,血肌酐17.6mg/dl,C_3 104.6mg/dl,胆固醇227mg/dl,     

系统性红斑狼疮伴甲亢1例

患者,女,33岁。因心慌、怕热、多汗、手抖、性情急躁、消瘦乏力5个月于1982年5月入院。查T_428.8μg/dl,T_36.2ng/ml,TSH3.6ng/ml,rT_3 105ng/dl,吸~(131)Ⅰ率2小时65.9%,24小时79.47%;抗甲状腺球蛋白抗体1:32,抗微粒体抗体1:32。诊断为甲状腺机能亢进症。近6～7年来每于太阳晒后面部即脱屑、痒。口腔常有溃疡。1年前面部出现红斑,以冬天明显。体检:头发枯黄、稀疏,面部3～4个小指甲大小之红色斑丘疹,下唇内侧粘膜有直径0.5 cm之溃疡。甲状腺Ⅰ°肿大,可闻及血管杂音。心率120次,第一心音亢进。肝、脾未触及。膝反射稍活跃,手有细颤。实验室检查:血、尿常规无异常发现。类风湿因子1:256;血沉20。ECG示窦性心动过速,T_(Ⅱ、Ⅲ、avF、)     

血清TT_3TT_4正常的甲状腺机能亢进症的探讨

<正> 甲状腺机能亢进症(简称甲亢),是由于血液循环中甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸异常增高,临床上出现一系列高代谢症群。近年来通过放射免疫法直接测定血清中甲状腺素浓度,提高了甲亢诊断率,但因血清中TT_3,TT_4浓度受血清中与甲状腺素结合球蛋白(TBG)的量和结合力的影响,所以血清TT_3,TT_4放免测定有时正常或偏低,影响了甲亢的诊断。本文通过两个病例对TT_3,TT_4正常     

以心包积液为首发表现的儿童桥本氏甲状腺炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,11岁 ,因胸闷半年入院。查体 :身高 145厘米 ,皮肤粗糙 ,无粘液性水肿面容 ,甲状腺无肿大 ,心浊音界向左侧扩大 ,心率 5 8次 /分 ,心音低钝遥远 ,双下肢无浮肿。辅助检查 :Ｔ3 0 3ｎｍｏｌ/Ｌ (正常 1 2～ 3 2ｎｍｏｌ/Ｌ ) ,Ｔ410ｎｍｏｌ/Ｌ(70～ 15 6     

正常甲状腺病态综合征1例报告

病历摘要患者女性,24岁。因浮肿7月昏迷4天于1985年11月21日入院。患者从1985年4月起劳累后双下肢浮肿伴尿少。7月出现皮肤、巩膜黄染,未治疗自行消退。8月碾转南京各医院查TT_s<0.5ng/ml,TT_44.5μg/dl,TSH2.35μv/ml,LH、FSH、PRL、17_(OH)、17_(KS)均正常;TG_(Ab)41.7%,TM_(Ab)29.1%。外院诊断为“甲状腺功能减退,粘液水肿”。从此长期服用甲状腺片及间歇使用利尿剂,但病情继续加重并有腹水。11月7日起伴右侧胸痛,曾胸透并抽胸水1000ml,吕氏试验弱阳性,细胞数74/mm~3,比重1.010,诊断为“结核性胸膜炎”。曾用利福定、异烟肼等无效。11月15日起头     

甲巯咪唑致味觉障碍合并白细胞减少1例

<正>1 病例资料患者,女,43岁,因“多汗、乏力、3个月体重减轻3 kg伴有、脾气暴躁”于2021年5月7日就诊于我院内科门诊,既往无食物及药物过敏史,家族遗传史、个人史无特殊,月经正常。体检：T 36.5℃,P 112次/min, BP 120/80 mmHg; 双眼稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,质软无压痛,未触及结节,甲状腺未闻及明显血管杂音。辅助检查：血常规正常;甲状腺功能：血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 4.08 μmol·L-1↑,     

小儿病毒性肝炎急性期与恢复期 TT_3、TT_4水平

为进一步探讨病毒性肝炎与甲状腺激素之间的关系,现对我院1988年3月至7月收治的20例13岁以下急性病毒性肝炎患儿,检测急性期与恢曼期TT_3、TT_4水平,其中男16例,女4例,年龄5岁～13岁,平均10岁。方法:患儿子入院后3天内与肝功能同时抽血送验测定TT_3、TT_4。恢复期在第一次肝功能正常后抽血,总胆红素在0.6mg 以下,ALT<40u,尿二胆阴性。全部采用四川五洲同位素研制所放射免疫分析测定盒,药盒正常值TT_365～210ng/dl,TT_4为5.5～(?)3μg/dl。     

乙胺碘呋酮致甲状腺机能亢进1例

患者,男性,36岁。有频发性房性早搏十年史。1982年1月用乙胺碘呋酮治疗,每日口服600mg,半月后房早消失。后以每日200mg口服维持,间断用药至1984年2月,患者即出现低热、多汗、体重明显下降等甲亢症状,甲状腺呈弥漫性Ⅰ度肿大,颈软,光滑。甲状腺功能检查三次结果为:吸碘率2小时和6小时均在2%以下,血清TT_4,T_3 吸收比值与FT_4 I 均升高,三者最高值分别达32.3μg/100ml、1.18与33.0。确诊为碘源性甲亢(乙胺碘呋酮所致)。用心得安每日     

以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症5例治疗体会

老年性甲状腺功能亢进症临床表现常不典型,现将我科收住的5例以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症分析如下:1临床资料5例中男性3例,女性2例;平均年龄62岁;病程0.5￣6个月。临床表现:5例均以渐进性颜面、双下肢压凹性水肿为首发表现,且均伴有胸闷、心悸、厌食、恶心、呕吐、腹泻各3例;多汗、怕热、纳亢各2例;少言、淡漠、嗜睡1例;便秘1例;血压升高2例;甲状腺Ⅰ度肿大2例;轻度突眼1例;静息时心率80￣100次/分2例,101￣120次/分1例。辅助检查:24小时尿蛋白定量3.5￣9.4g/d,血清白蛋白23￣28g/L(正常35￣50g/L);肾功能示轻度氮质血…     

以血清肌酸激酶异常升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者男性,75岁.因面部及双下肢浮肿伴全身乏力1月余就诊.曾于1992年患亚急性细菌性心内膜炎,2001年患急性下壁心肌梗死.检查:T 36.4℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 110/65mmHg(1mmHg=0.133kPa);表情淡漠,面部浮肿,尤以双眼睑为甚;双侧甲状腺不肿大;双肺呼吸音清晰;心率64次/min,律齐,心前区闻及3～4/6级收缩期杂音,向左腋下传导;双下肢轻度水肿;神经系统检查未发现阳性体征.     

甲状腺炎所致甲亢1例报告

患者女,42岁。因甲状腺肿大数月,心悸、消瘦1月,来我院门诊。体检:甲状腺Ⅱ°,质硬,结节感,无压痛。心率120～130次/分,规则、无杂音。实验室检查:甲状腺吸~(131)I率为2小时3.3％,6小时3.5％,24小时3.3％.T_s1.81 ng/ml, T_410.1μg％,甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均为3.59％,FT_313.66Pmol/L,FT_42.89ng/dl,TRH兴奋试验     

Graves病一家系8例调查分析

Graves病是常见的内分泌疾病,部分患者有遗传因素参与。我们近年遇到并观察一家系8例患者,现报告如下。 先证者:男,38岁。住院号56759。患者因怕热多汗,食欲亢进,消瘦1个月,于1985年7月28日入院。体检:神清,双眼球突出,震颤(+),手抖(十),甲状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音,两肺(一),心律齐,心率94次/min。实验室检查:T4 22ng/dl(T4 0.28umol/L),T3 340ng/dl(5.23nmol/dl),血钾3.0mmol/L。心电图检查:I°房室传导阻滞。     

右颈部两处异位甲状腺并发甲状腺瘤1例

患者男,23岁,因右颈部无痛性肿块1年,以“颈淋巴结结核”治疗无效入院。检查:腋、腹股沟浅表淋巴结不肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,右颌下及右胸锁乳头肌中段深部可触到2×2×2及4×3×2 cm肿块两枚,边界清,质中等,无压痛,     

肾病高凝状态合并下肢静脉血栓形成1例

患者,男28岁。因全身浮肿伴尿少,蛋白尿12天入院。查体:颜面部及全身中度浮肿,双下肢指凹性浮肿(++)。实验室检查:红细胞645/mm~3。白细胞11600/mm~3,尿蛋白(+++),颗粒管型0～2/HPF,24小时尿蛋白定量6.9g,血浆白蛋白1.7g%,血沉67mm/小时。血胆固醇750mg/dl,血 FDP32ng。入院后按肾病综合征治疗,用激素、利尿剂、人体白蛋白输入。20天后全身浮肿加重,出现胸腹水、无尿、右下肢高度肿胀>左下肢,伴有麻木、疼痛,考虑肾病综合征高凝状态合并右下肢静脉血栓形成。予低分子     

蛋白尿、浮肿、氮质血症

患者女,30岁,未婚,工人。因全身浮肿伴持续性尿检异常5年余,加重伴尿少半年而于1986年10月27日第二次入院,患者于1981年6月底发现颜面浮肿,7月10日查尿蛋白++,尿红细胞+,颗粒管型+,拟诊“急性肾炎”予青霉素、消炎痛及强的松治疗,症状加重并出现高血压。1981年12月第一次住院时,查24小时尿蛋白定量9g,A/G1.4/2.0,总胆固醇403mg%,甘油三酯248mg%,BUN/Cr57/5.1mg,尿C_31.78mg%。α_2-M5.86mg/dl,Lyso3 5.54μg/ml;IgG1020mg/dl,IgA148mg/dl,IgM166mg/dl,C_3126mg/dl,ANA(-),A-dsDNA(-),CH_(50)1∶8,APCH_(50)22.4u/dl。肾活检病理报告示:增殖性肾小球肾炎伴50%新月体形成,免疫荧光示肾小球毛细管伴有IgG、IgA、IgMC_3呈颗粒状沉积。根据病人在半年内肾功急剧损     

血清游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)放免检测(磁性分离法)的临床应用(附119例分析)

放射免疫检测(磁性分离法)检查正常人37例、甲亢40例、甲减21例FT_3和FT_4,各组检测值间无重叠。并对正常妊娠、妊娠合并甲亢及TT_3增高、TT_4正常组,分别检测FT_3、FT_4并加以讨论。认为本法对甲状腺疾病的诊断及甲亢的治疗监测有重要价值。